Epilepside Hemşirelik Bakımı

EPİLEPSİDE
HEMŞİRELİK BAKIMI
Hemş. Sabahat SARI
Hemş. Fatma AYKIR
•
Halk arasında sara olarak bilinen epilepsi
toplumda saklanılacak utanılacak
hastalıklar arasındadır.
•
Bu nedenle ailenin eğitimi önemlidir.
İlaç Kullanımında Ailenin Dikkat Etmesi
Gereken Noktalar
*İlaçlarınızı hekimlerinizin önerdiği miktarlarda ve
zamanlarda verilmesi(ilaçlar aynı anda
verilmemeli)
*İlaç verilmesinde aileden bir kişi sorumlu
olmalıdır.
*İlaç verirken tüm miktarlarını aldığından emin
olunmalı.
*Çocuk ilaç içtikten sonra yarım saat içinde
kusarsa aynı dozu tekrar veriniz.
*Bir saat içinde kusarsa yarım doz veriniz.
• İlaç tedavisinin ömür boyu sürebileceği
söylenmelidir.
• Nöbet sırasında yapılması gerekenler
aileye anlatılmalı ve hastalar yanlarında
epilepsi olduğunu belirten kart
taşımalıdırlar ve diazem
bulundurmalıdırlar.
• Hastaların yalnız olarak denize girmemeleri,
• Küveti doldurarak banyo yapmak yerine duşu
tercih etmesi boğulma riski nedeniyle önemlidir.
• Hastaların kendilerinin ve başkalarının zarar
göreceği işte çalışmaları sakıncalıdır.
• Hastalar zorlayıcı aktivitelerden (dağcılık vb.)
kaçınmalıdır.
Epileptik nöbetin aurasını tanımak gerekir.
Aura geldikten sonra hastanın kazalardan
korunmasına ilişkin önlemler alınmalıdır.
 Nöbet geciren hasta için sakin bir ortam
hazırlanır
 Hastanın cevresinde carpabilecegi malzemeler
kaldırılır
 Epileptik nöbetin tüm sahaları gözlenmelidir.
(–süresi -vücudun hangi bolgelerinin katıldıgı
-pupil buyuklugu - üriner bagırsak inkontinansı
-bilinç durumu –nobetten soraki davranıs –uyku
halı)
Nöbet sırası ve sonrasında mahremiyet
korunur.
Nöbet sırasında yeterli ventilasyon
sağlanacak önlemler alınmalı.
Tonik kasılmalara engel olunmaz
kırılmalara neden olunabilir.
Nöbet geçirdikten sonra hasta yan yatar
pozisyona getirilir.
•


•



•

Epilepsi diyeti
Her türlü alkollu içki kullanımından kaçınılmalıdır.
Çok fazla kahve kullanılmamalıdır.
Genel sağlık
Konstipasyondan kaçınmalıdır.
Aşırı yorgunluktan kaçınmalıdır.
Aşırı stresten kaçınmalıdır.
Fiziksel aktivite
Hasta normal aktivitelerini yapmaya teşvik edilmelidir.
• Sosyal yaşam
Epileptik hastaların evlenmesinde bir
sakınca yoktur.
Epileptik hastalar normal sosyal
yaşantılarını sürdürebilirler.
Epilepsi hastalarının araba kullanmaları
sakıncalıdır
• Ademde Hemşirelik Bakımı
 Spesifik bir tedavisi yoktur.
 Verilen yüksek doz steroidler gönderilirken
hastanın yakın takibi alınır.
 Steroidler verilirken hastanın tuzsuz diyet alması
sağlanır.
 Hastanın ilerleyen tablosunda yatağa bağımlı
olan hastanın bası yaralarını önlemek için havalı
yatak kullanılması sağlanır.
 Travmalara karşı çocuk kenarları kaldırılır.
 Nöbetlerine yönelik müdahele yapılır,oksijen
sistemi hazır bulundurulur.
•









