HEMOSTAZ

Slayt 1
HEMOSTAZ
Slayt 2
Hemostaz
Travma sonucu bütünlüğü bozulan
damar veya damarlardan meydana gelen
kanamayı durdurmak için organizmanın
geliştirdiği bir dizi reaksiyondur.
Slayt 3
HEMOSTAZ
Kanı ait olduğu yerde tutmak
Slayt 4
Hemostazda rol oynayan faktörler




Vazokonstrüksiyon
Trombosit tıkaç oluşumu (Primer
hemostaz)
Sekonder hemostaz
Fibrinolizis
Slayt 5
Vazokonstrüksiyon
Kapiller
ve
orta
büyüklükteki
damarlardan oluşan kanama bu aşamada
durdurulabilir.
Küçük damar duvarındaki düz kaslar iki
aşamalı kasılma gösterir. Nörojenik spazm
10-30 saniye, myojenik spazm 1 saat
sürer.
Slayt 6
Vazokonstrüksiyon
Damar duvarındaki düz kasların
kasılmasında serotonin ve tromboxan
etkilidir. Daha büyük damarlarda ise
kasılma, innervasyon ve norepinefrini de
gerektirir.
Kanama, damar yaralanmasının şekli ile
de ilgilidir, tam keside vazokonstrüksiyon
etkili olurken lateral keside kanama devam
eder.
Slayt 7
Slayt 8
Slayt 9
Trombosit tıkaç oluşumu
Endotel hücrelerinden; vWF, plazminojen inhibitör
faktör, endotelin, prostasiklin I2, ADP….
Trombosit adhezyonu
Subendotelial kollajene
vWF
Glikoprotein Ib-IX
Tromboxane A2, ADP, PAF, Serotonin
 Trombosit agregasyonu
Glikoprotein IIb-IIIa
Psödopod


Slayt 10
Slayt 11
Slayt 12
Slayt 13
Slayt 14
Slayt 15
Slayt 16
Sekonder hemostaz
Dolaşımdaki proenzimlerin, aktive
proteazlara dönüştüğü enzimatik
aktivasyon aşamalarının sonunda
protrombinin proteolitik bir enzim olan
trombine dönüşme sürecidir.
Slayt 17
Pıhtılaşma Faktörleri
Faktör I
Fibrinojen
Faktör II
Protrombin
Faktör III
Tromboplastin (doku veya trombosit)
Faktör IV
Kalsiyum
Faktör V
Proakselerin
Faktör VI
Faktör V'in aynı
Faktör VII
Prokonvertin
Faktör VIII
Plazma tromboplastin komponenti
(Christmas faktör)
Faktör X
Stuart-Power faktör
Faktör XI
Plazma tromboplastin antesedan (PTA)
Faktör XII
Hegeman faktör
Faktör XIII
Fibrin stabilizan faktör (Laki-Lorand)
Slayt 18
İntrensek yol
Faktör XII damar yüzeyinde ortaya
çıkan bazı maddelere bağlanarak aktive
olur ve sırasıyla Faktör XI, Faktör IX ve
Faktör X’u aktive eder. İntrensek sistem
başlangıçta ekstrensek sistem gibi
kalsiyuma ihtiyaç göstermez.
Slayt 19
Slayt 20
Ekstrensek yolda
Bütün dokularda bulunan ve hücre
hasarı oluşunca ortaya çıkan doku
tromboplastini (Faktör III), Faktör VII ile
birleşerek Faktör X'u aktive eder.
Slayt 21
Slayt 22
Ortak yol
Faktör X, Faktör V ile protrombin'i
(Faktör II) trombin'e çevirir. Bu da
fibrinojen'i (Faktör I) fibrine çevirir. Aktive
faktörler daha sonra karaciğerde yıkılır.
Slayt 23
Slayt 24
ENDOJEN YOL
EKSOJEN YOL
Doku hasarı
XII (Hegeman faktörü)
Kallikrein
HMWK Kollajen
Doku Faktörü
XIIa
Prekallikrein
(Tromboplastin)
VII
XI
XIa
IX
Doku Faktörü
IXa
VIIa
VIII
X
VIIIa
Trombin (IIa)
Ca2+
Ca2+
Xa
V
Va
Ca2+
XIII
Trombin (IIa)
Ca2+
II
IIa
(Trombin)
(Petrombin)
Fosfolipid yüzey
XIIIa
Ca2+
2+
Ca
A ktif
İnaktif
Fibrinojen(I)
ORTAK YOL
Fibrin (Ia)
Çapraz
bağlanmış fibrin
Slayt 25

