ep-301 hidatik kist hastalığında albendazol tedavisinin etkinliği

EP-301
HİDATİK KİST HASTALIĞINDA ALBENDAZOL TEDAVİSİNİN ETKİNLİĞİ, CERRAHİ TEDAVİNİN ROLÜ: 3 YILLIK TAKİP (BİR OLGU NEDENİ İLE)
Esen Akkaya1, Murat Yalçınsoy2, Sinem Güngör3, Sevinç Bilgin1, Merve Çiftçi1, Esra Usta
Bülbül1, Ali Atasalihi4
1
T.C.S.B Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
göğüs hastalıkları, İstanbul
2
T.C.S.B balıklıgöl Devlet Hastanesi, Şanlıurfa
3
Unıversal Hastaneler Grubu, Alman Hastanesi, İstanbul
4
T.C.S.B Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
göğüs cerrahisi, İstanbul
Hidatik kist hastalığında (HKH) tedavi; cerrahi tedavi başta olmak üzere, medikal ve PAIR (perkütan aspirasyon injeksiyon reaspirasyon) tedavisi olmak üzere üç şekilde verilebilir. Tutulan organ
ve mevcut kistlerin sayıca fazla olması, radikal cerrahi tedavinin yapılamadığı ciddi bir durumdur.
Yaygın hastalık, genel durumu nedeni ile inoperabl hastalar, plevral hastalık gibi durumlarda medikal tedavi tercih edilir. Çalışmamızda; çoklu organ tutulumu ve multibl kistleri olan bir olguda 3
yıllık takip sürecinde albendazol tedavisinin etkinliğini ve cerrahi tedavinin rolünü tartışmak istedik.
Akciğer (AKC) ve karaciğerde (KC) çok sayıda kistlerinin yanı sıra dalak ve tiroid de de bir kisti
olan 41 yaşında bayan olgu 2008 yılında albendazol ile tedaviye alındı. 10 mg/ kg/ gün olarak 20
gün ilaçlı, 10 gün ilaçsız kürleri içeren tedavi protokolü uygulandı. Her kür öncesi karaciğer enzimleri ve lökosit kontrolleri yapıldı. Tedavi süresince 1 kez hemoptizi atağı görüldü. Tedavinin 2.
yılında kistleri büyük oranda düzelen hasta tiroid görülen kistik lezyon nedeniyle operasyon geçirdi.
Basit kist saptanan hastada operasyonun 6. gününde şiddetli sırt ağrısı ile görüldü. Akciğer grafisinde hidropnömotoraks saptanan hastaya tüp torakostomi yapıldı. Tedaviye cevap vermeyen hastada daha sonra torokotomi ile ampiyem poşu temizlendi. Halen 3. yılında takibimiz altında olan
hastanın kc ve dalakdaki kistleri düzelmekle beraber, akciğer kistlerinin perfore olmaya devam etmesi ve ağızdan kist membranlarının gelmesi devam ettiği için tedaviye devam ediliyor.
Sonuç olarak; ülkemiz için önemli bir sağlık sorunu olan HKH da, uygun hasta seçimi ile albendazol
tedavisi, etkin ve yan etkisi az bir tedavi seçeneğidir.
335