TÜRKİYE CUMHURİYETİ ANKARA ÜNİVERSİTESİ ……………………………………………….. FAKÜLTESİ / KONSERVATUVARI / YÜKSEKOKULU / MESLEK YÜKSEKOKULU Adı,soyadı Programa giriş yılı Kayıtlı olduğu program adı Eğitimine kaç yıl ara verdiği İlişiğinin kesildiği eğitimöğretim yılı ve yarıyıl Eğitimine yeniden başlayacağı Eğitim-Öğretim yılı/yarıyıl Kayıt olduğundaki müfredat ile güncel müfredat arasında fark var mı? Kayıt dondurup dondurmadığı eğitimöğretim yılı/yarıyılı 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ders adı Dersi kaçıncı seferde başardığı Dersin kredisi AKTS Ders Kodu Dersi hangi eğitim öğretim yılında alarak başarılı olduğu (güz veya bahar) Ulusal Kredi Sıra numarası 1. ALMIŞ VE BAŞARMIŞ OLDUĞU DERSLER Aldığı puan (rakam) Aldığı not (harf) Yeniden alınması gerekiyor ise gerekçesi Yeniden alınması gerekiyor ve ders artık verilmiyor ise yerine alınması gereken ders Ders Kodu Ders Adı Askerlik Durumu Öğrencinin numarası Doğum Tarihi (Üniversite programlarından kaydı silinen ve 6111 sayılı Kanun kapsamında yeninden başlama talebinde bulunan kişiler için doldurulacak form) Ders adı Dersi kaç kez aldığı Ders Kodu AKTS Dersin kredisi Ulusal Kredi Sıra numarası 2. ALDIĞI VE BAŞARISIZ OLDUĞU DERSLER Ders artık verilmiyor ise yerine alınması gereken ders Ders Kodu Ders Adı 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 3. PROGRAMDAN MEZUN OLABİLMEK İÇİN GEREKEN VE DAHA ÖNCE ALMADIĞI DERSLER Dersin kredisi Sıra numarası 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ulusal Kredi Dersin alınacağı yarıyıl Ders Kodu Ders adı AKTS