Çocuk Nefroloji Bilim Dalı yandal uzmanlık öğrencisi eğitim hedefleri

ÇOCUK NEFROLOJİ BİLİM DALI YANDAL UZMANLIK ÖĞRENCİSİ EĞİTİM
HEDEFLERİ
Amaç:
Çocuklarda Nefroloji alanında karşılaşılabilecek tüm hastalıkların tanı ve tedavisi konusunda
bilgi ve beceri kazanmaları ve tek başlarına nefrolojik sorunların üstesinden gelebilmeleri diyaliz
ve transplantasyon ekiplerinde çocuk nefroloji uzmanına düşen tüm sorumlulukları
üstlenebilecek bilgi ve beceriyi kazanmaları.
Hedefler:
1. Üriner infeksiyon, vezikoüreteral reflü, üriner sistem malformasyonları, akut
glomerulonefrit, nefrotik sendrom, hipertansiyon, akut ve kronik böbrek yetersizliği gibi
çocuk nefrolojisi alanına giren tüm hastalıkların tanı kriterlerini, tedavilerini bilmeleri ve
uygulayabilmeleri.
2. Akut hipertansif kriz, akut böbrek yetersizliği, hiperpotasemi gibi acil durumların
tedavilerini, diyaliz (hemodiyaliz / periton diyalizi) endikasyonları ve uygulamasını
bilmeleri, böbrek biyopsisi yapma ve patoloji ile birlikte değerlendirme becerisini
kazanmaları.
3. Üriner sistem malformasyonları, vezikoüreteral reflü, nöral tüp defektleri gibi
multidisipliner yaklaşım gerektiren durumlarda Çocuk Ürolojisi, Çocuk Cerrahisi,
Yenidoğan, Nöroloji birimleri ile iş birliği ve ortak izlem yapabilmeleri.
4. Çocuk Nefrolojisi alanındaki uluslararası yayınları ve bilimsel verileri izleyebilmeleri.
5. Çocuk Nefrolojisi konularında araştırma yaparak, yayın haline getirebilmeleri, ulusal ve
uluslararası alan sunarak bilime katkıda bulunmaları.
Uzmanlik egitimi içinde yer alacak Akademik Kadro:
Prof. Dr. Sevinç Emre
Uzm.Dr.Alev Yılmaz
Klinik aktiviteler
Yatan hasta
Yan dal uzmanlık öğrencileri; üç yıllık eğitim süreleri boyunca nefroloji servisinde
izlenen hastaların takibinden ve konsültasyonundan sorumludur.Nefroloji servisi şu an 6
yataklıdır.Yeni yerleşim düzeninde taşınma öncesinde olduğu gibi 15-20 yataklı bir servis
hedeflenmektedir.
Poliklinik
Yan dal uzmanlık öğrencileri haftada dört gün poliklinik hizmetinden sorumludurlar. Nefroloji
polikliniğinde ayda ortalama 800 hasta görülmektedir. Polikliniğimizde kronik böbrek
yetmezliği, transplantasyona hazırlanan ve transplante edilmiş hastalar, üriner sistem taşları,
tekrarlayan idrar yolu infeksiyonları, üriner sistem anomalileri, hematüri, proteinüri,
hipertansiyon, glomerulonefritler, nefrotik sendrom, kollajen doku hastalıkları, ailevi akdeniz
ateşi gibi nefrolojinin çeşitli alanlarını ilgilendiren hastalar izlenmektedir.
Hemodiyaliz:
Çocuk Nefrolojisi yan dal eğitimi süresince çocuk hemodiyaliz ünitemizde hasta izlemi yapılır ve
hemodiyaliz eğitimi verilir.
Periton diyalizi
Yan dal uzmanlık öğrencileri üç yıl süresinde kliniğimizde akut ve kronik periton diyalizi
eğitimi alır, ve bu hastaların yatan hasta servisinde ve periton diyalizi polikliniğinde izler ve
tedavilerini düzenlerler.
Transplantasyon
Kliniğimizde transplantasyon ünitesi ve üroloji anabilim dalları ile işbirliği yapılarak çocuklara
kadavra ve canlı böbrek transplantasyonu yapılmaktadır.
Böbrek biyopsisi
Histopatolojik tanı gerektiren hastalara böbrek biyopsisi yapılmakta ve patoloji ve histoloji
anabilim dalları işbirliği ile ışık, immunfloresan ve elektron mikroskopisi ile
değerlendirilmektedir.
