Yenidoğan Bakımında Enfeksiyon Kontrolü

Yenidoğan Bakımında Enfeksiyon Kontrolü
Takip eden sunum, 2015 Dräger Danışma Kurulu Toplantısı’nda sunulmuştur. Sunum yazarına, bu bilgileri sizinle
paylaşmamıza izin verdiği için teşekkür ederiz. Bu sunum videosu sadece bilgilendirme amaçlıdır ve herhangi bir ticari zemini
yoktur. Dräger’in sunum içeriği üzerinde herhangi bir etkisi veya bu amaçları aşan herhangi bir menfaati yoktur. Dräger
editoryal herhangi bir müdahalede bulunmamıştır. Videonun içerikleriyle ilgili tek sorumluluk yazara aittir. Verilen bilgiler veya
ifade edilen görüşlerin hiçbiri Dräger ile bağlantılı değildir ve hiçbir şekilde sansürlenmemiş veya değiştirilmemiştir.
John W. Sparks, M.D.
Nebraska Üniversitesi Medikal Merkezi
Nebraska, ABD
Enfeksiyonlar, dünya genelinde bebeklerde morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerinden biridir. Normal annelerden
vaktinde doğan bebeklerden, yüksek riskli gebeliklerden doğan prematüre bebeklere varıncaya kadar tüm yenidoğan
bebekler enfeksiyona duyarlıdır. Bunun olgunlaşmamış bağışıklık sistemi, olgunlaşmamış cilt ve mukoza bariyerleri ve
bakteri ile virüslere karşı immünolojik deneyimsizlik gibi birçok farklı nedeni vardır. Bebekler normalde doğum zamanı
civarında bakterilerle kolonize olurlar. Güncel ve gelecekteki sağlığı etkileyen mikrobiyomun önemini gösteren veriler hızla
çoğalmaktadır. Yenidoğanlar doğum sırasında ya da doğumdan hemen sonra çevrelerinde bulunan potansiyel patojenlere
de maruz kalabilir. Yüksek duyarlılık ve yeni potansiyel patojenlere maruz kalma birlikte yenidoğan döneminde tüm bebekleri
risk altında bırakır. Klinik açıdan sepsis semptomları çoğunlukla diğer neonatal hastalıklardan güçlükle ayırt edilebilir ve hasta
yenidoğanlar, YYBÜ'ye kabul edilirken rutin olarak sepsis olasılığı açısından değerlendirilir.
Tüm bu nedenlerden dolayı enfeksiyon kontrolü tüm YYBÜ'lerde çok önemli bir rol oynar. Doğumda olası enfeksiyonları
tanımlayıp tedavi etmek ve YYBÜ'de uzun süre kalan bebeklerde daha sonra enfeksiyon meydana gelme olasılığını en aza
indirebilmek için kontroller uygulamaya konulmalıdır. Enfeksiyonların kontrol edilmesinde birçok faktör dikkate alınmalıdır.
Bunlar bakım odası tasarımı, ekipman tasarımı ve kullanımı, YYBÜ politika ve prosedürleri ve sürekli gözetim ve kalite
iyileştirme amaçlı sistemleri içerir.
Bakım odası tasarımı, ekipman tasarımı ve kullanımı, YYBÜ politika ve prosedürleri ve sürekli kalite iyileştirme
sistemleri
Enfeksiyon kontrolü, bakım odalarının ve YYBÜ'lerin tasarımında modern yaklaşımlarla başlar. Biçimin ardından işlev gelir ve
modern mimari, başka faktörlerin yanı sıra mekana, oda havalandırmasına ve lavabo ile el hijyen cihazlarının yerleşimine dikkat
edilmesi dahil enfeksiyon yayılımını en aza indiren bir YYBÜ tasarımını içerir.
YYBÜ tasarımı, temizleme kolaylığı açısından değerlendirilmeli ve bakterilerin yayılma olasılığını en aza indiren hizmetler
içermelidir. Yenidoğan YBÜ'sünde kullanılacak ekipmanlar seçilirken enfeksiyon kontrolü dikkate alınmalıdır. Modern tasarım
standartlarına uyan yüksek kalitede ekipmanlar, kendi fonksiyonlarını yerine getirirken hastane enfeksiyonlarını da en aza
indirmelidir. Ekipmanlarda dezenfeksiyona dayanan yüksek kalitede malzemeler kullanılmalı ve ekipman tasarımları, temizlik ve
dezenfeksiyon için kolay bir erişime izin vermelidir. Ekipmanlarda, temizlikle ilişkili kuvvetli kimyasal ve fiziksel aşınmaları tolere
edebilecek dayanıklı malzemeler kullanılmalıdır.
İyi YYBÜ tasarımının yüksek kalitede YYBÜ ekipmanlarıyla kombinasyonu, bebekler için güvenli ortam yaratarak iyi bir bakımı
teşvik etmeli ve enfeksiyon yayılmasını önlemelidir. Bakım odalarında da enfeksiyon olasılığını en aza indirmek için politika
ve prosedürler oluşturmalıdır. Hasta bakıcılarla ilgili politikalar el yıkama, eldiven kullanma ve tırnak bakımı konularını ele
almalıdır. Hasta bakımı politikaları ise kateter bakımını ve hastanın cilt ve ağız bakımını kapsamalıdır. Politikalar ayrıca uygun
şekilde hasta izolasyonu, aile ziyaretleri ve ziyaretçilerin taranması konularını da içermelidir. Ekipman politikaları ise doğru
dezenfeksiyon, ekipmanların depolanmasını ve kullanımını içerir. Ekipman politikaları ayrıca ventilatör devresini değiştirme
sıklığı ve nemlendirmeyi de ele almalıdır.
Enfeksiyon oranlarının izlenmesi: YYBÜ'de, hastane genelinde, toplumda
Son olarak, olası hastane bazlı enfeksiyonların kontrol ve gözetimi için YYBÜ'lerin hastane politikaları geliştirmesi de önem
taşır. Gözetime, YYBÜ'deki enfeksiyon oranlarının izlenmesi, hastane genelinde enfeksiyon paternleri ve duyarlılıkları ile
toplumda enfeksiyon prevalansı dahil edilmelidir.
Yeni doğmuş bebekler hem hastane enfeksiyonlarına hem RSV gibi toplum kökenli enfeksiyonlara duyarlıdır ve bebeklerin
hastane ve toplum enfeksiyonları riskine maruz kalmaması için dikkatli olunmalıdır. Enfeksiyonların azaltılmasına yönelik
hastane genelindeki taahhüdün bir parçası olarak örneğin puan cetvelleri veya panolarla gözetim sonuçları üst yönetime
düzenli aralıklarla rapor edilmelidir. Özet olarak enfeksiyon kontrolü, YYBÜ'de önemli bir rol oynar ve enfeksiyon yönetimi,
her YYBÜ'de bakımın rutin bir parçası halini almalıdır.