Yüzey ablasyon tedavileri PRK

Kırma kusurları
• Myopi
– Gözün kırıcılığının yüksek veya göz küresinin büyük
olması nedeniyle, cisimlerden gelen ışınların retinanın
önünde odaklandığı durum
• Hipermetropi
– Gözün kırıcılığının düşük veya göz küresinin küçük
olması nedeniyle, cisimlerden gelen ışınların retinanın
arkasında odaklandığı durum
• Astigmatizma
– Gözün kırıcı ortamlarında kırılan ışınların bir noktada
odaklanmayıp retina üzerinde farklı odak hattı
oluşturması durumu
Kırma kusurları
Emetrop
Myopi
Hipermetropi
Astigmatizma
Myopi
Myop göz
Bikonkav mercek
ile düzeltilmesi
Hipermetropi
Hipermetrop göz
Bikonvex mercek
ile düzeltilmesi
Astigmatizma
Kırma kusurları
Myopi
Hipermetropi
Astigmatizma
Gözün çizilmesi gerçek mi?
Radyal Keratotomi
• Myopi ve tedavisi
Astigmatik Keratektomi
• Astigmatizmanın düzeltilmesi
Limbal gevşetici insizyonlar
• Astigmatizmanın tedavisi
Tarihçe
• Radyal keratotomi
1950’li yıllarda Sato ile
başladı 1976’da
Fyodorov geliştirdi.
Radyal keratotomi
Tarihçe
• LRİ ve AK 1997’de
Gills ve Miller
tarafından ASCRS
toplantısında
sunulmuştur.
• Halen astigmatizmanın
tedavisinde
kullanılmaktadır
Modern Korneal Refraktif Cerrahi
• Yüzey ablasyon tedavileri
– PRK (1983 Trokel ve ark)
– LASEK (1999 Camellin)
– EpiLASİK (2003 Pallikaris)
• Flepli Cerrahiler
– Mikrokeratom ile LASİK (1989 Pallikaris)
– Femtosaniye Lazer ile LASİK
• Refraktif lentikül cerrahileri (2010)
– FLEX
– SMİLE (Türkiyede ilk kez 2012 BGEAH-AD)
Yüzey ablasyon tedavileri
PRK
(PhotoRefraktif Keratectomy)
• 193-nm argon florid excimer laser ön korneal
stromanın ablasyonu ile yeni bir korneal eğim
yarıçapı oluşturularak refraktif kusur azaltılır.
• Düşük ve orta düzey myopi ile
astigmatizmanın tedavisinde kullanılır.
• Kornea epitelinin uzaklaştırılma yöntemine
göre adlandırılır (mekanik debridmanlı, transepitelyal, alkol
debridmanlı)
Prk video
LASIK
(Laser in situ Keratomilözis)
• Kornea yüzeyinde lamellar bir kesi ile flep
oluşturulduktan sonra stromaya 193-nm argon
florid excimer laser uygulaması ve flebin yerine
repozisyonu aşamalarından oluşur.
• Myopi, hipermetropi ve astigmatizma
tedavilerinde etkin ve güvenilir şekilde
kullanılmaktadır.
• Flebin kaldırılma yöntemine göre 2 grupta
sınıflandırılır.
– Mekanik keratom ile LASIK
– Femtosaniye laser ile LASIK
Lasik viideo
F lasik video
Lentikül Cerrahisi
RELEX
(Refraktif Lentikül Cerrahisi)
FLEX
(F. lazer ile lentikül çıkarılması
SMILE
(Küçük kesiden lentikül çıkarılması
SMILE
(Küçük kesiden lentikül çıkarılması)
• Korneada femtosaniye lazer teknolojisi ile
lentikül oluşturulması ve sonrasında bu
lentikülün küçük bir yan kesiden çıkarılması
işlemidir.
• Myopinin ve astigmatizmanın tedavisinde
kullanılan en güncel yöntemdir.
• Korneada flep oluşturulmadan işlem
tamamlanır.
Smile video
Flex video
Kişiye özel lazer tedavisi nedir?
Kırma kusurları
Düşük sıralı aberasyonlar
Yüksek sıralı aberasyonlar
• Myopi
• Hipermetropi
• Astigmatizma
• Wavefront analizi ile tespit
edilirler.
• Koma, trefoil, sferik
aberasyonlar vb.
Wavefront optimize tedaviler
Wavefront guided tedaviler