Yan Dal uzmanlık öğrencisinin Karnesi
Uzmanlık öğrencisinin, yapılan uygulamalar, hazırladığı seminer ve makale sunumlarını,
yayınlarını kaydettiği bir karnesi olacaktır.
Bilgi Hedefleri:
Üriner sistemin anatomisi ve histolojisi
Glomeruler ve tubuler fizyoloji
Sıvı, elektrolit, asit-baz dengesi ve bozuklukları
Kalsiyum, magnezyum, fosfor metabolizması bozuklukları (renalosteodistrofi)
Böbreğin endokrin fonksiyonu
Böbrek hastalıkları immunolojisi
Transplantasyon immunolojisi
Moleküler biyoloji-genetik hastalıklar
Antenatal üriner sistem hastalıkları
Hematüri
Proteinüri
Böbreğin parenkimal hastalıkları
Glomerüler hastalıklar
Kalıtsal hastalıklar
Edinsel hastalıklar
Tubuler hastalıklar
Üriner sistem enfeksiyonu ve reflü nefropatisi
Enüresis nokturna
Üriner sistem taş hastalığı
Akut böbrek yetmezliği
Kronik böbrek yetmezliği
Vaskülitler, kollajen doku hastalıkları
Hipertansiyon
Renal replasman tedavileri
Hemodiyaliz
Periton diyalizi
Transplantasyon
Devamlı renal replasman tedavi modelleri
Yenidoğanın nefrolojik sorunları
Beceri hedefleri:
Beceri kazanması için gözetim altında böbrek biyopsisi yapması, periton diyalizi kateter
takılması işlemine katılması, periton diyalizi ve hemodiyaliz reçetelerini yazabilmesi, ayaktan
kan basıncı izlemi sonuçlarını yorumlayabilmesi, Akut ve kronik böbrek yetersizliği hastalarını
izleyebilmesi, transplantasyona hasta hazırlıyabilmesi, transplantasyon sırasında ve sonrasında
hasta izleyebilmesi ve tedavi düzenlemelerini yapabilmesi gerekmektedir.
a- Mutlaka kazandırılması gereken beceriler: Tedavi uygulamaları (periton diyalizi,
hemodiyaliz) ve işeme sistoüretrografisi, kateter takılması, suprapubik aspirasyon, mesane
kateterizasyonu gibi tanı uygulamaları becerileri
b- Mutlaka gerekli olmayan ancak kurumun eğitim programını zenginleştirecek
beceriler: Renal-pelvik USG, akut ve/veya kalıcı periton kateteri yerleştirmesi, juguler
kateter takılması, böbrek histopatolojisinin yorumlanması, ayaktan kan basıncı ölçümü
aletinin kurulması ve hastaya bağlanması, plazmaferezde hasta izlenmesi, nefrostomi,
aletli periton diyalizinin ayarlanması, nükleer tıp (DMSA, MAG3) işlemlerine katılması
Araştırma Faaliyetleri
Yan Dal uzmanlık öğrencisi kliniğimizde yapılmakta olan çalışmalarda görev alır. Eğitim
süresi boyunca yaptığı araştırmaların yurt içi ve dışı kongrelerde sunulması ve yayına
dönüştürülmesi hedeflenecektir.
Tez Çalışması
Yan dal uzmanlık öğrencisi eğitim süresi içinde çocuk nefrolojisi alanında bir tez
hazırlayacak ve bitirme sınavı sırasında jüri üyelerine sunacaktır.
Tez konusu en geç bir yılın sonunda belirlenmelidir. Tez danışmanı aynı zamanda eğitim
danışmanı görevinide üslenmelidir.
Teorik Eğitim Programı:
Sıvı elektrolit, asit-baz dengesi bozuklukları
Hematüri
Proteinüri
Üriner sistem enfeksiyonu ve reflü nefropatisi
Enüresis nokturna ve işeme bozuklukları
Üriner sistem taş hastalığı
Akut böbrek yetmezliği
Kronik böbrek yetmezliği
Vaskülitler, kollajen doku hastalıkları
Hipertansiyon
Periton diyalizi
Tubuler hastalıklar
Glomerülonefritler
Yenidoğanın böbrek hastalıkları
Yan dal uzmanlık öğrencisinin görevleri
Nefroloji servisi ve polikliniğinde görev yaparlar.
A- Nefroloji servisinde yan dal uzmanlık öğrencisinin görevleri
- Serviste, yeni yatan hastanın ilk muayenesi ve gerektikçe muayenesi asistanla birlikte yan dal
uzmanlık öğrencisi tarafından da yapılır.
