Bausch and Lomb`un aylık araştırma güncelleme yazısına

AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Bausch and Lomb’un aylık araştırma güncelleme yazısına hoşgeldiniz.
Bilhassa anterior göz üzerine klinik oftalmik araştırmalar konusundaki deneyimlerimize
dayanarak, Bausch and Lomb, bizden, her ay araştırma yayınlarından çıkan bazı enteresan
bulgularla ilgili bağımsız bir rapor hazırlamamı istedi. Yoğun bir doktor olarak, bu, en son
klinik araştırmaları takip edebilmenizi sağlıyor ve vurgulanan bir konu hakkında daha fazla
bilgi sahibi olmak istediğinizde, makalelerin yerini belirlemenize imkan tanıyor.
Profesör
James Wolffsohn,
Aston
Üniversitesi'nde
Optometri
Bölümü
Başkanıdır. James'in araştırma ve
öğretim ilgi alanları, genellikle intraoküler
lensler, kontakt lensler, az görme ve
uyumun ölçümü etrafında dönmektedir.
100'ün üzerinde meslektaş denetimine
tabi
tutulmuş
akademik
makale
yayınlamış, Az Görme ve Görüntüleme
üzerine kitaplar yazmış ve sayısız
uluslararası sunum yayınlamıştır. James
ayrıca, geçmişte İngiliz Kontakt Lens
Birliği Başkanlığı da yapmıştır.
Amy
Sheppard,
Aston
Üniversitesi'nde
Ön
Segment
grubuyla
birlikte çalışan bir
araştırma görevlisidir. 2004'te
optometrist olarak uzmanlığını
alan Amy, 2007 yılında, lens
akomodasyonunun in vivo analizi
üzerine bir PhD derecesi almak
için Aston Üniversitesi'nin Oftalmik
Araştırma Grubuna katılmadan
önce, İngiltere'de üç yıl tam
zamanlı uygulayıcı olarak çalıştı.
Sayı 7
Aşağıdaki klinik meslektaş denetimine tabi tutulmuş temel yayınlar incelenecektir:
YAYIN
CİLT
American Journal of Ophthalmology
150(3)
Archives of Ophthalmology
128(8)
British Journal of Ophthalmology
94(8)
Clinical and Experimental Optometry
93(5)
Contact Lens and Anterior Eye
33(3)
Cornea
29(9)
Investigative Ophthalmology and Visual Science
51(9)
Journal of Optometry
3(2)
Journal of Refractive Surgery
26(8)
Ophthalmic and Physiological Optics
30(5)
Ophthalmology
117(9)
Optometry and Vision Science
87(8)
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Pediatrik kontakt lens kullanıcılarında görmeye özel yaşam kalitesi
Daha önce yapılmış çeşitli çalışmalar, çocukların kontakt lens kullanma ve bakımını yapma
kapasitesine sahip olduğu sonucuna varırken, bu araştırma, potansiyel risklerin, lens
kullanımının faydalarını aşıp aşmadığını belirlemeye çalışmıştır. Gözlük kullanan 484 miyop
çocuk, 3 yıl süresince kontakt lens veya gözlük kullanımına rastgele tayin edilmiştir. Pediatrik
Refraktif Kusur Profili ile belirlenen yaşam kalitesi, özellikle 12 yaş ve üzeri çocuklarda,
kontakt lens kullanıcılarında, gözlük kullananlara kıyasla anlamlı şekilde daha yüksek
olmuştur.
Optometry and Vision Science (2010) 87: 560- 566
Yumuşak kontakt lenslerle korneanın şeklinde ve kalınlığında bölgesel değişiklikler
12 katılımcı, farklı günlerde, 8 saat süresince, silikon hidrojel ve hidrojel sferik ve torik
tasarımda 4 farklı tipte yumuşak kontakt lens taktı. Torik hidrojel tasarım, stabilizasyon
bölgelerinin altında belirgin şişme ile orta ve çevre bölgelerde en yüksek seviyede kornea
kalınlaşmasına neden oldu. Torik hidrojel lens hariç olmak üzere, lens taktıktan 8 saat sonra
gözlenen kornea şişmesi miktarı, aynı süre içinde korneanın doğal diurnal incelmesinden
azdı.
Optometry and Vision Science (2010) 87: 567- 575
Meibom bezi hastalığının dislipidemi ile ilişkisi
Orta ila şiddetli derecede meibom bezi hastalığı (MGD) olan 66 hastanın serum lipit
düzeyleri analiz edildi. MGD'li hastaların toplam kolesterolü, genel popülasyona kıyasla
yüksekti ve buna katkı sağlayan temel unsur, daha önce patoloji ile bağlantısı kurulmamış
olan yüksek serum HDL düzeyleriydi. Buna ek olarak, MGD sorunu olanlarda daha düşük
seviyede düşük HDL (<40 mg/dL) ve hipertrigliseridemi (TG >150 mg/dL) insidansı vardı.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 371- 375.
