Reçetelerde - 21. Bölge Aydın Eczacı Odası

Reçetelerde:
1- Reçete arkasında;
*Protokol ek-3 ‘deki tek büyük kaşe kullanılması halinde, reçeteyi alan hasta kendisi
veya birinci derece yakını ise ad ve soyadı, telefon no veya adresi, hastanın kendisi veya
birinci derece yakını değilse ad ve soyadı, telefon no veya adres yanısıra TC nosu veya ibraz
edilen kimlik belgesi nosu ile tek imza yeterli.
Eski kabil-u rucu kaşesi kullanılmaya devam edilebilir.Ancak eski kabil-u rucu kaşesi,
........kutu,.......kalem kaşesi,enj kaşesi ayrı ayrı kullanılıyorsa , o zaman herbiri için ayrı
imza gerekiyor.
Reçete arkalarına eczane kaşesi basılıp, eczacı tarafından imzalanacaktır.
Reçetelere fiş numarası yazılması uygulaması yoktur.
Muayene ücreti kaşesi basılmasına gerek yoktur.
2-Reçetelerde mutlaka teşhis yazılması gerekmektedir. Reçetede teşhislerde kısaltma olarak
sadece, SGK tarafından yayınlanan Teşhis Kısaltmaları listesinde yer alanlar kabul
edilmektedir.
Teşhis ile ilaç endikasyon uyumu protokolün 3.2.11 endikasyon uyumuna bakılacak
durumlar maddesinde belirtildiği üzere aşağıda belirtilen ilaçlar için aranacaktır.
*Tebliğdeki 12.7.1 den 12.7.30 ’a kadar olan maddelerde yer alan ilaçların,
* (12.2) numaralı maddesinin, “ilaç kullanım raporu aranmaksızın” başlığı altındaki
(a) ve (b) bendinde belirtilen süre ile yazılan ilaçların,
* EK2-A,EK2-B ve EK2-C de yer alan ödeme koşulu olarak ayrıca endikasyon
belirtilen ilaçların,
* İlaç kullanım raporuna dayanılarak katılım payından muaf olarak verilen ilaçların
(EK-2/E Listesinde belirtilen ilaçlar hariç),
(Sağlık Bakanlığı tarafından düzenlenen ilaç bazında endikasyon aranacak ilaçların
listesi daha sonra yayınlanacaktır.)
Teşhis- ilaç endikasyon uyumu aranan ilaçların, endikasyon dışı kullanımı durumunda,
reçete ekinde mutlaka Sağlık Bakanlığından alınmış olan endikasyon dışı kullanım izni
bulunacaktır.
Endikasyon dışı bir teşhisle reçete düzenlenmiş ve eczanece karşılanarak kuruma
fatura edilmiş ise, bu reçeteler endikasyon dışı kullanım izni eklenmek üzere protokolun 3.3
maddesi gereği iade edilir. Eğer böyle bir izin yoksa ve eklenemiyorsa, ilaç bedeli kesilir. Bu
şekilde iade edilmiş bir reçeteye ilacın endikasyonuna uygun teşhis ilave edilemez.
3-Yatan Hasta reçetelerinde, yatış tarihi ve karantina no aranmamaktadır. Yatan hasta
reçetelerinde “ECZANEMİZDE YOKTUR, YATAN HASTA” kaşesi basılıp başhekimlik
onayı olması yeterlidir. Yatan hasta reçeteleri ve bunun gibi başhekimlik onayı gereken
durumlarda başhekimlik onayı mutlaka başhekim, başhekim yardımcısı veya nöbetçi hekim
yapılmalı. Hastane müdürü veya nöbetçi memur tarafından yapılan onaylar kabul
edilmemektedir.
4-İlaçların parenteral formları 10 günlük doza kadar reçetelenebilir. Günlük kullanım
dozunun yazılması yeterlidir.
Serumlar parenteral formda ilaç olarak 10 günlük dozda reçetelenebilir.
5-Reçetelerde 4 kalem ilaç yazılabilir. Eğer 4 kalemden fazla ilaç yazılmışsa, ilk 4 kalem ilaç
verilir.
Örneğin:
Osteoporoz
ilaçları
tebliğe
göre
artık
kombine
olarak
kullanılmamaktadır.Raporda bir taneden fazla etken madde yazılı ve hekim de reçeteye
birdenden fazla osteoporoz ilacı yazmışsa ,ilk ilaç verilecektir.
