Huzursuz Bacaklar Sendromu Akpınar Ş.

Huzursuz Bacaklar Sendromu
Semptomları agreve eden durumlar:








Uyku deprivasyonu
Alkol
Aşırı fiziksel aktivite
Kafein
Nöroleptikler
Trisiklik antidepresanlar
SSRI
Antihistaminikler
Huzursuz Bacaklar Sendromu
Patofizyoloji

Sirkadiyen özellik

Dopaminerjik hipoaktivite, demir azlığı

Periyodisite / “MSS generator”?
Huzursuz Bacaklar Sendromu

Akpınar Ş.
Treatment of restless legs syndrome with levodopa plus
benserazide
Arch Neurol 1982; 39: 739
Huzursuz Bacaklar Sendromu
Tedavi:


Dopamin agonistleri (ropinirole, pramipexole, cabergolin,
bromokriptin, pergolide..)
Dopamin prekürsörleri (L-Dopa/Carbidopa, L-Dopa/Benserazid)
augmentasyon ve ribaund yapıyorlar

Gabapentin

Opioidler (oxycodone, propoxphene, codeine, methedone)

Benzodiazepinler (klonazepam, temazepam, triazolam)

Destekleyici tedavi (demir, folik asit, Mg)
REM Davranış Bozukluğu

REM’de kaybolması gereken kas tonusunun aralıklı veya sürekli olarak
artışına bağlı, rüya içeriği ile ilgili, travmaya neden olabilecek şiddette
hareketlerle karakterizedir.

Daha önce dorsal pontin lezyonlu kedilerde tanımlanmış

Erkeklerde ve 60 yaş üzerinde sık ( E/K = 4/1 )

Görülme sıklığı ?? (%0.38 - %0.5)

% 60 idiyopatik
REM Davranış Bozukluğu






Geri kalan kısmı özellikle nörolojik hastalıklara sekonder (beyin sapı
gliomu, inmeler, subarak.kanama, demans, MSA, Parkinson, MS,
Guillain-Barré sendromu...)
Kronik alkolizm
Venlafaksin, SSRI grubu AD’lar, mirtazapin, bupropion
Uyku - apne sendromu, PLMS, narkolepsi gibi uyku hastalıklarıyla
birlikte de görülebilir
Katapleksi tedavisi sırasında
96 kronik RDB’li hastanın %13’ünde narkolepsi
REM Davranış Bozukluğu





Talamus’un anterior ve dorso-medial çekirdeklerinde dejenerasyon
Otopsi: Lokus seruleus ve s. nigra’daki pigmente nöronların sayısında 
Lewy cisimcikleri (+)
Sinükleinopatilerle (MSA, Lewy Body Demans, PH…) ilişki !
Yeni tanı konmuş PH olgularının 1/3’ünde
MSA olgularının %90’ında
RDB tanısı konmuş >50 yaş ♂ → ort. 13 yıl sonra PH
REM Davranış Bozukluğu





Bazı olgularda yıllara yayılan prodromal dönem: uykuda konuşma,
bağırma, bruksizm, değişik hareketler...
PSG→ Submental ve bacak EMG’sinde tonus artışı
REM yoğunluğunda 
Derin (yavaş) uyku oranında 
Tedavide clonazepam (dramatik düzelme!)
Bazen desipramin, dopaminerjikler, karbamazepin, klonidin, gabapentin
Son zamanlarda melatonin ve clonazepam kombinasyonu
REM Davranış Bozukluğu
OLGU *: 70 yaşında erkek hasta
1.5 yıl önce prodromal bir dönemle (uykuda bağırma, konuşma) başlayıp,
son ayda gittikçe şiddetlenerek sıklaşan uykuda tekme ve yumruk atma,
eşinin boğazına sarılma, yataktan düşme gibi hareketlerden oluşan
yakınmalarla başvurdu.
Epizodlar sabaha karşı
Uyandığında rüyada birisinden kaçtığını, kavga ettiğini,
denize atladığını vb. gördüğünü söylüyordu.
Özgeçmişte HT dışında özellik yok.
PSG’de tipik bulgular
Kraniyal MR Sağ putamende lakün+basiler arterde torsiyosite
Clonazepam 0.5 mg/gece tedavisine çok iyi yanıt
* Düşünen Adam 1998; 11 (4): 56-60