Defansif tıp

PEDİATRİDE DEFANSİF TIP
UYGULAMALARI ve
OLASI SONUÇLARI
Prof. Dr. Metin Karaböcüoğlu
Bu sunumdaki kişi ve olayların gerçek hayattaki kişi
ve olaylarla hiç bir ilişkileri yoktur

Defansif Tıp
Hasta yakınlarının şiddetine hedef olma
korkusu,
Tanıyı koyamama endişesi,
Haklarında dava açılması kaygısı,
Şikayet edilme ve medyanın yargısız infazına
maruz kalma korkusu,
Yönetimden gelecek baskılar vb nedenlerle,
Hekimlerin sorumluluğu üzerlerinden atma
çabası,
Hastaya doğrudan müdahale etmek yerine,
kendi güvenliklerini ön plana çıkarmalarıdır.
Primum Nil Nocere
Önce Zarar verme
Önce Kendine Zarar Verme
- Güvence davranışı (pozitif
defansif tıp)
Hastaya tanı yada tedavide belirgin bir
yararı olmaksızın, sadece malpraktıs
davalarını engellemek için ilave tetkik
ve hizmetler istemektir.
Tıbben gerekli olmayan testler ister
Tıbben gerekli olmayan
konsültasyonlar ister
Kontrol muayenelerini ve takiplerini
arttırır
Tıbben gerekli olmayan tedaviler
(ilaçlar) önerir
Çekinik tavır (negatif
defansif tıp)
Hekimlerin yasal risklerden korunmak
için yaptıkları davranışlardır.
Yükek riskli prosedürler ve durumları
reddeder
İnvaziv prosedürleri reddeder
Yüksek riskli hastaları listelerden çıkarır
Yatakları gereksiz hastalar ile dolu tutar
Defansif tıbbın sonuçları -1
Sağlık Sistemi açısından
Maliyetler artar
Kaynaklar gereksiz israf
edilir
Hasta Açısından
Tedavi gecikir
Gereksiz tetkiklere maruz
kalır
Komplikasyon riski artar
Defansif tıbbın sonuçları -2
Pediatristler açısından
İş yükü artar
İhmal suçu oluşabilir
Hasta memnuniyetsizliği ve
şikayetler artar
Hasta saldırılarına maruz kalırlar
Defansif Tıp uygulamalarını
arttıran durumlar
Hasta yoğunluğunun çok fazla olması,
Hasta hekim ilişkilerinin zayıf olması,
En çok malpraktıs davaları da, acil servislerde özellikle gece
ve hafta sonu nöbetlerinde açılıyor. Dolayısıyla defansif tıpta en
sık acillerde kullanılmaktadır
Hastanın beklentilerinin çok yüksek olması,
Hekimlerin çok kolay şikayet edilebilmesi (alo 184 şikayet hattı
vb), malpraktıs davalarının artması.
Medyanın yargısız infazlarının cezasız kalması.
Tecrübesiz olmak
Geçmişte yaşanmış kötü deneyimleri kıdemlilerinden ve
hocalarından sıklıkla dinlemek,
Sağlık Çalışanlarına Sahip Çıkılmaması.
.
'Hekimlerin dokunulmazlığı var,
hiçbir şey yapılamaz'
düşüncesi yanlış
Cumartesi, 09 Nisan 2011
Sağlık Bakanlığı Hukuk Müşaviri Recep Aydın
Güleç, sağlık hizmetlerinde hekim hataları
sonucu ortaya çıkan sorunlarda, ''hekimlerin
dokunulmazlığı var, hiçbir şey yapılamaz''
düşüncesinin yanlış olduğunu belirtti.
Yanlış 2 ameliyata 2 milyon lira tazminat
Danıştay, Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesini, yanlış
ameliyat sonucu felç kalan iki hasta için birer milyon lira
tazminat ödemeye mahkum eden yerel mahkeme
kararlarını onadı. - Çarşamba, 27 Mart 2013
2 doktora ihmalden 2 yıl hapis
Grup Gündoğarken grubunun solisti Burhan Şeşen'in oğlu
Serhan Şeşen'in ölümünde ihmalleri bulunduğu iddiasıyla
yargılanan 2 doktor, 2 yıl hapis cezasına çarptırıldı. Çarşamba, 10 Nisan 2013
Avukat Alper Sarıca, başta doktorlar olmak üzere sağlık personelinin hata ve
ihmalinden kaynaklanan mağduriyetler sebebiyle açılan tazminat davalarının
özellikle 2011 yılı içinde oldukça artış gösterdiğini belirtti.
Yakınları doktor hatası yüzünden sakat kalan veya yaşamını yitiren vatandaşlar,
hukuki yollara başvuruyor. Konuya ilişkin açıklamalarda bulunan Avukat Alper
Sarıca, "Hastalığınıza
yönelik tıbbi bir müdahale (teşhis, tedavi,
reçete yazılması, aşı yapılması v.s.) sırasında sağlık
personelinin ihmali, kastı söz konusu olur da yanlış veya eksik
bir tıbbi uygulama sonucu hastalığınız ağırlaşırsa, sakat
kalırsanız veya daha da kötüsü çok sevdiğiniz bir yakınınızı
kaybederseniz büyük ihtimalle bunun sağlık personelinin
ihmali veya kastı sonucu oluştuğu size açıklanmayacaktır.
