PROF. DR. KAMİL ADALET KARDİYOLOJİ ABD Sınav Soruları 1

PROF. DR. KAMİL ADALET
KARDİYOLOJİ ABD
Sınav Soruları
1. Soru 1. Konjenital kalp hastalıklarının epidemiyolojisi ile ilgili olarak aşağıda belirtilen ifadelerden
doğru olanların sayısını seçiniz.
I. Erişkin yaş grubunda en sık rastlanan konjenital anomali ventriküler septal defekttir.
II. Atriyal septal defektler ve patent duktus arteriozus kadınlarda daha sık görülür.
III. Hamilelikte geçirilen rubella infeksiyonu, bebekte doğumsal kalp hastalığı riskini artırır. Bu
bebeklerin yaklaşık yarısında patent duktus arteriyozus saptanmaktadır.
IV. Aort koarktasyonu tüm konjenital defektlerin % 5-8‘ini oluşturur. Erkeklerde daha sıktır.
Vakaların yarısında pulmoner darlık eşlik etmektedir.
V. Erişkin yaşta en sık rastlanan siyanozlu konjenital kalp hastalığı Fallot Tetralojisidir.
a. 5
b. 4
c. 3*(II, III, V)
d. 2
e. 1
2. Soru 2. Fallot Tetralojisi olarak tanımlanan konjenital kalp hastalığında bulunması gereken
özellikler ile ilgili olarak aşağıdakilerden kaç tanesi doğrudur?
I.
II.
III.
IV.
V.
Pulmoner valvüler darlık
Sağ ventrikül hiperofisi
Membranöz ventriküler septal defekt
Ata binen aorta
Atriyal septal defekt
a. 5
b. 4
c. 3* (II, III, IV)
d. 2
e. 1
3. Soru 3. Konjenital kalp hastalıklarının semptom veya komplikasyonları ile ilgili olarak bazı anahtar
kelimeler iki sütun halinde verilmiştir. İlk sütunda konjenital kalp hastalıklarından bazıları, diğer
sütunda komplikasyonlar ile ilgili anahtar kelimeler yer almaktadır. Her iki sütunda verilen anahtar
kelimelerin en doğru eşleştiği şıkkı işaretleyiniz.
4.
5.
6.
7.
8.
Atriyal septal defekt
Ventriküler septal defekt
Aort koarktasyonu
Pulmoner stenoz
Fallot tetralojisi
A. Bayılma atakları
B. İnfektif endokardit gelişmesi çok nadir.
C. Serebral emboli ve abseler
D. Eisenmenger sendromu
E. Sistemik hipertansiyon
a.
b.
c.
d.
e.
IC, II A, III E, IVA, VB
IB, IID, III E, IV A, VC*
IB, IID, IIIE, IV C, VA
IC, IIA, IIID, IVD, VB
ID, IIC, IIIA, IVB, VE
4. Soru 4. Konjenital kalp hastalıklarının tanısında, bazı klinik ya da laboratuar bulguları yüksek
olasılıkla bir hastalığı ön planda düşündürebilmektedir. Buna göre aşağıdaki iki sütunda yer alan
hastalıklar ve belirti veya bulgular ile ilgili olarak en doğru eşleşmeyi içeren şıkkı işaretleyiniz.
I. Atriyal septal defekt
II. Ventriküler septal defekt
III. Patent duktus arteriyozus
IV. Pulmoner stenoz
V.Fallot tetralojisi
A. Siyanoz, çömelme.
B. Bayılma, sternum kenarında sistolik thrill
C. Devamlı üfürüm, diferansiyel siyanoz
D. İkinci kalp sesinin sabit çiftleşmesi, EKG‘de sağ ventrikül hipertrofisi
E. Sternum sol kenarında sistolik thrill, EKG‘de biventriküler hipertrofi kriterleri
a. IB, IIE, IIID, IVA, VC
b. IE, IIB, IIIC, IVA, VD
c. ID, IIE, IIIC, IVB, VA*
d. ID, IIB, IIID, IVE, VC
e. IE, IID, IIIA, IVB, VC
5. Soru 5. Diyabetes mellitus ve kardiyovasküler sistem hastalıkları ile ilgili olarak aşağıda yer alan
ifadelerden doğru olanların sayısını içeren şıkkı seçiniz.
I. Diyabetik hastalarda koroner kalp hastalığı iki kat daha sık görülmektedir.
II. Diyabetik hastalarda koroner arter hastalığı mortalitesi, diyabetik olmayanlara göre 2-4 kat
fazladır.
III. Diyabetik kadın hastalarda koroner kalp hastalığının mortalitesi erkeklere göre daha
yüksektir.
IV. Açlık kan şekerinin % 126 mg‘ın üstünde olması ile birlikte hipertansiyon, dislipidemi,
obezitenin bulunmasına metabolik sendrom adı verilir.
V.Diyabetlilerde koroner kalp hastalığı daha genç yaşlarda ortaya çıkmaktadır.
a. 5
b. 4* (I, II, III, V)
c. 3
d. 2
e. 1
6. Soru 2. Diyabetiklerde koroner arter hastalıği geliştiğinde hastalığın prognozunu olumsuz etkileyen
bazı vasküler özellikler bilinmektedir. Bu özellikler ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden kaç tanesi
doğrudur ?
I. Diyabetiklerde damar çapı daha incedir.
II. Çok damar hastalığı daha sıktır.
III. Koroner arterlerin çok proksimal ya da çok distal bölümleri ile osteal lezyonlar sıktır.
IV. Kollateral gelişiminin yetersiz ve koroner arterlerde kalsifikasyon oluşumunun çok az
olduğu gözlenir.
V.Total oklüzyon ve bifürkasyon lezyonlarına sık rastlanır.
a.
b.
c.
d.
e.
1
2
3
4* (I, II, III, V)
5
7. Soru 3. Aşağıda diyabet ve akut koroner sendromlar ile ilgili olarak belirtilen ifadelerden ikisi
yanlıştır. Bu yanlışları içeren şıkkı işaretleyiniz.
I. Akut koroner sendrom gelişen diyabetiklerde tipik olmayan semptomlar nedeniyle hastaneye
başvuru daha geç olmaktadır.
II. Diyabetik hastalarda gelişen akut koroner sendromlarda hastane içi seyir daha komplike ve
yüksek mortalite ile seyretmektedir.
III. Diyabetik hastalarda gelişen ST elevasyonlu miyokard infarktüslerinde fibrinolitik tedavinin
yararı non-diyabetiklerden belirgin olarak azdır, tedavi edilen hasta başına kurtarılan yaşam
sayısı azalmıştır.
IV.Diyabetik hastalarda trombositlerin GPIIb/IIIa reseptörlerinin sayı ve fonksiyonları yanında
trombositlerin tromboksan A2 sentez ve serbestleşmesi de azalmaktadır.
V. Diyabetik akut koroner sendromlu hastalarda perkütan girişimlerin yüksek mortalite riski
trombosit GP IIb/IIIa reseptör antagonistlerinin kullanımı ile azaltılabilmektedir.
a.I, III
b.II, III
c.IV, V
d. III, V
e. III, IV*
8. Soru 4. Diyabetik hastalarda görülen lipid metabolizması ile ilgili ifadelerden yanlış olanı
işaretleyiniz.
a. Diyabetik hastalarda insülin direncine bağlı olarak karaciğerde VLDL ve trigliserid yapımı
artmıştır.
b. Diyabetik hastalarda HDL kolesterol düşük, aterojenik LDL düzeyi yüksektir.
c. LDL kolesterolü statin ve fibrat tedavileri ile düşürmek mümkündür.
d. Diyabetik hastalarda antilipid tedaviler ile risk azalması diyabetik olmayanlara göre daha
azdır.*
e. Diyabetli hastalarda kolesterol düşürücü tedavi, yüksek kolesterol düzeyleri bulunmasa da
yarar sağlar.
9. Erken yapay kapak endokarditi kavramı, yapay kapak operasyonundan sonraki hangi zaman
diliminde oluşan endokardit için kullanılır ?
a.
b.
c.
d.
e.
1 hafta
3 hafta
1 ay
6 ay
1 yıl
Yanıt: e
10. Aşağıdaki durumlardan hangisinde infektif endokardit riski en düşüktür?
a. Geçirilmiş koroner baypas greft operasyonu
b. Sağ atriyuma konulan kateterler ve ―pacemaker‖ elektrodları
c. Bakteriyel endokardit geçirme öyküsü
d. Kompleks siyanotik doğumsal kalp hastalıkları
e. Romatizmal kapak hastalıkları
Yanıt: a
11. Aşağıdakilerden hangisi aort anevrizmaları için yanlıştır?
a. Abdominal aort anevrizmları torasik aort anevrizmalarına göre çok daha sık görülür.
b. Abdominal aort anevrizmalarının % 90‘ı suprarenal yerleşimlidir.
c. Çıkan aort anevrizmalarının altında yatan en sık neden kistik medial nekrozdur.
d. Torasik aort anevrizmalarının % 60‘ı aort kökü ve çıkan aortta yerleşir.
e. Abdominal aort anevrizmalarında altta yatan en sık neden aterosklerozdur.
Yanıt: b
12. Dissekan aort anevrizması için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a. İntimal yırtılma en sık çıkan aortta oluşur.
b. DeBakey Tip III disseksiyonda iki kol arasında kan basıncı farkı görülmez.
c. Biküspit aort kapağı aort disseksiyonu için risk faktörüdür.
d. Hastaların % 90‘ında yırtılır tarzda göğüs ağrısı görülür.
e. Akut aort disseksiyonunda kan basıncını hızlı düşürmek kontrendikedir.
