Göz-Kbb-Deri Hastalıkları - E

GÖZ/KBB/DERİ HASTALIKLARI
Uz. Fzt. Nazmi ŞEKERCİ
İÇ KULAK
• İç kulak kompleks bir yapıya sahip olduğu için
labirent adı verilir. Labirent sıvı ile doludur.
• Bir çok kanallar ve bu kanalları birbirine
bağlayan geçişlerden oluşur.
• Koklea, ve işitme ile ilgili özelleşmiş Korti organı
bulunur. Bu reseptör içindeki hücreler sıvı
doludur ve koklear kanaldaki ses dalgalarına
yanıt verir.
DENGE
• Denge duyusu vestibuler aparat’da lokalizedir.
• Vestibuler aparat: çember yapılı vestibül ve üç
semisirküler kanaldan oluşur.
• Bu yapıların içinde harekete hassas özelleşmiş
hücreler yer alır.
• Vestibülokoklear sinir (VIII.Kraniyal sinir)
impulsları kulaktan beyine taşır.
• VIII. Kafa çiftinin koklear dalı, duyma ile ilgili
sinirleri kokleaya taşır.
BUŞON
• Serümen:
Serümen Dış kulak
yolunda bulunan
bezler tarafından
salgılanan koyu
kıvamlı salgı; kulak
kiri. (Buşon – Kulak
kiri - tıkacı)
KOLESTEATOMA
• Kulak iltihabına bağlı gelişen kistik kitledir.
Kolesterol tanecikleri ihtiva eden dejenere
epitel hücrelerinden oluşur.
• Embriyonel kökenli ağır gelişen bir beyin
tümörüdür. Beyinde aberran epidermal
tümörden gelişir. Yapısında yer yer kolesterol
birikimleri gösterir. Dıştan inci gibi parlak
görünüme sahiptir.
OTOSKLEROZ
• Oval pencere
çevresinde kemik
doku oluşumu;
stapezin
immobilizasyonu ile
ilerleyici işitme
kaybına neden olur.
MENİERE HASTALIĞI
• Nedeni bilinmeyen
iç kulak hastalığıdır.
İşitme kaybı, vertigo
ve tinnitus ile
karakterizedir.
GÖZ
GÖRME VE GÖZ
• Görme duyusu ile ilgili temel organ gözdür.
• İki bölümde incelenebilir:
1.Reseptör bölüm olarak göz küresi (Bulbus
okuli) ve alınan duyuları beyne ileten yol
(Optik sinir - II.kraniyal sinir)
2.Gözün koruyucu elemanları ve hareketlerinde
yardımcı oluşumlar (orbita, göz kapakları,
konjunktiva, lakrimal bezler ve göz kasları).
BULBUS OKULİ
• Göz küresi orbita içinde küre şeklindedir.
• Ön tarafında, dışarıya doğru çıkıntılı, saat
camını andırır kornea kısmı vardır.
• Arkada Optik sinir (II. Kraniyal sinir) ayrılır. Bu
sinir arkaya doğru optik kanala girer.
• Göz küresi orbita içinde, etraftan yağ ve bağ
dokusundan oluşmuş bir kütle ile kuşatılmıştır.
GÖZ
• Göz küresi üç esas tabakadan meydana gelir.
• Dış tabaka : Sklera
• Orta tabaka : Koroid
• İç tabaka : Retina
KORNEA
• Göz küresinin ön
kısmındaki çıkıntılı
kornea kısmı dış
tabakadan meydana
gelir.
• Kornea cam
renginde ve
damarsız bir
durumdadır.
RETİNA
• Işık ve renklere duyarlı
hücrelerin bulunduğu tabaka
retinadır.
retina
• Retinanın her tarafında sinir
uzantıları başlar ve bu uzantılar
biraraya gelerek optik siniri
oluşturur.
• Dışarıdan retina üzerine gelen
ışık, yolu üzerinde ışığı kıran üç
ayrı ortamdan geçerek ilerler.
