Kanserden korunma ve risk azaltılması konusuna ilgi çok az

UNIVERSITY OF PITTSBURGH CANCER INSTITUTE
A National Cancer Institute (NCI)-designated Comprehensive Cancer Center
Başlıca Akademik Kanser Merkezlerinde
Kanserden Korunmayı Önceliklendirmenin
Önemi
Dr.Ronald B. Herberman,
Pittsburg Üniversitesi Kanser Enstitüsü
http://www.upmccancercenters.com
Mart 2009
Bir Çok Akademik Kanser Merkezindeki
Güncel Araştırma Paradigması

Ana konular
–
–
–

Yeni kanser tedavileri geliştirme ve bunları geliştirmek
Karsinogenezis
Erken tanı
Kanserden korunma ve risk azaltılması
konusuna ilgi çok az
Akademik Kanser Merkezlerinde
Geleneksel Kanserden Korunma
Çalışmaları (1)

Sağlıklı yaşam biçimleri konusunda
araştırmalar
–
–

Sağlıksız davranışları azaltma stratejileri
Sigaradan korunma; egzersiz; daha iyi beslenme;
kalori azaltılması
Moleküler karsinogenezis araştırmaları (gençevresel etkileşimler)
–
–
Risk katkısı olan genleri tanımlanması
Çevresel risk faktörlerinin tanımlanması
Akademik Kanser Merkezlerinde Geleneksel
Kanserden Korunma Faaliyetleri (2)



Genetik risk faktörleri açısından toplum
taramaları ve genetik riskli bireylere genetik
danışmanlık
Kanser erken tanısı için yeni, daha duyarlı ve
özel biyomarkerların geliştirilmesi amacıyla
araştırmaların gerçekleştirilmesi
Belirli kanserlerin erken tanısı için toplum
taramaları
Korunma, pek çok hastalık üzerinde en büyük
etkiyi sağlar.




Ondokuzuncu ve 20. yüzyıldaki en önemli halk
sağlığı ilerlemesi enfeksiyon hastalıklarının
önlenmesidir.
Kalp hastalıklarına en önemli etki, riski
azaltmak amacıyla statinlerin yaygın olarak
kullanılması ile sağlanmıştır.
Travmatik yaralanmalarda emniyet kemeri ve
kask kullanılmasının anahtar etkisi
Korunma ve risk azaltıcı stratejiler, kanser
yükünün azaltılmasında da en önemli etkiye
sahip görünmektedirler.
Kalp hastalıkları başarılı korunma çalışmaları
için mükemmel bir örnek oluştururlar.
Son 30 yıl içerisinde kalp hastalıkları
önemli ölçüde azalmıştır.
Bu azalmanın %50’si ilaç ile koruma
stratejilerine atfedilebilir.
Kolesterol ve yüksek tansiyonu
düşürücü ilaçların kullanımı
şeklindeki farmosetik girişim,
aterosklerozu önleme amaçlı
kullanılmıştır.
UPCI ve UPMC Kanser Merkezleri: Hasta bakımını
geliştirmek üzere “The Cancer Continuum”
entegrasyonu
[Source: The Pennsylvania Comprehensive Cancer Control Plan, December, 2003]
Epidemiyoloji kanserden korunmada dört
aşama belirtir




Başlangıçta veya Toplumsal Önleme
– Hastalık riskine katkıda bulunduğu bilinen sosyal, ekonomik ve
kültürel yaşam biçimlerinin önlenmesi
Birincil korunma
– Risk faktörleri ve nedenlerin kontrol altına alınması
 Kondom kullanılması, şırınganın ortak kullanımı veya HIV,
HBV ve HPV için aşıların yaygınlaştırılması
İkincil korunma (hastalığın oluşumundan tanıya kadar)
– Erken tanı için güvenli uygun yöntemlerin geliştirilmesi (Tedavi
edilebilir erken evrede) ile önleyici ilaçlar ve aşıların geliştirilmesi
Üçüncül korunma
– Kanser tanısından sonra morbidite ve mortalitenin azaltılması
– İkinci birincil kanserlerin erken tanısı için izleme
Modified from Basic Epidemiology, R. Beaglehole, et al, 1993
Kalıtımsal gen defektleri tüm kanser risklerini
açıklayamamaktadır.
Meme kanserli her on olgudan
birden azı genetik defektle
doğan kadınlardır.
-National Cancer Institute
Akademik Kanser Merkezleri daha etkili
kanserden korunma stratejileri geliştirebilirler
(1)

