Defansif Tıp ve Kadın Doğumda Örnekler

advertisement
DEFANSİF TIP
ve
KADIN DOĞUMDA ÖRNEKLER
Prof .Dr. Murat Yayla
ASG
• Pozitif defansif tıp:
• Çok da gerekli olmayan yöntemleri istemek uygulamak
• Negatif defansif tıp:
• Yüksek riskli hastalardan kaçınmak
• Pozitif defansif tıp:
• Çok da gerekli olmayan yöntemleri istemek uygulamak
• Güvenlik amaçlı sıkı ve geniş takip
• Malpraktis iddiasından korunmak amacı ile en ince ayrıntı ve uzak riski
değerlendirme görüntüsü verme,
• Olağan prosedürü genişletme, daha fazla ilgi, gereksiz incelemeler, girişimler
• Hasta yararından ziyade hekimin kendi hukuk güvenliği
• Hukuken iyi ancak etik olarak ?
• Pozitif defansif tıp:
• Fazladan ilaç yazma,
• Fazladan konsültasyon isteme,
• Fazladan tıbbi tahlil isteme,
• Görüntüleme tekniklerine başvurma,
• Girişimsel ve cerrahi yöntemler uygulama,
• Sıkı ve detaylı kayıt tutma,
• Hasta takiplerini sıklaştırma,
• Hastayı daha fazla bilgilendirme,
• Gerekmediği halde hastaneye yatış isteme .
• Düşük hizmet kalitesi
• Yüksek maliyet
• Zaman kaybı
• Öncelik kaybı
• Beceri kaybı
• Yanlış uygulama
• Standartların sapması
• Yanlış işletme politikası
• Pozitif defansif tıp: Obstetrikteki örnekler
• Tarama testleri
• Down Sendromu taramaları
• Test üzerine test istenmesi
• Testin negatif yönlerinin dikkate alınması
• En iyi=en pahalı (?) ( cfDNA )
• Risk kavramının abartılması
• Amniyosentez….
• Pozitif defansif tıp: Obstetrikteki örnekler
• Tarama testleri
• TORCH
• Kardiyotokografi (NST)
• Gebelikte vitamin kullanımı
• Sezaryen
• Negatif defansif tıp:
• Zor doğum - aletli doğum – sezaryen
• Hipertansiyon - DM
• İkiz
• Kordon dolanması
• Oligohidramniyos
• Büyüme geriliği
• İri bebek
• Miad geçmesi
• Sevk ?
• Riskli tedaviler açsından da hekim yine tıbbın gereklerine
göre hareket etmelidir.
• Riskli tedavi ile hasta üzerinde kumar oynamak ne kadar
yanlışsa, başka bir çözüm yolu bulunamadığı halde bundan
kaçınmak da aynı yanlışa neden olacaktır.
• Hekim tüm uygulamalarında, hasta menfaatini ve yarar zarar
karşılaştırmasını tıbbın gerekleri çerçevesinde yaparak
hareket etmelidir.
• IVF – Üçüz ………. Takip ?
Fetosid ?
• IVF – İkiz – Tekli Abortus …….. Tahliye ? Serklaj ?
• Pozitif uygulamaların iyi tıbbi nitelediği yönündeki görüşleri
değerlendirirken temel kıstasımız tıbben gereklilik ekseninde
olmalıdır.
• Modern tıbbın ve hastalığın gereklerine aykırı olarak
gerçekleştirilebilecek en masumane sayılabilecek fazladan tetkik
isteme dahi salt hastanın zamansal ve maddi kayba uğraması
nedeniyle hak ihlalini gündeme getirebilecektir.
• Hastanın maddi menfaatlerini gözetme yükümlülüğünü yerine
getirmeme hekime maddi sorumluluk yüklemektedir, bu doğrudan
zarar kavramı içerisine girmektedir.
• Negatif uygulamaların hukuki prensipler ve hasta hakları bağlamında
pozitif uygulamalardan daha fazla risk içerdiği aşikardır.
• Burada hekim, elinde hastaya bakma imkanı yeterliliği olduğu halde,
yasal sorumluluk riski ile karşı karşıya olabileceğini sezdiği için pasif
davranmakta ya da reddediş içerisinde bulunmaktadır.
• Daha ilk başta hastanın tıbbi hizmet görme hakkı ihlal edilmektedir.
• Hasta ve hastalığın durumu karşısında uygulanması gereken prosedür
ve meslek etik kuralları bir nevi hukuki kural haline gelmektedir.
• Temel teşhis ve tedavi yöntemlerinde standart prosedürlerin hekim
meslek odaları ya da uzmanlık dernekleri tarafından tıbbın değişen
koşullarına göre açıklanması, yargı makamlarının bunları dikkate
alması gerekmektedir.
• Malpraktis yasası ?
• Tıp fakültelerinde tek başına bir ders olarak temel hukuk bilgisi ve
sağlık hukukunun yer alması gereklidir.
Download
Random flashcards
canlılar ve enrji ilişkileri

2 Cards oauth2_google_d3979ca9-59f8-451c-9cf7-08c5056d5753

321işletme

2 Cards oldcity

KALPTE İLETİM NOKTALARI

3 Cards oauth2_google_cfd2531f-f18a-45fd-9d97-afe31596ce7b

TRYF

6 Cards oauth2_google_3b3e6916-5080-45f2-ae61-79434233ea03

Create flashcards