• Bu kırıcı ortamlar; gözün ön ve
arka kameraları, korpus
vitreum ve Lens adı verilen
yapılardır.
LENS
• Lens askıda bir mercek
gibi yerinde durur. Işığın
durumuna göre
yassılaşma veya
bombeleşme gösterir
böylece lensin kırma gücü
de değişir. Bu şekilde
retina üzerine düşen ışık
miktarı da ayarlanmış
olur.
• Lensin yapısında meydana
gelen bu fonksiyonel
değişikliğe akkomodasyon
denir.
REFRAKSİYON (KIRMA) KUSURLARI
• Miyopi : Göz küresinin büyük olması sonucu göze
gelen ışınların retinanın önünde bir noktada
odaklanması
• Hiperopi : Göz küresinin küçük olması sonucu
göze gelen ışınların retinanın arkasında bir
noktada odaklanması
• Astigmatizm : Kornea ve lensin meridyenlerinin
aynı kırıcılığa sahip olmamaları sonucu gelişir
• Presbiyopi : Yaş ilerledikçe lensin sertleşmesi ve
esnekliğini kaybetmesi sonucu gözün uyum
gücünün azalması
KATARAKT
• Lensin yoğunlaşması
sonucunda
saydamlığın
bozulması ile görme
farklı derecelerde
bozulur.
• En sık nedeni
yaşlılıktır. Konjenital
ve travmatik katarakt
diğer nedenler
arasındadır.
GLOKOM
• Göz içi basıncının
artması (21 mmHg
üzeri) sonucu pupilla
dejenerasyonu ile
görme işlevinin körlük
derecesine kadar
bozulabileceği bir
hastalıktır.
DERİ
DERİNİN YAPISI
 Epidermis : Mekanik hasar, kuruma, mikrop ve
su girişini önler. Üstte ölü, keratinize hücrelerden
oluşan boynuzumsu tabaka ve altta melanin ve
keratin yapan hücrelerin oluşturduğu alt
tabakadan oluşur
 Dermis : Epidermisin beslenmesinin sağlar. Bol
kanla beslenir. Bağ dokusu, sebase bezler ve bazı
kıl foliküllerini içerir.
 Subkutan doku : Yağ, ter bezleri ve kıl
foliküllerini içerir
TIRNAKLAR
• El ve ayak parmaklarının ucunda sert, dikdörtgen
şeklinde, hafif kıvrık, sıkı yapışmış olan yatağın
damarlanması nedeniyle pembe renkli oluşumlardır.
• Tırnak plağının proksimalinde beyaz ay şeklinde
Lunula denen kısmı vardır.
• El tırnakları günde 0.1 mm uzarken, ayak tırnakları
daha yavaş uzar.
TIRNAK BOZUKLUKLARI
• Anonişi : Tırnak olmaması
• Makronişi : Tırnakların aşırı büyük ve geniş
olması
• Lökonişi : Tırnakta beyaz lekeler olması
• Koilonişi : Tırnak yatağının çukurlaşması
• Paronişi : Tırnak çevre dokularının iltihabı
PSÖRİASİS
KOİLONİŞİ
Hirsutizm (Kıllanma)
Hiperpigmentasyon (Cafe au lait)
Hipopigmentasyon (Postenflamatuar)
Hipopigmentasyon (Vitiligo)
Hipopigmentasyon (Vitiligo)
DERİ LEZYONLARI
• > Deriden kabarık olmayan lezyonlar
• Eritem, ekzantem, makül vb
• > Palpe edilen lezyonlar
• Papül, nodül, ksantoma, plak, tümör vb
• > İçinde sıvı olan lezyonlar
• Vezikül, bül, püstül vb
• > Sekonder lezyonlar
• Skuam, ülser, deskuamasyon, fissür , erozyon, ekskoriasyon, skar,
keloid, hiperkeratoz, likenifikasyon, skleroz, peteşi, purpura,
ekimoz, erizipel, selülit, intertrigo, dermatografi, subkutan
amfizem, vitiligo, atrofi, stria
ERİTEM
• Kapiller ve arteriollerin genişlemesi
• sonucu oluşur.