- Taburcu olan hastaların epikriz, yatış ve poliklinik dosya bilgilerinin tamamlanmasını kontrol
eder
- Eğitim programının hazırlanmasında ve eğitimin interaktif eğitim olarak yürütülmesinde
öğretim üyesine yardımcı olur.
- Ortak toplantılar için seçilen vakaların kıdemli asistan tarafından hazırlanmasını kontrol eder
ve sunumun işlerliğini sağlar
- Klinik içi ve klinik dışı konsültasyonların öğretim üyeleri ile işbirliği içinde yapılmasından
sorumludur (Servis sorumlusu öğretim üyelerine danışılır).
- Acil polikliniğimize başvuran acil nefroloji vakalarının ilk değerlendirilmesinin yapılmasına,
acil tetkik ve tedavilerinin düzenlenerek stabilize edilmesine yardımcı olur.
- Bilim dalı vakalarının ve yakınlarının hastalık hakkında bilgilendirilmesi ve psikolojik destek
verilmesi yan dal uzmanlık öğrencisi. Aile ve hasta eğitimine yönelik toplantıların yürütülmesine
destek olur.
- Hastalara yönelik düzenlenen sosyal ve eğitsel aktivitelere katılır.
- Servisteki düzenle ilgili aksamalarla ilgilenir, çözüm arar.
- Eğitim saatleri için vaka tartışması ve literatür hazırlanması ve tartışılmasından sorumludur.
B- Poliklinikte yan dal uzmanlık öğrencisinin görevleri
- Poliklinik hizmetlerinin yürütülmesinden sorumlu olmak
- Poliklinikte, hastayı ilk karşılayan asistan öncelikle uzmana, yoksa öğretim üyesine danışır
- Poliklinik rapor ve epikrizlerin kıdemli asistan tarafından gecikmeden yazılmasını denetlemek
- Tüm gün nefroloji polikliniğine başvuran hastaların sorunlarını poliklinik kıdemli asistanı ile
çözümlemek
- Poliklinikteki düzenle ilgili aksamalarla ilgilenmek, çözüm aramak.
C- Yan dal uzmanlık öğrencisinin genel görevleri
- Dosyaların düzenli tutulmasının sağlanması ve denetlenmesi yan dal uzmanlık öğrencisinin
görevidir.
- Hasta hakkında literatür toplama, derleme asistanla birlikte yan dal uzmanlık öğrencisinin
görevidir.
- Bilim dalı tarafından yürütülen bilimsel çalışmaların planlanmasında, yürütülmesinde,
toparlanmasında öğretim üyelerine yardımcı olurlar.
- Genel eğitim etkinlikleri içinde yapılması gereken pratik vb. uygulamalar yan dal uzmanlık
öğrencisinin görevidir.
- Poliklinik ve servisteki ilginç ve karmaşık vakaların tartışılmasını ve tartışmaya hazırlanmasını
sağlarlar.
- Klinik içindeki bilim dalları ile bilimsel konularda iletişimin sağlanmasına yardımcı olurlar.
- Servis içi bilimsel toplantılar, vaka sunuları, kongre gibi eğitim etkinliklerine katılırlar.
Eğitim Programı:
a) Her Perşembe o hafta yapılmış olan biyopsilerin değerlendirilip tartışıldığı Nefropatoloji
toplantısı yapılır. Yan dal uzmanlık öğrencisi toplantıya çıkacak vakaları hazırlamak ve sunmak
ile görevlidir.
b) Cuma günleri 09 00 - 10 00 arasında Çocuk Ürolojisi bilim dalı ile, ilgili vakaların tartışıldığı
Nefroüroloji toplantısı yapılır. Yan dal uzmanlık öğrencisi toplantıya çıkacak vakaları
hazırlamak ve sunmak ve toplantı sonuçlarını kaydetmek ve hasta ailesine iletmekle görevlidir.
c) Her hafta bir gün öğretim üyeleri ve uzman doktorlar ve uzmanlık öğrencilerinin katıldığı
seminerler yapılır. Yan dal uzmanlık öğrencisi seminer hazırlamak ve tartışmaya katılmak ile
görevlidir
d) Anabilim dalında yapılan tüm sabah vaka ve mortalite toplantılarına ve mezuniyet sonrası
eğitim seminerlerine yan dal uzmanlık öğrencileri de katılır ve gerekli durumlarda toplantıyı
organize ederek vaka ve seminer hazırlar.