337 Ufuk Yetkin - Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi

Türk Gö¤üs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
Kardiyovasküler literatürden seçmeler
Ufuk Yetkin, ‹zmir Atatürk E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi Klini¤i
Annals Thoracic Surgery 2006;82:940
Bu çal›flmada 20 yafl alt›ndaki 404 olguya uygulanan Ross
ameliyat›ndan sonra orta dönem otogreft fonksiyonunun
iyi oldu¤u ve perioperatif mortalite saptanmazken, genç
olgularda normal fizyolojik hemodinamiyi sa¤lamas›n›n
yan›s›ra otogreftin büyüme potansiyeli ve antikoagülasyon
gerektirmemesi bu ifllemin tercih nedeni olurken; %10’luk
reoperasyon oran› yan›s›ra yüksek de¤erlerde seyredebilen
pulmoner homogreft gradyentleri ve cerrahi ifllemin karmafl›kl›¤› s›n›rlay›c› faktörler olarak belirtiliyor.
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery
2006;29:186
Bu çal›flmada izole LAD lezyonlar›nda uygulanan atan
kalpteki koroner bypass giriflimlerinde intrakoroner flant
kullan›lan ve kullan›lmayan gruplardaki hastalar›n ameliyat öncesi ve sonras› troponin I, CK ve CK-MB düzeyleri karfl›laflt›r›lmaktad›r. Ameliyat öncesi ve sonras› CK
ve CK-MB düzeyleri aras›nda anlaml› fark saptanmazken, troponin I düzeylerinin flant uygulanmayan grupta
ameliyat sonras› dönemde anlaml› derecede yüksek bulunmas› nedeniyle geçici iskemiye duyarl› oldu¤u
düflünülen hastalarda intrakoroner flant›n endike olabilece¤ine dikkat çekiliyor.
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
2006;132:656
Çocuklarda Takayasu arteritinin rekonstrüktif arteriyel
cerrahi sonuçlar› hakk›nda s›n›rl› bilgi olmas›na karfl›n; 20
y›ll›k sürede 10 olguda gerçeklefltirilen giriflimlerin orta ve
uzun dönem sonuçlar› sunulurken dacron greft kullan›lan
olgularda oklüzyon h›z›n›n yüksek oldu¤una dikkat çekilmekte. Ayr›ca Takayasu’lu çocuklarda bu tip rekonstrüktif
cerrahinin mortalite ve morbiditeyi düflürmesinin yan›nda
uzun vadeli sonuçlar›n›n da taminkar oldu¤u belirtiliyor.
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
2006;132:776
Bu çal›flmada 127 olguya sa¤ lateral yaklafl›mla robotik aletlerle uygulanan endoskopik mitral kapak cerrahisinin güvenle gerçeklefltirilebildi¤i ve bu yaklafl›m ile kapa¤›n mükemmel görüntülenebilmesinin yan› s›ra iki cerrah›n da iflleme aktif kat›l›m›n›n sa¤land›¤› vurgulan›yor. Özellikle seçilmifl hastalarda bu cerrahi yaklafl›mla kapak onar›m›n›n daha
yüksek oranda gerçeklefltirilebilece¤ine dikkat çekilmekte.
Türk Gö¤üs Kalp Damar Cer Derg 2006;14(4):337
Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
2006;132:884
Bu deneysel hayvan çal›flmas›nda pace ile oluflturulan
kalp yetmezli¤inde; atan kalp ile nonpulzatil ve pulzatil
kardiyopleji modelleri için aç›k sol ventrikül bypassda
bölgesel koroner kan ak›mlar›, koroner perfüzyonun
yayg›nl›¤›n› ve da¤›l›m›n› belirlemek amac›yla ölçülmekte. Yetmezlikli aç›k ventrikülde (ventriküler restorasyon s›ras›ndaki benzer geometride) subendokardiyal
kan ak›m› atan kalpte devam ederken, nonpulzatil kardiyoplejik perfüzyon s›ras›nda anlaml› derecede düflmesine karfl›n pulzatil kardiyopleji uygulan›m›nda subendokardiyal bas›nc›n düzelme göstermesi üzerine yetmezlikli kalpte miyokardiyal korunma için atan kalpteki uygulaman›n veya pulzatil perfüzyonun önem tafl›d›¤› vurgulan›yor.
Journal of the American College of Surgeons
2006;203:498
Bölgesel travma merkezlerinin kritik yaral› hastalardaki
mortalite oran›n› azaltmas› yan›nda ruptüre abdominal
aort anevrizmalar›ndaki morbidite ve mortaliteyi azalt›p
azaltmad›¤› ABD’deki 20 ayr› eyalette çeflitli merkezlerde bu tan›yla ameliyat edilen 2450 olgu
de¤erlendirilerek araflt›r›lmakta. Ameliyat sonras› ölüm
ve organ yetmezlik oranlar›n›n travma merkezlerinde,
di¤er hastanelere oranla daha düflük belirlenmesinin
travma merkezlerindeki ameliyat sonras› bak›m›n yan›
s›ra vasküler ve genel cerrahlar›n acil operasyon gerektiren bu hastalarda ellerindeki olanaklar› hemen
harekete geçirme becerilerinden kaynakland›¤› ve bu
merkezlerin bu tip yararlar› sayesinde ifllevlerinin, kritik
yaral›lar›n bak›m›ndan da öteye ulaflabilece¤ine dikkat
çekiliyor.
Journal of Heart Valve Disease 2006;15:528
Mitral kapak tamiri iflleminde posterior yaprak盤›n P2
bölümünün prolapsusu klasik olarak quadrangular rezeksiyon + mitral anulusun plikasyonu veya sliding
plasti teknikleriyle iyilefltirilmeye çal›fl›l›rken bu çal›flmada P2 rezeksiyonunu içermeyen ve mobilitesini de
koruyarak mitral kapa¤›n fizyolojik aç›l›m›na izin veren
ilginç yeni bir rekonstrüktif yaklafl›m› ilgililer merakla
okuyacakt›r.
337