• *Ateşli hastalıklar
• *Lokal enfeksiyonlar
• *Emosyonel durumlar
Eritem (Büllöz impetigo)
Eritem (Eritema neonatarum)
Eritem (Diaper dermatit)
Eritem (Kontakt Dermatit)
Eritem (Eritema infektiyozum)
Eritem (İlaç reaksiyonu)
MAKÜL
• Çapı 1 cm’yi geçmeyen,
yuvarlak, palpe edilemeyen,
basmakla solan kırmızı
lekelerdir.
• Lokal vazodilatasyonla gelişir.
• * Kızamık, kızamıkçık,
6.hastalık.
• * Tifo
• * Enfeksiyöz mononükleoz
• * İlaç reaksiyonları
Makül (Kızamık)
Makül (Kızamık)
PAPÜL
• Çapı 1 cm’nin altında,
yuvarlak, deriden kabarık,
• çoğu kez kırmızı, sert
lezyonlardır.
• Dermis ve/veya epidermis’te
iltihap hücrelerinin
kümeleşmesi ile oluşur.
Papül (pitriazis versikolor)
Papül (molluskum kontagiozum)
Papül (İlaç reaksiyonu)
NODÜL
• Çapı 1-2 cm arasında papülden
daha iri ve kabarık, derine inen
lezyonlardır.
• *Absorbe olmuş veya kalsifiye
olmuş hematom
• *Steril abseler
• *İyi absorbe olmamış ilaç
enjeksiyonları
• *Eritema nodosum
• *Romatizmal ateş
• *Aşırı duyarlık reak.
KSANTOMA
• İçi yağ ile dolu olan nodüllerdir.
• *Nedensiz
• *Retiküloendotelyozis
• *Hiperlipidemi
TÜMÖR
• Çapı 2 cm’yi aşan nodüllere
denir.
• Benign veya malign olabilir.
•
•
•
•
•
*Verrü
*Kist sebase
*Lipom
*Nörofibrom
*Melanom
Tümör (Lipoma)
Tümör (Nöroblastoma)
Tümör (Verruca Vulgaris)
Tümör (Verruca vulgaris)
Tümör (Epidermal nevüs)
Tümör (Kondiloma akuminatum)
Tümör (Dev Melanotik nevüs)
Tümör (Tüberoz Sklerozis)
VEZİKÜL
• Çapı (>1cm) olan, kabarık,
içi seröz sıvı ile dolu olan ve
derinin üst tabakalarında
(dermise kadar inmeyen) oluşan
lezyonlardır.
•
•
•
•
•
*Suçiçeği
*Herpes simpleks
*Molluskum kontagiozum
*Böcek ısırması
*Herpes zoster
Vezikül (Varisella)
Vezikül (Varisella)
Vezikül (Varisella)
Vezikül (Molluscum kontagiozum)
Vezikül (Herpes simpleks)
Vezikül (Insektbite)
BÜL
• Çapı 1 cm’den büyük olan
veziküllerdir.
•
•
•
•
•
•
•
*Yanık
*Büllöz impetigo
*Kontakt dermatit
*Epidermolizis büllöza
*Pemfigus
*Eritema multiforme
*İnkontientia pigmenti
Bül (Fotodermatit)
Bül (Büllöz İmpetigo)
Bül (Yanık)
PÜSTÜL
• İçinde pürülan sıvı bulunan
veziküllere denir.
• *Şarbon
• *Akne
SKUAM (PULLANMA
• Epidermisten dökülen küçük
• parçacıklardır.
• Kazımakla veya kendiliğinden
• dökülür.
•
•
•
•
*Psoriasis
*İhtiyozis
*Saç kepeklenmesi
*Kızılın iyileşme dönemi
Püstül (İnfantil akropüstülozis)
Püstül (Akne infantilis)
Skuam (Psoriasis)
Skuam (Psoriasis)
Skuam (pitriasis versikolor)
Skuam (Psoriasis)
Skuam (İktiyozis)
Skuam (İktiyozis)
ÜLSER
• Derinin epidermis ve dermisinin
papiller tabakasını da içine alan
nekroz sonucu doku kaybı ile
oluşan lezyonlardır.
