YAŞLIDA ANAMNEZ VE FİZİK MUAYENE.web

YAŞLIDA ANAMNEZ VE
FİZİK MUAYENE
Prof. Dr. TANJU BEĞER
1
Yaşlanma
Önüne geçilmesi mümkün olmayan
biyolojik, kronolojik ve sosyal bir
olgudur.
Kronolojik olarak yaş sınırı 65’tir.
2
Yaşlanan dünya ve Türkiye
• TÜRKİYE
> 65 YAŞ
• 1985  %4,2
• 1995  %4,7
• 2000  %5,6
• 2005  %6,3
• 2010  %7,1
3
Yaşlanmayla meydana gelen
değişimler
1- Morfolojik
2- Fonksiyonel
Yaşlanma ile oluşan bu değişimlerle
hastalıklara bağlı değişimler çoğu kez
karışmaktadır. (Ör: Pnömoni – Hipertiroidi)
4
Yaşlıda anamnez almanın güçlükleri
5
Bireysel farklılıklar






Yaşama bakış tarzları
Alışkanlıkları
İlaç kullanımları
Düşme
İnkontinans
Beslenme tarzları
6

Yaşlıda özgeçmiş öğrenmek eski sağlık
durumlarından fikir sahibi olmayı sağlar.

Soy geçmişini öğrenmek ise, kronik
dejeneratif ve progresif hastalıklarının
genetik zemine dayanıp dayanmadığının
göstergesidir.
7
Fizik Muayene
8
Genel durum muayenesi
9
Sistem Muayeneleri
Solunum Sistemi

İnspeksiyon:

Palpasyon:

Perküsyon:

Öskültasyon:
10
Sistem Muayeneleri
Dolaşım Sistemi



İnspeksiyon:
Kalp tepe vurumu görülmez
Boyun venleri dolgundur
Arter pülsasyonu aritmiktir
Palpasyon:
Nabızlar bradiaritmik - aritmik veya taşikardiktir
Abdominal aort palpe edilebilir
Defisit sıktır
Öskültasyon:
Carotis, abdominal aort, femoral arterler ve üfürüm duyulabilir
Kalp sesleri şiddetli veya hafiflemiştir
Fonksiyonel üfürümlere sıklıkla rastlanır
11
Sistem Muayeneleri
Sindirim Sistemi




İnspeksiyon:
Ağız içi, dil, diş etleri, yumuşak ve sert damakta ülserasyonlar,
infeksiyon, malignite veya fungal yönden değerlendirilmelidir
Batında aort pülsasyonu, venler ve kitle görülebilir
Öskültasyon :
Aort anevrizması veya renal arter stenozuna bağlı üfürüm
Barsak paralizi veya ileusta sessizlik saptanabilir
Palpasyon :
Kifoza bağlı olarak karaciğer 1-1,5 cm kosta kavsini aşabilir
Batında kitle palpe edilebilir (fekalom, tümör veya divertiküloz)
Perküsyon :
Timpanizm veya matitede: asit, mesane veya kadınlarda over
kisti
Rektal tuşe: Prostat büyüklüğü, rektal kitle, sfinkter tonusu veya
fekalom
12
Sistem Muayeneleri
Üriner Sistemi


Palpasyon :
Hidronefroz, böbrek tümörü
Öskültasyon :
Üfürüm duyulması: Renal arter stenozu
13
Sistem Muayeneleri
Lokomotor Sistemi
Büyük mafsallardaki krepitasyon, küçük
mafsallarda ise deformasyon ve nodüller
aranmalıdır.
14
Sistem Muayeneleri
Sinir Sistemi
Pupillalarda akomadasyon azalmıştır.
Kemik veter ve tendon refleksleri azalmıştır.
Babinski aranmalıdır.
Ellerde ince tremor mevcuttur.
Sıcak, soğuk, ağrı ve derin his duyusu
azalmıştır.
Mental fonksiyonlarında gerileme saptanabilir.
15
Boy, duruş, yürüyüş
16
Cilt
17
İkter
18
Ödem
19
Siyanoz
20
Lenfadenomegali
21
Saçlar ve tırnaklar
22
Nevüs
23
Arcus senilis
24
Katarakt
25