Yanıt: e
13. Aşağıdaki alışkanlıklardan hangisi hipertansiyon için risk oluşturmaz?
a. Kahve, çay
b. Sigara
c. Alkol
d. Aşırı tuz tüketimi
e. Aşırı kalori tüketimi
Yanıt: a
14. Aşağıdaki hipertansif acil durumlardan hangisinde kan basıncının hızla düşürülmesi tehlikelidir?
a. Akut aort disseksiyonu
b. Akut inme
c. Akut akciğer ödemi
d. Eklampsi
e. Katekolamin krizi
Yanıt: b
15. Dissekan aort anevrizmasında intimal yırtılma en sık hangi aort bölgesinde olur?
a. Çıkan aort
b. İnen aort
c. Aort kavsi
d. Abdominal aort
e. Abdominal aortun infrarenal bölümü
16. Dissekan aort anevrizmasında en sık rastlanan semptom hangisidir?
a. Nefes darlığı
b. Ani gelişen karın ağrısı
c. Ani gelişen bacak ağrısı
d. Yırtılır tarzda göğüs ağrısı
e. Ani gelişen sağ veya sol kol kuvvetsizliği
17. Aşağıdakilerden hangisi dissekan aort anevrizması için risk faktörü değildir?
a. Gebelik
b. Hipertansiyon
c. Biküspit aort
d. Marfan sendromu
e. Mitral kapak prolapsusu
18. Aort disseksiyonu tanısında günümüzde artık pek kullanılmayan yöntem hangisidir?,
a. Manyetik rezonans görüntüleme
b. Aortografi
c. Bilgisayarlı tomografi
d. Ekokardiyografi
e. Teleröntgenogram
19. ―Aort anevrizması, aortun herhangi bir segmentinde beklenen çapın en az…………. katı kadar,
lokal ve kalıcı genişlemedir‖ cümlesindeki boşluk için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a. 1.5
b. 2
c. 2.5
d. 3
e. 4
20. Aşağıdaki semptomlardan hangisi torasik aort anevrizmasına özgü değildir?
a. Yutma güçlüğü
b. Ses kısıklığı
c. Öksürük
d. Sırt ağrısı
e. Baş ağrısı
21. Aort anevrizmalarında, operasyon kararı için en sık kullanılan ölçüt aşağıdakilerden hangisidir?
a. Anevrizma çapı
b. Anevrizmanın yıllık genişleme oranı
c. Anevrizmanın semptomatik oluşu
d. Anevrizmanın bulunduğu aort bölgesi
e. Anevrizmanın içinde trombüs olması
22. Abdominal aort anevrizmaları için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a. Tüm aort anevrizmlarının % 75‘ini oluşturur
b. Çoğunluğu infrarenal yerleşim gösterir
c. Genellikle fuziform şekillidir
d. En sık nedeni kistik medial nekrozdur
e. Endovasküler stent greft uygulaması cerrahiye alternatif tedavidir
23. Aşağıdakilerden hangisinde infektif endokardit riski düşüktür?
a. Romatizmal kapak hastalığı
b. Yapay kalp kapağı
c. Sekundum tipi atriyal septal defekt
d. Biküspit aort kapağı
e. Fallot tetralojisi
24. Doğru eşleştirmeyi işaretleyiniz.
I. Streptokoküs viridans
A. Erken yapay kapak endokarditi
II. Stafilokoküs aureus
B. Subakut bakteriyel endokardit
III. Stafilokoküs epidermidis
C. Akut bakteriyel endokardit
IV. Mantar
D. Kültür negatif endokardit
a. IA, IIB, IIIC, IVD
b. IB, IIC, IIIA, IVD
c. IC, IID, IIIB, IVD
d. ID, IIA, IIIB, IVC
e. IB, IIA, IIID, IVC
25. Aşağıdakilerden hangisi infektif endokarditin vasküler bozukluk bulgusu değildir?
a. Çomak parmak
b.‖ Splinter‖ hemoraji
c. Osler nodülleri
d. Roth lekeleri
e. Peteşiler
26. Aşağıdakilerden hangisi infektif endokardit için profilaksi gerektirmez?
a. Diş çekilmesi
b. Kolonoskopi
c. Sistoskopi
d. Gastroskopi
e. Bronkoskop
27.
Aort stenozunda kardiyak oskültasyonda aşağıdaki şıklardan doğru olanı
işaretleyiniz.
a) Stenoz ciddiyeti arttıkça üfürüm şiddeti artar.e
*b) Aort stenozu ciddiyeti artıkça aort odağındaki sistolik üfürümün süresi uzar ve
üfürüm daha geç olarak peak yapar.
c) Aort darlığında sistolik üfürüm boyuna yayılıyorsa darlık ciddidir.
d) Aort odağında şiddetli üfürüm ve apekse yayılan müzikal karakterde üfürüm varsa
darlık ciddidir.
e) Birlikte erken diyastolik üfürüm de varsa aort darlığı ciddidir.
28. Aşağıdakilerden hangisi aort stenozu ―kardinal‖ belirtilerinden değildir ?
a) Kalp yetersizliği belirtileri
b) Senkop
c) Angina pectoris
*d) Syanoz
e) Egzersizle nefes darlığı
29. Aşağıdakilerden hangisi ciddi aort stenozu kriteridir ?
a) 1.0 - 1.5 cm² aort kapak alanı
*b) Aort kapakta mean (ortalama) sistolik gradientin 40 mmHg üzerinde olması
c) Sol ventrikül hipertrofisi
d) Sol ventrikül dilatasyonu
e) Doppler ekokardiyografide aort kapak üzerinde 3 – 3.5 m/s aort akım hızı
30. Aşağıdakilerden yanlış olanı işaretleyiniz.
a) Ciddi aort stenozlu hastalarda kardiyak semptomlar ortaya çıktığında cerrahi tedavi
(aort kapak replasmanı) uygulanmalıdır.
b) Ciddi aort stenozlu semptomatik hastalar eğer inoperabl ise medikal tedavi
uygulanmalıdır.
*c) Asemptomatik ciddi aort stenozlu hastalar opere edilmemelidir.
d) Asemptomatik ciddi aort stenozlu hastalarda egzersiz testinde kardiyak semptom
ortaya çıkarsa opere edilmelidir.
e) Asemptomatik ciddi aort stenozlu hastalarda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu
%50‘ nin altında ise cerrahi tedavi (aort kapak replasmanı) uygulanmalıdır.
31. Kronik, ciddi aort yetersizliği için ağıdakilerden yanlış olan şıkkı işaretleyiniz.
a) Sol ventrikül kompliyansı (esnekliği) artmıştır.e
*b) Sol ventrikül sistolik disfonksiyonundan çok aort yetersizliği ciddiyeti önemlidir.
c) Sol ventrikül sistolik disfonksiyonu başlangıçta afterload (ardyük) artışına bağlı ve
reverzibldir.
d) İleri dönemlerde sol ventrikül sistolik disfonksiyonu miyokard kontraktilite
depresyonuna bağlı olabilir.
e) Volüm yüklenmesine bağlı olarak sol ventrikül ekzantrik hipertrofisi gelişir.
32. Aşağıdakilerden hangisi kronik aort yetersizliğinde bulunmaz ?
a) Musset belirtisi
b) Traube belirtisi
c) Corrigan nabzı
*d) Carvallo belirtisi
e) Muller belirtisi
33. Kronik aort yetersizliği diyastolik üfürümü için aşağıdaki şıklardan yanlış olanı
işaretleyiniz.
a) Aort yetersizliği nedeni kapak ise sternumun solunda 3. ve 4. interkostal aralıkta
üfürüm en iyi duyulur.
b) Yetersizlik ciddiyeti üfürümün şiddetinden çok süresi ile korelasyon gösterir.
c) Ciddi aort yetersizliğinde üfürüm erken peak yapar ve decrescendo biçimindedir.
*d) Üfürümün diyastolün başında ve şiddetli olarak duyulması yetersizliğin ciddi
olduğunu gösterir.
e) Aort yetersizliği nedeni aort dilatasyonu ise üfürüm en iyi sağ sternal kenar
boyunca duyulur.
Kronik aort yetersizliği medikal tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kontrendikedir ?
a) ACE inhibitörleri
b) Digoksin
*c) Beta blokerler
d) Diüretikler
e) Kalsiyum antagonistleri
35. Kronik aort yetersizliği tedavisinde aşağıdaki şıklardan yanlış olanı işaretleyiniz.
*a) Semptomatik kronik ciddi aort yetersizliğinde ACE inhibitörlerini içeren medikal
tedavi cerrahi tedaviye tercih edilmelidir.
b) Egzersiz toleransı iyi olan, ciddi sol ventrikül dilatasyonu olmayan asemptomatik
hastalarda cerrahi tedavi (aort kapak replasmanı) ertelenmelidir.
c) Asemptomatik ciddi aort yetersizlikli hastalarda, ekokardiyografide sol ventrikül
diyastol sonu çapı > 75 mm, veya sistol sonu çapı > 55 mm gibi ciddi sol ventrikül
dilatasyonu geliştiğinde cerrahi tedavi (aort kapak replasmanı) uygulanmalıdır.
d) Semptomatik ciddi aort yetersizliğinde cerrahi tedavi (aort kapak replasmanı)
uygulanmalıdır.
e) Asemptomatik ciddi aort yetersizlikli hastalarda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu
%50‘ nin altına düştüğünde cerrahi tedavi (aort kapak replasmanı) uygulanmalıdır.
34.
36. Konstriktif perikardit tedavisinde aşağıdaki şıklardan yanlış olanı işaretleyiniz.
1. a) Hızlı ventrikül cevaplı atriyal fibrilasyon varsa digoksin
2. b) Tuz kısıtlaması r
c) Diüretikler
*d) Beta blokerler
e) Perikardiyektomi
37. Bakteriyel perikardit için aşağıdaki şıklardan yanlış olanı seçiniz.
a) Acil perikardiyosentez gerekir
b) İntravenöz sistemik antibiyotik tedavisi uygulanmalıdır
*c) Mortalitesi düşüktür
d) Genellikle pürülan efüzyon mevcuttur
e) Hızla kardiyak tamponad gelişir
38. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde pulsus paradoksus görülmez ?
a) Konstriktif perikardit
*b) Kalp yetersizliği
c) Pulmoner emboli
d) Sağ ventrikül infarktüsü
e) Kardiyak tamponad
39. Hemodinamik olarak stabil olmayan pulmoner embolili hastalarda aşağıdaki
2.
tedavi seçeneklerinden hangisi tercih edilmelidir ?