Ancak hasta ilk yazılan ilacı değil de, diğerlerinden birini almak isterse, hekimin diğer
ilaçları iptal etmesi gerekmektedir.
Hastanın muafiyet raporu varsa, raporlu ilaçlar için kalem sınırlaması olmayıp, rapor
harici 4 kalem ilaç daha yazılabilir. Yani raporlu ilaçlar+ 4 kalem ilaç alabilir.
Ancak muafiyet raporu değil de, reçetelenmesi rapora bağlı olan katılım paylı ilaç
kullanım raporu ile kullanılan ilaçlar ise, 4 kalem içinde değerlendirilir. Katılım paylı
ilaçlar+diğer ilaçlar=4 kalem.
6-Benzidamin HCL içeren gargaralar ve spreylerin reçete edilmesinde daha önce varolan
endikasyon şartları kaldırılmıştır.
7-İnsülin iğne uçları, insülin kullanan hastalarda sistem ödediği takdirde, reçetede insülin
yazılı olmaksızın reçete edildiğinde de ödenmektedir.
8-İade reçeteler, mutlaka sistemdeki iade bölümünden işlem yapılıp, iade döküm listesi
alınarak , bu liste ile birlikte kuruma gönderilecektir.
Protokolun 3.3.2. maddesi gereği: İade edilen reçetelerde ve eki belgelerde yapılacak
düzenlemelerde, reçeteyi yazan doktor yoksa sorumlu hekim kaşe ve onayı veya başhekim
kaşe ve onayı kabul edilir.
Ancak, SUT 12.1.3 maddesinde yer alan “Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin
yazım hataları ile Tebliğ hükümlerine göre eksikliği bulunan ilaç kullanım raporları (ilacın
kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10
Kodu), aslına sadık kalmak kaydıyla raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekimin
kaşe ve imza onayı ile düzeltilmesi ve bunun başhekimlik mührü ve ıslak imza ile
onaylanması koşuluyla düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna
kadar geçerlidir”.Hükmü gereği bu maddede belirtilen eksikliklerin düzeltilmesi mutlaka
raporu düzenleyen hekim tarafından yapılmalıdır.
9-Belediye hekimliklerinin reçeteleri:
Sosyal Güvenlik Kurumu bölgemizde yalnızca İzmir Eşrefpaşa Belediye Hastanesi ile
sözleşmelidir.
Bunun dışındaki Belediye Polikliniklerinde:
SSK (Devredilen) hastaları için düzenlenen reçeteler karşılanamaz.
Belediye Polikliniklerinde, Emekli Sandığı (Devredilen) ve Bağkur(Devredilen)
hastaları için düzenlenen reçeteler eczanelerce karşılanabilir.
Belediye Hekimlerince işyeri hekimi olarak, düzenlenen reçeteler karşılanabilir.
10- Özel Sağlık Kurumlarında ,diş hekimleri tarafından düzenlenen reçeteler eczanelerce
karşılanamaz. Fatura edilerek sigortalı tarafından kurumdan tahsil edilir.
11- Esomeprazol (NEXIUM) Tüm uzman hekimlerce reçete edilebilir.
12- Rabeprazol (PARIET). Tüm hekimlerce reçete edilebilir.
13-Hasta Altı Bezleri:
Hastalığı nedeniyle “mesane veya rektum” kontrolü olmadığının (çocuklar için en az
iki yaşını tamamlamış olmak kaydı ile) ve hasta altı bezi kullanması gerektiğinin belirtildiği
uzman hekim raporuna dayanılarak reçete düzenlenmesi halinde ihtiyaca binaen kullanılması
öngörülen hasta alt bezine ait fatura bedelleri; günde 4 adedi ve her bez için 60 YKr
geçmemek üzere birer aylık devreler halinde ödenir.
Eczane tarafından hastaya fatura edilir. Hasta bedeli kurumdan tahsil eder.
14- Kontraseptıf ilaçlar için:
EK-2C -26 maddesindeki Kontaseptifler (prospektüsündeki mevcut dismenore,
endometriozis, over kistleri, polikistik over ve hirsutismus endikasyonları dışında ödenmez) hükmü
gereği sadece prospektus endikasyonlarında belirtilen endikasyonlar varsa ,rapor düzenlenip reçete
edilebilir.
Yasmin ve Mirena reçeteleri karşılanırken bu hususlara özellikle dikkat edilmesi
gerekmektedir.
