Öğr. Gör. Banu ÜNVER

DEĞERLENDİRME
Öğr. Gör. Banu ÜNVER
HASTA HİKAYESİ
 İlk gözlem
 Hasta dosyası
 Hasta (/hasta yakını) ile karşılıklı görüşme
* Düzenli notlar tutulmalı, değerlendirme sonuçları, uygulanan tedaviler,
tedavilerde yapılan değişiklikler ve ev programları tarihleri ile birlikte açık olarak
kaydedilmelidir.
HASTA HİKAYESİ
Ana şikayet ve yakınma
 Temel sorun
 Yakınma şekli değerlendirmede önemli rol oynar
 Fonksiyon kaybının belirlenmesi
HASTA HİKAYESİ
Semptomlar
 ″Hastalarınızı dikkatle dinleyin, onlar size tanıyı söyler″
 Hastanın içinde bulunduğu durumu kendi ifadesi ile anlatması
 Semptomlarla ilgili özel sorular
 Problemler öncelik sırasına göre ayrı ayrı ele alınmalı
HASTA HİKAYESİ
Semptomlar
Şikayetin;
 Başlangıç tarihi
 Karakteri
 Lokalizasyonu ve genişliği
 Zamanla ilişkisi
 Diğer şikayetlerle ilişkisi
 Etkileyen faktörler
 Önceki tedaviler
 Hastalığın seyri
 Alevlenme ve durgunluk dönemleri
HASTA HİKAYESİ
Fonksiyonel hikaye
 Fonksiyon kaybını ortaya çıkarma
 Hastalıktan sonraki kapasite
 Hastalıktan önceki fonksiyonel düzey
 Günlük yaşam aktiviteleri
 Bağımsızlık düzeyi
 İş, günlük yaşam ve sosyal yaşantının etkilenimi
HASTA HİKAYESİ
Özgeçmiş – soygeçmiş
HASTA HİKAYESİ
Vücut sistemleri
 Kardiyovasküler sistem
 Pulmoner sistem
 Nörolojik sistem
 Kas iskelet sistemi
HASTA HİKAYESİ
Sosyal hikaye
HASTA HİKAYESİ
Uğraşı hikayesi
 Eğitim düzeyi
 İş
 İş dışı beceriler
 Hobiler
 Ekonomik durum
HASTA HİKAYESİ
Psikolojik ve psikiyatrik hikaye
 Hastalık öncesi ve şimdiki sosyal ve psikolojik durum
 Hastalığa bakış açısı
HASTA HİKAYESİ
Kardiyovasküler ve hastalığa ait risk faktörleri
HASTA HİKAYESİ
İlaçlar
DEĞERLENDİRME
 Subjektif değerlendirme (Hikaye ve gözlem)
 Objektif değerlendirme (Testler)
 Analiz
 Plan
DEĞERLENDİRME
Nörolojik değerlendirme;
 Mental durum
 Motor sistem
 Duyu sistemi
 Refleksler
 Görme, işitme, yutma ve konuşma
 Yürüme
DEĞERLENDİRME
Kas iskelet sistemi, yumuşak doku ve eklemler
 Gözlem
 Palpasyon
 Pasif ve aktif eklem hareket açıklığı
 Kas kuvveti
 Eklem stabilitesi
DEĞERLENDİRME
Kas iskelet sistemi, yumuşak doku ve eklemler
 Postür
 Atrofi
 Ödem
 Skar doku
 Deri değişiklikleri
DEĞERLENDİRME
Kardiyak ve pulmoner sistem değerlendirmesi
 Efor testleri
 Akciğer fonksiyon testleri
 Göğüs çevre ölçümleri
DEĞERLENDİRME
Deri
 Trofik bozukluklar
DEĞERLENDİRME
Mesane ve barsak fonksiyonu
 Hastalık seyrini olumsuz etkiler
DEĞERLENDİRME
Ağrı
 Şiddeti
 Tipi
 Seyri
 Lokalizasyonu
 Nasıl tanımlandığı
DEĞERLENDİRME
Fonksiyonel değerlendirme
DEĞERLENDİRME
Günlük yaşam aktivitelerinin değerlendirilmesi
 Günlük yaşam aktivitelerinde bağımsızlık düzeyleri