bakter*yel konjonkt*v*t

Birçok bakteri sebebiyle oluşabilir:










Stafilokoksik konjonktivit
Streptokoksik konjonktivit
Pnömokoksik konjonktivit
Difteri konjonktiviti
Gonokoksik konjonktivit
Pseudomonas konjonktiviti
Hemofilus influenza konjonktiviti
Hemofilus aegyptius konjonktivit
Moraxella konjonktivit
Klamidyal konjonktivit
Direkt kontakt,sekresyonlar ve kontamine
objelerle bulaşabilir.
 Yüksek derecede bulaşıcıdırlar.
 Risk faktörleri:

 Enfekte olan kişiyle temas
 Kontakt lens kullanımı
 Sinuzit
 İmmün yetmezliği olan hastalar
 Doğum kanalı ile bulaş olan bebekler
En sık Staphylococcus aureus,
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae ve Moraxella catarrhalis
etkendir.
 Erişkinlerde en sık S.aureus; çocuklarda ise
diğer patojenler en sık görülen
enfeksiyonlardır.
 Bakteriyel konjonktivit, çocuklarda
erişkinlere göre daha çok görülür ve
çocuklarda gelişen konjonktivitlerin çoğu
bakteriyeldir.




Şiddetli kızarıklık
Konjonktivanın şişmesi
Sarımsı çapaklanmaya yol açan pürulan
akıntı


Genelde tek taraflı olur ama
bilateral de görülebilir.
Sabahları hasta gözünü
açamayabilir.  “stuck
shut”





Stafilokok Pürülan akıntı, blefarit, yüzeyel
punktat keratit, limbusta konjonktivanın
kalınlaşması
Streptokok Sulu mukoid akıntı,konjonktiva
şişmesi, yalancı zarlar
PnömokokOrta derece pürülan akıntı,
kemozis, subkonjonktival kanamalar, kornea
ülseri, akut başlangıç
Difteri Orta derece pürülan akıntı, yapışık
zarlar, konjonktiva nekrozu, kapak ödemi
Gonokoksik Hiperakuttur. Süt gibi pürülan
akıntı, parlak kırmızı konjonktiva, şiş kapaklar ve
konjoktiva
Pseudomonas Pürülan akıntı, sık kornea
tutulumu, fulminan gidiş( 24 saatte korneayı
salgıladığı proteoglikan ile penetre
edebilir.)
 Hemofilus influenza Seröz, mukopürülan
akıntı(özellikle çocuklarda sık)
 Hemofilus aegyptius Sıcak ülkelerde, çok
infeksiyoz, kapak şişmesi, kemozis,
subkonjonktival kanama, yalancı zarlar,
kornea ülserleri
 Moraxella Minimal akıntı, orta derecede
iritasyon, kornea ülseri


Klamidya
› İnklüzyonlu konjonktivit(akut yada kronik): Orta
derece kızarık göz, tipik visköz akıntı, yapışık göz,
üst ve alt kapaklarda foliküller, yüzeyel punktat
keratokonjonktivit, ara sıra periferik subepitelyal
kornea infiltrasyonu
› Trahom(kronik): Sıcak ülkelerde endemik, üst
kapak konjonktivasında lenf folikülleri, sikatrisyel
entropium, ptozis, trichiazis, lökom, konjonktiva
kserozisi
Anamnez
 Fizik muayene

Ağır, belirsiz ve tedaviye yanıt
alınamayan olgularda konjonktiva
yayması istenir.

Kırmızı göz ayırıcı tanıları:
›
›
›
›
›
›
›
›
›
›
Akut kapalı açı glokom
İritis/iridosiklit
Herpes simplex keratitis
Viral konjonktivit
Alerjik konjonktivit
Kimyasal kornea
yanıkları
Episkleritis/skleritis
Dakriyosistit
Distrikiazis
Orbital/preseptal selülit
› Kontakt lens
›
›
›
›
›
›
komplikasyonları
Ptergium
Subkonjonktival kanama
Keratoconjunctivitis
sicca(dry eye)
Abrasyonlar ve yabancı
maddeler
Korneal ülserler
Stevens-Johnson
syndrome

Topikal antibiyotikler: (merhem ya da göz
damlaları)
› Gentamisin, tobramisin, aureomisin,
kloramfenikol, neomisin, basitrasin, polimiksin
B, terramisin, kanamisin, fusidik asit,
ofloksasin, asidamfenikol

Kombine topikal antibiyotikler + kortizon
› Gentamisin+deksametazon
› Neomisin+polimiksin B+deksametazon
› Tetrasiklin+polimiksin B+ hidrokortizon

Difteri enfeksiyonunda topikal antibiyotiğin
yanında iv difteri antitoksini(300-500 unit/kg) ve
sistemik antibiyotikler(penisilin,tetrasiklin)
verilmelidir.

Gonokoksik enfeksiyonlarda sistemik penisilin
eklenmelidir. (4-5 gün)
› Yenidoğan: 1 megadoz/gün
› Çocuklar: 2megadoz/gün
› Erişkin: 4-5 megadoz/gün

Moraxella enfeksiyonunda ek olarak %0.250.50 çinko sülfat göz damlaları verilmelidir.

Klamidyal konjoktivitlerde
› 2-3 hafta süreyle tetrasiklin veya eritromisin
göz damlaları veya merhemi
› En az 3 hafta sistemik tetrasiklin/eritromisin
Enfeksiyon okülogenital olduğu için
reinfeksiyon riski taşır. Bu nedenle oral
tetrasiklin ile eş zamanlı partner tedavisi
yapılmalıdır.
 Çocuklarda eritromisin tercih edilmelidir.

Bakteriyel konjonktivit genelde tedaviye
iyi cevap verir ve birkaç gün içerisinde
geriler.
 Şiddetli ve belirsiz ağır konjonktivitlerde
yayma sonucu beklenmeden geniş
spektrumlu antibiyotiklerle tedaviye
başlanmalıdır.

Pseudomonas
konjonktiviti
Gonokokkal konjonktivit
Klamidyal konjonktivit
Neonatal konjonktivit
Gonococcal
ophthalmia
neonatorum

Floresein boyasıyla boyanmış kornea
ülseri