1 2 3 4 5 1 8 6 7 2 3 10 Uygun 14 11 15 16 12 17 13 18 Kurum Dışı
advertisement
KAN MERKEZİ GENEL İŞ AKIŞI 1 Acil Polk. Prosesi AKÜ. UYG. ARŞ. HAS. KM. FR.014 D0KUMAN KODU TC AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ YAYIN TARİHİ 21.08.2013 REVİZYON NO 00 REVİZ. TARİHİ - SAYFA NO 2 3 Servis Prosesi Ameliyathane Prosesi 1/5 4 5 Kan Alma Prosesi Kurum Dışı Tetkik/Kan ve Ürünleri İstekleri 1 8 6 Donör Temin İsteği Tam Kan/Kan Ürünü İstemi Numune/ Bilgisayar İstem/Stok Devlet Hastanesi ve Kızılay Kan İstasyonları Stok Azalmış Kontrol 7 Uygun Şartlarda Saklama Donör İş Akışı İstem Olduğunda 9 Tetkiklerin Çalışılması İmmünolojik Testler Serolojik Testler Sonuç Değerl. 2 3 Sonuç Değerl Negatif Sonuç Uygun Değil . 10 Uygun Yeni Numune İsteği 14 Red/Donör Bilgilendirme 11 Tetkik Kâğıdı/ Deftere Kayıt Transfer Form 15 İhbar Formu Doldurma 12 Bilgisayar Kayıt/ Onay 16 İstatistik İş Akışı 17 İhbarın Sağ. Müd. Bildirilmesi Numune İmha İçin Tutanak Hazırlama Seroloji Birimi İş Akışı 13 Tam Kan/Kan Ürünü/ Verilmesi/Satılması/ Sonuç Verme Mesai Bitimi Kan/Kan Ürünü Dolabı Sayımı 18 TC AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KAN MERKEZİ GENEL İŞ AKIŞI EK AÇIKLAMA NO 1 2 3 4 5 1 6 SORUMLUSU DÖK./YÖNTEM Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog Tam Kan/Kan Ürün/ Tetkik İstem Formu Tam Kan/Kan Ürün/ Tetkik İstem Formu Lab. Tek.-Biyolog Tam Kan/Kan Ürün/ Tetkik İstem Formu Lab. Tek.-Biyolog Tam Kan/Kan Ürün/ Tetkik İstem Formu Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog Tam Kan/Kan Ürünü/ Kurum Dışı İstem Formu Tam Kan/Kan Ürünü/ Tetkik İstem Formu- Kurum Dışı Tetkik İstem Formu Tam Kan/Kan Ürünü/ Tetkik İstem Formu- Kurum Dışı Tetkik İstem Formu D0KUMAN KODU AKÜ. UYG. ARŞ. HAS. KM. FR.014 YAYIN TARİHİ 21.08.2013 REVİZYON NO 00 REVİZ. TARİHİ - SAYFA NO AÇIKLAMA Acil poliklinikten kan grubu, tam kan, kan ürünleri, cross, direkt coombs,elisa testleri(HBs AG-Anti HCV,Anti HIV ½,VDRL) istekleri yapılmaktadır. Servisten kan grubu, tam kan, kan ürünleri, aferez(tromboferez ve plazmaferez),cross, direkt ve indirekt coombs,elisa testleri(HBs Ag-Anti HCV,Anti HIV ½,VDRL) istekleri yapılmaktadır. Ameliyathane kan grubru(for wardreverse) tam kan, kan ürünleri, cross, direkt coombs,elisa testleri(HBs AGAnti HCV,Anti HIV ½,VDRL) istekleri yapılmaktadır. Kan alma biriminden polikliniklerin istemi olan kan grubu (for wardreverse) tam kan, cross, direkt coombs,elisa testleri(HBs AG-Anti HCV,Anti HIV ½,VDRL),flebotomi istekleri yapılmaktadır 2/5 KAYNAK - - - - Hastanemiz dışından diğer kurum hastaları için hasta yakınları tarafından kurum kan istek belgeleriyle tam