Raporlarda:
1-Eski tarihli raporlar,düzenlendiği tarihteki tebliğ hükümlerine uygun olmak kaydıyla
süresince geçerlidir.(sistemce ödenmesi koşuluyla)
*15.06.2007 Öncesinde (devredilen) Emekli Sandığı hastaları için düzenlenmiş
olup,sistemde kayıtlı bulunan sürekli kullanım raporları,15. 06. 2007 tarihinden itibaren
15.06.2009 tarihine kadar 2 yıl geçerli kabul edilmektedir. Bu raporlarla düzenlenmiş
reçeteler ,raporun düzenlenmiş olduğu tarihteki protokol hükümleri doğrultusunda
karşılanacaktır. Bu raporların reçeteye eklenmesi gerekmektedir.
*12.7.1 Maddesindeki Altın preparatları, biyolojik ajanlar, leflunomid ve subkutan
metotreksat etken maddeleri için düzenlenen raporlar, önceki tebliğde 2 yıllık olarak
geçerliydi. 2007 tebliğinde ise rapor süreleri 1 yıl olduğundan ve sistem buna göre
düzenlendiğinden bu raporların süreleri düzenlenmiş oldukları tarihten itibaren 1 yılsonunda
sona ermektedir.
*15.06.2007 öncesi düzenlenmiş,ancak o tarihteki hükümlere uygun olmayan ,ancak
yeni tebliğ şartlarına uygun olan raporlar geçerli değildir..
Örnek:15.06.2007 tarihinden önce Statin kullanımı için LDL Tahlil sonucu 110 olup
da; KAH hastalığı tanısı(Önceki tebliğde KAH yoktu) eski talimata uygun olmadan
düzenlenmiş bir dislipidemi raporu yeni tebliğe uygun olmasına rağmen, düzenlendiği
tarihteki hükme uygun olmadığından şu anda da geçersizdir. Ancak tahlil tarihi üzerinden 6
ay geçmemiş ise o tahlil ile yeni bir rapor düzenlenebilir.
2- 13.02.2007 tarihinden sonra düzenlenen raporlarda, etken madde ismi yazılması
gereklidir.Tebliğde tedavi şeması yazılması ile ilgili hüküm olmayan ilaçlar için ,sadece
etken madde yazılı olması yeterli olup, mg veya günlük kullanım dozu yazılması
gerekmemektedir.
Diabet raporlarında insülin için etken madde yazılmasına gerek olmayıp,sadece
insülin,insülin analogları ....vb yazılı olması yeterlidir.İnsülin kullanan hastaların ,raporlarında
ayrıca iğne ucu yazılı olması gerekmemektedir.
15.05.2006 tarihinden sonra, 13.02.2007 tarihinden önce düzenlenmiş raporlarda,
tebliğ hükümlerine göre etken madde adı ve tedavi şeması yazılı olma şartı olmamasına
rağmen, etken madde adı yazılı ise, sadece o etken maddeler için geçerlidir.(Devredilen
SSK,Bağkur,ES)
Ayrıca 2007 SUT’ne göre tarihine bakılmaksızın, tüm raporlarda etken madde için
kullanım dozu belirtilmiş ise o dozun üzerinde reçete edilemez.
3-Rapor onayı:Tüm raporlar için; reçetesiz ilaç kullanım raporları da dahil, rapor fotokopisi
“ASLI GİBİDİR”onayı protokolde belirtildiği üzere reçeteyi düzenleyen hekim veya sağlık
kurumu/kuruluşu veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından yapılabilir.
4-Reçetesiz ilaç temini uygulanacak raporlar:
Tüberküloz,
Kalp yetmezliği,
Koroner arter hastalığı,
Disritmiler,
Arteriyel hipertansiyon,
Kardiyomiyopati,
Solunum sistemi hastalıkları,
Diabetes mellitus,
Kronik nörolojik hastalıklar
Glokom
Hastalıklarında kullanılan ilaçlar için düzenlenmiş raporlarda(Tebliğde belirtilmiş özel
hükümler saklı kalmak kaydıyla) etken madde adı yazılı olacak. Bu rapora istinaden
herhangibir Hekim tarafında düzenlenmiş reçete bilgileri” Reçete tarihi,Reçete protokol
No,ilaç adı ,dozu ve kullanım miktarı” eczanece raporun arkasına işlenecektir.Tebliğe göre
Eczaneler hastanın raporu süresince her müracaatında ilaçların reçeteye yazılmasına gerek
olmadan 3 er aylık miktarda,ilk yazılan reçetedeki günlük kullanım dozunda hastaya ilaçlarını
verebilecek.,Raporun arkasına veriliş tarihi ,verilen ilacın adı, adedi yazılacak, eczane kaşesi
basılacak, hastanın ilaçları aldığına dair imzası alınacak.(Rapor arkasında yapılan bu işlemler
reçete arkası gibi olduğundan,protokol hükmüne göre reçete arkasına istenenler ,rapor
arkasında da uygulanacaktır.) Raporun ön ve arka yüz fotokopisi alınarak, provizyon
çıktısına eklenecektir. Etken maddenin miktarı ve/veya günlük kullanım dozu değiştiği
takdirde, yeni bir reçete düzenlenecek ve reçete arkasına tekrar o reçete ile ilgili bilgiler
yazılacak,o tarihten sonraki müracaatlarda yeni işlenen reçete bilgilerine göre ilaçlar
verilecektir.