Tromboplastin ve kalsiyum dışında
tüm koagulasyon faktörleri ve
faktör VIII’in büyük kısmı
karaciğerde sentezlenir.

Faktör II, VII, IX ve X’un yapımı
için K vitamini gereklidir
Slayt 26
Fibrinolizis






Koagulasyonun en önemli düzenleyicisidir.
Fibrin pıhtısı oluşurken plazminojen fibrine
bağlanır.
Plazminojen; tPA, ürokinaz ve streptokinaz,
F XII ve antitrombin III ile aktive olur.
Antiplazmin ise plazminojenin aktivasyonunu
önler.
Plazmin genellikle 48-72 saat sonra aktive
olur.
Fibrinolize bağlı hemostaz bozukluğunda ise
pıhtı erimesi iki saatten önce gerçekleşir.
Slayt 27
Fibrinolizis
Plazminojen
Plazmin
(+)tPA
(+)Ürokinaz
(-) PAI-1
(-)Alfa-2 Antiplazmin
Fibrinojen
Fibrin
Fibrin Yıkım Ürünleri
Slayt 28
Fibrinolizis

-

-
Slayt 29
Slayt 30
Aktivasyon
tPA, Ürokinaz, Streptokinaz, AT-III
İnhibisyon
Plazminojen aktivatör inhibitörü 1
Alfa 2 antiplazmin
Epsilon aminokaproik asit
Slayt 31
Pıhtılaşma olayının lokalize kalması
için sistemik dolaşımda pıhtılaşmayı
inhibe eden en önemli madde AT-III’dür.
Heparin, AT-III’e bağlanarak
aktivitesini arttırmak suretiyle etkisini
gösterir.
Slayt 32
İNTRAOPERATİF –
POSTOPERATİF HEMORAJİ




Lokal hemostaz yetersizliği?
Kan transfüzyon komplikasyonu?
Preop saptanamamış hemostaz defekti?
Tüketim Koagülopatisi ve/veya Fibrinoliz?
Slayt 33
LOKAL HEMOSTAZ



-
Mekanik Yöntemler
Termal Yöntemler
Sıcak ve soğuk kompresler
Termokoter
Elektrokoter
Laser
Kriyocerrahi
Kimyasal Yöntemler
Epinefrin
Gelfoam
Slayt 34
Kanama zamanı

Trombosit fonksiyonu

Kanama zamanı 3.5 dk
Slayt 35
PT (Protrombin zamanı)

Ekstrinsik yol göstergesi
7,5,2,10,trombin

Protrombin zamanı 12-14 sn
Slayt 36
PTT (Parsiyel tromboplastin zamanı )



İntrinsik yol
8,9,11,12
Parsiyel tromboplastin zamanı 45 sn
Slayt 37
Trombin zamanı (TT)