40. a) Heparin
b)Warfarin r
41. c) Heparin ile birlikte aspirin
*d) Tromboliz
e) Heparin ile birlikte warfarin
40. Pulmoner emboli sonucu gelişen sağ ventrikül disfonksiyonunda rolü olmayan
41. mekanizma aşağıdakilerden hangisidir ?
3. a) Refleks pulmoner arter vazokonstriksiyonu
*b) Katekolamin salınımı ve sistemik hipertansiyon
4. c) Pulmoner vasküler obstrüksiyonun yaygınlığı
5. d) Serotonin gibi vazokonstriksiyon yapan maddelerin salınımı
e) Hipoksemi
41. Aşağıdakilerden hangisinde derin ven tromboz sıklığı en fazladır ?
a) İnguinal herni operasyonu
*b) Spinal cord yaralanmaları
c) Major abdominal cerrahi
d) Opere kalça kırıkları
e) Katarakt operasyonu
Aşağıdaki laboratuvar testlerinden hangisi pulmoner emboli tanısında yardımcı
değildir ?
a) Ekokardiyografi
b) Plazma D-Dimer (ELISA)
c) Venöz ultrasonografi
*d) Serum CRP düzeyi
e) Akciğer sintigrafisi
43.Pulmoner embolide ‗trombolitik tedavi‘ için aşağıdakilerden yanlış olanı seçiniz.
42.
a) Hemodinamik olarak stabil olmayan pulmoner embolili hastalarda kullanılır
b) Pulmoner arteri tıkayan trombüsü eriterek sağ kalp yetersizliğini önler
c) Ölüm ve tekrarlayan pulmoner embolileri önler
*d) Pulmoner emboli şüphesinde profilaktik olarak kullanılır
e) Pelvis veya derin bacak venlerindeki trombüsleri eriterek tekrarlayan geniş
pulmoner emboli olasılığını azaltır
44..
Pulmoner emboli tedavisinde ‗heparin‘ kullanımı için aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır ?
*a) Mevcut trombüsü direkt olarak eritire
b) İlave trombüs oluşumunu engeller
c) 5 ila 10.000 U inisiyal bolus sonrası devamlı infüzyon uygulanır
d) Mevcut trombüsü direkt olarak çözmez
e) Endojen fibrinolitik mekanizmaları harekete geçirir
45.
Aşağıdaki hastalıklardan hangisi ―Cor Pulmonale‖ nedeni değildir ?
a) Primer pulmoner hipertansiyone
*b) Mitral stenozu
c) Kifoskolyoz
d) Plöral fibrozis
e) Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
46. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı‘ ında (KOAH) pulmoner hipertansiyon gelişimi
için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
a) Artmış akciğer volümünün pulmoner damarlar üzerine mekanik etkisi
b) Hipoksiye sekonder olarak gelişen polisitemi sonucu kalp debisi ve kan vizkositesi
artışı
c) Alveoler hipoksi
*d) Amfizem ve akciğer destrüksiyonu olan bölgelerde vasküler yatakta küçük
damarlarda artış
e) Asidemi ve hipercarbinin neden olduğu pulmoner vazokonstriksiyon
47. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı‘ ında (KOAH) ortaya çıkan pulmoner
hipertansiyon için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
a) Devamlı pulmoner hipertansiyon gelişimi için, hipoksik vazokonstriksiyondan çok
pulmoner arterlerde yapısal değişiklikler gereklidir
b) Müsküler pulmoner arterlerde mediyal hipertrofi, ve daha az olarak fibrinoid
nekroz gibi yapısal değişiklikler gelişir
*c) Devamlı pulmoner hipertansiyon için pulmoner arterlerde yapısal değişikliklerin
ortaya çıkması gerekmez, hipoksik vazokonstriksiyon yeterlidir
d) Alveoler hipoksi, asidemi ve hipercarbi pulmoner vazokonstriksiyon yaparak
pulmoner hipertansiyona neden olur
e) Küçük pulmoner arterlerin intimasında vasküler düz kas hücreleri birikimi
intimal kalınlaşma gibi yapısal değişiklikler görülür
48.
Cor Pulmonaleli hastalarda oksijen tedavisi için yanlış olan şıkkı işaretleyiniz.
a) Arteryel oksijen basıncı 55 mmHg‘ nın üzerinde olan polisitemik hastalara oksijen
tedavisi yapılabilir
b) Maksimal medikal tedavi ile medikal stabilizasyon sonrası istirahatte arteryel
oksijen basıncı 55 mmHg‘ nın altında olan hastalara oksijen tedavisi yapılabilir
c) Devamlı oksijen tedavisi uygulaması noktürnal oksijen tedavisi uygulamasına
yaşam süresini uzatma bakımından üstündür ve tercih edilmelidir.
d) Arteryel oksijen basıncı 55 mmHg‘ nın üzerinde olan, pulmoner hipertansiyon ve
cor pulmonale bulguları olan hastalara oksijen tedavisi yapılabilir
*e) Arteryel oksijen basıncı 55 mmHg‘ nın üzerinde olan hastalara oksijen tedavisi
uygulanması gerekmez
49.
Cor Pulmonale tedavisi için yanlış olan şıkkı işaretleyiniz.
a) Birlikte sol ventrikül yetersizliği bulunan cor pulmonaleli hastalarda digitalis
tedavisi endikedir.
*b) Klasik tedavi ve oksijen ile sağ ventrikül yetersizliği veya pulmoner hipertansiyon
belirtileri düzelen hastalarda tedaviye vazodilatatörler eklenmelidir.
c) Non-invazif pozitif basınçlı ventilasyon yararlıdır.
d) Akciğer volüm azaltma cerrahisi ve akciğer transplantasyonu gibi yeni cerrahi
yöntemler tedavide kullanılmaktadır.
e) Beta adrenerjik agonistler pulmoner vazodilatasyon veya miyokarda direkt
inotropik etki ile cor pulmonalede yararlıdır
50. Akut miyokard infarktüsünün komplikasyonları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a) Akut miyokard infarktüsünde nekroz gelişen kas kitlesi geniş olmadığı halde kardiyojenik
şok gelişmesi durumundan sağ ventrikül infarktüsü sorumlu olabilir
b) Sol ventrikül serbest duvar rüptürü hipotansiyon ve taşikardiye neden olur. Kronik kalp
yetersizliğine yol açan komplikasyonlardan biridir.
c) Akut mitral yetersizliği ve akut ventriküler septum rüptürü kardiyojenik şoka neden olabilen
komplikasyonlardır. Hastalarda hızla dispne, taşikardi ve hipotansiyon geliştiği gözlenir.
d) Akut perikardit genellikle ikinci günden sonra gelişen batıcı göğüs ağrısı, sinüs taşikardisi
ve hafif ateş ile seyreder. Transmural infarktüslerde daha sık görülür.
e) Atriyoventriküler bloklar inferiyör miyokard infarktüslerinde daha sık, anteriyör miyokard
infarktüslerinde daha seyrek görülür. İnferiyör miyokard infarktüslerinde gelişen bloklar
genellikle geçici ve geri dönüşlüyken anteriyör infarktüslerde gelişen bloklar sıklıkla geri
dönüşsüzdür ve kalıcı kalp pili uygulanması gerekir.
51. Sadece ventrikülden uyarı veren (―pacing‖ yapan); atriyum ve ventrikülden algılayan (―sensing‖)
yapan, hem tetiklenen hem de inhibe olan kalıcı kalp pili (―pace-maker‖) isimlendirmesi nedir ve bu
kalp pilinde kaç ―lead‖ kullanılır?
a) DDD-iki
b) VDD-bir
c) DVI-iki
d) VVI-bir
52. Tetiklenen aktivite mekanizması ile oluşan aritmiyi işaretleyiniz.
a)
b)
c)
d)
e)
e) VDD-iki
Atriyal flutter
İnsizyonel atriyal taşikardi
Ortodromik AVRT
Uzun QT sendromu
İskemik monomorfik VT
53. Esansiyel hipertansiyon ile birlikte ciddi Raynaud fenomeni bulunan bir hastada aşağıdaki
antihipertansif ilaçlardan hangisinin kullanılması sakıncalıdır?
a. Nifedipine
b. Verapamil
c. Enalapril
d. Prazosin
e. Propranolol
54. Esansiyel hipertansiyon ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
a) Evre II hipertansiyon varsa iki ilaçla tedaviye başlanır
b) Ambulatuar kan basıncı hipetansiyon komplikasyonlarını öngörmede klinik ölçümlerden
daha güvenilirdir.
c) Aort diseksiyonu bir hipertansiyon acilidir ve arter basıncının süratle 140/90 mmHg‘nin
altına düşürülmesi gereklidir.
d) Akut (hipertansif) intraserebral kanama bir hipertansiyon acilidir ve arter basıncının süratle
140/90 mmHg‘nin altına düşürülmesi gereklidir.
e) ACE inhibitörü ve spiranolactone kombinasyonu ciddi hiperpotasemiye yol açabilir.
55. Aşağıdakilerden hangisi akut anterior ST yükselmeli miyokard infarktüsü‘nün yaygın EKG
bulgularından biri değildir?
a)
b)
c)
d)
e)
DII, DIII ve aVF derivasyonlarında ST segment çökmesi
V2-6 derivasyonlarında hiperakut T dalgaları
Yeni beliren sağ dal bloku
V2-5 derivasyonlarında ST segment yükselmesi
V4R derivasyonunda en az 1 mm ST segment yükselmesi
56. Aşağıdaki EKG trasesinde görülen bulgu nedir?
a)
b)
c)
d)
e)
3:1 bloklu atriyal ektopik taşikardi
Atriyal flutter (3.1 AV iletili)
Birinci derecede AV blok
İletilmemiş atriyal erken vuru
İkinci derece Mobitz tip I AV blok (Wenckebach)
57. Mitral yetersizliğinin hastada neden olduğu eforla nefes darlığı, halsizlik ve kolay yorulma gibi
semptomları belirleyen hemodinamik faktörler hangi seçenektedir?