Eğer etken maddenin değişmesi gerekirse veya yeni bir etken madde ilave edilirse, o
rapor sürekli kullanım raporu olarak kullanılamayacak. Sürekli kullanım için yeni bir rapor
düzenlenecektir.
Etken madde adı yazılı olan 2007 tebliğine göre de uygun olan eski tarihli raporlar için
de bu uygulama yapılabilecektir
5-Raporlarda mutlaka teşhis ve ICD-10 Kodu yer alacaktır. Ve tanı mutlaka EK-2
listesindeki ilgili başlıktaki tanılara uygun olacaktır. 15.06.2007 tarihli TEB web sayfasındaki
duyuru doğrultusunda raporlarda ICD-10 Kodunun mutlaka yazılması ve raporlardaki
teşhislerde kısaltma yapılmaması konusunda dikkat edilmesi gerekmektedir.
6-Özel
Sağlık
Kurumlarında
İlaç
Kullanım
Raporu
Düzenlenmesi:
2007 SUT 2.2 Maddesi (b) fıkrası gereği 2 inci basamak Özel Sağlık Kurumlarınca ilaç
kullanım ve muafiyet raporları düzenlenebilmektedir. Bu doğrultuda Sosyal Güvenlik
Kurumu’yla anlaşması olan: Özel Hastaneler, Özel Tıp Merkezleri ve Özel Dal
Hastaneleri’nce rapor düzenlenebilmektedir.
Ancak Tebliğde raporun düzenleneceği sağlık kurumuyla ilgili bir hüküm varsa ona
dikkat etmek gerekmektedir.
Örneğin: Tüp Bebek tedavisi için düzenlenen raporların, kadın hastalıkları ve
doğum kliniği ile üroloji kliniği (bünyesinde üroloji kliniği bulunmayan ancak, üroloji uzman
hekiminin konsültan olarak görev yaptığı, eğitim veren kadın-doğum hastaneleri dâhil)
bulunan üçüncü basamak sağlık kurumları tarafından düzenlenmesi gerekir. Özel
hastaneler 2. basamak sağlık kurumu olduklarından tüp bebek raporu düzenleyemezler.
7-Sağlık Bakanlığınca aile hekimliği sözleşmesi yapılan veya yetkilendirilen hekimler, aile
hekimliği uzmanının ve uzman hekimlerin yazabildiği tüm ilaçları reçete edebilirler, ancak
muafiyet ve ilaç kullanım raporu düzenleyemezler.
Aile Sağlığı Merkezlerinde görev yapan Aile Hekimliği Uzmanlarınca düzenlenen
ilaç kullanım ve muafiyet raporları, Toplum Sağlığı Merkezlerinde onaylanmak ( Mühür ve
ıslak imza ile)suretiyle geçerlidir.
8-Raporlardaki Başhekimlik onaylarında mühür ve ıslak imza bulunacak. Başhekimlik onayı
başhekim veya yardımcılarınca yapılacak, Hastane müdürü veya yetkili nöbetçi memur
tarafından yapılmayacaktır.
9-İlaç kullanım raporuna dayanılarak yazılan reçetelerde, Tebliğ eki EK-2 Listesinde bulunan
veya bulunmayan (kür ve tedavi planı olan ilaçlar hariç) ilaçlar, ilaç bitim tarihinden 7 gün
öncesinde verilebilir.
10-Reçetede bulunması gereken kaşe bilgileri hekimce elle de yazılabilir, ancak hekimin
ıslak imzası mutlaka bulunacak. Raporlarda ise kaşe bilgileri elle yazılamaz.