Fibrinogen
Trombin zamanı 10 sn
Slayt 38
Trombositopeniler
Slayt 39
Trombositopeniler
Slayt 40
Trombositopatiler
Slayt 41
Slayt 42
HEMOFİLİ A
HEMOFİLİ A
 Minör cerrahi öncesi F VIII >%50 olmalı
 Major cerrahi öncesi F VIII = %80-100 olmalı
 Replasman:
- Kriyopresipitat
- Taze donmuş plazma
- Rekombinant F VIII
 Yara iyileşmesi tamamlanana kadar:
F VIII = %40-50 olmalıdır.
Slayt 43
Christmas hastalığı (Hemofili B)
Slayt 44
Slayt 45
Von Willebrandt hastalığı
Slayt 46
Slayt 47
Slayt 48
KARACİĞER HASTALIKLARI
Oral Antikoagulan Kullanımı
Slayt 49
Dissemine İntravasküler Koagulasyon
Slayt 50
Slayt 51
Dissemine İntravasküler Koagulasyon
Slayt 52
Dissemine İntravasküler Koagulasyon
Slayt 53
Slayt 54
Kan
Slayt 55
Kanın görevleri
Slayt 56
Hematokrit (Hct)
% 55
% 45
Slayt 57
Hemoglobin Düzeyi

100 mL (1 dL) kandaki Hemoglobin miktarı
(gram).
 Birimi: g/dL
Slayt 58
Tarihçe






Slayt 59
Slayt 60
1665
1667
1668
1800
1900
1939
Köpekten köpeğe
Koyun kanı 15 yaşında çocuğa
Transfüzyon yasaklandı
İnsana sadece insan kanı???
Landsteiner (ABO grupları)
Rh grubu
Slayt 61
%45
%8
Rh (+)
Anti D, %85
Rh (-)
%15
%4
%43
Slayt 62
Dönorde dikkat?






17-66 yaş, en az 50 kg
TA ve Ateş normal
Hgb: 12.5gr/dL K, 13.5gr/dL E
Flebotomi yerinde enfeksiypn
İlaç kullanım öyküsü dikkate alınmalı
İki bağış arası süre ortalama 55 gün
olmalı
Slayt 63
Tam Kan (Banka Kanı)






450 mL kan + 63 mL koruyucu
ACD Acid Citrate Dextrose
CPD Citrate Phosphate Dextrose
CP2D-A Citrate Phosphate Double Dextrose
Adenine
ABO – Rh uyumu gereklidir
Depolama
+ 4° C (1° C – 6° C), CPD ile 3 hafta, CP2D-A
ile 6 hafta
Slayt 64
Tam Kan (Banka Kanı)







Modern tıpta kullanımı YOK!
Htc %35-40
2,3-DPG miktarı süratle azalır
Trombositler 24 saat içinde yok olurlar
Faktör II, VII, IX ve XI stabil
Faktör V ve VIII labil
Bekledikçe:
– pH düşer, laktik asit, amonyak ve potasyum
artar
Slayt 65
Tam Kan (Banka Kanı)





Hastalık nakil riski daha yüksek
Genellikle ihtiyaç tek bir elemana
(kaynak israfı)
Ürünler tam kandan daha uzun raf
ömrüne sahip
Komplikasyon riski
Ürünlerde ABO/Rh uyum sorunu daha
az
Slayt 66
Tam Kan (Taze Kan)





Vericiden alınmasını takiben ilk 24 saat
içinde alıcıya nakledilen kan
ABO - Rh uyumu gereklidir
Hastalık nakli açısından riskli
Trombosit işlevleri kısmen korunmuştur
ancak hiçbir zaman trombosit
süspansiyonu kadar etkin olamaz
Yetersiz bir Faktör VIII kaynağıdır
Slayt 67
NEDEN KOMPONENT?
1. Görüldüğü gibi her kullanım amacı farklı bir komponenti gerekli
kılmaktadır. Seçilecek uygun kan komponenti, hastaya gereksiz
hatta zararlı olabilecek kan bileşenlerinin verilmesini önleyecektir.
2. Tam kan olarak saklandığında kan hızla bazı bileşenlerini (ör:
Koagülasyon faktörleri) yitirmektedir. Komponent olarak daha
uzun süre depolanabilme olanağı vardır.
3. Her komponent ayrı torbaya alındığından en uygun koşullarda
saklanabilmeleri mümkün olmaktadır.
4. Bir ünite kan birden fazla hastada kullanılabilmektedir.
5. Etik olarak komponent kullanımı bir zorunluluktur.
Slayt 68
1 Ü Taze Tam Kan
İlk 6 saatte
santrifüj
Trombositten
zengin plazma
(% 70)
Santrifüj
Eritrosit
Süspansiyonu
Trombosit
Süspansiyonu
Plazma
Slayt 69
Eritrosit Süspansiyonu (ES)