Çevresel Risk Faktörleri Üzerine Araştırmalar
-Olası maruziyet açısından coğrafi alanların risk faktörlerinin ve sağlık
etkilerinin tanımlanması amacıyla değerlendirilmesi
–Tetikleyen mekanizmalar da dahil olmak üzere kanser ve
maruziyet arasındaki ilişkinin tanımlanması için temel araştırmalar
–Artmış riski olan kişilerin tanınması için biyomarker geliştirilmesi


Çevreden kaynaklanan risk faktörlerinin ortadan
kaldırılması veya azaltılması için strateji
geliştirmeye yönelik araştırmalar
Çevresel karsinojenlerin karsinojenik etkilerinin
engellenmesi için etkili yolların tanımlanması
–Radyasyondan
koruyan ajanların keşfedilmesi ve geliştirilmesi
–DNA hasarını önlemek için serbest radikal temizleyicilerinin
keşfedilmesi ve geliştirilmesi ve ve DNA tamirini geliştirme
yaklaşımları
Akademik Kanser Merkezleri daha etkili
kanserden korunma stratejileri geliştirebilirler
(2)



Hastalık riskinin yükselmesine katkıda bulunduğu
bilinen sosyal, ekonomik ve kültürel yaşam
biçimlerinin değiştirilmesi için etkili yolların
tanımlanması
Kanserin kontrol edilebilir ve önlenebilir çevresel
nedenleri ve riskin azaltılması stratejileri için
modern, kanser odaklı, disiplinlerarası
yaklaşımların sağlanması
Artmış risk ile ilişkili bireysel ve kurumsal
davranışlar hakkında bilgilendirme, eğitme ve
değişme için girişimlerin geliştirilmesi ve geçerli
kılınması
Akademik Kanser Merkezleri daha etkili
kanserden korunma stratejileri geliştirebilirler
(3)

Kanserden Korunma ile İlgili Etkili Girişimlerin
Geliştirilmesi
–
–
–

Kanser açısından artmış riski olan bireyler için
kemopreventif ajanların keşfi ve geliştirilmesi
Nutrasötik araştırmalar
Koruyucu aşıların keşfi ve geliştirilmesi
Erken tanı için gelişmiş stratejilerin
geliştirilmesi ve geçerli kılınması
–
Tarama ve erken tanı amaçlı gelişmiş ve güvenilir
biomarkerlerin geliştirilmesi (Ör: kan, idrar)
UPCI’de Kanserden Korunma
•Çevre Onkolojisi Merkezi
•Biyokemokorunma Programı
•Maruziyet , artmış risk ve erken evre
kanserlerde biomarkerler
“Çevre Onkolojisi” ne demektir?


Klinik onkoloji hastalığı saptar
ve tedavi eder.
‘Çevre Onkolojisi’ kanseri
öngörmek ve önlemek amacıyla
hastalığın nedenlerini arar.
–
–
–
Maruziyet , duyarlılık
biomarkerlarını tanımlar, geliştirir
ve ölçer
Duyarlı olmayı tanımlar
Maruz olan ve yüksek riskli
kişilerde riski azaltmak amaçlı
yapılacak girişimleri geliştirir ve
uygulamaya sokar
Çevre Onkolojisi Merkezi
Pittsburgh Üniversitesi Kanser
Enstitüsünde Temmuz 2004’de kuruldu.