11-Tebliğde bazı maddelerde;” Teşhise esas olan bulgular ilaç kullanım raporunda
belirtilecektir.” ,bazı maddelerde “reçeteye tahlil sonucu eklenecektir” bazı maddelerde de
“şartlarının birlikte gerçekleşmesi, bu durumun .........uzman hekimi tarafından
düzenlenen ilaç kullanım raporunda belirtilmesi” gibi hükümler bulunmaktadır.
Reçete karşılarken bu hükümlere özellikle dikkat etmek gerekmektedir.
12-Raporlu hastalarda, hastanın kurumu değişmişse, raporu düzenlemiş olan sağlık
kurumunca, raporda kurum adı ve yeni kuruma ait sicil no su yazılmak ve başhekimlikçe
onaylanmak suretiyle düzeltilebilir.
13-Raporlarda düzeltme: Tebliğdeki “Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım
hataları ile Tebliğ hükümlerine göre eksikliği bulunan ilaç kullanım raporları (ilacın
kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması,ICD10 Kodu), aslına sadık kalmak kaydıyla raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekimin
kaşe ve imza onayı ile düzeltilmesi ve bunun başhekimlik mührü ve ıslak imza ile
onaylanması koşuluyla düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna
kadar geçerlidir.”Hükmüne dikkat edilmelidir..Bu raporlar değerlendirilirken düzeltme tarihi
olarak reçete tarihi dikkate alınacaktır..
Raporlarda teşhis düzeltmesi veya eklenmesi yapılmayacaktır.
14-Şeker ölçüm çubukları:
2007 SUT 20.3.7 maddesi ve girilecek rapor kodları aşağıdaki gibidir
Tip I diyabetli ve tip II diyabetliler, hipoglisemili hastalar, gestasyonel diyabetliler ile
sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan diyabetes mellituslu hastaların kullanmakta olduğu kan
şekeri ölçüm çubuklarına ait bedeller, aşağıda belirtilen esas ve şartlarda ödenecektir;
a) Tip I diabetli, Tip II diabetli, hipoglisemili, gestasyonel diabetli hastalar ile sadece
oral antidiyabetik ilaç kullanan diabetes mellituslu hastalar için, endokrinoloji ve
metabolizma, iç hastalıkları, çocuk sağlığı hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından
uzman hekim raporu düzenlenmesi gerekmektedir.
b) Şeker ölçüm cihazlarına ait bedeller, Kurumca karşılanmayacaktır.
c) Şeker ölçüm çubukları;
1)95.00 Kodu Tip I diabetes mellituslu hastalar için ayda 100 adet,
2)96.00 Kodu Tip II diabetes mellituslu insülin kullanan hastalar için üç ayda 100 adet
3)97.00 Kodu Hipoglisemi hastaları için ayda en fazla 50 adet
4)98.00 Kodu Gestasyonel diyabet için gebelik süresince ayda en fazla 100 adet,
5)99.00 Kodu Sadece oral antidiyabetik ilaç kullanan diabetes mellituslu hastalara üç ayda
50 adet,
hesabıyla, en fazla üç aylık miktarlarda reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
*Şeker ölçüm çubuğu için ayrı bir rapor düzenlenmesi gerekli olmayıp, Diabet Hastalığı
için düzenlenmiş raporlarda , şeker ölçüm çubuğu yazılı olması yeterlidir.
*Bunun dışında raporda çubuğun markası ve kullanım dozunun belirtilmesi, hasta ve
yakınlarına eğitim verildiği ibaresinin yazılması şartları yoktur.
*Reçetelerde de şeker ölçüm çubuğu yazılması yeterli olup, markasının yazılması
gerekli değildir.
15 - Antidepresanlar ve antipsikotikler için düzenlenecek ilaç kullanım raporları 2 yıl süreli
düzenlenebilir. Bu raporlarda ilacın etken madde adı yazılması yeterlidir, tedavi şemasına
gerek yoktur.
* Seroquel adlı ilacın, prospektus endikasyonunda değişiklik olmuş, “bipolar
bozukluktaki depresyon, ataklarında “kullanımı ilave edilmiştir. Bu tanıyla reçete edilebilir
ve rapor düzenlenebilir. Ancak bu tanıyla ilacın kullanım süresi 8 haftadır ve mutlaka
provizyon sisteminden kullanım süresi kontrol edilmelidir.