Taze kanın santrifüje edilerek plazmanın
uzaklaştırılmasıyla elde edilir

270 – 350 (310) mL

180 mL eritrosit, 100 mL koruyucu, 30 mL plazma

Hct % 65-70

ABO - Rh uyumu gereklidir

Nakledilen sodyum, potasyum, laktik asit ve sitrat
miktarı daha düşüktür

Depolama + 4° C (1° C – 6° C)
Slayt 70
Eritrosit Süspansiyonu (ES)

70 kg bir erişkinde 1 Ü eritrosit
süspansiyonu Hct değerini 3, Hb
değerini 1g artırır

Eritrositlere karşı duyarlık gelişmiş
hastalarda Dondurulmuş Eritrosit
Süspansiyonu kullanılabilir
- 35° C’de 3 sene depolanabilir

Slayt 71
Yıkanmış / Filtrelenmiş ES

Lökosit ve trombosit filtrelerinden
geçirilmiş veya serum fizyolojikle yıkanmış
eritrosit süspansiyonu

Özellikle lökosit ve trombosit verilmesinin
kontrendike olduğu durumlarda kullanılır

2 saat içerisinde kullanılmalı

+4° C’de 24 saat
Slayt 72
Trombosit Süspansiyonu

Taze tam kanın düşük devirde santrifüje edilmesiyle
üstte Trombositten Zengin Plazma kalır

Bunun daha yüksek devirli santrifüjü ile elde edilen
çökelti Trombosit Süspansiyonudur

1 Ü yaklaşık 50 mL’dir

ABO uyumu gerekir? Rh ?

Tromboferez yöntemiyle selektif olarak trombosit nakli
mümkündür

+22 ± 2°, hareketli halde 5 gün
Slayt 73
Granülosit süspansiyonu

Aferez yöntemi ile

Çok özel endikasyonlarda
Slayt 74
Taze Dondurulmuş Plazma (TDP)

Taze tam kandan santrifüj yoluyla şekilli elemanların
ayrılması sonrası hızla –30 ° C’de dondurulması ile

180 - 400 mL

ABO/Rh uyumu gerekir

-18° C’de 1 sene depolanabilir

+ 37 ° veya +4° C’de eritilir ve 24 saat depolanabilir

1mL/kg TDP faktörleri % 1 artırır

TEK KULLANIM ALANI PIHTILAŞMA FAKTÖR
REPLASMANIDIR!!!
Slayt 75
Kriyopresipitat






TDP +4° C’da eritildiğinde oluşan çökeltidir
10 – 20 mL
Fibrinojen, Faktör VIII, XIII, von Willebrandt
faktörü içerir
Konsantre şekilde fibrinojen içeren tek
preparattır
Depolama TDP olarak -18° C’de 1 yıl
TDP eritildikten sonra 20 – 24° C’de 4 saat
Slayt 76
Albümin

Human Albümin

Havuzlanmış plazmadan elde edilir

Saflaştırılmış halde Albümin fraksiyonunu içerir

% 4 Albümin izoosmotik

% 20 Albümin hiperosmotik
Slayt 77
Human Albümin

%4
– Ciddi hipoalbüminemiye bağlı şok
– Terapötik plazma değişimi
– Açık kalp cerrahisi

