hemşirelik uygulamaları

BENGÜ AKSOY
[email protected]
LOGO
İÇERİK
1.Hemşirelik Rollerini Etkileyen Eğilimler
2. Hemşirelik Felsefesi Dahilinde Uygulama
3. Yeni Nesil Bilgi Ağları ve Sağlık Kayıtları
4.Hemşirelikte Yeterlilik Alanları
5.Hemşirelik Rolleri
6. Bakım Verme ile İlgili Yasal Düzenlemeler
İÇERİK
7.Bakımda Değişim ve Süreç Yönetimi
8. ICN ve Kanıta Dayalı Uygulamalar
9. Teknolojik Gelişmeler
10.Hemşireliğin Gelişen Rolleri
11.Etkin Hemşirelik İçin….
Hemşirelik;
Duyarlı ve bilimsel bir bakım
sanatı…..
Hemşire;
Sağlıklı/hasta bireyin insancıl özelliklerini
dikkate alarak ve bütüncül değerlendirerek,
bireysel gereksinimlerinin karşılanmasında
bireyle birlikte doğru, uygun ve gerçekçi
bakım eylemini sağlar ve sürdürür.
Hemşirelik Felsefesi Dahilinde Uygulama
• Hemşire, hemşirelik uygulamalarının bireysel
sorumluluğunu taşır ve öğrenimine devamla
yeteneğini geliştirir.
• Hemşire, hasta bakım standardını, içinde bulunduğu
özel durumlarda bile olabildiğince yüksek düzeyde
tutmaya çalışır.
• Hemşire, sorumlulukları üstlenme ve sorumlulukları
devretmekte bireysel yetisine göre karar verir.
• Hemşire, profesyonel kapasitede etkinlik gösterirken,
her zaman mesleğin saygınlığını yansıtan bireysel
davranış standartlarını korumalıdır.
Hemşirenin hastalarına sunduğu bakımda bir
farklılık yaratabilme gücü önemlidir.
Sömürücülük
Marka
Dış kaynak
kullanımı
Büyüme
Hesap
Verebilirlik
Eşitlik/eşitsizlik
Yoksulluk
Ekonominin
entegrasyonu
Çevre
İletişim
Tekelleşme
gücü
Tanınma
Kapitalizm
Ticari yardım
Küçülen Dünya
Terörizm
Teknoloji/internet
Kültür
Serbest Ticaret
Sağlık Hizmetlerinde Değişim
Nüfus artışı , yaşam süresi uzun, kronik hastalıklar, göçler, küreselleşme
Teknoloji ve bilişimdeki gelişmeler,
Tanı ve tedavi yöntemlerinde gelişmeler
Temel sağlık hizmetleri‐ tedavi edici hizmetler ve özel sağlık hizmetlerinde
Maliyetleri
Yatış süreleri
, kaliteli ve güvenli bakım
‐ hastaların bakım ağırlığı
Yeni Nesil Bilgi Ağları ve Hemşirelik Uygulamalarına Etkisi
Yeni Nesil Bilgi
Ağları
Sağlık
Teletıp/Tele Nursing
Şirketler/Teleworking
Vatandaşa Devlet
Hizmetleri
Tele Konferanslar
/Robotik Cerrahi
Çevre
Eğitim/eÖğrenme
Topluma Bilgi
sağlama
Yeni Nesil Sağlık Kayıtları ve Hemşirelik Uygulamalarına
Etkisi
Kültüre Duyarlı Hemşirelik ve Bakım Modelleri
Sağlık Hizmetlerinde Değişim
HASTA
GÜVENLİĞİNİ
SAĞLAMAK
BAKIMA KANIT
OLUŞTURMAK
UYGULAMALARINI KANITA
TEMELLENDİRMEK
• BAKIMIN KLİNİK SONUÇLARINA
ODAKLANMAK
• ………..
• ……….