Çevresel Riskler, Maruziyetler, Sağlık Etkileri
Araştırmaları ve Halk Eğitimi Üzerinde Odaklı
–
–
–
Kontrol edilebilir ve önlenebilir çevresel kanser nedenlerinin
tanımlanmasında güncel, tıbbi merkez tabanlı, disiplinlerarası bir
yaklaşım oluşturur.
Risk faktörlerinin azaltılması için çevre ile ilişkili politikalarda
anahtar unsurları oluşturur ve geliştirir.
Bireysel ve kurumsal davranışları değiştirmek ya da artmış risk
olan bireylerden kanser riskini azaltma potansiyeli olanları eğitmek,
bilgi vermek üzere gerekli girişimleri ortaya koyar ve bu girişimleri
geçerli kılar
Çevre Onkolojisi Merkezinin (CEO) Dört
Birimi
Temel Araştırma
Sosyal Hizmetler,
Eğitim,
ve
Sağlık Politikası
Moleküler,
Çevresel,
ve
Klinik
Epidemiyoloji
Çevresel Değerlendirme ve Kontrol
CEO’nun İlgi Alanları

Temel Araştırma
–

Moleküler, Çevresel ve Klinik Epidemiyoloji
–

–
Davranışsal değişim
Biyokemoprevensiyon
Çevre değerlendirme, izleme ve kontrol
–

Çevresel maruziyet ile ilişkili olarak hastalığın örüntü v eğilimlerinin
belirlenmesine yönelik topluma dayalı ve klinik araştırmalar
gerçekleştirmek
Artmış riskli durumdaki kişiler için epidemiyolojik kanıta
dayalı koruyucu girişimler
–

Çevresel karsinojenler, gen-çevre etkileşimleri, çevresel
karsinogenezisin biomarkerlar üzerinde bilimsel kanıt oluşturma
Hastaneler ve toplum için kirleticilerin izlenmesi ve kontrolü amaçlı
kurumsal protokollerin geliştirilmesi
Halk ve Uzman Eğitimi ve Politika Oluşturma
–
Çevre ve kanser ile ilişkili bağlantılar ile bireyler ve kurumlar için
kanser riskini azaltma amaçlı politika üretilmesi
Çevresel maruziyeti, kanserin bir nedeni
olarak destekleyen kanıtlar




Deneysel
Epidemiyolojik
Olgu-kontrol çalışmaları
Kanser insidansı trendleri
Meme Kanseri için Riskli Meslekler






Çözücülerle
çalışanlar
Kimyacılar
Hemşire ve
doktorlar
Diş hekimleri
Ressamlar
Kuaförler
Çocuklarda Beyin BT Çekimlerinde Önlemler
ve Maruziyet Riski Değerlendirmesi -2008

Maruziyet
–
–
–


Çocuklarda BT çekimleri acil servis hekimlerinin seçimlerinden
biri.
Acil servis hekimleri BT ile maruz katılan radyasyonun farkında
değiller.
Çocuklarda BT çekimi 200 ile 6,000 göğüs grafisine eşdeğer
olabilir.
Ulusal uzmanların katılımı ile gerçekleştirilen
çalıştay UPCI-26 Mart 2008
Maruziyeti ve kanser riskini azaltmak için yapılan
önerileri içeren, acil servis tedavilerinde riskleri ve
faydaları ve daha iyi seçenekleri ortaya koyan bir
doküman
Uzun Süreli Cep Telefonu Kullanımı ve Beyin
Tümörü Riski
Riski ima eden ancak kesinleştirmemiş veri

Olu-kontrol çalışması((Hardell et al Int. J of Oncology. 28:509-518, 2006)
–
–

Akustik nöronom: OR=2.9 (CI 2.0-4.3; analogue cell phone), OR=1.5 (CI1.12.1; digital cell phone); OR=1.5-fold (CI 1.04-2.0, cordless phone)
Akustik nöronom: > 15 yıl: OR=3.8 (CI 1.4-10; analogue cell phone)
10 yıldan daha süreli cep telefonu kullanımının olduğu 11 olgu-kontrol
çalışmasının derlemesi (Hardell et al. Occ Env Med. 64:626-632, 2007.
–
–
–
Akustik nöronomda artış (4 çalışma istatistiksel olarak anlamlı)
Gliomda artış (hepsi artmış olasılıklar oranına sahip, 4 çalışma istatistiksel
olarak anlamlı)
Meta-analiz



