e-Okul İlkÖğretim Uygulamaları

HATİCE SEYİT ÇEKER İLKOKULU
ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU (Size uygun kutulara X işareti koyunuz.) Bilgileri tam ve okunaklı doldurunuz.
Öğrencinin Velisi
Anne
SMS İle Bilgilendirme İsteniyor mu?
Baba
Hayır
Evet ise
Kiminle oturuyor?
Ailesiyle
Oturduğu ev kira mı?
Kendilerinin
Kendi odası var mı?
Var
Ev ne ile ısınıyor?
Sobayla
Okula nasıl geliyor?
Ailesiyle
Bir işte çalışıyor mu?(Çocuk)
Cep
Tlf:
Tlf Kime Ait
Annesiyle
Babasıyla
Kira
Boyu
Yok
Kaloriferle
Klimayla
Servisle
Çalışıyor
Toplu Taşımayla
Yok
Ev Kazası
İş Kazası
Geçirdiği ameliyat
Yok
Apandist
Fıtık
Kulandığı cihaz protez
Yok
Görsel
Geçirdiği hastalık
Yok
Çocuk Felci
Özür türü
Yok
Dil ve Konuşma
Sürekli hastalığı
Yok
Astım
Aile Gelir Durumu
Çok İyi
İyi
Ev Tlf.
Düşük
Süreğen Hastalığı Var
Kanser
Kalp
Sara
Diğer
Şeker
Çok Kötü
Diğer
TOPLAM GELİR
Öğretmen (Dev. Okulunda)…….
……………….TL
Öğrenim
Durumu
Ev Tlf.
Adalet Bak.(Hakim-Savcı)………
Cep Tlf
5..
Bağkurlu………………………….
Cep Tlf
5..
Çalışmıyor………………………..
İş Tel.
Emekli(Bağkur,SSK,Em. San.)…
İş Tel.
İçişleri Bak.(Mülki İd.- Emniyet).
Özel
Durumu
Kamu kurumunda sözleşmeli…
Kamu kurumunda işçi………….
Özel
Durumu
Kamu kurumunda sözleşmeli…
MEB Personeli……………………
Memur (MEB Dışında)…………..
Ruhsal ve Duygusal
Mesleği
İçişleri Bak.(Mülki İd.-Emniyet)..
Kamu kurumunda işçi………….
İşitme
Özel sektörde işçi……………….
Çalışmıyor………………………..
Emekli(Bağkur,SSK,Em. San.)…
Sara
Verem
Sara
Diğer
Menejit
Anne bilgileri:
Öğrenim
Durumu
Adalet Bak.(Hakim-Savcı)………
Bağkurlu…………………………..
Diğer
Hepatit
Tansiyon
Orta
Diğer
Ortopedik
Görme
Kalp
Trafik Kazası
Kalp
Havale
Şeker
Özel sektörde işçi……………….
Öğretmen (Dev. Okulunda)…….
Göz
Böbrek Yetmezliği
Baba bilgileri:
Mesleği
Okul Kazası
İşitsel
Astım
Kan Grubu
kg
Geçirdiği kaza
Yok
Yürüyerek
Kardeş sayısı(Kendisi dahil)
Kilo
Siroz
Diğer
Çalışmıyor
cm
Sürekli kullanıdığı ilaç
Velisiyle
Lojman
Aile dışında evde kalan var mı? (Dede, nine, amca v.b.)
Öğrencinin
ÖĞRENCİ NO:………….
MEB Personeli……………………
Sürekli
Hastalığı
Memur (MEB Dışında)…………..
MSB (TSK Subay- Astsubay)….
MSB (TSK Subay- Astsubay)…..
Diğer……………………………….
Diğer……………………………….
Sürekli
Hastalığı
ÖĞRENCİNİN :
T.C No:
Soyadı
Adı
Baba Adı
Anne Adı
Doğum Yeri / Tarihi:
…..../…..../....….
Adres:
İMZA
AD SOYAD
Bu bilgiler tarafımdan eksiksiz ve doğru olarak doldurulmuştur. Bu bilgilerin doğruluğu ve yanlışlığı ile ilgili kanuni sorumluluk TARAFIMA aittir.