Tıp ve Hemşirelik İçin 5 Temel Yeterlilik Alanı*
•
•
•
•
•
Hasta merkezli bakım
Multidisipliner ekip anlayışı ile çalışma
Kanıta dayalı uygulama
Kalite geliştirmeye odaklanma
Bilgi teknolojilerini kullanma
*Instıtute of Medicine, Report Brief. Patient Safety: Achieving a New Standard of Care 2003
Temel Hemşirelik Rolleri
American Nurses Association(ANA), 2004
İŞBİRLİĞİ
ORTAK
ÇALIŞMA
KAYNAKLARI
KULLANMA
HEMŞİRE
LİDERLİK
ETİK DEĞERLERE BAĞLILIK
KALİTE
GELİŞTİRME
Temel Hemşirelik Rolleri
American Nurses Association(ANA), 2004
UYGULAMA
- İlk değerlendirme
- Tanılama
- Amaç, hedef belirleme
- Planlama
- Uygulama
- Çıktıları değerlendirme
PROFESYONEL PERFORMANS
- Kalite geliştirme
- Etik
- Eğitim
- Araştırma
- İşbirliği- ortak çalışma
- Kaynakları kullanma
- Liderlik
- Performans değerlendirme
Uzman Hemşirelik Rolleri
American Nurses Association(ANA), 2004
UYGULAMA
- Vaka yönetimi
- Konsültasyon
- Sağlığı iyileştirme ve geliştirme
- Eğitim
- Reçete etme
- Yönlendirme
PROFESYONEL PERFORMANS
- İnterdisipliner çalışma
- Kendi performansını değerlendirme
Hemşirelikte Çağdaş Rol ve İşlevler
HEMŞİRENİN ESAS ROLLERİ
Uygulayıcı Rolü
Eğitici Rolü
Araştırıcı Rolü
Yönetici Rolü
HEMŞİRENİN İŞLEVLERİ
Bakım+tedavi+koordinasyon
Koordinatörlük Rolü
Meslek adayı ve mensuplarına
Hasta hakları
savunucusu
Sağlıklı /hasta birey+aile+toplum
Rehber, danışman rolü
Daha iyi hemşirelik bakımı
vermek(sağlık bakımına katkı)
Psikolog
Sağlık Hizmeti Alanları
YÖNETİM İŞLEVLERİ
Sağlık Eğitim Kurumları
Profesyonel Rolü
HEMŞİRENİN ÇAĞDAŞ
ROLLERİ
Hemşirelik disiplinini geliştirme
Ekonomist
Hemşirelik Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına
Dair Yönetmelik 19 Nisan 2011
7. maddeye (Uzman hemşire) aşağıdaki fıkralar
eklenmiştir.
(5) Hasta ve ailesinin eğitimini planlar.
Hastaları, bakım ve tedavi yöntemleri ile olası
yan etkileri hakkında bilgilendirir. Hastaların
güncel ve güvenilir sağlık bilgisine ulaşmasını
sağlar.
Hemşirelik Uygulamalarında Hasta Eğitiminin Yeri;
 Tedavi edilen hastalıkların %80’i kroniktir. Kronik
hastalıkların tedavisi, hastalığın kendisi kadar zordur.
Bakımın kalitesi, ilaç tedavisi ve diğer tıbbi yöntemler
hastaların hastalıklarını yönetme becerilerine dayanır.
 Hastaların
%50’sinden
azı
tedavisini
doğru
uygulamaktadır. (Diyabet hastalarının eğitimi, organ
amputasyonlarını azaltmış,
vakaların %75’inde
amputasyonları geciktirmiştir.)
Hemşirelik Uygulamalarında Hasta Eğitiminin Yeri;
Hasta ve yakınlarının eğitimi temel hemşirelik
rolleri arasındadır. Bilgi alma, hastanın hakkı;
eğitim yapma, hemşirenin görevidir.
Hasta ve yakınlarının
eğitimi, tedavi ve bakım
sürecinin bir basamağıdır.
Sağlık Bakanlığı- 8 Mart 2010 tarihli Resmi Gazete’de
yayımlanan HemşirelikYönetmeliği’ne göre:
Hemşirelik hizmetleri,
Bireyin, ailesinin ve toplumun sağlık
ihtiyaçlarını belirler ve bakımı HEMŞİRELİK
TANILAMA süreci kapsamında KANITA DAYALI
olarak planlar, uygular, değerlendirir.