*Stablon tablet için, sistemce ödendiği sürece pratisyen hekim tarafından düzenlenmiş
reçeteleri karşılanabilir.
16- Demans raporları 2 yıl süreli düzenlenebilir. Demans için kullanılan ilaçlardan Ek-2C de
yer alanlar için tedavi şeması gereklidir.
Demansda yeni nesil antipsikotiklerden sadece risperidon etken maddesini içeren
müstahzarların endikasyonu vardır. Bu etken madde dışındaki antipsikotikler ve
antidepresanlar için mutlaka uygun tanı yazılı olmalıdır.
17-Klopıdrogel rapor ve reçeteleri:
** Koroner arter hastalığı tanısıyla Klopidogrel etken maddesi içeren ilaçlar için
düzenlenmiş raporlarda koroner arter hastalığının anjiografik olarak belgelendiği ibaresinin
raporda yazması veya bu konuda herhangi bir belgenin rapora eklenmesi gerekmektedir.
*Serebro vaskuler olay(inme) yerine serebro vaskuler hastalık kabul tanısı kabul
edilmiyor. Mutlaka olay olarak belirtilecek. İskemik serebral infract tanısı (inme) olarak kabul
edilmektedir.
*Tıkayıcı periferik arter hastalığı tanısı ile rapor düzenlendiğinde, “tıkayıcı “ifadesi
mutlaka yazılı olmalıdır.
18- Kanser ilaçları verilme ilkeleri:
C bendi,1 inci fıkrasında yer alan ilaçlara ait raporlar tek hekim tarafından düzenlenir
ve raporda tedavi protokolu bulunması gerekir. Bu maddede yer alan ilaçlar için endikasyon
şartı aranmaz.
C bendi, 2inci fıkrasında yer alan ilaçlar için 3 hekimli sağlık kurulu raporu
düzenlenmesi gerekir. Tedavi protokolu bulunması gerekir. Bu maddedeki ilaçlar sadece
ruhsatlı endikasyonlarında kullanılır.
C bendi 3 üncü fıkrasında yer alan ilaçlar için tıbbi onkoloji, çocuk onkolojisi,
hematoloji veya çocuk hematolojisi uzman hekimlerinin bulunduğu hastanelerde bu uzman
hekimlerden en az birinin yer aldığı, bu uzman hekimlerden hiçbirinin bulunmadığı eğitim
ve araştırma hastanelerinde ise hastalıkla ilgili branşlardaki uzman hekimlerce ve tedavi
protokolünü gösterir sağlık kurulu düzenlenmesi gerekir . Bu maddede yer alan ilaçlar sadece
ruhsatlı endikasyon alanlarında kullanılabilir.
*Ayrıca 3üncü fıkrada yer alan bazı etken maddeler için özel şartlar belirtilmiştir.
Reçete karşılarken bu maddelere ait açıklamalara uygunluğunu kontrol etmek gereklidir.
* Kanser tedavisindeki ilaç kullanım raporlarında tedavi protokolü ve teşhise esas
teşkil eden patoloji veya sitoloji raporunun merkezi, tarihi ve numarası (patoloji veya sitolojik
inceleme yapılmamış ise teşhise esas teşkil eden bilgiler içeren bir epikriz) evre veya risk
grubu, varsa daha önce uygulanan kemoterapiler bulunmalıdır.”ifadesinde yer alan hükümler
fulvestrant etken maddesi (FASLODEX) içindir.
*Oktreotid (Sandostatin)ve lanreotid: (Somatuline) akromegali tedavisinde
endokrinoloji ve metabolizma uzman hekimlerinin yer aldığı 3 hekimli sağlık kurulu raporu
ile ve endokrinoloji ve metabolizma uzman hekimi tarafından reçete edilebilir.
Bu ilaçlar kanser tedavisinde kullanıldığında ise C bendi 3 üncü fıkrasındaki
hükümlere göre ödenecektir.
19-Osteoporoz ilaçları:
Osteoporoz ilaçları için düzenlenen raporların süresi 1 yıldır. Uzman Hekimlerce
düzenlenebilir.
Bu grup ilaçların birlikte kombine kullanımı halinde sadece birinin bedeli ödenir.
Raporda birden fazla etken madde yazılı ve dr da reçeteye birden fazla osteoporoz ilacı
yazmışsa , ilk ilaç verilecektir. Ancak hasta ilki değilde, diğerlerinden birini almak isterse, Dr
un diğer ilaçları iptal etmesi gerekmektedir
Aktif D vitaminleri osteoporoz teşhisinde ödenmez.