GBS(gullian barre sendromu) hemşirelik bakımı
Spesifik bir tedavisi yoktur.
Kas iskelet iletimini sağlamak amacıyla IVIG tedavisi
verilir.
Solunum takibi yapılır.(interkostal kaslar etkilendiğinde
ciddi solunum yetersizliği görüleceği için)
Akciğer enfeksiyonu açısından hasta gözlenmeli.(etkin
soluk alp veremedikleri ve yeterli öksüremedikleri için)
Solunum ve öksürük egzersizleri yaptırılması önemlidir.
Normal bağırsak boşaltımının sağlanması
gereklidir.(bağırsak hareketleri yavaşladığından sıklıkla
konstipasyon geliştiği için)
Bası yaralarının oluşumunun önlenmesine yönelik bakım
uygulanmalı.
Sıvı elektrolik dengesi yakından takip edilmeli.
EPİLEPTİK HASTALARDA GÖRÜLEBİLECEK
HEMŞİRELİK TANILARI:
• 1-Kendisine ve cevresine
zarar verme riski
 Oral verilen ilaçları içip içmedigi kontrol edilir.
 Yatak kenarları kaldırılır.
Hasta ailesi ile iş birliği yapılır.
Farklı uğraşlara yönlendirilmeye çalışılır.
Servis dışına çıkarken yanında bir
görevlinin olması sağlanır.
• 2 – Aspirasyon riski:
Ağızında biriken sekresyonlar aspire edilir.
Beslenme sırasında hastanın semifowler
pozisyonu alması saglanır.
Hasta sık ve küçük öğünler şeklinde
beslenir.
Ağzının içinde yemek kalıntısı kalıp
kalmadığına bakılır.
NG ile beslenen hastalarda NG’nin yerinde
olup olmadığına bakılır ve belli aralıklarla
rezüdü kontrolü yapılır.
Hasta aspirasyon açısından gözlemlenir.
• 3 – Travma riski
Güvenli çevre oluşturulur.(delici kesici
aletler ortamdan uzaklaştırılır, zemin
kayganken hastanın ayağa kalkması
engellenir.
Halsizliğe bağlı aktivite kısıtlığı varsa
destekle mobilize edilir.
Küçük çocukların yataktan düşmesini
engellemek için yatak kenarları kaldırılır.
Konvüzyon sırasında hasta travmalardan
korunur.
4-Konstipasyon riski
Hastanın hastaneye yatmadan önceki
defekasyonu sorgulanır.
Kontrendike değilse sıvı alımı desteklenir.
Eğer uygunsa mobilizasyon sağlanır.
Gerek görüldüğünde doktor istemi ile
laksatif uygulanır.
Uygulama sırasında mahremiyete önem
verilir.
• 5 – Hava yolları acıklıgında
yetersizlik
 Kontrendike değil ise semi fowler pozisyonu
verilir
 Solunum hızı ritmi derinliği solunum sesleri
öksürük balgam karakteristiği(renk koku kıvam)
yönünden değerlendirilir.
 Hasta sekresyon miktarı ve hipertermi acısından
takip edilir.
2 saate bir pozisyon değişikliği sağlanır.
Gerekli ise postral drenaj yapılır.
Hastanın trekeostemisi varsa az aspire
edilerek öksürüğü desteklenir.
Hastanın entübe edilmesi düşünülüyorsa
gerekli malzemeler hazır bulundurulur.
Entübe hastanın gereksinimine göre
aspire edilir.
• 6 Enfeksiyon riski
 Düzenli aralıklarla vital bulgular takip edilir
 ıv – ım uygulamalarda aseptik tekniklere dikkat
edilir
 Gereksiz uygulamalardan kaçınılır
 Varsa katater yeri enfeksiyon belirtileri yönünden
takip edilir
 Aileye el yıkamanın önemi anlatılır.