İki Temel değişim SÜREÇ, KANITA DAYALI BAKIM
Bakımda Değişim
Bakım
sezgiye değil
gereksinimleri karşılamak ve
sorunları çözmek konusunda
bilinçli ve organize bir yaklaşıma
dayalı bir şekilde
eyleme geçmeyi gerektirir
Profosyonellik
Hasta Merkezli Bakım
Hemşirelik Bilgisi
Hemşirelikte Yeterlilik Alanları
Uygulama
Alanı
Liderlik
İletişim
Kanıta Dayalı uygulamalar
Sistem Temelli Uygulamalar
Güvenlik
Kalitenin Geliştirilmesi
Ekip çalışması ve İşbirliği
Uygulama
Alanı
Hemşirelik Süreci;
Günümüzde hasta bakımı uygulamalarının
yeterliliğinde hemşirelik süreci
kullanılmaktadır.
Hemşirelik Süreci;
Veri Toplama-Hemşirelik Tanısı-Planlama-Uygulama-Değerlendirme
Hemşirelik Süreci Kullanıldığında;
Bireyin sağlık bakım gereksinimleri belirlenir
Sorunun açıkça hemşirelik tanısı ya da ortak
bir sorun olup olmadığı belirlenir
Bakım önceliği belirlenir
Uygulanan bakımda istenen sonuç belirlenir
Neden özellikle bu hemşirelik girişimini
yapıyorum?
Yapılması gerekir mi?
Eğer öyleyse, bunu en ETKİLİ yolla mı
yapıyorum?
Nasıl daha iyi şekilde yapabilirim?
Daha iyi yapacağım başka bir yol var mıdır?
Hasta ve ailenin tercihlerini gerçekten
düşündüm mü?
Hangi sonuçları görmeyi bekliyorum?
İstediğim sonuçları elde ettim mi?
KANITA DAYALI UYGULAMA
Hemşirelik Uygulamalarının Kanıta Dayalı Olması;
Hemşirelik Uygulamalarının Kanıta Dayalı Olması;
‐Hemşirelerin doğru, önemli, uygulanabilir kanıtlar
temelinde biyo‐psiko‐sosyal yönden kaliteli bakımın
verilmesi,
‐ Bakımın kalitesinin ve sonuçlarının iyileştirilmesi,
‐ Klinik uygulamalarda ve hasta bakım sonuçlarında fark
yaratılması,
- Bakımın standardize edilmesi,
‐ Uygulama hatalarının en aza indirilmesi ve
‐ Hemşire memnuniyetini arttırılması
açısından önemlidir.
ICN 2012 TEMASI
KANITA DAYALI HEMŞİRELİK
* ICN yeterince bilgiye sahip olmadan
karar vermenin, hemşirelik
bakımının daha iyi verilememesinin
nedeni oluğunu belirtmektedir.
*Sağlık hizmetlerinde tüm topluma
kaliteli hemşirelik hizmetlerini
sunarken kanıta dayalı yaklaşımları
kullanması için sürekli çaba
göstermek gerektiğini
vurgulamaktadır.
ICN 2012
Kanıta dayalı uygulama,
Bireysel hasta bakımına ilişkin kararlarda, bilimsel
yöntemle elde edilen en iyi kanıtların,
deneyimlerimiz ve hastalarımızın tercihleri ile
birleştirilerek hemşirelik bakımında kullanma
yaklaşımıdır.
Hemşirelikte kanıta dayalı uygulama,
deneyimlere dayalı karardan,
kanıta dayalı karar almaya geçiştir.
Youngblut ve Brooten (2001)
KDU NEDEN GEREKLİ
Diğer disiplinlerde olduğu gibi hemşirelikte de bilgiler
bir yandan hızla eskimekte, öte yandan yeni bilgiler
hızla çoğalmaktadır.
Hemşirelik uygulamalarının geleneğe dayalı yapısını
koruması, yeni bilgilerin uygulamaya aktarıldığı tıbbi
bakım ortamında bir uyumsuzluğa neden olmaktadır
Hemşirelik, tıp ve diğer sağlık disiplinlerinin kanıt
temelli uygulamalarına ayak uydurmak zorundadır
Daha kaliteli bakım verme sorumluluğu hemşirelik
kararlarının da kanıta dayandırılmasını
gerektirmektedir.
