IMRT - Dokuz Eylül Üniversitesi

DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
RADYASYON ONKOLOJİSİNDE YOĞUNLUK
AYARLI RADYOTERAPİ (YART) DOZİMETRİSİ
Öğr.Gör. Zafer Karagüler
Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Hazırlık Aşaması

“Dokuz Eylül Üniversitesi Radyoterapi Merkezi Makine
ve Ekipman Yenileme Projesi” kapsamında, YART
uygulamasının başlatılması için karar alınmıştır.

Mayıs 2002 de araştırmalar yapılmaya başlanmış ve
belirlenen hedefler doğrultusunda radyoterapi sistemi
oluşturulmuştur.
YART dozimetrisi için film dozimetri yöntemi tercih
edilmiştir.

DEÜTF Rad. Onk.
Mevcut Donanım

Lineer Hızlandırıcı (Primus)
– MLC (29 çift)
– Dijital portal görüntüleme
– 6-18 MV-X & 6 Kademe elektron enerjili

BT(Somatom Emotion)
 3B Tedavi Planlama Sistemi (Oncentra)
– 3B,YART
DEÜTF Rad. Onk.
Lazer Tarayıcı

Yüksek çözünürlükte lazer tarayıcı
– PTW Fips Plus
– MEPHYSTO Yazılım
DEÜTF Rad. Onk.
YART Başboyun Fantomu ve
Kodak EDR2 Film
-20 cm çapında
-1cm kesit kalınlığında
-Su eşdeğeri RW3
DEÜTF Rad. Onk.
RTIS

-CT, TPS, HIS ve Linak arasında veri kaydı
ve transferi sağlayan , Dokuz Eylül
Üniversitesinin katkıları ile oluşturulan
radyoterapi bilgi sistemi yazılımı
DEÜTF Rad. Onk.
YART de Dozimetre Aşamaları
BT Simülatör
Linak
Işınlama
Planlama
Karşılaştırma
&
Değerlendirme
DEÜTF Rad. Onk.
Dozimetre
BT Simülatör

BT koordinatları
belirlenir
– 2 yan, 1 tepe lazer

Referans noktalar
baryum ile işaretlenir
 Çekim yapılır
 TPS’e otomatik
transfer yapılır
DEÜTF Rad. Onk.
Planlama





Referans noktalar
planlama sistemine
tanıtılır
PTV ve OR tanımlamaları
yapılır
Gantry açıları belirlenir
İstenen doz tanımlamaları
yapılır (Optimizasyon)
Hesap yaptırılır
DEÜTF Rad. Onk.
Planlama Sonucu

Planlama sonucu DVH
ile değerlendirilir.
 Uygun planın elde
edildiğinden emin
olunduğunda plan
verileri linaka transfer
edilir.
DEÜTF Rad. Onk.
Fantomun Hazırlanması
Filmler kesit aralarına
yerleştirilir.
 Film pozisyonlarını
belirleyen noktalar
belirlenir
 Fazlalıklar
işaretlenerek kesilir
 Lazerler referans
noktalara çakıştırılır.

DEÜTF Rad. Onk.
DEÜTF Rad. Onk.
DEÜTF Rad. Onk.
DEÜTF Rad. Onk.
DEÜTF Rad. Onk.
Yoğunluk Haritası

Portal görüntüleme ile
elde edilen yoğunluk
haritası, TPS ten elde
edilen yoğunluk
haritası ile
karşılaştırılmaktadır.
DEÜTF Rad. Onk.
Referans Noktada Doz Tespiti

Fantom merkezi
boyunca doz ölçümü
yapabileceğimiz bir
hat mevcuttur.
 Bu düzenekle fantom
merkezinde doğrudan
gerçek doz ölçümü
yapılabilmektedir.
DEÜTF Rad. Onk.

Referans noktada yapılan gerçek doz
ölçümünde TPS hesabına göre -%1.3
oranında düşük doz tespit edilmiştir.
DEÜTF Rad. Onk.
Yoğunluk Dağılımının
Karşılaştırılması
DEÜTF Rad. Onk.
Doz Profili İle Karşılaştırma

Referans noktalar dikkate
alınarak profil düzlemi
belirlenir.
 Seçilen düzlem TPS ten
elde edilen düzlem ile
uyumlu olduğundan emin
olunmalıdır
DEÜTF Rad. Onk.
DEÜTF Rad. Onk.
120
100
80
60
Seriler 1
40
20
0
-15,00
-10,00
-5,00
0,00
5,00
10,00
15,00
DEÜTF Rad. Onk.
Merkez Eksende Fantom ve TPS ten Elde Edilen Doz Profillerinin
Karşılaştırılması
100
?
80
?
60
40
20
0
-15
-10
-5
0
Fantom
DEÜTF Rad. Onk.
5
10
TPS
15
Gamma evaluation


ΔD 2
Δr 2

1
2
2
ΔD M
ΔrM
ΔD M
ΔrM
DEÜTF Rad.
(Low et al., Med.Phys.
25,Onk.
656 – 661, 1998)
Gama Değeri (Kalite İndeksi)
DEÜTF Rad. Onk.
Gama Değeri (Kalite İndeksi)
DEÜTF Rad. Onk.
Sonuç






Mevcut sistemimizde:
MU’ ün en az 10 olarak tanımlanması
En küçük alan boyutunun 4x4 olması
Segment sayısının en fazla 8 olması
Gantry açı sayısının 7-9 arasında olması uygun
doz dağılımı ve daha pratik uygulama
sağlamaktadır.
Leaf pozisyon kalibrasyonu, dozimetri sonucunu
etkilemekte.
DEÜTF Rad. Onk.
Kaynaklar

AAPM 82

Guidance document on delivery, treatment planning, and clinical
implementation of IMRT: Report of the IMRT subcommittee
of the AAPM radiation therapy committee


AAPM 85

TISSUE INHOMOGENEITY CORRECTIONS
FOR MEGAVOLTAGE PHOTON BEAMS

AAPM 62


American Association of Physicists in Medicine
Radiation Therapy Committee Task Group 53:
Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning

AAPM 72

BASIC APPLICATIONS
OF MULTILEAF COLLIMATORS



DEÜTF Rad. Onk.