Meta-analiz (Hardell et al. Int J of Oncology, 32:1097-1103, 2008)
–
–

6 çalışma gliom: süre > 10 years, 4 çalışma aynı taraf OR=2.0 (CI 1.2-3.4)
4 çalışma akustik nöronom: süre > 10 yıl, aynı taraf OR=2.4 (CI 1.1-5.3)
Meta-analiz(Kan et al. J Neurooncol 86:71-78, 2008, UTAH study)
–

Akustik nöronom(aynı taraf) OR=2.4 (CI 1.1- 5.3)
Gliom (aynı taraf) ) OR 2.0 (CI 1.2-3.4)
5 cep telefonu kullanımı olgu-kontrol çalışması > 10 yıl: beyin tümörü
OR=1.25 (CI 1.01-1.54)
INTERPHONE (2008 update)
–
Gliom, aynı taraf OR=1.39 (CI 1.01-1.92); Nordic study (Lahkola et al, 2007)
Cep telefonlarının radyasyonu çocuk beyni
tarafından daha derin olarak emiliyor.
Estimation of the absorption of electromagnetic radiation from
a cell phone based on age (Frequency GSM 900 Mhz) (On
the right, color scale showing the Specific Absorption Rate in W/kg)
Gandhi, O.P.G. Lazzi, and C.M. Furse, Electromagnetic Absorption in the Human
Head and Neck for Cell Telephones at 835 and 1900 MHz. IEEE Transactions
on Microwave Theory and Techniques, 1996. 44(10): p. 1884-1897
Hipotez: Eğer uzun süreli cep telefonu
kullanımı ile ilgili çalışmaların artmış beyin
kanseri riski ile ilgili görüşleri doğru ise, başta
çocuklar ve genç erişkinlerde olmak üzere
beyin kanseri insidansı artıyor olmalıdır.
GLİOMLAR için SLER Kayıtları
yaşa özel insidanslar, 0-39 yaşlar
5
Incidence (per 100,000)
4
0-9
3
10-19
20-29
30-39
2
1
0
1975
1980
1985
1990
1995
Year of Diagnosis
2000
2005
Cep telefonlarında önleme ve risk
değerlendirmesi; İzleme çalışması


Temmuz 2008: Ronald Herberman, UPCI ve içerisinde
epidemiyologlar ve beyin cerrahlarının da bulunduğu uluslararası
uzmanlara danıştıktan sonra, daha güvenli cep telefonu kullanımı ile
ilişkili önlemler ile cep telefonu risklerini daha kesin tanımlamaya
yönelik çalışmaların yapılması davetini içeren bir mektup yazdı.
Basın önlemler ile ilgili mektubu öğrendi; ve bu konuyla ilgili
çoğunlukla doğru, fakat bazıları hatalı olmak üzere haberler tüm
dünyada yapıldı.
–




Önlemler açıklayan başka ülkeler oldu. (Fransa, Hindistan, İsrail,
Kanada)
Ekim 2008: Ronald Herberman’dan alınması gereken önlemlerle
ilgili önerilerinin, ve daha fazla çalışma yapılması hakkındaki
görüşlerini Kongrede savunması istendi.
Ekim 2008: Özellikle genç erişkinlerde gliomlarda yükselişi gösteren
yaşa özel beyin kanserleri verisi yayımlanmak üzere gönderildi.
Eylül 2009: Cep telefonları ve kanser açısından olası riskleri konulu
Kongre tarafından desteklenen çalıştaylar planlanmaktadır.
DNA hasarına neden olan radyofrekasların daha ileri
değerlendirmesi ve altta yatan mekanizmaların açıklanabilmesi için
planlar geliştirilmiştir.