YÜKSEK
NİTELİKLİ BAKIM
KANIT TEMELLİ
BAKIM
YÜKSEK
TEKNOLOJİ
Hemşirelerin
klinik deneyim ve
becerileri
Hasta tercihleri
hakkında bilgi
Tanılama, Klinik
değerlendirme
YÜKSEK
KALİTELİ
HASTA
BAKIM
SONUÇLARI
Araştırma,Uzman
görüşleri
Kanıta Dayalı Uygulama Hasta Sonuçlarını Düzeltir
Kanıta Dayalı Uygulama
İyi düzenlenmiş çalışma sonuçlarından
en iyi ve en yeni kanıtların kullanımı
ile bakım uygulanan hastalarda daha
iyi sonuçlara ulaşıldığı bildirilmektedir.
ETKİLİ BAKIM
%28
Hemşirelikte Kanıta Dayalı Uygulamalarının Amaçları
• Hemşirelerin kanıta dayalı bilgilerle
çalışmasını sağlamak,
• Klinik alanda problemleri çözmek,
• Uygulamalara yenilik getirmek,
• Hemşirelik bakımında farklılıkları azaltmak,
• Etkin karar vermek,
• Sağlık sisteminde mükemmelliğe ulaşmak.
Hemşirelik Uygulamalarında Teknolojik Gelişmeler;
Hemşireler, teknolojik yenilikler karşısında
bilimsel, temel varlığı ile gelişen yeni bilgilere
ulaşabilmeli ve bilgileri uygulamalara
yansıtmalı.
Hemşireler Teknolojiye İlişkin Şu
Soruların Yanıtını Aramalıdırlar:
 Çalıştıkları bölüm/üniteye özgü teknolojik
değişiklikler, yenilikler nelerdir?
 Eğer bakımda kullanılan teknolojik ürünlerde
değişiklik/yenilik varsa bu değişim ile nasıl başa
çıktınız?
 Bu teknolojik yenilikler, değişimler bakımı nasıl
etkiledi/etkiliyor?
 Bu teknolojik yeniliklerin hemşirelik uygulamalarına
getirdiği avantaj ve dezavantajları nelerdir?
Hemşire;
Hangi teknolojik ürünün kapsamlı bir şekilde
kullanılacağına ve destekleneceğine
hangilerinin ise kullanılmayacağına karar
verebilmelidir.
Teknoloji tanılamasına yönelik ilgi/bilgilerini
arttırması hasta bakımına ve uygulamalarına
kalite getirecektir.
Teknolojik Gelişmeler
• Mesleki Uygulama
Laboratuvarlarında
Simülatörlerin Kullanımı
• Gelişmiş Yara Bakım
Solusyonları
• Elektronik Hasta Kayıtları
• Elektronik Bakım Planları
• Elektronik Hasta Laboratuvar
Bulguları
Mesleki Eğitimde
Gelişmeler
Bilgisayar
Teknolojisindeki
Gelişmeler
Hasta Bakımı İle
ilgili Gelişmeler
Hasta Bakımı İle
ilgili Gelişmeler
• Yatak Çarşafı Değişimi
için Vinç Sistemi
Kullanılması
Hasta merkezli bakım
•Ekip çalışması
•İşbirliği
Kanıta dayalı uygulamalar
•Kalite
•Hasta güvenliği
Bilişim Teknolojileri
•Kayıt sistemleri
Hemşireliği Etkin Kılabilmek İçin;
Hemşireliği Etkin Kılabilmek İçin;
Sağlıklı/hasta bireyi, sağlık bakım elemanlarını
sağlık bakım kaynaklarını kaliteli bakım, bakıma
erişimi, kaynak tahsisi ile ilgili politikaları
biçimlendirerek sağlık bakımını yönetmek
Hemşireliği Etkin Kılabilmek İçin;
Sağlık profesyonelleri ve
sağlık politikalarını
oluşturanlar yeterli ve etkili
kaliteli sağlık bakımı
sunumu için etik bir
ortamın oluşmasına yardım
etmek
Hemşireliği Etkin Kılabilmek İçin;
Hastaları; bakım ve
tedavi seçenekleri,bakım
şartlarını etkileyen tüm
finansal ve gerekli
konular hakkında çok iyi
bilgilendirmek.
İNSAN
ONURUNA SAYGI
ÖZERKLİK
DÜRÜSTLÜK
YARARLILIK, ZARAR
VERMEME
ADALET
SADAKAT
Etik ödevlerimiz doğrultusunda, öz değerlerimizi ve
mesleki değerlerimizi de göz önünde bulundurarak
sağlık insan gücünü etkin şekilde planlayarak en iyi
en kaliteli sağlık bakımını verebiliriz.