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Presbiyop miyoplarda LASIK kaynaklı monovizyonun görmeye ilişkin sonuçları
37 presbiyopi hastasından oluşan bu prospektif çalışmada, planlanan monovizyonlu çift
taraflı miyopik LASIK hastaları incelendi. Dominan olmayan gözde -0.97 D'lik bir ortalama
rezidüel sferik refraktif kusur ile hastalar, iyi binoküler düzeltilmemiş uzak ve yakın okuma
görme keskinliği gösterdi. Ancak, kontrast duyarlılıkta ve stereopsiste hafif bir azalma
gözlemlendi.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 381- 386.
Ülseratif keratitin epidemiyolojisi
Kaliforniya'da yapılan bu retrospektif çalışmada, ülseratif keratite (UK) ilişkin insidans ve
bağlantılı risk faktörleri incelendi. Genel UK insidansı, yılda 100.000 kişide 27.6 idi. Ancak,
kontakt lens kullananlarda insidans, yılda 100.000 kişide 130.4 ve HIV pozitif hastalarda
yılda 100.000 kişide 238.1 idi. Bu çalışmada belirlenen genel UK insidansı, muhtemelen
artan kontakt lens kullanım oranları nedeniyle, önceki bildirimlerden daha yüksektir.
Archives of Ophthalmology (2010) 128: 1022- 1028
Herpes simpleks virüs keratiti takiben kornea duyarlılığında değişiklikler
HSV keratiti anamnezine sahip hastalarda, kontrollere kıyasla, mekanik, kimyasal ve sıcak
ve soğuk uyarıma yönelik kornea duyarlılığı belirlendi. Hastalığı takiben, mekanik kuvvetlere
ve ısıya duyarlılık anlamlı miktarda bozuldu. Ancak, soğuk uyarıma karşı duyarlılık
değişmeden kaldı ve bu, soğuğa hassas sinir uçlarının HSV keratitten etkilenmediğini
göstermekteydi.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 4516- 4522
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Göz dokusu donörlerinin beyinlerinde patojenik prionların belirlenmesi
Çek Cumhuriyeti'nde, 1142 göz donöründen alınan beyin dokusu, patojenik prionların varlığı
bakımından incelendi. 1142 numunenin hiçbirinde herhangi bir patojenik prion görülmedi ve
bu durum, korneal greft transplantasyonu ile varsayılan çok düşük CJD (Creutzfeld Jacob
Hastalığı) aktarım riskini destekleyici bir durumdur. Ancak, hastalık çok nadir olduğundan,
daha fazla numunenin değerlendirilmesi gerekmektedir.
Cornea (2010) 29: 996- 999
Kadrolu askeri personelde kontakt lense bağlı mikrobiyal keratit
İngiliz kadrolu askeri personelinde genel kontakt lense bağlı mikrobiyal keratit (CLMK)
insidansı, 10.000'de 35’ti ve bu oran, yaz aylarında artmaktaydı. 27 vakanın 9'unda, görev
yapabilme kabiliyetinin tıbbi derecesinde kalıcı düşüş yaşandı. CLMK şu anda, daimi askeri
ortamda, sivil ortama kıyasla daha olumsuz sonuç vermektedir.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 988- 993
Aktif akantomöba keratitinde penetran keratoplasti
Yetersiz klinik yanıt veya tedaviye uyum gösteren AK'li 9 hastaya, akut enfeksiyöz dönem
sırasında PK uygulandı. Operasyondan 17 ay sonra görme keskinliği, 20/15 ile 20/50
arasında değişmek üzere, ameliyatın ardından bulgular hızla iyileşti ve bu durum, PK'nin,
maksimum tıbbi tedaviye yanıt vermeyen AK için uygulanabilir bir seçenek olduğunu ortaya
koydu.
Cornea (2010) 29: 1000- 1004
LASIK flebi oluşturma sırasında göz içi basıncı değişiklikleri
Araştırmacılar, LASIK ameliyatı sırasında, gerçek zamanlı in vivo GİB görüntülemesi
sağlamak için, limbustan anterior kamaraya takılan bir GİB kateter sensörü ile 30 gauge
iğnenin kullanımını tarif etmektedirler. İncelenen tavşan gözlerinde, femtosaniye flap
oluşturma, mikrokeratomdan daha az aşırı GİB dalgalanmalarına neden olmuş, ancak
neredeyse iki katı kadar zaman gerekmiştir.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 4641- 4645
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Kontralateral dalga cephesi yönlendirmeli LASIK ve dalga cephesi yönlendirmeli
PRK'den sonra göz içinde ışık saçılımı ve kontrast duyarlılık
Ameliyattan 12 ay sonra, her iki teknikle de göz içindeki ışık saçılımında herhangi bir anlamlı
artış belirlenmemiştir. Ancak, yüksek dereceli aberasyonlar her iki teknikle de artış gösterdi.
