Psikiyatrinin iyileştirme nesnesi nedir?

Psikiyatrinin
iyileştirme nesnesi nedir?
Selçuk CANDANSAYAR
19. Anadolu Psikiyatri Günleri
Eskişehir 16. 06. 2010
Bilim
İnsanları
değiştirdiği,
onları daha önce olduklarından farklı
kıldığından ötürü
siyasal düşünce ve pratik
Etnisite tanı ilişkisi

Siyah ve Portoriko’lu BAB hastalarına beyaz BAB hastalarına göre yanlış
şizofreni daha çok tanısı konuluyor


Sağlık sigortası siyah hastalara beyazlara göre daha az ilaç ödemesi
yapıyor


Zito ve ark. 2005, Psychiatr Serv. 56: 157-163
Şizofreni tanısı siyahlara, ağır major depresyon tanısı latino lara
beyazlardan daha çok konuluyor


Mukherjee ve ark 1983, Am J Psych.140:1571-1574
Minsky ve ark. 2003 Arch Gen Psych. 60: 637-644
Siyah şizofreni hastalarına beyaz şizofreni hastalarına göre daha az
komorbid depresyon tanısı konuluyor

Dixon ve ark. 2001. Psychiatric Services, 52: 1216-1222
Doksozof - doxosopher



Kanaat teknisyeni
“Fikirlerle yaşamayı” değil, fikirleri topaç gibi
evirip çevirip, fikirlerle geviş getirmeyi
becerebilen.
Kanaatler hakkındaki kanaatler hakkındaki
kanaatler… hakkında yazmayı ve konuşmayı
uğraş edinmiş, bu uğraş ile karizma biriktiren
kişi.
(Emrah Göker, istifhanem.com)
Doksozof, kendini bilge sanar.



Suda eriyen kahve tozu misali, medyada güncel
siyaset meseleleri ile ilgili hazır/hızlı kanaatler
üretip servis etmesi için ağzının içine bakılır.
Yavansöylem üretir, “bilgi” diye yutulur.
TV’de veya gazetede işgal ettiği konum
üzerinden başına kondurulan hâle sayesinde,
habercilik alanında kanaatine değer katan talep
yüzünden, kendini “çok önemli kişi” görür.
İyileştirme nesnesi

İyileştirme
 Düzeltme
 Eski
haline getirme
 Değiştirme
 Ortadan kaldırma
 Zayıflatma
 Ehlileştirme
nesne
‘ben’im dışımda olan
 ‘ben’im bilgimin konusu olan
 ‘ben’im bilgim aracılığıyla üzerinde
çalışabildiğim

Psikiyatrik hasta
Kendi başına bir özne iken
 Psikiyatrın
 bilgisi aracılığıyla nesneleştirerek
 müdahale ettiği

Nesne haline dönen nedir?
Hasta ?
 Hastanın ruhu ?

Psikiyatr
 Psikiyatrın ruhu?

İki öznenin nesneleşmesi

Hasta
 psikiyatr

tarafından
Psikiyatr
 kullandığı
bilgi tarafından
Psikiyatrın ikilemi

Hem özne olmak

Hem de hasta özneyi nesneleştirmesini
sağlayan bilginin nesnesi olmak
Psikiyatrın ikilemden kurtulma
imkanı

Bilgi ile kendisini özdeşleştirmemek

Kendisini nesneleştiren bilgiye eleştirel
bakabilmek

Yani felsefe yapabilmek…..
Hastanın ruhu
 Duygu,
 Beyin
düşünce, davranış
Zihin
Algılama
 Bellek
 Emosyon
 Karar verme
 Motor hareket
?

 Nöron
ve snaps
≠
zihin
Zihin neleri içeriyor
Özne
 Özneyi kuran özne dışındaki dünya

İnsan ruhunu ne belirliyor
Beyin ve onda olup bitenler
 Zihni belirleyenler

 Öznenin
dışında olanlar
Hasta Nesneye 4 bakış

Hastalık

Boyut

Davranış

Hayat hikayesi
Hastalık
Klinik
antite
patolojik
durum
etiyoloji
hastalık
Deliryum
 Demans
 Mental retardasyon

Şizofreni ???
 BAB ????
 Diğer ????

Hastalık

Klinik antite
 Deliryum

Patolojik süreç
 Retiküler

Etiyoloji
 toksinler
Aktive edici sistem
Hastalık

Klinik antite
 Şizofreni

Patolojik süreç
 Frontal

Etiyoloji
 ?????
lob bozukluğu???
Boyutlar
Potansiyel
provokasyon
tepki
boyutlar

Zeka

Kişilik “bozukluğu”

“Nevrotik durumlar” ???
boyutlar

Potansiyel
 Kişilik

Provokasyon
 Hayat

şartları
Tepki
 “nevrotik
durumlar”
davranışlar

amaçlı davranışlar
seçim
fizyolojik dürtü

Önceleyenler
koşullu öğrenme
Sosyal öğrenilmiş davranışlar
tepkiler
sonuçlar
Hayat hikayesi
Kurulum
seyir
gidiş
İyileştirme

Hastalık
iyileşme

Boyut
rehberlik

Davranış
engelleme/durdurma

Hayat hikayesi
yeniden yazma
İyileştirme

Hastalık:
bütün ilaçlar toksiktir

Boyut:
her tür rehberlik paternalistiktir

Davranış:
her kesiş damgalayıcıdır
Hayat
hikayesi:

tüm yorumlar düşmancıldır
Epidemiyoloji
Biyolojik bilimler
Yapısal
Yineleyici
Metabolik
Tanımlayıcı
Analitik
Deneysel
Hasta
Hastalık
Boyut
Davranış
Hayat hikayesi
Davranış Bilimleri
Psikoloji
Antropoloji
Sosyoloji
Klinik yardımcılar
Nöroloji
Tıp
Pediatri
Biyolojik bilimler
Epidemiyoloji
Yapısal
Yineleyici
Metabolik
Tanımlayıcı
Analitik
Deneysel
Hasta
Davranış Bilimleri
Psikoloji
Antropoloji
Sosyoloji
Hastalık
Boyut
Davranış
Hayat hikayesi
Klinik yardımcılar
Nöroloji
Tıp
Pediatri
Son söz

Felsefeyle hasta tedavi edemezsiniz

Ama felsefesiz de psikiyatr olamazsınız