% 20
– Kritik hastada aşırı düşük albumin düzeyi
– Yanıklar
– Sirozlu hastada > 6L assit ponksiyonu
– Hemodiyaliz
Slayt 78
Human Albümin

TEK İNDİKASYON ACİL PLAZMA
ONKOTİK BASINCI SAĞLANMASIDIR

ASLA BİR BESLENME SOLÜSYONU
DEĞİLDİR
Slayt 79
Komponent tedavisinin avantajları






Gerekli komponentlerin konsantre ve transfüze
edilebilmesi, tedavinin başarısını artırır.
Sadece gerekli komponentin transfüzyonu, yan
etkileri azaltır.
Bir ünite tam kan birkaç hastayı tedavi edebilecek
komponentlere ayrılabilir.
Residüel komponentler daha uzun süre saklanabilir.
Kaynağı insan olduğundan kanın çok dikkatli
kullanılması ve suistimal edilmemesi gerekir.
Gereksiz yere kan transfüzyonu yapılmamalı ve
hastada eksik olan yerine konmalıdır.
Slayt 80
Slayt 81
Kan Replasmanı İçin Diğer Yöntemler

Otolog transfüzyon, hemodilüsyon

Ototransfüzyon
– Ameliyatta (Peroperatuar)
– Ameliyat sonrasında (Postoperatuar)
Slayt 82
Transfüzyon komplikasyonları
Akut reaksiyonlar: Transfüzyon sırasında
veya ilk 24 saat içinde ortaya çıkan
reaksiyonlardır.
Geç reaksiyonlar: 24 saatten geç (günler
aylar yıllar) sonra ortaya çıkan
reaksiyonlardır.
Slayt 83
Akut reaksiyonlar
 Akut immün hemolitik reaksiyon
 İmmün olmayan hemolitik reaksiyon
 Febril hemolitik olmayan reaksiyon
 Alerjik reaksiyonlar
 TBAAH (Transfüzyona bağlı akut akciğer
hasarı)
 Akut pulmoner ödem
 Bakteriyel kontaminasyon
Slayt 84
Akut reaksiyonlar





Hipotansif reaksiyon
Sitrat toksisitesi
Hipotermi
Hiperkalemi-hipokalemi
Hava embolisi
Slayt 85
Geç reaksiyonlar

Slayt 86
Geç tip hemolitik transfüzyon reaksiyonu
– Posttransfüzyon purpura
– Greft Versus Host Hastalığı
– İmmünomodülasyon
– Hemosiderozis
Başlıca Semptomlar









Ateş
Titreme
Göğüs,batın,infüzyon yerinde ağrı
TA değişiklikleri
Solunum sıkıntısı
Cilt bulguları
Bulantı kusma
Akut spazm
Anaflaksi
Slayt 87
Akut immün hemolitik reaksiyon






Ag-Ab etkileşimi
ABO uyumsuzluğu
Yanlış kan transfüzyonu
Ig M tipinde,kompleman bağlama(+)
Her yaşta görülebilir
Fatal
1 / 250.000 – 600.000
Nonfatal 1 / 6.000 – 33.000
Slayt 88
Akut immün hemolitik reaksiyon

Semptom ve belirtiler:
– Enjeksiyon yerinde ağrı
– Ürtiker
– Ateş,kusma
– Solunum güçlüğü
– Baş, bel, sırt ağrısı
– Hipotansiyon, şok
– Sarılık, idrar çıkışında azalma
– DIC
Slayt 89
Akut immün hemolitik reaksiyon
Anestezi altında;
- Cerrahi bölgesinde kanama
- Hipotansiyon
- Hemoglobinüri

Slayt 90
Alerjik Reaksiyon



Donör plazmasındaki solübl maddeler ya da
beklemiş kandaki mast hücrelerinden histamin
Ürtiker  Anaflaktik şok
İnsidans: - 1 / 333 alerjik reaksiyon
- 1 / 20.000-50.000 anaflaktik şok
Slayt 91
Alerjik Reaksiyon