Rapor KMY ölçüm sonuçlarına göre düzenlenir..
KMY ölçümü bir kalçasında protez olan hastada diğer kalçadan, her iki kalçasında da
protez olan hastada vertebradan yapılabilir.
Ölçüm yılda bir defa yapılır. KMY ölçüm tarihinden itibaren 6 ay içinde rapor
düzenlenir.
Reçeteye raporla birlikte KMY ölçüm belgesi fotokopisi eklenir
Rapor düzenlenirken:
A. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bağlı osteoporozda:
1-) Osteoporotik patolojik kırık bulunan hastalarda KMY değerleri
lomber bölgeden
LI
L2
L3
L4 değerlerinden herhangibirisinin T skorunun -1 ve daha düşük,
femoral bölgeden
neck(boyun)
wards değerlerinden herhangibirisinin T skorunun -1 ve daha düşük olduğu
durumlarda,
2- )KMY değerleri
Lomber bölgeden
L1
L2
L3
L4 değerlerinden herhangibirisinin T skorunun -2.5 ve daha düşük
femoral bölgeden T
femur total
femur boynu değerlerinden herhangi birinin T skorunun -2,5 veya daha düşük olduğu
hastalarda,
ilaç etken madde adı ve tedavi şeması bulunan ilaç kullanım raporuna dayanılarak
reçete edilir.
B. Senil, postmenopozal ve cerrahi menapoza bağlı osteopenide
T-skorunun -1 ile -2.5 arasında olması ve
Romatoid artrit, çölyak hastalığı, kronik inflamatuar barsak hastalığı (Crohn
Hastalığı veya Ülseratif Kolit), ankilozan spondilit, hipertiroidi, hipogonadizm,
hipopituitarizm, anoreksia nevroza, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, tip I diyabet, uzun
süreli (en az 3 ay) ve > 5mg/gün sistemik kortikosteroid kullanımı veya organ nakli
uygulanmış hastalarda
3 hekimli sağlık kurulu raporuna dayanılarak reçete edilir.
* 75 yaş ve üzerindeki hastalarda KMY ölçümüne gerek yoktur.
İlaç etken madde adı ve tedavi şemalı rapora istinaden reçete edilebilir.
20- Tüp Bebek öncesi tedavi için düzenlenen raporlar: kadın doğum hastalıkları uzmanının
yer aldığı 3 hekimli sağlık kurulu raporu olacak. Raporda kaçıncı siklus olduğu mutlaka
belirtilecek.
Tebliğde “Klasik ovulasyon ve IUI uygulamalarının her birinde En fazla 3 (üç) siklus
ve toplamda 4500 üniteye kadar kullanılacak gonadotropin bedelleri Kurumca karşılanır”,
denmekte. Eczanelerin reçete karşılarken sistemdeki hasta bilgilerinden, daha önce kullandığı
ünite miktarlarının kontrol edilmesi gerekmektedir.
21- Periton diyaliz raporları
*Aletli periton diyalizi (APD)
Tebliğde:”Aletli periton diyalizi tedavilerine yönelik sağlık kurulu raporları,
bünyesinde periton diyalizi ünitesi bulunan sağlık kurumu sağlık kurulları tarafından
düzenlenecektir. “denmekte,
Buna göre aletli periton diyaliz raporları 3 hekimli olacak ve hekimlerden birisi
Nefroloji uzmanı olacaktır. Ve raporu düzenlenen sağlık kurumunda periton diyaliz ünitesi
bulunacaktır.
APD cihaz bedelleri ve cihaza ait bakım, onarım ve yedek parçalarının bedelleri
Kurumca karşılanmaz.
Aletli periton diyalizinde kullanılan ilaç dışındaki sarf malzemeleri hastaya fatura
edilir. Hasta parasını kurumdan tahsil eder.
*Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD) raporları erişkin/çocuk nefroloji, iç
hastalıkları veya çocuk sağlığı ve hastalıkları uzman hekimlerinden biri tarafından tek hekim
raporu olarak düzenlenecektir.