I. Sol atriyum, pulmoner venöz ve arteryel basınçların düzeyi
II. Atriyal taşiaritmiler
III. Mitral yetersizliğine neden olan etyolojik faktör
IV. Sol ventrikül disfonksiyonunun varlığı
V. Mitral yetersizliğinin santral veya egzantrik tipte olması
a) I, III
b) II, III, IV
c) I, II, III, IV
d) II, IV, V
e) I, IV, V
58. Ateroskleroz patogenezinde aşağıdaki faktörlerden hangisi rol oynamaz?
a)
b)
c)
d)
e)
İnflamasyon
Hiperkolesterolemi
Fibrinoid nekroz
"Shear stres‖
Serbest oksijen radikalleri
59. Masum üfürüm kardiyak siklusta hangi dönemde duyulur?
a) Pansistolik
b) Prediyastolik
c) Geçsistolik
d) Midsistolik
e) Sistolo-diyastolik
60. Aşağıdaki klinik tablolardan hangisinde (modifiye Jones kriterlerine göre) akut romatizmal ateş
teşhisini koyduracak yeterli klinik/laboratuar veri mevcuttur ?
a)
b)
c)
d)
e)
Poliartrit + subkutan nodüller + kardit
CRP yüksekliği + poliartralji + kore + yakın geçmişte grup A streptokok infeksiyonu
Kore + poliartrit + eritema marginatum + kardit
Ateş + sedimantasyon yüksekliği + eritema marginatum + kardit
Kardit + poliartralji + yakın geçmişte grup A streptokok infeksiyonu
61. Aşağıdakilerden hangisi kalp yetersizliğini tetikler?
I.
II.
III.
IV.
V.
Uzun süreli sağ ventrikül apikal ―pacing‖
Atriyal fibrilasyon
Paroksismal Supraventriküler taşikardi (AVNRT)
AV dissosiyasyon
Komplet sağ dal bloku
a) II
b) I, II
c) I, II, V
d) I, II, III, V
e) I, II, IV
62. Mitral darlığının klinik özellikleri ve laboratuar bulguları ile ilgili olarak aşağıdaki seçeneklerin
hangisi doğrudur?
a) Hastaların tümünde anamnezde kısa süre önce geçirilmiş ağır semptomlar ile
seyreden akut romatizmal ateş hikayesi bulunur.
b) Atriyal fibrilasyon nadir görülen bir komplikasyondur.
c) Fizik muayenede mitral kapak alanının daralmasına bağlı gelişen "diyastolik rulman"
ve kapak yapısı ve hareketindeki anormalliklere bağlı olarak sertleşmiş birinci kalp
sesi saptanır.
d) En önemli EKG bulguları arasında DII, DIII ve aVF derivasyonlarında sivri P dalgaları
ve sol ventrikül hipertrofisi voltaj kriterlerinin oluşması vardır.
e) Teleröntgenogramda sol ventrikül genişlemesi ve sol ventrikülün apeksinin sola ve
aşağı doğru yer değiştirmesi saptanır.
63. Aşağıdaki sol ventrikül hipertrofisi voltaj kriterlerinden hangisi yanlıştır ?
a)
b)
c)
d)
e)
aVL‘de R amplitüdü > 11 mm
aVF‘de R amplitüdü > 20 mm
V1 veya V2 S amplitüdü +V5 veya V6 R ampilitüdü > 35 mm
V1 S amplitüdü > 25 mm
V6 R amplitüdü > 20 mm
64. Elli iki yaşındaki erkek hasta yaklaşık 6 aydır atriyal fibrilasyon ritminde. Tansiyon arteriyel: 135/85
mmHg. Ekokardiyografi: Normal. Bioşimik inceleme: Normal. Tiroid fonksiyon testleri: Normal.
Efor testi: 4. kademede negatif. Söz konusu hastada tromboemboli profilaksisi ile ilgili olarak
hangisi doğru yaklaşımdır?
a)
b)
c)
d)
e)
Coumadin (INR:2-3)
Coumadin (INR: 1,8-2,2)
Aspirin 300 mg; günde 1 tb
Clopidogrel 75 mg; günde 1 tb
Aspirin 100 mg/gün + Clopidogrel 75 mg/gün
65. Konjestif kalp yetersizliğinin en sık görülen iki sebebi nedir ?
a)
b)
c)
d)
e)
Kapak hastalıkları ve hipertansiyon
Kardiyomiyopati ve koroner arter hastalığı
Kor pulmonale ve kapak hastalıkları
Koroner arter hastalığı ve kardiyomiyopati
Hipertansiyon ve koroner arter hastalığı
66. Aşağıdaki ekokardiyografi bulgularının hangisi hipertansif kalp hastalığında beklenen bir bulgu
değildir ?
a)
b)
c)
d)
e)
Septumun diyastolik kalınlığının 1.3 cm olması
Arka duvar diyastolik kalınlığının 1.2 cm olması
Septumda ―septal bounce‖ tarzında paradoks hareket
Aort kökünde genişleme
Aort ve mitral kapaklarda dejeneratif değişiklikler
67. Akut pulmoner emboli tanısında en güvenilir tanı yöntemi hangisidir ?
a)
b)
c)
d)
e)
Pulmoner ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi
Serum D-Dimer seviyesi
Arter kan gazı tayini
Toraks spiral bilgisayarlı tomografi (BT)
Toraks manyetik rezonans görüntüleme (MR)
68. İki yıl önce akut miyokard infarktüsü geçiren ve halen giyinmek, yıkanmak gibi günlük ev işlerinde
nefes darlığı bulunan 67 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde mitral odakta 3. ses ve
akciğer bazallerinde yaş raller duyuluyor. Bu hastanın sırasıyla etyolojik tanı, fizyolojik tanı ve
NYHA (New York Heart Association)‘a göre fonksiyonel kapasitesi nedir?
a)
b)
c)
d)
e)
Akut miyokard infarktüsü – Sol kalp dilatasyonu – Sınıf III
Akut koroner sendrom – Sol ventrikül dilatasyonu – Sınıf III
İskemik kalp hastalığı – Kalp yetersizliği – Sınıf III
Ateroskleroz – Kalp yetersizliği – Sınıf II
Akut koroner sendrom – Kalp yetersizliği – Sınıf IV
69. Aşağıdaki klinik tablolardan hangisi trombolitik tedavi uygulanması gereken durumlardan biridir?
a) ST depresyonu ile seyreden akut miyokard infarktüsü
b) ―Unstable‖ angina pektoris
c) Akut miyokard infarktüsüne eşlik eden göğüs ağrısının 36 saat önce başladığı
ve başvuru anında ağrısı geçmiş olan hastalar
d) EKG‘de klinik verilerin desteklemediği ST elevasyonu ile başvuran hastalar
e) İskemik tipte göğüs ağrısı ile başvuran ve EKG‘sinde yeni gelişmiş sol dal bloku
bulunan hastalar
70. İnfektif endokardit riski aşağıdaki patolojilerden hangisinde (diğer lezyonlara göre) çok azdır?
a)
b)
c)
d)
e)
Sekundum tipi atriyal septal defekt
Biküspid aorta
Mitral kapak prolapsusu + mitral yetersizliği
Ventriküler septal defekt
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati
71. Lenfoma teşhisiyle takip edilen 34 yaşındaki kadın hasta belirgin nefes darlığı şikayeti ile
müracaat ediyor. Arter basıncı 70/50 mmHg olan hastanın göğüs röntgenogramı ve acil yapılan
ekokardiyografideki apikal 4 boşluk görüntüsü aşağıda görülmektedir.
Bu hastanın fizik muayenesinde aşağıdaki hangi karakteristik bulgular elde edilmiştir
I. Juguler venöz dolgunluk
II. Üçüncü ses
III. P2 sertleşmesi
IV. Kalp seslerinin azalması
a) I, IV, V
b) I, II, VI, VII
V. Pulsus paradoksus
VI. Pulsus alternans
VII. Belirgin sol ventrikül aktivitesi
VIII. Sağ ventrikül aktivitesinin belirgin olması
c) II, III, IV, V, VII
d) I, III, VIII
e) I, III, VII
72. Soru 22‘de tarif edilen hastada acilen yapılması gereken girişim (veya girişimler) nedir?
a) IV morfin, nazal oksijen ve IV furosemid
b) IV dopamin, IV furosemid
c) IV dopamin, IV dobutamin
d) Perikardiyosentez
e) Plazmaferez
73. Senkoplu hastada klinik özellikleri göz önünde bulundurarak en uygun eşleştirmeyi (I‘den V‘e
doğru sırasıyla) yapınız
I.
II.
III.
IV.
V.
Prodrom var; organik kalp hastalığı yok
Yaşlı; geçirilmiş miyokard infarktüsü
Prodrom var; post-iktal konfüzyon
Çocuk, ailede erken yaşta ani ölüm anamnezi
Prodrom yok, kalsifik aort darlığı
a) ABCDE
b) ECDAB
c) ECDBA
A. AV tam blok
B. Konjenital uzun QT sendromu
C. Ventriküler taşiaritmi
D. Epilepsi
E. Vasovagal senkop
d) CEDBA
e) ECBAD
74. Aşağıdaki durumlardan hangisi çocuk ve gençlerde ani ölüme yol açan en önemli etyolojik
faktördür?
a) Konjenital Uzun QT Sendromu
b) Hipertrofik kardiyomiyopati
c) Koroner arter hastalığı
d) Brugada Sendromu
e) Katekolaminerjik ventriküler taşikardi
75. Aşağıdaki aritmilerden hangilerinde kateter ablasyon tedavisi yüksek oranda (>%95) küratif (kalıcı
olarak tedavi edici) özelliğe sahiptir?