Seçilmiş örneklerde risklerin tanımlanması ve risk
azaltma stratejileri
Çocuklarda BT çekimleri
Çocuklarda kafa çekimlerinde BT radyasyon maruziyetinin 200-6000 göğüs
grafisine eşdeğer olduğu farkındalığının geliştirilmesi
– 2008 baharında Pittsburgh Üniversitesinde gerçekleştirilen ulusal çalıştay ve acil
servisler için oluşturulan öneriler
Cep telefonları ve beyin tümörleri
– Literatürün gözden geçirilmesi ve gliomlar ve akustik nöronomlar için artmış risk
ile ilişkili uzun süreli cep telefonu kullanımı ile ilişkili raporlara ilgi çekilmesi
– Önlemlere yönelik talimatların UPCI ve UPMC Kanser Merkezi akademik ve idari
personeline yayılması
– Cep telefonlarının güvenliğini tanımlamaya yönelik gerekli araştırmalar için
kongre kapalı oturumuna kanıtlar sağlanması
Pasif içiçilik Allegheny ülkesinde bar ve restaurantlar da dahi olmak üzere kamuya
açık alanlarda sigara yasağının geliştirilmesi
–


–
–
–
–

Politik liderlere uzman desteği
UPMC ve Pittsburgh Üniversiteleri 2007 yılından itibaren sigarasız alanlar oldular.
Allegheny ülkesinde 2007 yılında restaurant ve barlarda sigara yasağı koyuldu
Pensilvanya, 2008 yılında benzer bir yasaklamayı yürürlüğe koydu.
Yangın geciktiriciler Yatak takımları ve bilgisayarlardaki yangın geciktiriciler kimyasal yangın geciktiriciler ve toksinlerle ilgili gereksinimin olmadığı bilincini ulusal
ve uluslararası alanda geliştirmek
Çevresel Ksenoöstrojenlerinin Biyolojik
Etkileri
• Östrojen-bağımlı meme kanserindeki
etkilerinin değerlendirilmesi
• Hücre büyümesi etkileri ve reseptöre
bağlanma için yarışma gösteren bir östrojen
tarama validasyonunu
Talal El-Hefnawy
Meme Kanseri Hücre Proliferasyonunu
Arttıran Österojenik Kirleticiler
160
140
120
100
80
60
40
20
Coum 2000
Coum 400
Coum 80
BaP 2000
BaP 400
BaP 80
DDE 2000
DDE 400
DDE 80
BPA 2000
BPA 400
BPA 80
endo 2000
endo 400
endo 80
E400
E 80
0
control
BrdU Value (absolute absorption)
Estrogenic compounds induce MCF7 breast cancer cell
proliferation
Quantitative BrdU assay, dark spots indicate high DNA synthesis
Talal El-Hefnawy
Biyokemoprevensiyon Programı
Pittsburgh Üniversitesi Kanser Enstitüsü
Devam etmekte olan Preklinik Dönemdeki Kanseri
Önleme Araştırması (1)

Sarımsak kökenli organokükürt bileşikleri ile kanserin önlenmesi
–
–


Cancer prevention by cruciferous vegetable-derived isothiocyanates
Turpgiller kökenli isotiyosiyanat ile kanser önleme
–
–
–
–
–
–

Prostat kanseri (Singh)
Tütün kullanımının indüklediği akciğer kanseri (Singh)
Prostat kanseri (Singh, Dhir, Nelson)
Meme kanseri (Singh ve Vogel)
Pankreas kanseri (Srivastava)
Baş ve boyun kanseri (Grandis ve Singh)
Mesane (Singh)
Melanom (Brown and Singh)
Anjioprevensiyon
–
–
Statin katkılı Resveratrol (kırmızı şarap) (Li)
Isotiyosiyanat ve organosulfitler (Singh)
Devam etmekte olan Preklinik Dönemdeki Kanseri
Önleme Araştırması(2)