Ürtiker; Ig E aracılığıyla
Semptomlar ;
-Kızarıklık
-Ürtiker
-Kaşıntı
Anaflaktik reaksiyon;
Semptomlar ; -Dispne
-Wheezing
-Anksiyete
-Ateş olmaksızın
hipotansiyon
-Bronkospazm
Slayt 92
Alerjik Reaksiyon




Slayt 93
Ürtiker Tx durdur Antihistaminik Semptomlar
gerilerse tx devam
Ürtiker öyküsü (+) Tx 30 dakika önce
antihistaminik
Şiddetli,tekrarlayıcı reaksiyon (+) Yıkanmış
eritrosit süspansiyonu
Anaflaktik şok: -Adrenalin
-Antihistaminik
-Hidrokortizon
* Lökositten fakir süspansiyon etkisiz
* Acil tx için yıkanmış eritrosit süspansiyonu
TBAAH: Transfüzyona bağlı
akut akciğer hasarı

İnsidans 1 / 5.000

Semptomların şiddeti kan volümüyle orantılı

Semptom: -Titreme
- Ateş
-Göğüs ağrısı
-Hipotansiyon
-Siyanoz
-Dispne

Mortalite %10

Prognoz
Slayt 94
TBAAH: Transfüzyona bağlı akut
akciğer hasarı

Tedavi: -Tx durdur
-Oksijenizasyon
-YB ve mekanik ventilatör
-Kortikosteroid ve antihistaminik

Sonraki tx !!!
Slayt 95
Akut Pulmoner Ödem

Volüm yüklenmesine bağlı

Semptomlar; -Nefes darlığı
-Siyanoz
-Hipoksi
-Ortopne
-Taşikardi
-Juguler venlerde dolgunluk
-Diğer kardiak yüklenme bulguları
Slayt 96
Akut Pulmoner Ödem

Tedavi: -Tx durdur
-Pozisyon
-O2
-Diüretik
-Flebotomi
* Şüphe varsa öncesinde sonrasında diüretik ve
yavaş infüzyon
Slayt 97
Enfeksiyöz Komplikasyon
Bakteriyel,viral,parazitik
ABD de ortalama 5Ü tx yapılan 1000 / 2,7
Sebep; -İnfüzyonun steril olmaması
-Kan torbalarının nonsteril açılması
-Donör kanında bakteri olması
Semptom: -Titreme
-Yüksek ateş
-Dispne
-Hipotansiyon ve şok
Tedavi: Geniş spektrumlu AB
Kx sonuçlarına göre





Slayt 98
Transfüzyona Bağlı Hastalık
Bulaşma Oranları
Slayt 99

HIV

HCV 1: 500.000
1:3.000 000

HBV 1: 100.000
Geç tip hemolitik transfüzyon
reaksiyonu





Transfüzyondan günler ya da haftalar sonrası donör
eritrositlerine karşı Ab
Rh ve Kell
Sıklıkla ekstravasküler hemoliz
Semptomlar; -Hafif ateş
-Halsizlik
-Semptomatik anemi
Laboratuar; -Direkt Coombs testi (+)
-LDH
-İndirekt bilirübinemi
-Haptoglobülin
-Retikülosit artışı
Slayt 100
Posttransfüzyon purpura







Tx sonrası bir hafta içinde trombosit sayısında
azalma ve yaygın purpura
Nadirdir,hemen daima multipar kadınlar
Trombosite özgül alloantikorlar (Anti-HPA-la)
2-3 hafta sürer
Prognoz ağır
Tedavi: -Plazmaferez
-IV Ig
* Trombosit tx faydasız
Slayt 101
GVHD:Greft Versus Host Disease