Sürekli ayaktan periton diyalizi uygulanan hastalarda “izleme” ücreti ayda en fazla iki
defa, periton diyalizi değişim sıvısı ücreti ise, raporlarda her hastada periton boşluğu hacmi
için uygun solüsyon miktarı hacim olarak ml. cinsinden belirtilerek (Örneğin, 2500 ml ile
başlanan hastada 2500 ml ile devam edilmesi gibi) aletsiz periton diyalizi uygulamalarında
ayda standart solüsyonlar için maksimum 150 adet torba, biyouyumlu solüsyonlarda ise ayda
maksimum 130 adet olacak şekilde karşılanır.(aminoasit içerikli ile isodextrin içerikli
solüsyonlar günde en fazla 1 defa karşılanır.
Yatan hastalarda bu şart aranmayacaktır.
Periton diyaliz reçeteleri, Eczacı Odası tarafından düzenlenmiş olan Diyaliz sırasında
karşılanmaktadır. Mutlaka Ecza Odası Onayı olması gerekmektedir.
22—Lipid düşürücü ilaçlar:
“Tebliğde Aşağıda belirtilen hastalıklardan birini gösteren belgenin reçete veya ilaç
kullanım raporuna eklenmesi ile denmekte. Kurum yetkililerince bu belgenin rapor veya bu
hastalıkların varlığını kanıtlayan bir belge de olabileceği bildirilmiştir.
Hastada DM varsa ve bu hastalıkla ilgili raporu yok ancak, diabet ilaçları kullanıyorsa,
veya hastada KAH lığı varsa ve bu hastalıkla ilgili raporu yok ancak KAH ile ilgili ilaç
kullanıyora provizyon sistemindeki, hastanın geçmiş ilaç bilgisinden yazılı çıktı alınıp, belge
olarak reçeteye ilave edilebilir. Geçirilmiş MI ile ilgili raporu yoksa Dr tarafından MI
geçirmiş olduğuna dair bir epikriz belge olarak eklenebilir. Ancak bu belgelerin hastalığı
kanıtlayıcı olması gerekiyor. Bu tür bir ek belge yoksa, mutlaka belge olarak rapor eklenmesi
gerekmektedir.
*İlk ilaç kullanım raporuna son 6 ayda yapılmış, kan lipid düzeylerinin yüksek olduğunu
gösteren tetkik eklenir. 01x01 dozda reçete edilmesi halinde bedeli ödenir.
*Lipid düşürücülerin, raporsuz reçetelenmesinde uygun tahlil sonucu her reçete
edilişinde eklenecektir. Tahlil sonucu raporsuz reçete edilmesinde 6 ay geçerlidir.
*Tebliğe göre tüm kullanımlarda, TG ve LDL düzeyinin 100 Mg/dl altına düşmesi
halinde reçete edildiğinde bedeli ödenmez.
* Ezetimib (Ezetrol)(statinlerle kombinasyonları dahil (inegy);
a) En az 3 ay boyunca statinlerle tedavi edilmiş olmasına rağmen LDL düzeyi 100
mg/dl’nin üzerinde kalan hastalarda bu durumun belgelenmesi koşuluyla ve kardiyoloji, iç
hastalıkları, nöroloji yada kalp ve damar cerrahisi uzman hekimlerinden biri tarafından
düzenlenen ilaç kullanım raporuna istinaden tüm hekimlerce reçete edildiğinde bedeli ödenir.
Bu hükme göre düzenlenen raporlarda mutlaka hastanın 3 ay boyunca statin kullanmış
olduğunun raporda belirtilmiş olması gerekmektedir.(Hastanın provizyon sistemindeki geçmiş
ilaç bilgisinden de 3 ay statin kullandığının kontrol edilmesi gerekir) LDL tahlil sonucu
raporda yazılı olmalıdır.
23-12.7.13. İnterferon kullanım ilkeleri maddesinin:
1 inci madde b bendinde:
b) Kompanse evre karaciğer sirozlarında;
HBV DNA düzeyi 103 kopya/ml (200IU/ml) veya daha yüksek ve ALT düzeyi 2 kat veya
daha yüksek ise HBe Ag’nine bakılmaksızın,
bu durumları gösteren ilaç kullanım raporuna istinaden konvansiyonel veya pegil
interferon tedavisine başlanabilir.
Tedavi süresi;
interferon tedavisinin ilk defa başlanıldığı tarihten itibaren HBe Ag pozitif hastalarda
6 ay, (6 ay sonunda HB e Ag titrasyonunda düşme halinde 6 ay daha kullanılabilir),
denmektedir. Bu maddeye göre düzenlenen raporda 6 ay sonunda titrasyonda düşme var ise
bu durum raporda ilgili hekim tarafından yazılarak onaylandıktan sonra aynı raporla 6 ay daha
ilaç alınabilir.