TBMM B: 44 Diğer taraftan, Sağlık Bakanlığınca konuyla ilgili olarak

TBMM
B: 44
6 . 1 . 2010
Diğer taraftan, Sağlık Bakanlığınca konuyla ilgili olarak yayımlanan 21/03/2006 tarihli, 5376
(2006/37) sayılı genelge ile; 27/02/2004 tarihli, 3274 sayılı ve 03/10/2005 tarihli, 18882 sayılı
genelgeler iptal edilerek, "sağlık kurum ve kuruluşlannın acil olarak kendilerine getirilen trafik kazası
geçirmiş kişilere vermiş oldukları sağlık hizmetleri neticesinde doğan tedavi giderlerinin kusur oranına
göre yükümlü sigorta şirketine ve kazazedenin bağlı bulunduğu sosyal güvenlik kuruluşuna
paylaştınlmak suretiyle aynı kişi adına iki ayn fatura düzenlenmesine, fatura tahsilat sürecinin
uzamasına veya faturaların hiç tahsil edilememesine ve dolayısıyla sağlık kurumlarının ciddi gelir
kayıplarına uğramalanna yol açması nedeniyle, 2918 sayılı Karayolları Trafik Kanununun ilgili madde
hükümlerinin fiilen uygulanması sırasında karşılaşılan bu tür sorunların çözüme kavuşturulması, kişi
ve kurumların mağduriyetinin giderilebilmesi amacıyla Maliye Bakanlığının 21/10/2005 tarihli ve
21621 sayılı uygun görüş yazılanna istinaden; Üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve
özel sağlık kurum ve kuruluşlannın, acil olarak kendilerine getirilen trafik kazası geçirmiş kişilerin
tedavi giderlerini, yürürlükte bulunan tedavi yardımına ilişkin Bütçe Uygulama Talimatı eki fiyat
tarifelerini uygulamak suretiyle, öncelikle kişilerin ilgisine göre bağlı olduklan kurumlanna veya tabi
olduklan sosyal güvenlik kuruluşlanna tahakkuk ettirilmek suretiyle tahsil etmeleri ve daha sonra
ödemeyi yapan sosyal güvenlik kuruluşlan tarafından ilgili mevzuat çerçevesinde ilgisine göre Trafik
Sigortası Garanti Fonu'na veya kusurlu kişilere rücu edilmesi yoluna gidilmesi" gerektiği hususu ilgili
kurum ve kuruluşlara tebliğ edilmek üzere tüm valiliklere bildirilmiş ve daha sonra bu genelge
14/01/2009 tarihli ve 2009/3 sayılı genelge ile uygulamadan kaldınlmıştır.
Aynca, Sayıştay Başkanlığının Sağlık Bakanlığına hitaplı 05/06/2009 tarihli ve 43924
sayılı yazısında; "söz konusu genelgede öngörüldüğü şekilde tedaviyi yapan sağlık kurum ve
kuruluşlannın trafik kazası geçirmiş kişilerin tedavi giderlerini öncelikle sigorta şirketi yerine kişilerin
bağlı olduklan kurumlara veya tabi olduklan sosyal güvenlik kuruluşlanna tahakkuk ettirilmek
suretiyle tahsil etmeleri durumunda, kurumlarca veya sosyal güvenlik kuruluşlannca ödenen tedavi
giderlerinin sigorta şirketlerinden veya Trafik Sigortası Garanti Fonu'ndan rücu yoluyla tahsil
edilememesi halinde, 2918 sayılı Kanunun 8/b maddesi ile öngörülen tedavi giderlerinin sigorta
şirketlerince karşılanması hükmünün uygulanmamış olacağı ve bu durumun kurum zaranna yol
açabileceği, bu nedenle kurum zaranna yol açılmamasını teminen 2918 sayılı Karayollan Trafik
Kanunu hükümlerinin uygulanmasının sağlanması" gerektiği vurgulanmıştır.
Devredilen (SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı) sosyal güvenlik kurumlanna tabi kişilerin
maruz kaldıklan trafik kazası nedeniyle yapılan yardımlara ilişkin giderler ise, söz konusu kurumlarca
kendi mevzuatlan çerçevesinde kazaya sebebiyet veren kişilerden veya bunların bağlı bulunduğu
sigorta şirketlerinden tahsil edilmekte idi.
Öte yandan, 17/04/2009 tarihli ve 5101719 sayılı yazı ile "14/11/2008 tarihinden sonra trafik
kazası geçirmiş Kurumumuz sigortalılanna üniversiteler ile diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve
kuruluşlannın vermiş olduklan sağlık hizmetlerine ait varsa incelenmemiş faturalann ilgili sağlık
kuruluşuna iade edilmesi, ödenmiş faturalar var ise belgeleri iade edilerek tutann ilgili sağlık hizmeti
sunucusunun alacaklanndan mahsup edilmesi gerektiği" tüm Sosyal Güvenlik II Müdürlüklerimize
bildirilmiştir.
Sağlık Bakanlığı genelgeleri ile ortaya çıkan uygulamalar, özel sigorta şirketlerinin bu durum
karşısındaki tutumlan, Sayıştay sorgulan ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası
Kanunu ile ikincil mevzuatlardaki hükümler karşısında; uygulama birliğine ulaşılarak ortaya
çıkabilecek mağduriyetlerin önlenmesi için ilgili kurumlarla birlikte yürütülen çalışmalar halen devam
etmektedir.
Ancak, Kurumumuza gelen yazılardan; Özel Sigorta Şirketleri, Sağlık Bakanlığı ve
Kurumumuz uygulamalan karşısında genel sağlık sigortalılan ve bunlann bakmakla yükümlü olduğu
kişilerin maruz kaldıklan trafik kazalarına ait sağlık giderleri faturalannın hiçbir kurum tarafından
karşılanmaması durumuyla karşı karşıya kaldıklan anlaşılmış olup; Kurumumuz sigortalılannın olası
mağduriyetlerini engellemek adına özellikle aşağıda belirtilen trafik kazalan durumlanyla ilgili olarak;
1- Trafik kazası olmakla birlikte 2918 sayılı Kanun ve ilgili Kanunlar kapsamında Zorunlu
Mali Trafik Sigortası yaptırmak zorunda olmayan araçlann kanştığı trafik kazalanna ilişkin verilecek
sağlık hizmet bedelleri,
2- 2918 sayılı Kanun kapsamında Zorunlu Mali Trafik Sigortası yaptıran işletene (sürücü)
ait sağlık hizmeti bedelleri,
-574-