Buna rağmen, her iki işlem de, gruplar arasında anlamlı bir fark olmaksızın, mükemmel
görme keskinliği ve kontrast duyarlılık ile sonuçlandı.
Journal of Refractive Surgery (2010) 26. doi:10.3928/1081597X-20090930-01
Katarakt ameliyatının ardından rezidüel refraktif kusuru düzeltmek için LASIK
uygulaması
Bu çalışmada, tek odaklı veya çok odaklı IOL implantasyonu ile katarakt ameliyatının
ardından rezidüel refraktif kusuru düzeltmek için LASIK uygulaması yapılan 100 göz
incelendi. LASIK düzeltmesi, çok odaklı implantlara kıyasla, tek odaklı implant bulunan
gözlerde daha kesin sonuç verdi. LASIK sonucunun öngörülebilirliği, çok odaklı IOL'lerin
implant edildiği hiperopik gözlerde en düşüktü.
Journal of Refractive Surgery (2010) 26. doi:10.3928/1081597X-20091030-02
Alkol tüketimi ile katarakt ve katarakt ameliyatının uzun vadeli insidansı
2564 hasta, başlangıçta ve 5 ve/veya 10 yıl sonra incelendi. Diğer risk faktörlerine göre
dengelendikten sonra, yüksek alkol tüketiminde (günde 2 standart içkiden fazla) ve alkolden
tamamen kaçınmada, orta derecede tüketimine (günde 1-2 standart alkollü içki) göre daha
yüksek katarakt ameliyatı insidansı görüldü.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 434-440.
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Göz dokusu donörlerinin beyinlerinde patojen prionların değerlendirilmesi.
2 yıllık Çek Cumhuriyeti Deneyimi
Çek Cumhuriyeti'nde, 1142 göz donöründen alınan beyin dokusu, patojenik prionların varlığı
bakımından incelendi. 1142 numunenin hiçbirinde herhangi bir patojenik prion görülmedi ve
bu durum, korneal greft transplantasyonu ile varsayılan çok düşük CJD aktarım riskini
destekleyici bir durumdur. Ancak, bozukluk çok nadir olduğundan, daha fazla numunenin
değerlendirilmesi gerekmektedir.
Cornea (2010) 29: 996- 999
Tek parçalı, akrilik intraoküler lenslerin uzun vadeli rotasyonel stabilitesi
Akreos Adapt (Bausch & Lomb, Rochester, New York, ABD) ve AcrySof SA60AT'nin (Alcon,
Fort Worth, Texas, ABD) rotasyonel stabilitesi, ameliyattan 2 yıl sonra incelendi. 2 yıl sonra,
IOL'lerin rotasyona yönelik bazı eğilimleri belirlendi, fakat rotasyon düzeyleri genellikle
düşüktü. Fark, istatistiksel olarak anlamlı olmasa da, Akreos Adapt'ın rotasyonu (2.533.200), AcrySof SA60AT'inkinden (2.67- 3.330) hafifçe daha düşüktü.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 1003- 1006
EN İLGİ ÇEKİCİ YAYIN MAKALE BAŞLIĞI
“Lattis Korneal Distrofi Tip IV'e (p.Leu527Arg), Tek bir Japon Atadaki TGFBI Geninin Kurucu
Mutasyonu Neden Olmaktadır.”
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 4253- 4530.
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
EN ETKİLEYİCİ BULGU
Çeşitli presbiyopi görme düzeltme uygulamalarının, gece araba kullanma performansı
üzerindeki etkisini inceleyen bir çalışmada, tecrübesiz, adapte olamayan kullanıcıların görme
fonksiyonlarının anlamlı derecede düşük olabileceği görüldü. Multifokal kontakt lens kullanan
katılımcılar, farklı odaklı gözlük kullanıcılarından daha yavaş araba kullanmakta ve uzaktaki
yol tabelalarını okuyabilmek için daha uzun fiksasyon süresine ihtiyaç duymaktadır. Tek
odaklı ve multifokal gözlük camları ile düzeltme işlemleri, araba sürme işlemlerinde uzak
mesafede oldukça işe yaramakta; fakat tek odaklı gözlük camı kullananlar, yakın (sürücü
paneli) hedeflere bakarken daha fazla hata yapmaktadırlar.
“Presbiyopi Görme Düzeltme İşlemlerinin, Gece Araba Kullanma Performansı üzerindeki
Etkisi.”
Sun Chu, B ve ark.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 4861- 4866.
Sonraki rapor
Ekim 2010
James S Wolffsohn
Profesör ve Optometri Bölümü Başkanı
Aston Üniversitesi
Birmingham, İngiltere