I. Antidromik atriyoentriküler reentran taşikardisi
II. İskemik kardiyomiyopatili hastada monomorfik ventriküler taşikardi
III. İdiyopatik sol ventrikül taşikardisi
IV. Konjenital uzun QT sendromuna bağlı ―torsade de pointes‖
V. Sağ ventrikül çıkış yolu taşikardisi
a) I, II, III
b) I, III, V
c) III, IV
d) I, II, III, V
e) I, IV
76. İnvazif yöntemle sağ atriyum basıncı 11 mmHg ölçülen hastanın Doppler ekokardiyografi ile
triküspid yetersizliğinin zirve akım hızı 4 m/sn bulunmuştur. Hastanın sistolik pulmoner arter
basıncı kaçtır?
a)
b)
c)
d)
e)
75 mmHg
64 mmHg
48 mmHg
27 mmHg
16 mmHg
77. Mitral darlığı dinleme bulguları ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
a)
b)
c)
d)
e)
Açılma sesi (opening snap; OS) erken diyastolik bir sestir
Atriyal fibrilasyonda A2-OS aralığı siklus uzunluğuna bağlı olarak değişiklik gösterir
Uzun A2-OS aralığı mitral darlığının ciddi olduğunu gösterir
OS‘in vatlığı küspislerin hareketli olduğuna işaret eder
Mitral darlığı çok ciddi hale gelince diyastolik rulman hafifleyebilir
78. Aşağıdaki durumlardan hangisi miyokard infarktüsü (MI) olmaksızın patolojik Q dalgası
oluşturmaz?
a) Komplet sol dal bloku
b) WPW Sendromu
c) Hipertrofik kardiyomiyopati
d) Perikardit
e) EKG elektrodlarının yanlış pozisyonu
79. Aşağıdakilerden hangisi sağlıklı ―Vasküler Endotel Hücresi‖nin görevi değildir ?
a) Antikoagülan madde salgılamak
b) Prokoagülan madde sağlamak
c) Kanı sıvı halde tutmak
d) Kasılıp gevşeyerek kanın damar içinde ilerlemesini sağlamak,
e) Arter lümeninin iç yüzeyini döşemek
80. Aşağıdaki EKG tanısını yazınız ?
a) Ventriküler taşikardi
b) Ventriküler Fibrilasyon
c) Atriyal fibrilasyon+sol dal bloku
d) Atriyal fibrilasyon+preeksitasyon
e) Atriyal flutter
81. Aşağıdaki durumlardan hangisi V1‘ de yüksek R dalgasına yol açmaz?
a)
b)
c)
d)
e)
WPW Sendromunun bazı türleri
Posterior miyokard infarktüsü
Komplet sağ dal bloku
Sağ ventrikül miyokard infaktüsü
Sağ ventrikül hipertrofisi
82. Aşağıdakilerden hangisi aort anevrizmaları için yanlıştır?
a) Abdominal aort anevrizmalarının % 90‘ı suprarenal yerleşimlidir.
b) Abdominal aort anevrizmları torasik aort anevrizmalarına göre çok daha sık görülür.
c) Çıkan aort anevrizmalarının altında yatan en sık neden kistik medial nekrozdur.
d) Torasik aort anevrizmalarının % 60‘ı aort kökü ve çıkan aortta yerleşir.
e) Abdominal aort anevrizmalarında altta yatan en sık neden aterosklerozdur.
83. Hipertrofik kardiyomiyopati için yanlış olanı işaretleyiniz.
a) Otosomal dominant geçişlidir.
b) Egzersizde hipotansiyon ve angina görülebilir.
c) Ventriküler ve atrial ritm bozukluklarının görülme sıklığı artar.
d) Mitral kapakta gelişen organik değişiklikler mitral yetersizliğine bazen de darlığına neden olur.
e) Medikal tedavide betablokerler ilk seçilecek ilaçlardır.
84. Aşağıdaki monitör kaydı 8 saat önce akut inferior miyokard infarktüsü teşhisiyle koroner yoğun
bakım ünitesine alınan 48 yaşındaki erkek hastaya aittir. Hastanın nabzı 56/dk düzensiz ve arter
basıncı 90/60 mmHg‘dir. EKG tanınız nedir ?
a) Atriyoventriküler (AV) dissosiyasyon
b) Akselere nodal ritm
c) Birinci derece AV blok
d) İkinci derece Mobitz tip I
e) İkinci derece Mobitz tip II
85. Soru 35‘de anlatılan hastada yukarıdaki ritm belirdiğinde tedavi yaklaşımınız nedir ?
a)
b)
c)
d)
e)
İV 0,5 mg/IV atropin
Geçici kalp pili takılması
İV amiodaron perfüzyonu
İV Mg Sülfat uygulaması
Hiçbir şey yapılmaz
86. Komplet sol dal bloku (LBBB) ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ?
a)
b)
c)
d)
e)
Miyokard infarktüsünü gizler.
Genellikle organik kalp hastalığını göstermez.
Miyokard infarktüsünü taklid eder.
Varlığında sol ventrikül hipertrofisi voltaj kriterleri uygulanmaz.
QRS genişliği 120 msan veya üzerindedir.
87. Kırk altı yaşındaki erkek hasta 20 yıldır günde yarım paket sigara kullanmakta. Aynı sürede
haftada 3 gün 2 duble rakı içen hastanın arter basıncı 135/85 mmHg; total kolesterolü 210 mg/dl;
HDL-K: 42 mg/dl; trigliseridi 285 mg/dl; açlık glukozu 96 mg/dl bulunuyor. Bu hastanın kaç risk
faktörü vardır?
a) 2
b) 3
c) 4
d) 5
e) 6
88. Aşağıda atipik göğüs ağrısı şikayeti ile müracaat eden 45 yaşındaki kadın hastadan alınan EKG
görülmektedir. EKG tanınız nedir?
a)
b)
c)
d)
e)
Patolojik sağ eksen sapması
Geçirilmiş yüksek lateral miyokard infarktüsü
Lateral bölgede miyokard iskemisi
Normal EKG
Elektrodların yanlış bağlanması
89. Erişkin bir hastanın kardiyak arrestinde aşağıdakilerden hangisi başarılı resüsitasyon için en
önemli girişimdir ?
a)
b)
c)
d)
e)
Erken defibrilasyon
İV epinefrin
Erken entübasyon
İV amiodaron
Heimlich manevrası
90. Aşağıda belirtilen kriterlerden hangileri ―metabolik sendrom‖ tanısı için kullanılır?
I. Bel çevresi
II. Yüksek trigliserid
III. Düşük HDL-Kolesterol
IV. Yüksek kan basıncı
V. Yüksek açlık glikozu
a) I, III, IV
b) II, III, V
c) I, II, III, IV
d) II, III, IV, V
e) I, II, III, IV, V
91. Ciddi mitral yetersizliği olan hastada pansistolik üfürüm duyulmaktadır. Üfürümün özellikleri hangi
seçenekte yanlış olarak ifade edilmiştir?
a)
b)
c)
d)
e)
Pansistolik üfürüm en iyi apekste duyulur ve sol koltuk altına yayılır.
Mitral yetersizliğinin derecesi ile üfürümün şiddeti arasında her zaman ilişki yoktur.
Ayağa kalkmak ve Valsalva manevrası üfürümün şiddetini azaltır.
Derin inspirasyon ile üfürümün şiddeti artar.
Posterior papiller kas disfonksiyonuna bağlı mitral yetersizliğinde üfürüm koltuk altına
değil, apeksten yukarıya doğru yayılır.
92. Stabil angina pektorisi olan, diyabetik ve hipertansif 67 yaşındaki erkek hastada sırasıyla LDLKolesterol, arter basıncı ve Hba1c değeri için hedefleriniz nelerdir?
a)
b)
c)
d)
e)
<100 mg/dl
<100 mg/dl
< 70 mg/dl
< 70 mg/dl
<100 mg/dl
<125/75 mmHg
<135/85 mmHg
<130/80 mmHg
<125/75 mmHg
<135/85 mmHg
< % 6,5
< %6,0
< % 7,0
< % 6,0
< % 7,0
93. Aort darlığı ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır ?
a)
b)
c)
d)
e)
A2‘nin hafiflemesi aort darlığının ciddi olduğunu gösterir.
En sık etyoloji 70 yaşın altında biküspid aorta; 70 yaşın üstünde dejeneratif hastalıktır.
Koroner arter darlığı olmasa bile angina pektoris meydana gelebilir.
Aort balon valvüloplasti metodu aort kapak replasmanına benzer derecede başarılıdır.
S2 ‗de paradoks çiftleşme duyulur.
94. Aşağıdakilerden hangisi kararsız (―unstable‖) angina pektorisli hastada kısa vadede (akut dönem)
ölüm ve non-fatal miyokard infarktüsü için yüksek risk faktörleri arasında değildir ?
a)
b)
c)
d)
e)
20 dk‘dan uzun süreli istirahat göğüs ağrısı
0,2 mV‘dan daha derin T negatifliği
Yeni mitral yetersizliği (MY) üfürümü veya MY üfürümünde artma
Yaşın 75‘den fazla olması
―Sustained‖ ventriküler taşikardi
95. Onaltı saat önce akut anterior miyokard infarktüsü teşhisiyle koroner yoğun bakım ünitesine alınan
ve -göğüs ağrısının 3. saatinde- trombolitik tedavi uygulanmış olan hastanın takibi sırasında
aşağıdaki ritm trasesi görülüyor. Bu traseye benzer özelliklerdeki ritm 20 dakika kadar devam
ediyor; hastanın arter basıncı 95/70 mmHg ölçülüyor.