kan ve kan ürünü istekleri yapılır. elisa testleri(HBs AG-Anti HCV, Anti HIV ½,VDRL) çalışılır. Bilgisayarİstemlerin bilgisayar ortamında ve istem Tetkik ve İstem kâğıtları doğrultusunda karşılıklı Formları-Kan ve kontrolleri yapılır. Numunenin uygun Kan ürünleri olup olmadığı kontrol edilir. Eğer dolabı kurum dışı tam kan ve kan ürünü istemi bilgisayar girişi yapılmamışsa müracaata giriş için yönlendirilir. Birimlerden gelen tüm tam kan ve kan ürünleri istekleri doğrultusunda öncelikle kan merkezinden tam kan temin edilir. Aynı zamanda tam kan/kan ürünü stoğunu oluşturmak için kan merkezine tam kan ve kan ürünü temin etmek amacıyla donör temin edilmesi istenir. Hasta yakınları ve gönüllü kan bağışcısı TC AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KAN MERKEZİ GENEL İŞ AKIŞI EK AÇIKLAMA NO 7 8 9 2 10 11 SORUMLUSU DÖK./YÖNTEM Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog Tam Kan/Kan Ürünü/ Tetkik İstem Formu- Kurum Dışı Tetkik İstem Formu Tam Kan/Kan Ürün/ Tetkik İstem Formu Tam Kan/Kan Ürünü/ Tetkik İstem Formu- Kurum Dışı Tetkik İstem Formu Tam Kan/Kan Ürünü/ Tetkik İstem Formu- Kurum Dışı Tetkik İstem Formu - Tetkik sonuç kâğıdı D0KUMAN KODU AKÜ. UYG. ARŞ. HAS. KM. FR.014 YAYIN TARİHİ 21.08.2013 REVİZYON NO 00 REVİZ. TARİHİ - SAYFA NO 3/5 AÇIKLAMA KAYNAK Donör temin edildiğinde donör iş akışı doğrultusunda tam kan ve kan ürünleri temin edilir. Donör Gönüllü kan bağışcılarından ve hasta yakınlarından alınan tam kan va kan ürünleri saklama talimatına göre dolaplarda saklanır. İstem olduğunda hematolojik testler uygulanır. Kan merkezinde tam kan, kan ürünleri, hematolojik testler(kan grubu, cross, Rh tayini, direkt coombs),elisa testleri(HBs Ag-Anti HCV, Anti HIV ½,VDRL),indirekt coombs,flebotomi,aferez(tromboferez ve plazmaferez) çalışmaları yapılmaktadır. Mikrobiyolojik testlerin sonuçları değerlendirilir. Kan grubu-Rh tayini kan bankası kayıt defterine işlenir. Aynı gruba ait başka kan ürünleri çalışılır. Tam kan ve kan ürünleri dolabı Santrifüj-kan grubu ve cross kartları-coombs kartı-pipetinkübatör-tetkik solüsyonlarıreverse grublama hücreleri-grupaj antijenleriserum fizyolojik-cam tüp-tam kan ve kan ürünü torbası Tetkik sonuç kâğıdı Cross kâğıdıkan istem belgesitransfüzyon formu-cross etiketi-tel. A.HIV, A.HCV, Hbs Ag, VDRL sonucu müspet ise donör tel. İle birim tarafından aranarak kan merkezine gelmesi söylenir. Yeni serumla test tekrarlanır, sonuç yine müspetse, Tetkik sonucudurumu hakkında bilgi verilir. İlgili Tel.