Ancak yaptığı işin hayati önemini kavrayamayarak kendisine
emanet edilen hastaların tedavilerinde umursamazlıkları, ağır
ihmalleri bulunan sağlık personeline (bu tanıma doktor, diş
hekimi, hemşire, hasta bakıcı v.s tüm sağlık personeli
girmektedir) karşı birçok hukuki yaptırımın da söz konusu
olduğunu unutmamak gerekir" diye konuştu.
HASDEM
Hasta Hakları Hukuki Destek Merkezi
(HASDEM), Türk Hukuk Sitesi Hasta Hakları
Çalışma Grubu tarafından kurulan ve yönetilen
sanal bir destek merkezidir.
HASDEM hasta hakları ihlalleri ile
karşılaşan mağdur hastaların internet
ortamında kimliklerini gizleyerek
sorunlarını paylaşmalarına ve Çalışma
Grubu üyelerinin destek mesajlarına
ulaşmalarına yardımcı olur.
Bakanlık, şiddete uğrayan hekimin yargılama masrafını vermedi
Sağlık çalışanlarına yönelik şiddet olaylarını takip etmek üzere kurulan
“Bakanlık Beyaz Kod Birimi”, avukat yardımı talebinde bulunan bir
hekimden yargılama masrafı istedi - Perşembe, 28 Mart 2013
•Doktor kendisine şiddet uygulayan
hasta yakınını affetti !!!
•Ne Yapabilirdi ???
••RADİKAL
•
•Çarşamba, 19 Aralık 2012
•Dr. S K, kendisine şiddet uyguladığı ve
hakaret ettiği için 21 bin 500 TL ceza
alan hasta yakını Bülent Şener için,
'Aramızda husumet kalmamıştır'
dilekçesi verdi.
Eskişehir de doktorluk yapan J Y, verdiği
selamı almadığı gerekçesiyle meslektaşı
AT’ye "Sen ne kadar terbiyesiz bir
doktorsun" diye hakaret etti. Hakaret
ettiği meslektaşı tarafından dava edilen
Yılmaz, bir yıl hapis cezasına çarptırıldı.
Recep Akdağ: "Hadi İdris Naim'i
anladık da ben ne yaptım ya?"
YÜZDE 89 "HELAL ETMİYORUM" DEDİ
Doktorlara, "Sağlık eski Bakanı Dr. Recep Akdağ'a
hakkınızı helal ediyor musunuz" diye soruldu. 10 gün
süren ankete 3 bin 826 doktor katıldı, yüzde 89'u
hakkını helal etmedi, yüzde 11'i "Helal olsun" dedi.
Defansif Tıp uygulamalarını
azaltmak için
Kanıta dayalı tıp uygulamalarını tercih etmek,
Klinikte uygun protokoller ve ortalama hizmet standartları geliştirip
bunlara sıkıca bağlı olmaya çalışın. Bu sayede herhangi bir
soruşturmada yaptıklarınızı savunabilecek bir dayanak oluşturmuş
olursunuz.
Hastalar ile etkili iletişim kurun, ne yaptığınızı ve neden yaptığınızı
sıklıkla anlayabilecekleri bir dille açıklayın. Unutmayın malpıraktıs
davalarının pek çoğunda hastalar yapılan hatadan dolayı değil, hekime
kızgınlıklarından dolayı dava açmaktadır.
Sağlam bir kayıt sistemi oluşturup, belgelerinizi açık, düzenli ve
ayrıntılı olarak tutun.
Takip ve kontroller için düzgün bir sistem kurun.
Sadece klinik öykü ve muayene ile ilişkili tetkikler isteyin
Zor olguları meslektaşlarınız ile tartışın veya birlikte değerlendirin ve
aldığınız kararları yazılı olarak kayıt altına alın.
Bilimsel dernek çatıları altında birleşip, toplantı ve kurslara katılarak
ülkenin koşullarına uygun standartlar oluşturun. (Yılda 3 toplantıyı
geçmeyin !!!) Teki mutlaka PUADER olsun.
10 Nisan 2013 - 02:30
Milliyet.com.tr » Gündem» Haber
Yanlış teşhis ve ihmali AİHM cezasız
bırakmadı
Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi (AİHM), 8 aylık
hamileyken rahatsızlanan, doğru teşhis ve müdahale
yapılmadığı için de hastane hastane dolaşmak zorunda
kalıp hayatını kaybeden Menekşe Şentürk’ün ailesi
tarafından açılan davada Türkiye’nin yaşam hakkı
Türkiye’yi
69 bin euro ödemeye mahkum etti !!!
ihlalinde bulunduğuna karar vererek
Gizem Yeşilağaç
4 kentte bir solunum cihazı
çıkmadı, öldü
Atilla KORKMAZ - DİYARBAKIR
26.03.2009
Zatürree olan 2 yaşındaki Gizem için 4
şehirdeki 20 hastanede
solunum cihazı bulunamadı. Minik kız,
helikopterle Diyarbakır'a
götürülürken hayatını kaybetti..
6.Çocuk Acil Tıp ve Yoğun Bakım Kongresi
20
BAKI DEMIRTAS
27.03.2009 11:07:38
COK ACI BIR DURUM ALLAH KIMSEYE EVLAT ACISI
VERMESIN
BU CIHAZIN HASTANELERDE OLMADIGINA
INANMIYORUM
DOKTORLAR VE HASTANE BAS HEKIMLERI, BU CIHAZ
ÖYLE COK PAHALI BIR SEY DEGIL.
SANIRIM COCUGUN AILESI GARIBANDI
HASTANEDE DOKTORLARIN NEDEN
DÖVÜLDÜGÜNÜ ANLAMAYANLAR BU HABERI
OKUSUNLAR.
21