Söz konusu hastaya yaklaşımınız nasıl olmalıdır?
a)
b)
c)
d)
e)
Miyokard iskemisi, hipoksi ve elektrolitlerin kontrolü; problem varsa tedavisi
İV lidocain (1-4 mg/kg/dk)
İV propafenon
İV amiodaron (150 mg 10 dk da,daha sonra 900 mg altı saatte gidecek şekilde)
İV amiodaron (sadece 150 mg 10 dk; aritmi nüksederse aynı doz tekrarlanır)
96. Aşağıdakilerden hangisi aort yetersizliğinin etyolojileri arasında yer almaz?
a)
b)
c)
d)
e)
Ankilozan spondilit
Aort diseksiyonu
Sistemik lupus eritematozus
Fibrozit sendromu
Takayasu hastalığı
97. Aşağıdaki kardiyomiyopati türlerinden hangisi reversibl (geriye dönebilen) niteliktedir?
a)
b)
c)
d)
e)
İskemik dilate kardiyomiyopati
Diyabetik kardiyomiyopati
Taşi-kardiyomiyopati
Mitokondriyal kardiyomiyopatiler
Aritmojenik sağ ventrikül displazisi
98. Aşağıdaki şekilde mitral kapak hizasından ―Pulsed Doppler‖ ile alınmış mitral doluş akımı
görülmektedir. Bu akım aşağıdaki durumlardan hangisi ile uyumludur?
a)
b)
c)
d)
e)
Konstriktif perikardit
Gastrointestinal kanama
Yaşlanma
Restriktif kardiyomiyopati
Anemi
99. Konjenital kalp hastalıkları ile ilgili olarak yanlış ifadeyi seçiniz
a) Siyanozsuz şantlı konjenital kalp hastalığının ileri evresinde ciddi pulmoner hipertansiyon,
pulmoner direnç artışı ve siyanoz ortaya çıkması "Eisenmenger Sendromu" olarak
adlandırılır.
b) Siyanozsuz şantlı konjenital kalp hastalıklarında pulmoner debinin sistemik debiye göre 2
kat artmış olması şantın perkütan ya da cerrahi tedavi ile kapatılması için endikasyon
oluştuğunu gösterir.
c) Patent foramen ovale genellikle semptomsuz seyreden ve sık görülen bir konjenital
anomalidir. Paradoks emboliye aracılık etmesi durumunda inmeye yol açabilir.
d) Eisenmenger Sendromu gelişen atriyal septal defektli bir hastada acilen operasyon
yapılarak defektin kapatılması gereklidir.
e) Biküspid aorta, önceleri asemptomatik olup ilerleyen yıllarda aort kapağının dejenere
olmasıyla aort darlığı veya yetersizliğine yol açarak ciddi semptomların ortaya çıkmasına
neden olur.
100.
Kronik koroner kalp hastalığı olan hastalarda risk faktörlerinin azaltılması tedavi yaklaşımının
önemli hedeflerinden birisidir. Kronik iskemik kalp hastalığı olan kişilerde koroner risk faktörlerinin
azaltılması ile ilgili bilgilerden yanlış olanı işaretleyiniz.
a. Sistolik basıncın her 20 mm artışı iskemik kalp hastalığı riskini 2 kat artırırken
antihipertansif tedavi ile iskemik kalp hastalığına ait yeni olaylar ve mortalite % 16
azalmaktadır.
b. Sistolik ve diyastolik kan basıncı düşürüldüğünde koroner kalp hastalığının mortalitesi
azalmaktadır.
c. Statinlerin aterosklerotik arterlerde endotel fonksiyonlarını iyileştirici ve CRP düzeylerini
azaltan etkileri gösterilmiştir.
d. Kronik koroner kalp hastalığı olan hastalarda ve henüz koroner hastalığı bilinmeyen
diyabetes mellitus vakalarında tedavi hedefi LDL kolesterol düzeylerinin 130
mg/dl’ın altına indirilmesi olmalıdır.
e. Sigara içilmesi miyokardiyal O2 ihtiyacını artırdığı gibi alfa adrenerjik uyarma ile koroner
tonusu artırır ve miyokard sunu-istem O2 dengesini olumsuz yönde etkiler.
101.
Atriyal fibrillasyon tedavisinde ‗ritm kontolü‘ (hastanın sinüs ritminde tutulması) amacıyla
aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı uygun değildir?
a. Amiodarone
b. Propafenone
c. Sotalol
d. Dofetilide
e. Digoksin
102.
Aort anevrizması, aortanın herhangi bir segmentinde, beklenen çapın en az...................katı
kadar, lokal ve kalıcı genişleme olarak tanımlanır‖ ifadesinde boş bırakılan yer için
aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a. 3.5
b. 2.0
c. 2.5
d. 1.5
e. 3.0
103.
ATP III‘e göre, aşağıdakilerden hangisi atherosklerotik koroner kalp hastalığı major risk
faktörleri arasında yer almaz?
a. Sigara kullanımı
b. ≥45 yaş erkek olmak
c. Ailede erken yaşta koroner kalp hastalığı öyküsü bulunması
d. Hipertansiyon
e. HDL kolesterolün >65 mg/dl olması
104.
Kronik stabil koroner arter hastalığı olan hastaların tedavisinde, aşağıdaki ilaçlardan
hangisinin yararlılığı ispatlanmamıştır?
a. Aspirin
b. Digoksin
c. Beta-bloker
d. ACE inhibitörü
e. Statin
105.
Mitral kapak prolapsusu ve mitral yetersizliği bulunan bir hastada, infektif endokardit
profilaksisi amacıyla, diş çekimi öncesinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi kullanılmalıdır?
a. Gentamisin
b. Tobramisin
c. Amoksisilin
d. Kloramfenikol
e. Prokain penisilin
106.
Aort anevrizmasının en sık yerleşim yeri aşağıdakilerden hangisidir?
a. Çıkan aort
b. Arkus aorta
c. İnen aort
d. Abdominal aortun suprarenal bölümü
e. İnfrarenal yerleşimli abdominal aort anevrizması
107.
Mitral darlığında en sık görülen ritm bozukluğu hangisidir?
a. Ektopik atrial taşikardi
b. Atriyal flutter
c. Sinüzal taşikardi
d. Nodal reentran taşikardi
e. Atriyal fibrillasyon
108.
Aşağıdakilerden hangisi kronik konjestif kalp yetersizliğinin tedavisinde sürekli kullanılan
tedavi yöntemlerinden biri değildir?
a. Diüretikler
b. ACE inhibitörleri
c. Beta-blokerler
d. Kardiyak resenkronizasyon tedavisi
e. Kardiyoversiyon
109.
Kronik konjestif kalp yetersizliği ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
a. Kalp yetersizliği hastalarının çoğunda renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi aktive olur.
b. Hipertansiyon ve aort darlığı, ard yükü arttırarak kalp yetersizliğine neden olurlar.
c. Miyokard infarktüsü sonrası kontraktilite azalması kalp yetersizliğinin en önemli nedenidir.
d. Kompanse bir kalp yetersizliği hastasında, ateş, anemi, taşikardi gibi geçici durumlar klinik
tablonun ağırlaşmasına neden olabilir.
e. Evre C kalp yetersizliğinde, her hastada kalsiyum kanal blokerleri kullanılmalıdır.
110.
Kalp yetersizliği tedavisi gören hastalarda, hiperkalemi riskini azaltmak amacıyla yapılan
uygulamalardan hangisi doğru değildir?
a. Tedavi ile birlikte potasyum verilmesi azaltılmalı veya durdurulmalıdır.
b. Serum potasyum düzeyi >5mEq/L olan her hastaya aldosteron antagonisti
verilmelidir
c. İshal gibi sıvı kaybı durumunda kaybedilen sıvı zaman kaybetmeden verilmelidir
d. Yüksek doz ACE inhibitörleri ile birlikte aldosteron antagonisti kullanımı hiperkalemi riskini
artırır
e. Nonsteroid antiinflamatuar ilaçlardan kaçınılmalıdır
111.
Aşağıdakilerden hangisi koroner kalp hastalığı eşdeğeri olarak kabul edilir?
a. Hipertansiyon
b. Sigara
c. Ailede koroner arter hastalığı olması
d. Diabetes mellitus
e. Hipertrigliseridemi
112.
Aort darlığı teşhis edilen hastanın eko-Doppler tetkikinde aort zirve akım hızı 4 m/sn
bulunmuştur. Maksimal sistolik aort gradienti için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a. 36 mm Hg
b. 46 mm Hg
c. 56 mm Hg
d. 64 mm Hg
e. 74 mm Hg
113.
Aşağıdakilerden hangisi metabolik sendrom komponentleri arasında değildir?
a. Abdominal obezite
b. Hipertansiyon
c. Hipertrigliseridemi
d. Bozulmuş açlık glukozu
e. Kreatinin yüksekliği
114.
Aşağıdakilerden hangisi akut romatizmal ateş tanısında kullanılan major Jones kriterlerinden
biri değildir ?
a. Sydenham koreası
b. Pulmoner nodül
c. Artirit
d. Kardit
e. Erythema marginatum
115.
Aşağıdakilerden hangisi, ciddi aort darlığındaki triadı gösterir ?
a. Senkop, akciğer ödemi, ventriküler taşikardi
b. Ödem, hepatomegali, senkop
c. Angina, senkop, kalp yetersizliği
d. Kalp yetersizliği, siyanoz, baş ağrısı
e. Siyanoz, angina, hepatomegali
116.
Aşağıdaki hastalıklardan hangisi ―Cor Pulmonale‖ nedeni değildir?
a. Primer pulmoner hipertansiyone
b. Mitral stenozu
c. Kifoskolyoz
d. Plöral fibrozis
e. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
117.
Aşağıdakilerden hangisi erken prostetik kapak endokarditinin en sık görülen nedenidir?
a. Stafilokoküs aureus
b. Stafilokoküs epidermidis
c. Streptokoküs viridans
d. HACEK grubu etkenler
e. A grubu beta hemolitik streptokoklar
118.
Akut koroner sendrom patogenezinde yer alan mekanizmalar ve bunların önlenmesinde
kullanılan ilaçlar karşılaştırıldığında, aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?
a. Ateroskleroz oluşumu ve plak rüptürü– Statinler
b. Rüptüre plak üzerine trombosit aggregasyonu - Asetilsalisilik asit
c. Plak üzerinde oluşan trombositlerin koagülasyon kaskadını aktive etmesi – Heparin
d. Koagülasyon kaskadının aktivasyonu sonucu oluşan fibrin tıkacı – ACE inhibitörleri
e. Miyokard oksijen ihtiyacının karşılanamaması – Beta-blokerler
119.
Aşağıdakilerden hangisi trombolitik tedavi uygulanması gereken durumlardan biridir?
a. ST depresyonu ile seyreden akut miyokard infarktüsü
b. ―Unstable‖ angina pektoris
c. Akut miyokard infarktüsüne eşlik eden göğüs ağrısının 36 saat önce başladığı ve başvuru
anında geçmiş olduğu saptanan hastalar
d. EKG‘de klinik verilerin desteklemediği ST elevasyonu ile başvuran hastalar
e. İskemik tipte göğüs ağrısı ile başvuran ve EKG’sinde yeni gelişmiş sol dal bloku
bulunan hastalar
120.