NSAID ile kolon kanserinin önlenmesi (Zhang)

Geleneksel Ayurveda ilaçları ile kanserin
önlenmesi

Aşılar ve diğer immunolojik yaklaşımlar ile
kanserin önlenmesi (Finn, Gorelik)

Küçük moleküller ve biyolojik maddelerin
birleşimleri kanserin önlenmesi (Gorelik, Li)
Garlic-derived Diallyl Trisulfide (DATS)
ile PC-3 Xenograft Büyümesinin
Engellenmesi
A
B
750
Control
DATS
450
300
150
0
0
5
* 10*
*
* *
*
15
20
25
29
600
*
450
300
Weight (g)
Wet tumor weight (mg)
Tumor volume (mm 3)
750
600
C
Control
DATS
26
23
150
0
Control
DATS
Days after tumor implantation
20
0
5
10
15
20
Days after tumor implanation
DATS (5 μmol) was given orally three times/week
*P < 0.05 by Student’s t-test.
Shivendra Singh
25
Resveratrol doğal kaynaklı bir
kemopreventif ajanıdır.
Doğal Kaynaklar:
Üzüm (50-100 g/g)
Kırmız şarap (1-3 mg/L)
Fıstıık
TCM Polygoum cuspidatum
Phytoalexin Resveratrol
Shivendra Singh
Resveratrol deneysel kanseri önler.
DMBA-induced skin
cancer model. 0, 1,
5, 10, or 25 µmol of
RSVL plus 5 µmol of
TPA
Copied from Jang et al,
Science, 1997
Shivendra Singh
Premalign veya Evre 0 Lezyonların
Progresyonunu Durdurmada
Kemoprevensiyon
• UPCI Araştırmaları
–
–
–
–
–
NSABP Polip Önleme Deneysel Çalışmaları
Intrasellüler biyomarkerler ile bir meme
kanseri kemoprevensiyon ajanı olarak
“celecoxib”in değerlendirilmesi
Duktal epiteli seriler halinde değerlendirme
NSABP STAR deneysel çalışması
Kolon poliplerini önlemek için Muc1 aşısı
Meme Kanserinin Önlenmesi Amaçlı
Celecoxib Çalışmasında Değerlendirilmekte
olan Biyomarkerler
• Sitolojideki değişiklikler
• Biyological markerler olan COX-2, aromataz,
•
ve östradioldeki değişiklikler
Fraksiyonel mutasyon indeksindeki değişiklikler
(mutasyona uğramış markerlerin sayısının 20
adet önceden seçilmiş gen arasındaki tüm
informatif markerin toplamına bölünmesi olarak
tarif edilir)
İlerlemiş Kolorektal Adeonomu
olan Kişilerde MUC1-Poly
ICLC (HiltonolTM) Aşısı
Robert Schoen & Olivera Finn
Gerekçe
• Adenomaların kemoprevensiyonunu hedeflemek –
ASA, COX2, vitaminler
• Immunoterapi
• Non-toksik
• Seçiciliği yüksek
• Doğal immunite sürveyansının geliştirilmesi ya da
desteklenmesi → malign hastalığa progresyonun
önlenmesi
• Aşı, immun yanıtı suprese etmeden daha etkili olma
potansiyeli taşımakta
Meta-analiz: Kolorektal kanserlerde Muc 1
İmmunoterapi
• 32 çalışma, 527 olgu
• Orta düzey toksik – grip benzeri belirtiler,
enjeksiyon yeri reaksiyonları
• Humoral bağışıklık yanıtı %59, hücresel bağışıklık
%44
• Klinik yanıt %10-14
Nagorsen, Clin CA Res 2006;12:3064
İlerlemiş adenoma niçin çalışılmalı?
• Kolorektal kanser taraması için “hedef”tir
• Olası kanser için yüksek risk
• Yüksek adenoma rekürrens hızı: q3yr
sürveyansı ile izlenmiş
• Bozulmamış bağışıklık sistemi
• Muc 1’in artmış salınımı