-Donör kurumlara sevkedilir. Test sonucu(elisa,Hbs Ag- Anti HCV, Anti HIV½,VDRL) pozitif çıkan donörün ihbarı ilgili kuruma(İl Sağlık Müdürlüğü’ne) yapılır. TC AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KAN MERKEZİ GENEL İŞ AKIŞI EK AÇIKLAMA NO SORUMLUSU DÖK./YÖNTEM 12 Lab. Tek.-Biyolog 13 14 15 16 17 Kan merkezi sorumlu hekimiBirim sorumlusuBirim çalışanıMikrobiyoloji personeli Tetkik sonuç kâğıdı Tetkik sonuç kâğıdı D0KUMAN KODU AKÜ. UYG. ARŞ. HAS. KM. FR.014 YAYIN TARİHİ 21.08.2013 REVİZYON NO 00 REVİZ. TARİHİ - SAYFA NO AÇIKLAMA Sonuçlar ilkönce birim içindeki ilgili defterlere ve tetkik sonuç kâğıtlarına işlenir. Tetkik sonuç kâğıdı Lab. Tek.-Biyolog Tetkik sonuç kâğıdı Tüm sonuçlarla beraber bilgisayar kaydedilip, onaylanır. - Birimlerden gelen personel/hemşire tam kan ve setleri kan ve ürünleri nakil torbasına konulur. Kan bankası teslim defterine kaydedilir. İsteyen birime gönderilir. Diğer tetkik sonuçları isteyen birim personel/hemşire/hasta yakınına verilir. Lab. Tek.-Hemşire - KAYNAK Bulaşıcı Hast. Sonuç müspet ise Bul. Hast. İhbar İhbar Formu-Üst Formu doldurulur. Aynı gün üst yazı ekinde Sağlık Müd. Bul. Hast. Şubesine yazı-Posta gönderilir. Kanın imha edildiğine dair tutanak hazırlanır. Tutanak kan merkezi sorumlu hekimi, birim sorumlusu, birim çalışanlarından birisi, mikrobiyoloji İmha tutanak personeli tarafından imzalanmış defteri-İmha olmalıdır. İmha tutanak defteri birim edilecek kan içinde saklanır. İmha edilecek kan, özel koruma poşetinde tehlikeli tıbbi atık bölümlerine atılır. Lab. Tek.-Biyolog Lab. Tek.-Biyolog 4/5 Kan grubu defteri-Cross defteri- Tetkik sonuç kâğıdıHepatit defteri Kan grubu defteri-Cross defteriBilgisayar Transfüzyon seti-Nakil torbası- Tam kan ve ürünleriKan çıkış, dışarıya satılan kanların kayıt defteri Kan dolabıMesai başladığında nöbetçiden kan Günlük istatistik dolabındaki tam kan ve kan ürünleri cetveli-Cross,kan sayılarak teslim alınır. Mesai bitiminde grup günlük istatistik çalışmaları nöbetçiye defteri,donör devredilir. Sayım sonuçları kan sayım defteri,eliza cetveline işlenir.(Sayım cetveli dosyaya laboratuar defteri konur. TC AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KAN MERKEZİ GENEL İŞ AKIŞI EK AÇIKLAMA AKÜ. UYG. ARŞ. HAS. KM. FR.014 D0KUMAN KODU YAYIN TARİHİ 21.08.2013 REVİZYON NO 00 REVİZ. TARİHİ - SAYFA NO 5/5 GİRDİLER ÇIKTILAR DÖNOR TAM KAN VE KAN ÜRÜNLERİ KAN İSTEK FORMU TETKİK SONUÇ FORMU TAM KAN VE KAN ÜRÜNLERİ KAN TRANSFÜZYON FORMU TETKİK İSTEK FORMU KAN ÇALIŞMALARI FORMU ÖZEL TETKİK İSTEKLERİ(Kan grubu) BAKILAN ELİZA ANTİ-HIV ½ CETVELİ YATAKLI TED. KUR. İŞLT. YÖNETMELİĞİ BULAŞICI HASTALIK BİLDİRİM FORMU ÇALIŞAN PERSONELİN SERTİFİKA DURUMU CETVELİ HAZIRLAYAN Biyolog KONTROL EDEN Kalite Yönetim Direktörü ONAYLAYAN Başhekim Yardımcısı