Aşağıdakilerden hangisi miyokard infarktüsünün mekanik komplikasyonlarından değildir?
a. Sağ ventrikül serbest duvar rüptürü
b. İnteratrial septum rüptürü
c. Papiller adele rüptürü
d. İnterventriküler septum rüptürü
e. Sol ventrikül serbest duvar rüptürü
121.
Framingham kriterlerine göre, aşağıdakilerden hangisi kalp yetersizliğinin majör kriteri
değildir?
a. Paroksismal noktürnal dispne
b. Akut akciğer ödemi
c. Venöz dolgunluk
d. Üçüncü ses (S3) duyulması
e. Hepatomegali
122.
Daha önceden bilinen hiçbir sağlık sorunu olmayan 62 yaşında bayan hasta, son iki haftadır iki
kat merdiven çıkmakla, sol kol iç yüzüne yayılan baskı tarzda göğüs ağrısından bahsediyor.
Ağrının dinlenmekle 5-10 dakika içerisinde geçtiğini ekliyor. Hastanın bu şikayetleri aşağıdaki
tanılardan hangisine uyar?
a. Kararlı (stable) angina pektoris
b. Kararsız (unstable) angina pektoris
c. Akut perikardit
d. Konjestif kalp yetersizliği
e. Aort disseksiyonu
123.
Aşağıdaki hastalardan hangisinde trombolitik tedavi uygulanabilir ?
a. Ağrısının ikinci gününde ST elevasyonsuz inferiyor miyokard infarktüsü ile başvuran 61
yaşında bayan hasta
b. Üç ay önce arteriyovenöz malformasyona bağlı serebral hemoraji geçiren hasta
c. Eşlik eden aort disseksiyonu düşünülen 43 yaşında erkek hasta
d. Başvuru sırasında göğüs ağrısı geçmiş, elektrokardiyografisinde tüm prekordiyal
derivasyonlarda yaygın T negatifliği görülen 48 yaşında bayan hasta
e. Ağrısının üçüncü saatinde anteriyor ST elevasyonlu miyokard infarktüsü ile
başvuran 52 yaşında erkek hasta
124.
İdiopatik sürekli ventriküler taşikardide şifa sağlamak için hangi tedavi biçimi kullanılmalıdır?
a. Amiodarone
b. Verapamil
c. Radyofrekans kateter ablasyonu
d. Adenosine
e. İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör
125.
Acil polikliniğe atrial fibrillasyon atağı ile başvuran, manifest WPW sendromlu bir hastada,
aşağıdaki ilaçlardan hangisini kullanmak sakıncalı değildir?
a. Digoksin
b. Verapamil
c. Amiodarone
d. Metoprolol
e. Diltiazem
126.
Kalabalık ortamlarda ve uzun süre ayakta olduğu zaman ortaya çıkan senkop atakları ile
kliniğimize başvuran 18 yaşındaki erkek hastanın, fizik muayene bulguları, elektrokardiyogramı,
ekokardiyogramı, efor testi ve 24 saatlik sürekli ritm takibi normal bulunmuş. En muhtemel tanıyı
işaretleyiniz.
a. Konjenital uzun QT sendromu
b. Aritmojenik sağ ventrikül displazisi
c. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati
d. Koroner kalp hastalığı
e. Vazovagal senkop
127.
Araç dışı trafik kazası geçirdiği ifadesi ile Ortopedi kliniğine getirilen ve 10 yıldan beri
hipertansyon anamnezi olan 50 yaşında erkek hastaya yapılan tetkiklerde kalça fraktürü teşhis
edilmiş. Hastada kalça fraktürü ameliyatı sonrası, 4. günde, ani gelişen nefes darlığı, çarpıntı
şikayetleri ortaya çıkmıştır. Hastada dikkat çeken fizik muayene bulguları, nabız 110/dk; kan
basıncı: 100/ 80 mm Hg; solunum sayısı 24/dak idi. Hastanın çekilen elektrokardiyografisinde 110
/dk hızında sinüs taşikardisi dışında özellik gözlenmemiştir. Bu hastada ilk düşünülmesi gereken
tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Konjestif kalp yetersizliği
b. Lober pnömoni
c. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
d. Pulmoner emboli
e. Akut astım atağı
128.
Hipertansiyon ve mikroalbuminüri varlığında hipertansiyon tedavisinde hangi ilaç grubu
mutlaka bulunmalıdır?
a. ACE inhibitörleri
b. Beta blokerler
c. Diüretikler
d. Dihidropiridin kalsiyum antagonistleri
e. Alfa blokerler
129.
Acil servise, sol kol ve bacağında yeni başlayan güçsüzlük, hareket kaybı ve başağrısı
yakınmaları ile başvuran 60 yaşındaki kadın hasta. Anamnezinde 15 yıldan beri tansiyonunun
yüksek olduğu ve bunu için verilen ilaçları düzensiz olarak kullandığı öğrenildi. Fizik muayenede
sol kol ve bacakta güç kaybı, sol tendon reflekslerinde canlılık, kalpte belirgin 4. ses saptandı, kan
basıncı 180/100 mmHg olarak bulundu. Muhtemel tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Tromboangiitis obliterans
b. Hipertansiyon ve sağ hemipleji
c. Aort yetersizliği
d. Takayasıu arteriti
e. Mikotik anevrizma
130.
Aşağıdaki durumlardan hangisinde antihipertansif tedavinin acil şartlarda parenteral olarak
başlanması zorunlu değildir?
a. Akut hipertansif akciğer ödemi
b. Hipertansif ensefalopati
c. Akut aort disseksiyonu
d. Akut koroner sendrom
e. Asemptomatik olan ancak, kan basıncı 180/100 mmHg ölçülen hasta
131.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi beta blokerdir?
a. Irbesartan
b. Hidroklorotiazid
c. Metoprolol
d. Verapamil
e. Lisinopril
132.
Koroner kalp hastalığı, geçirilmiş miyokard infarktüsü, sol ventrikül disfonksiyonu (ejeksiyon
fraksiyonu % 30) ve kronik kalp yetersiziliği tanısı konulan bir hastada, aşağıdakilerden hangisi
semptomları düzeltse de yaşam süresini uzatmada etkili değildir?
a. Beta blokerler
b. Anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri
c. Spironolactone
d. Digoksin
e. İmplante edilebilir kardiyovertör defibrilatör
133.
Manifest WPW sendromu teşhis edilen ve atrial fibrillasyon atakları sırasında senkop geçirdiği
belirlenen bir hastada, ilk sırada tercih edilmesi gereken tedavi metodu aşağıdakilerden
hangisidir?
a. Amiodarone
b. Radyofrekans kateter ablasyonu
c. İmplante edilebilen kardiyovertör deibrilatör
d. Digoksin
e. Cerrahi müdahale
134.
Çarpıntı şikayeti ile başvuran ve persistent atrial fibrillasyon tanısı ile sinüs ritmine döndürülen
50 yaşındaki bayan hastanın, ―ritm kontolü‖ (sinüs ritminde tutulması) için aşağıdaki ilaçlardan
hangisinin kullanımı uygun değildir?
a. Digoksin
b. Amiodarone
c. Propafenone
d. Sotalol
e. Dofetilide
135.
Aort anevrizmalarının insan yaşamını etkileyen en önemli klinik özelliği aşağıdakilerden
hangisidir?
a. Zaman içerisinde genişleyerek rüptür oluşabilir.
b. Çoğu asemptomatiktir, rutin muayeneler sırasında tesadüfen bulunur.
c. Diğer kitlelerle karışabilir
d. Bulunduğu yere göre çeşitli bası semptomlarına yol açabilir
e. İçerisinde oluşan trombüse bağlı embolik olaylar gelişebilir
136.
Aşağıdakilerden hangisi ATP III kılavuzuna göre koroner kalp hastalığı için belirtilen major risk
faktörüdür?
a. Obezite
b. HDL kolesterolün 60mg/dl olması
c. Ailede erken yaşta koroner kalp hastalığı öyküsü bulunması
d. CRP yüksekliği
e. Fibrinojen yüksekliği
137.
Kistik medial nekroz aşağıdaki aort anevrizması lokalizasyonlarından hangisinde altta yatan
en sık nedendir?
a. Arkus aorta
b. Çıkan aorta
c. İnen aorta
d. suprarenal yerleşimli
e. infrarenal yerleşimli
138.
Romatizmal mitral darlığı ve yetersizliği bulunan 30 yaşındaki bir hastada, infektif endokardit
profilaksisi amacıyla, diş çekimi öncesinde aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi kullanılmalıdır?
a. Gentamisin
b. Tobramisin
c. Prokain penisilin
d. Amoksisilin
e. Kloramfenikol
139.
Aşağıdakilerden hangisi yüksek debili kalp yetersizliği sebebi değildir?
a. Anemi
b. Beriberi
c. Hipertiroidi
d. Hipotiroidi
e. Arteriovenöz fistül
140.
Kronik konstriktif perikarditte aşağıdakilerden hangisi görülmez?
a. QRS voltaj düşüklüğü
b. Nabız basıncı düşüklüğü
c. Derin inspiriumda venöz dolgunluğun azalması
d. Kusmaul arazı
e. Hepatomegali
141.
Aşağıda verilen antiaritmik ilaçlardan hangisi QT aralığını uzatmaz?
a. Quinidine
b. Sotalol
c. Propafenone
d. Atenolol
e. Amiodarone
142.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kalp yetersizliğinde kullanımı doğru değildir?
a. Nebivolol
b. Carvedilol
c. Enalapril
d. Furosemide
e. Verapamil
143.
Akut romatizmal ateşin minör kriteri olan EKG bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
a. Sol dal bloku
b. Ventriküler taşikardi
c. Sağ dal bloku
d. Birinci derece atrioventriküler blok
e. AVNRT
144.
Akut miyokard infarktüsü geçirmekte olan bir hastada, aşağıdakilerden hangisi beta bloker
kullanımına kontrindikasyon oluşturmaz?
a. Ciddi KOAH
b. Atrioventriküler 3. derece blok
c. Kalp hızı < 50/dakika
d. PR < 0.20 sn olması
e. Sistolik kan basıncı <90 mm Hg
145.
