Toksikoloji Akıl Kartları

advertisement
Organofosfat Zehirlenmesi-1
Toksikoloji Akıl Kartları
Asetilkolinesteraz enzimine geri dönüşümsüz
olarak bağlanarak bu enzimi inhibe eder.
Klinik, sinapslarda artan asetilkolin nedeniyle
görülür.
KLİNİK
Parasempatik
(Ön planda)
Sempatik
Salivasyon
Lakrimasyon
Urinasyon
Defekasyon
GİS ağrısı
Emezis
Defekasyon
Urinasyon
Miyozis
Bronkore,
Bradikardi,
Bronkospazm
Lakrimasyon
Emezis
Salivasyon
Ölümcül B
Anksiyete, huzursuzluk, konvulsiyon, koma,
midriazis, bronkodilatasyon, üriner retansiyon, HT
TANI
•
•
•
•
ÖYKÜ + KLASİK TOKSİDROM BULGULARI + LABORATUVAR
Toksidrom bulguları; muskarinik, nikotinik ve santral santral nörolojik hastalık belirtilerinin baskınlığına göre değişir
Rutin laboratuvar tetkikleri tanı koydurucu değil (Karaciğer hasarı ve pankreatit gibi ek patoljileri belirler)
Önce plazma kolinesteraz düzeyi, daha sonra eritrosit kolinesteraz düzeyi düşse de çoğu zaman bu tetkike ulaşmak zor.
EKG: Ventriküler ritm bozuklukları, torsade de pointes, idioventriküler ritm bzoukluğu, QT uzaması görülür
Organofosfat Zehirlenmesi-2
Toksikoloji Akıl Kartları
TEDAVİ
Dekontaminasyon
Koruyucu kıyafetler giyilmeli, hasta kontamine alandan uzaklaştırılmalı, hasta kıyafetleri çıkarılmalı, hasta
deterjan ya da su ile hızla yıkanmalı
Destek tedavi
Oksijenizasyon, monitör, aspirasyon, ciddi solunum yetmezliği ya da koma varsa entübasyon düşünülmeli
Nörolmuskuler blokaj için depolarizan olmayan ajan kullanılmalı
Süksinil kolinin plazma kolinesterazlar tarafından metabolize edildiği için etki süresi uzayabilir
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ATROPİN
Santral ve periferik asetilkolin reseptörlerinde asetilkolin ile yarışmalı antagonizmaya girerek artmış
parasempatik etkiyi geri çevirir
Endikasyon: Bronkore, bradikardi, bronkospazm, miyozis ve terleme
Doz: 1-2 mg (0,02 – 0,05mg/kg)Semptomlar gerileyene kadar her 5 dakikada dozu 2 katına çıkararak
tekrarla
3-5 mg/st infüzyon
Hedef: Bronkorenin gerilemesi, kalp hızı<60, pupil boyutunun normale dönmesi, aksillanın kuru olması
ve sistolik kan basıncının >80 mmHg olması
Myozis ve taşikardi, atropin kesilmesi için bir neden değildir.
Atropin, kas fasikülasyonları geri döndürmez
Alternatif olarak difenhidramin ya da inhale atropin ve ipratropiyum verilebilir
PRALİDOKSİM
Organofosfatları asetilkolin aktif bölgelerinden uzaklaştırır
Muskarinik, nikotinik ve santral etkileri geri döndürür, erken verilirse kas fasikülasyonlarını döndürür
Endikasyon: Fasikülasyon, kas güçsüzlüğü, SSS bulguları (nöbet)
Doz: 30 mg/kg IV bolus
8 mg/kg/st 24-48 saat infüzyon (DSÖ)
Download
Random flashcards
Merhaba

2 Cards oauth2_google_861773e1-0890-4522-834a-6a5babb58e76

KIRIHAN GÜMÜŞ DEDEKTÖR

6 Cards oauth2_google_49cd8e53-7096-4be6-ba73-4ff7e4195b4b

TRYF

6 Cards oauth2_google_3b3e6916-5080-45f2-ae61-79434233ea03

Create flashcards