• *Orak hücreli anemi
• *Deri enfeksiyonları
• *Sifiliz şankrı
Deskuamasyon (Kollodion baby)
Ülser (Antraks)
FİSSÜR
• Deride epidermisten dermise
giden yarılmalardır.
•
•
•
•
*Travma
*Kimyasal irritanlar
*Fiziksel nedenler
*Soğuk
EROZYON
• Sadece epidermisin kaybı ile
oluşan yüzeyel lezyonlardır.
Suludur ancak kanamaz.
• *Suçiçeğinin vezikülünün
rüptürü
Erozyon (Büllöz İmpetigo)
EKSKORİASYON
• Lokal olarak epidermis kaybıdır.
Abrazyon veya kaşıma sonucu
ortaya çıkar.
• Çizgi şeklinde olabilir.
• *Skabies
• *Atopik dermatit
• *Kronik ürtiker
•
SKAR
• Dermise kadar inen yaralar
iyileşirken yerlerinde konnektif
dokudan bir sekel bırakırlar.
• Kalın- Pembe (hipertrofik),
• ince-beyaz (atrofik) olabilir.
•
KELOİD
• Skar dokusunun aşırı şekilde
oluşmasıdır.
• Yara sınırlarını aşarak büyür.
İyileşme sırasında aşırı kollajen
• oluşumu olur. Kabarık sert
konnektif dokudan oluşan bir
sekeldir.
• *Yanık/Cerrahi vb sonrası
•
Ekskoriasyon (Skabies)
Ekskoriasyon (Skabies)
Keloid (Skar)
Keloid (Skar)
HİPERKERATOZ
• Epidermisin en üst
katındaki stratum
korneum’un aşırı
kalınlaşmasıdır.
• *Aşırı basınca maruz
kalma
LİKENİFİKASYON
• Sürekli kaşıma ve sürtmeye
bağlı olarak epidermisin
kalınlaşmasıdır.
• Normal deri çizgileri
• kaybolmamış aksine
belirginleşmiştir.
• Sıklıkla ekstremitelerin fleksör
yüzeylerinde görülür
SKLEROZ
• Deri altındaki dokuların
enflamasyonu sonucu
• üstte bulunan derinin
sertleşmesidir.
•
*Skleroderma
Sklerozis (Skleroderma)
Sklerozis (Skleroderma)
Sklerozis (Skleroderma)
ERİZİPEL
• Genellikle stafilokokların
neden olduğu lokalize,
• üzeri hiperemik,
• bazen büllü,
• ağrılı,
• normal deriden kabarık
deri enfeksiyonudur.
SELÜLİT
• Deri altı dokusunun
enfeksiyonudur.
Ağrı,lokal ısı artımı ve
deriden kabarıklık
görülür.
TERİMLER
• İntertrigo : Kıvrım bölgelerinde nemli derinin devamlı
• irritasyonuna bağlı soyulmalardır.
• Dermatografi : Sivri uçlu bir cisimle çizildikten sonra
hiperemik bir çizginin oluşmasıdır.
•
*Atopik dermatit
• Subkutan amfizem : Subkutan dokuda hava bulunmasına
denir. Palpasyonla krepitasyon alınır.
•
*Gazlı gangren
•
*Pnömotoraks
•
*Pnömomediastinum
İntertrigo
İntertrigo
İntertrigo
• Vitiligo : Deri pigmentasyonunun azalmasına denir. Lokal
• veya genel olabilir.
•
*Albinizm
• Atrofi : Normal deri çizgilerinin kaybı ile birlikte derinin
• incelmesidir.
•
*Atopik dermatit
• Stria:
Stria Derinin gerilmesi veya protein yıkımının artması sonucu
karında ve gluteal bölgede oluşan pembe beyaz çizgilerdir.
•
*Cushing hst.
•
*Şişmanlık
•
*Ascites
•
*Gebelik