• Aşı yönetiminde bir numaralı aday
Amaçlar
Birincil
• MUC1-Poly ICLC’ye verilen immun yanıtı
değerlendirme
İkincil
• MUC1 isotiplerini monitorize etmek: IgG, IgM
• Yan etkileri izlemek
• Anti MUC1 yanıt ile adenoma rekürrensi
arasındaki korelasyonu değerlendirmek
Serum ve Doku-tabanlı Biomarker
Keşfi -- Gereksinimler
•
•
•
Karşılaştırmalı/differansiyel proteomikler ve metabolomikler
– Biyolojik örnekleri kullanarak sağlam kontrollerden maruz kalan
bireyleri ayırmayı sağlayan protein paternlerini tanımlamak ve
karakterize etmek
– Sağlam kontrollerden maruz kalan bireyleri ayırmayı sağlayan
hormon ve diğer metabolitleri tanımlamak ve karakterize etmek
Karşılaştırmalı/differansiyel genomikler
– Biyolojik örnekleri kullanarak sağlam kontrollerden maruz kalan
bireyleri ayırmayı sağlayan DNA ve nükleer DNA ve protein
metilasyon paternlerini tanımlamak ve karakterize etmek
Uygulama: Aşağıdakileri içerecek şekilde maruziyet
biyomarkerlerinin tanımlanması:
1. Toksik maruziyeti gösteren hücresel imzalar
2. Gen ekspresyonunu değiştirmeyle ilişkili epigenetik
değişiklikler
3. Hormon metabolitleri ve kanser riski
UPCI’de Biomarker Keşifleri
•
•
•
Sağlıklı bireyler ve kanser hastalarından alınan
kaliteli örnekler ile doku ve serum bankalarının
oluşturulması
Doku tanımlanmasında yüksek karmaşık veri
analizinde biyoinformatik için destek
Örnek analizinde entegre Kanser Biyomarkerlerinin
desteklenmesi ve geliştirilmesi
•
•
•
Chip-based array teknoloji ve multipleks genetik tipleme
de dahil olmak üzere genomik analiz platformları
High-throughput proteomik analiz platformları
Kapsamlı metabolomik analiz platformları
OVER KANSERLERİNDE SERUM VE İDRAR
SERUM 4 biomarkers
SP=98%
URINE 3 biomarkers
SP=100%
Anna Lokshin
SN=90%
SN=100%
Endometrial kanser sınıflamasında ROC eğrisi
1.0
A
0.8
0.6
0.4
5 BIOMARKERS AUC=0.98
0.2
PROLACTIN
PROLACTIN
0.0
0.0
6 BOMARKERS AUC=0.98
0.2
0.4
0.6
AUC=0.94
AUC=0.94
0.8
1.0
SENSITIVITY
SENSITIVITY
1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0.0
1-SPECIFICITY
SENSITIVITY = 98% SPECIFICITY = 94%
Prolactin, HE4, CA 72-4, MMP-3, and FasL
Anna Lokshin
6 BIOM
PROLA
0.2
0.4
1-SPECI
Eğer akademik kanser merkezleri kanserden
korunmanın dört seviyesine odaklanırlarsa beklenen
yararlar şunlardır





Çevresel risk faktörlerinin hızla tanımlanması ve
maruziyeti azaltma yaklaşımları
Kanser kontrol stratejilerinin önceliklendirilmesinde
kanıta dayalı yaklaşımın geliştirilmesi
Erken tanı ve biyokemoprevensiyon için gelişmiş
stratejiler
Yeterli eğitim ve korunma temelli girişimlerin hızla
yayılabilmesi için bölgesel ve ülke çapında ağların
oluşturulması
Kaynakların tanımlanması ve işbirliği aracılığıyla daha
verimli kullanımı ile korunma stratejilerinin daha etkili
yaygınlaştırılması