İşçi Emekçileri Güncel Haber Sitesi@2006 | Kapsamı daraltılacak

Kapsamı daraltılacak
Açıklama: İlk etapta göz, ağız-diş ve bazı ilaçların sigorta kapsamından çıkarılması planlanıyor.
Kategori: Sağlık
Eklenme Tarihi: 06 Kasım 2013
Geçerli Tarih: 19 Temmuz 2017, 09:19
Site: İşçi Emekçileri Güncel Haber Sitesi@2006
URL: http://www.iscileremekci.net/haber_detay.asp?haberID=1272
75 milyon genel sağlık sigortalısı gelecek yıl birçok tedavi için cebinden ödeme yapmak zorunda
kalacak. Genel sağlık sigortası tarafından ödenen yani devletin karşıladığı tedavi ve ilaçlara sınır
kapıda. 2014 programında, bu konuda düzenleme yapılacağı net bir şekilde yer aldı. Buna göre, yıl
sonunda genel sağlık sigortası kapsamında ödemesi yapılan hizmetler bir kez daha belirlenecek ve
geniş teminat paketinin kapsamı daraltılacak. Paketin dışında kalan tedavi ve ilaçlar için cepten
ödeme veya ek sigorta (tamamlayıcı sigorta) yaptırmak gerekecek. Genel sağlık sigortası teminat
paketini daraltma çalışmalarının ilk başta ağız-diş, göz ve bazı reçetesiz olarak da temin edilebilen
ilaçların paralı hale gelmesi sonucunu doğurması bekleniyor.
Aralık ayında netleşecek
Programa göre aralık ayı itibariyle, Sosyal Güvenlik Kurumu, Maliye Bakanlığı, Sağlık Bakanlığı,
Kalkınma Bakanlığı ve Hazine Müsteşarlığı kapsamlı bir çalışma ile "sağlıktaki temel teminat
paketini" oluşturacak. Temel teminat paketi kapsamı dışında kalan hizmetlerde ise tamamlayıcı
sağlık sigortaları devreye girecek. Temel teminat paketi, genel sağlık sigortası kapsamında sigorta
tarafından ödemesi yapılan tüm tedavi ve ilaçları kapsıyor. Şu anda bu paket, tüp bebekten göze
kadar geniş bir alanda yapılan tedavileri ve birçok ilacı içeriyor.
Yetkililer, temel teminat paketinin yenilenmesi ve gözden geçirilmesinin kapsamlı bir çalışma
olacağının altını çizerken, ağız-diş ve göz tedavilerinin genel sağlık sigortası dışına
çıkarılabileceğini belirtiyor. Daha önce yapılan çalışmalarda bu iki alanın ilk aşamada genel sağlık
sigortası dışına çıkarılmasının tartışıldığını belirten yetkililer, "Reçetesiz de satılabilen bazı ilaçlar
da bu kapsamda sigorta tarafından ödenmeyecek ilaçlar listesine alınabilir. Bu başlangıç olur,
sonrasında ise paket her yıl güncellenir" bilgisini veriyor.
Programa göre, teminat paketinden çıkarılan tedavi ve ilaçlar içinse, "tamamlayıcı sigorta" devreye
girecek. Türkiye 'de tamamlayıcı sigorta, yeni başlayan bir uygulama. Mevzuatı son 1 yılda
oluşturulan tamamlayıcı sigorta, şu anda genel sağlık sigortasının finanse ettiği tedavi ve ilaçların
kapsamı geniş olduğu için sınırlı bir alanda uygulanıyor.
Tamamlayıcı sigorta için ek para
2012 yılı itibariyle Türkiye'de de uygulamaya giren "tamamlayıcı sağlık sigortası" isteğe bağlı
olarak yaptırılıyor. Bu sigortayı yaptıranlar, "Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından finansmanı
sağlanmayan sağlık girişimlerini, ilave ücret tutarlarını, konaklama, otel ücreti gibi hastadan
alınabilecek tutarları" sigorta üzerinden finanse edebiliyor.
SGK HARCAMALARI (milyon TL)
2012 2013 2014
A. Gelirler 133.568 157.290 174.396
Prim Tahsilatları 100.831 119.969 133.239
B. Giderler 155.877 177.559 195.980
Sigorta Ödemeleri 106.418 120.745 134.645
- Sağlık Giderleri 44.151 50.140 54.066
- Yatırım Harcamaları 120 76 220
C. Gelir-Gider Farkı -22.309 -20.269 -21.583
D. Bütçe Transferleri 22.218 20.269 21.583
- Bütçe Transferleri 63.684 71.946 77.059