Slayt 102
TDP ve kriyopresipitat hariç
İmmün yetmezlik ve canlı donör T lenfositleri
Post tx 10-12 gün
Semptomlar; -Ateş
-Döküntü
-Sulu ve kanlı ishal
-Sarılık
-Bulantı-kusma
-Pansitopeni
Risk grubu; -Yeni doğan ve prematüreler
-Konjenital immün yetmezlikler
-Yoğun KT alanlar
-Yakın akrabadan tx
GVHD:Greft Versus Host Disease



Prognoz sıklıkla fatal
Tedavi
Işınlanmış kan (2500 cGy)
* Lökosit filtresi hayvan deneylerinde etkili
Slayt 103
Demir yüklenmesi

Kr tx ihtiyacı(Talesemi,SCA)

1 Ü eritrosit süsp 150-250 mg

Dokularda demir birikmesi;
-KC yet.
-Cilt renginde
koyulaşma
-DM
-Büyüme ve gelişme
geriliği
-Aritmi

Tedavi: -Desferrioksamin sc inf

* Klinik hasar eşiği 400-1000 mg/kg
Slayt 104
MASİF KAN TRANSFÜZYONU
Slayt 105

Tek seferde 2500 ml veya 24 saat içinde
5000 ml kan transfüzyonu yapılmasına masif
kan transfüzyon denir.

Masif kan transfüzyonu sırasında kan
gazları, pH, potasyum, koagülasyon testleri,
trombosit sayımı yakın takip edilmelidir.

Asidozis ve oluşacak defisitler düzeltilmelidir.
Masif kan transfüzyonu sonucu
problemler
 Dolaşım yüklenmesi

Dissemineintravasküler koagülasyon (DIC)

Dilüsyonel trombositopeni veya trombosit fonksiyon
bozukluğu

Faktör V, VIII, XI eksikliği

Banka kanı verilmesi ile oluşacak potasyum
yükselmesi (hasta oligürik olmadıkça problem
yaratmayabilir.)

Banka kanı kullanılması ile volüm tamamlanmadan
önce asidoz gelişebilir.
Slayt 106
Masif kan transfüzyonu sonucu
problemler
Banka kanında amonyak 5-7 günde artar ve
masif transfüzyon hiperamonyemi neden
olabilir.
Sitrat
entoksikasyonu
özellikle
ağır
hipotansiyon ve karaciğer hastalığı olanlarda
daha sık görülebilir.
Oksijen
transportunun
bozulması;
kan
depolanması ile 2, 3-DPG düzeyi süratle düşer
Büyük miktarlarda kan verilirken kanın soğuk
olması hipotermi
Birçok donörden kan kullanılması hemolitik
transfüzyon reaksiyonu olasılığını arttırır.





Slayt 107
Transfüzyon Endikasyonları

Genelde sağlıklı bir insanda, akut kan kaybı,
Hb: 7 g/dl ve aşağıdakilerden en az ikisi:
– Total kan hacminin % 15’inin kaybı (750 mL)
– Diyastolik arter kan basıncı ~ 60 mm Hg
– Sistolik arter kan basıncında 30 mm Hg düşme
– Taşikardi (> 100)
– Oligüri, anüri
– Mental durumda değişiklikler
Slayt 108
Transfüzyon Endikasyonları

Koroner arter hastalığı ya da akciğer
hastalığı olan hastalardaki kan kayıplarında,
Hb  10 g/dl ve aşağıdakilerden biri:
– Taşikardi (> 100)
– Mental durumda değişiklikler
– Miyokard iskemisi bulguları
– Minimal eforla nefes darlığı
– Ortostatik hipotansiyon
Slayt 109
Transfüzyon Endikasyonları

Bilimsel desteği olmayan ve artık kabul
görmeyen endikasyonlar:
– Yara iyileşmesinin hızlandırılması
– Hastanın kendini iyi hissetmesinin
sağlanması
– Asemptomatik hastada Hb  10 g/dL
– Elde fazladan kan kalmış olması