D*YAL*Z NED*R?

Uzm. Hemşire Aynur EKREN
 Hemodiyaliz tedavisi ilk defa Hollandalı bir
doktor olan Kolff tarafından 1944 yılında
uygulanmaya başlanmıştır.
 Türkiye de 2013 başları itibariyle yaklaşık olarak
70.000 kişi diyaliz tedavisi ile yaşamlarını
sürdürmektedir
 Diyaliz
tedavisinde
sağlanan
gelişmeler
sayesinde, böbrek yetmezliği çeken hastaların
diyaliz tedavisi ile hem hayat süreleri uzamaya
başlamıştır, hem de hastaların hayat kaliteleri
de normale yakın seviyeye gelmiştir.
Diyaliz; Yarı geçirgen bir membran
aracılıgı ile vücutta biriken metabolik
atıklar ile toksik maddelerin kandan
uzaklaştırılarak sıvı-elektrolit
dengesizliklerinin düzeltilmesinde
kullanılan bir tedavi yöntemidir.
Diyaliz çeşitleri

Hemodiyaliz
 Periton diyaliz
Hemodiyaliz ;
Hemodiyaliz (HD),
hastadan alınan kanın
bir membran aracılığı
ve bir makine yardımı
ile
sıvı ve solüt içeriğinin
yeniden
düzenlenmesidir.
 Hemodiyaliz tedavisi hastanın klinik
durumuna göre hafta 2/3/4 defa 4-8
saat olarak uygulanır
 Uygun ekipmanlar sağlandığı koşullarda
evde de uygulanabilir
Hemodiyalizin 3 temel prensibi;
1-Difüzyon, membranın iki yanındaki
konsantrasyon farkı nedeni ile solütün
konsantrasyonu yüksek olan taraftan
düşük olan tarafa hareketidir.
2-Ultrafiltrasyon, membranın bir yanından
diğer yanına sıvı transferidir.
Hidrostatik ve osmatik basınç ile gerçekleşir.
3-Konveksiyon ; Su molekülleri yarı geçirgen
bir zardan geçerken solutleri de sürüklerler.
Buna “solventin sürüklenmesi” denir.
Yarı geçirgen bir zardan su molekülleri
hidrostatik yada ozmotik gradient ile
hareket eder.
Hemodiyaliz uygulaması için;
 Hasta (yeterli akımı sağlayan bir damar erişim
yolu )
 Diyaliz makinası
 Diyaliz membranı içeren diyalizör
 Kan ve diyaliz solusyonunun taşınması için setler
 Diyaliz solusyonu (diyalizat)
 Su sistemi
Yeterli kan akımının sağlanması için kalıcı
veya geçici vasküler giriş yolu sağlanmalıdır.
Geçici vasküler girişim yolu için ;
çift lümenli bir kateter
- femoral
- internal juguler
- subclavian vene
perkütan olarak yerleştirilir
Kalıcı vasküler girişim yolları
-Arteriovenöz fistül: en çok tercih
edilen vasküler girişim yolu
-Arteriovenöz greft
-Kalıcı kateter
Hemodiyalizde akut komplikasyonlar
 Hipotansiyon
 Kramplar
 Bulantı ve kusma
 Baş ağrısı
 Gögüs ağrısı
 Sırt ağrısı
 Kaşıntı
 Ateş ve titreme
Diğer komplikasyonlar;
 Diyaliz diseguilibrium(dengesizlik)
sendromu
 Aritmiler
 Kalp tamponadı
 Kanamalar (kafa içi ve gis kanamaları)
 Konvulziyon
 Hemoliz
 Hava embolisi
 Diyaliz membranının yırtılması
 Sıvı-elektrolit metabolizması bozuklukları
Periton diyalizi;
 İlk defa 1923 yılında Ganter isimli bir hekim
tarafından uygulanmaya başlanmıştır.
 Periton diyalizi; periton boşluğu ve periton
zarından yararlanılarak gerçekleştirilen bir
diyaliz yöntemidir.
Periton diyalizi tekniği
 İnfüzyon
 Bekletme
 Drenaj
 Karın boşluğuna uygulanan solüsyonun 4-6
saat bekletilmesi sonrasında yeni bir
solüsyon ile değiştirilir. Bu süre içerisinde
hastanın kanında bulunan fazla sıvı ve
zararlı maddeler solüsyona geçmektedir.
Bu işlem hasta tarafından gün içerisinde
4-5 defa tekrarlanır.
Periton diyalizi için temel gereksinimler;
 Kateter
 Uygun formülde diyalizat sıvısı
 Kateter ile diyalizat arasında bağlantı
sistemi
 Diyaliz solüsyonları şeffaf, yumuşak
plastik torbalarda bulunur.
 Baz olarak en sık laktat kullanılmaktadır.
 Potasyum içermez.
 Ozmotik ajan dekstrozdur.
Kateterlerin yerleştirilmesinden sonra görülen
komplikasyonlar:
 Kateter çıkışyerinde infeksiyon
 Tünel infeksiyonu
 Dış kafın dışarı çıkması
 Diyalizat sızması
 Kateterin tıkanması
Kronik periton diyalizi çeşitler;
 Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD)
 Sürekli Aletli periton diyalizi (APD)
- Sürekli siklik periton diyalizi (SSPD)
-Sürekli Gece aralıklı periton diyalizi
(GAPD
Periton diyalizinin infeksiyöz
komplikasyonları;
 Peritonit
 Çıkış yeri infeksiyonu
DİNLEDİĞİNİZ İÇİN ;
TEŞEKKÜRLER