Karaciğer görüntüleme - e

RSNA-ECR Özel Sayısı
evrelemesi için uygulansa da düzenli
olarak tekrarlanan biyopsiler,
hastalığın takibi açısından pratik bir
yöntem değil.
Ayrıca, mevcut risk ve maliyetler göz
önünde bulundurulduğunda biyopsi,
sadece karaciğer hastalığından ciddi
bir şekilde şüphelenilen hastalarda
gerçekleştiriliyor; dolayısıyla bu
yöntem, hafif veya kuşkulu belirtiler
gösteren hastaların değerlendirilmesi
için uygun değil. Nitekim, diffüz
karaciğer hastalıklarının
değerlendirilmesinde invazif olmayan
yöntemlere büyük ilgi gösterilmeye
başladı. Başta manyetik rezonans
görüntüleme (MRI) olmak üzere
görüntüleme teknikleri, belirli bazı
biyo-markırları ölçümlemede
kullanılabilen potansiyel araçlar olarak
gelişim gösterdi.
Karaciğer MR görüntülemesi, kronik
karaciğer hastalıklarında meydana
gelen parankimal değişimleri tespit
etmek ve ölçümlemek için çeşitli
yöntemler sunuyor [6, 7]. Karaciğer
biyopsisinin aksine karaciğer MR
görüntülemesi, hastalığın yayılma
lokasyonunu gösteren niceliksel
ölçümler ve renk kodlu haritalar
aracılığıyla tüm karaciğer hacminin
değerlendirilmesine imkan sağlıyor.
Aşırı yağ ve demir birikimi
ölçümlerinin doğru olduğu,
literatürdeki birçok çalışmayla
kanıtlanmış bulunuyor [8, 9]. Fokal
karaciğer lezyonlarının
tanımlanabilmesi ve hepatoselüler
karsinoma için tedavi seçeneklerinin
belirlenebilmesi, karaciğer MR
görüntüleme tekniğinin temel klinik
uygulamalarını oluşturuyor. Bu
tekniğin kullanımının, kronik karaciğer
hastalıklarının görülme sıklığına
paralel olarak artması bekleniyor [10].
Karaciğer MR görüntüleme tekniğinin
yukarıda belirtilen senaryolardaki
avantajlarına rağmen karaciğer fibrozu
ile sirozun teşhis ve kesin olarak
tanımlanması, zorlu prosedürler olarak
kalmaya devam ediyor[7].
Karaciğer MR görüntülemesi, kısa bir
süre içinde karaciğer hastalıklarına
dair kapsamlı bir değerlendirme sunsa
da klinik değerlendirme için kabul
edilebilir düzeyde tanısal görüntüler
üretebilmek için son derece iyi eğitimli
personel, işbirliğine yatkın hastalar ve
2A
2 Bir gönüllünün
karaciğerinin büyük
bir kısmını
görüntüleyip
tanımlamak ve çift
sinyal yoğunluğu
oranını (Faz içi / Karşıt
faz ve sadece yağ /
sadece su veri
kümeleri) hesaplamak
için kullanılan Dixon
Görüntüleme
segmentasyon
algoritmasına bir
örnek. (2A)
Segmentasyon
sonucu, (2B)
otomatik sonuç.
2B
optimum tarama koşulları gerektiren
karmaşık bir teknik. Ayrıca MR
görüntüleme tekniği erişilebilirlik,
maliyetler, görüntü alma süresi,
sağlamlık, sonuçların tekrar
üretilebilirliği, hasta konforu ve
hastalar tarafından benimsenme gibi
açılardan, sonografi ve bilgisayarlı
tomografi (CT) gibi diğer görüntüleme
teknikleri ile rekabet etmek
durumunda. MR görüntüleme
tekniğinin özellikle görüntü alma
süresi kategorisinde CT ile olan
arasındaki farkı kapatması gerektiği
savunuluyor; bununla eşzamanlı
olarak görüntü alma iş akışını
standartlaştırmak, niceliksel
görüntüleme protokolünün tekrar
uygulanabilirliğini iyileştirmek ve
yedek veri alımı prosedürleri veya
hazırlık adımlarının
gerçekleştirilmesinde harcanan süreyi
kısaltmak için de ilgili yöntemlerin
devreye sokulması gerekiyor [11].
Ancak yüksek tanı performansı, CT’nin
aksine iyonlaştırıcı radyasyon
içermemesi ve doku kontrastlarının
çeşitliliği sayesinde MR görüntüleme,
belirli bazı avantajlara da sahip. Bu
makalede, yapay görüntüler ve
solunum hareketi gibi MR
görüntüleme ile ilgili hususlardan ve
görüntü kalitesini ve uzaysal
çözünürlüğü artıran, parankimal
değişimlerin tespiti için hızlı ve
otomatik tarama teknikleri sunan ve
görüntü iş akışını optimize ederek
genel görüntüleme süresini kısaltan
yeni yöntemlerden bahsedeceğiz.
Karaciğer görüntüleme
Modern bir karaciğer görüntüleme
protokolünün, en azından iki temel
hedefi gerçekleştirmesi gerekiyor. Her
ne kadar tarama başladığı anda
gerçekleşmesi beklenmese de diffüz
karaciğer hastalığının, yağ ve demir
depolarının ve muhtemelen fibroz/
siroz bulgularının varlığı tespit edilmeli
ve tercihen bu maddelerin miktarları
ölçümlenmeli. Ayrıca özellikle siroz
vakalarında fokal hepatik lezyonların
basit kistler, hemanjiyomlar, fokal
nodüler hiperplaziler (FNH) veya
adenomlar gibi iyi huylu tümörler ya
da hepatoselüler karsinoma,
kolanjiyokarsinoma veya metastatik
hastalıklar gibi kötü huylu hepatik
tümörler olarak tanımlanabilmesi
gerekiyor. Bu hedefler, makul bir süre
içerisinde ve görüntü kalitesi veya elde
edilebilir bilgilerden ödün vermeden
İnovasyon | Nisan 2014 | www.siemens.com.tr/inovasyon 5