Aşağıdakilerden hangisi metabolik sendrom komponentleri için yanlıştır?
a. Abdominal obezite
b. Kann basıncının 130/85 mm Hg oluşu
c. Açlık kan şekerinin <100 mg/dl oluşu
d. Trigliserid düzeyinin 150 mg/dl oluşu
e. HDL kolesterol düzeyinin <40 mg/dl olması
146.
Romatizmal ciddi mitral yetersizliğinde olmayan bulgu hangisidir?
a. Birinci kalp sesinde şiddetlenme
b. Pansistolik üfürüm
c. S3 ve middiastolik rulman
d. Erken diyastolik üfürüm
e. Sol ventrikülde genişleme
147.
Saf mitral darlığında aşağıdakilerden hangisi görülmez?
a. Hemoptizi
b. Dispne
c. Sol ventrikül dilatasyonu
d. Sol atrium dilatasyonu
e. Sistemik embolizm
148.
Diş çekimi yaptıracak olan 20 yaşındaki erkek hastalardan hangisine endokardit profilaksisi
gerekmez?
a. Fallot teralojisi olana
b. Ostium primum tipi ASD‘ si olana
c. Ventriküler septal defekti olana
d. Aort koarktasyonu olana
e. Kronik iskemik kalp hastalığı olana
149.
Aşağıdakilerden hangisi infektif endokarditinin en sık görülen fizik muayene bulgusudur?
a. Splinter hemoraji
b. Osler nodülleri
c. Göz dibinde Roth lekeleri
d. Splenomegali
e. Janeway lezyonları
150.
Geniş QRS‘li taşikardide, ventriküler taşikardi tanısını en çok destekleyen QRS genişliği
hangisidir?
a. >100 msn
b. >110 msn
c. >120 msn
d. >140 msn
e. >160 msn
151.
Hastane otoparkında arabasını park etmekte olan 60 yaşındaki erkek hasta yakını, acil
polikliniğe birden başlayan şiddetli, baskılayıcı, retrosternal ve epigastrik ağrı, terleme yakınması
ile başvurmuştur. Yapılan fizik muayenede kan basıncı 80/60 mm Hg, kalp hızı 50/dakika, ritmik
bulunmuştur. Ağrısının 3-4. saatinde laboratuar bulgularının neyi göstermesini beklersiniz?
a. Artmış ALT.
b. Artmış AST.
c. Artmış LDH.
d. Artmış Troponin T.
e. Artmış Gamma GT.
152.
Kronik stabil anginanın farmakolojik tedavisinde kullanılan ilaçlar ile ilgili olarak yanlış ifadeyi
seçiniz.
a. Kronik stabil angina ile birlikte ventrikül fonksiyonları normal olan hastalarda morbidite ve
mortaliteyi azaltan ilaçlar aspirin, ACE inhibitörleri ve statinlerdir.
b. Kan basıncı düşük olan kronik koroner kalp hastalarında, dihidropridin grubu
kalsiyum kanal blokerleri en seçkin ilaçlardır.
c. Nitratlar semptomları ve egzersiz performansını iyileştirmekle birlikte sağ kalım üzerine
olumlu etkileri gösterilememiştir.
d. Miyokard infarktüsü sonrasında ventrikül fonksiyon bozukluğu olan hastalarda mortaliteyi
ve yeni miypkard infarktüsü riskini azaltan tedaviler olarak ACE inhibitörleri ve beta
blokerler sayılır.
e. Kolesterol düşürücü ilaç tedavisi ile koroner darlık yüzdesinde minimal değişiklik olmasına
reğmen, kardiyovasküle rolaylarda anlamlı derecede azalma görülmektedir.
153.
Sağ ventrikül miyokard infarktüsü ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a. Hipotansiyon, venöz dolgunluk, ağrılı hepatomegali klinik bulgularıdır.
b. Tedavide santral ven basıncının yüksek tutulması ve preload azaltıcı tedavilerden
kaçınılması çok önemlidir.
c. Genellikle anterior miyokard infarktüslerine eşlik eder.
d. Atrioventriküler senkroninin sağlanması, tedavinin önemli prensiplerindendir.
e. İnotropik destek olarak dobutamin seçkin ilaçtır.
154.
Akut miyokard infarktüsü ile koroner yoğun bakımünitesinde yatan bir hastada Killip
sınıflaması için yanlış şıkkı işaretleyiniz.
a. Sınıf I: Normal fizik muayene bulguları
b. Sınıf III: Akciğer ödemi
c. Sınıf IV: Kardiyojenik şok
d. Sınıf II: Akciğer alt alanlarında krepitan raller ve kalbin oskültasyonunda üçüncü ses (S3)
duyulması
e. Mortalitenin Sınıf I’de en yüksek olması
155.
Unstabil angina ya da ST elevasyonsuz miyokard infarktüsünün Braunwald Klinik Sınıflaması
için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır.
a. Sınıflamada anginanın şiddeti ve hangi süreden beri başladığı yer almaktadır.
b. Sınıflamada anginanın infarktüs sonrası olması gibi klinik durumlar yer almaktadır.
c. Sınıflamada hastanın antiiskemik tedavi alıp almamasına göre tedavi yoğunluğu yer
almaktadır.
d. Sınıflamada ağrı sırasında ST-T değişikliği olup olmaması yer almaktadır.
e. Sınıflamada AST ve ALT değişikliği olup olmaması yer almaktadır.
156.
Başağrıları ile gittiği hekim tarafından, migren tanısı ile ilaç başlanan 67 yaşında erkek hasta,
son bir hafta içerisinde iki kez kısa yürüyüş sonrası başlayan ve ilki 5, ikincisi 10 dakika süren ve
istirahat ile kendiliğinden geçen, sol omuz ve kola yayılan baskı tarzında göğüs ağrısından
bahsediyor. Başvurduğu hekim tarafından yapılan muayenede kan basıncı 150/90 mmHg, kalp
hızı 49/dakika ve düzenli, kalp oskültasyonunda S1 normal, S2 sert ve ek olarak S4 duyulmuştur.
Troponin T hafifçe yüksek bulunan bu hastanın klinik tanısı aşağıdaki tanılardan hangisine uyar?
a. Kararsız (unstable) angina pektoris
b. Kararlı (stable) angina pektoris
c. Akut perikardit
d. Pulmoner emboli
e. Aort disseksiyonu
157.
Aşağıdaki antiartimik ilaçlardan hangisinde proaritmi ihtimali en az olduğu için sol ventrikül
disfonksiyonu ve ventriküler taşiaritmi olan hastalarda tercih edilmelidir?
a. Mexiletine
b. Amiodarone
c. Quinidine
d. Sotalol
e. Propafenone
158.
Kan görmeye tahammülü olmadığını ve kalabalık ortamlarda uzun süre ayakta durduğu
zaman fenalık hissi ve senkop atakları olduğunu ifade eden 24 yaşındaki bayan hastanın, fizik
muayene bulguları, elektrokardiyogramı, ekokardiyogramı, efor testi ve 24 saatlik sürekli ritm takibi
(‗Holter monitoring‘) normal bulunmuş. En muhtemel tanıyı işaretleyiniz.
a. Konjenital uzun QT sendromu
b. Aritmojenik sağ ventrikül displazisi
c. Vazovagal senkop
d. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati
e. Koroner kalp hastalığı
159.
Romatizmal hafif derece mitral stenozu olan 50 yaşındaki erkek hasta, uzun süredir devam
eden çarpıntı şikayeti ile kliniğimize başvurmuş, yapılan muayene ve tetkiklerinde temel ritmin
atrial fibrillasyon olduğu görülmüştür. Kalp tepe vurumu dakikada 60 olan ve dijital ve diüretik
kullnmakata olan hastanın medikal tedavisine eklenmesi en uygun ilacı işaretleyiniz.
a. Diltiazem
b. Sotalol
c. Warfarin
d. Beta bloker
e. Nifedipine
160.
Aşağıdakilerden hangisi hipertansiyonun non-farmakolojik tedavi yöntemleri arasındadır?
a. Sigarayı bırakma
b. Tuz kısıtlaması
c. Fazla kiloların verilmesi
d. Düzenli egzersiz
e. Hepsi
161.
Aşağıdakilerden hangisi yüksek normal kan basıncı ile birlikte olduğunda yüksek ek risk
nedenidir?
a. CRP yüksekliği
b. Mikroalbüminüri
c. Sigara içilmesi
d. Abdominal obezite
e. Hiperkolesterolemi
162.
Üroloji kliniğinde prostatektomi operasyonu geçiren 52 yaşında erkek hastada, ameliyat
sonrası, 4. günde, ani gelişen nefes darlığı, çarpıntı şikayetleri ortaya çıkmıştır. Hastada dikkat
çeken fizik muayene bulguları, nabız 112/dk; kan basıncı: 100/ 80 mm Hg; solunum sayısı 22/dak
idi. Hastanın çekilen elektrokardiyografisinde 112 /dk hızında sinüs taşikardisi dışında özellik
gözlenmemiştir. Bu hastada ilk düşünülmesi gereken tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Konjestif kalp yetersizliği
b. Lober pnömoni
c. Pulmoner emboli
d. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
e. Akut astım atağı
163.
Derin ven trombozunun en sık olduğu durum aşağıdakilerden hangisidir?
a. İnguinal herni operasyonu.
b. Spinal cord yaralanmaları.
c. Majör abdominal cerrahi.
d. Opere kalça kırıkları.
e. Katarakt operasyonu.
164.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hipertansiyonlu gebelerde kesinlikle kontrindikedir?
a. Atenolol
b. Enalapril
c. Amlodipin
d. Alfa metil dopa
e. Verapamil
165.
Geçirilmiş miyokard infarktüsü anamnezi olan 65 yaşındaki erkek hasta, kardiyoloji servisine,
senkop yakınması ile başvurmuştur. Yapılan muayenede kan basıncı 100/70 mmHg, nabız hızı
dakikada 86 ve düzensiz, her iki akciğer basalinde krepitan raller duyulmuş, karaciğer üst sınırı
normal, alt sınırı kot kavsini 3 cm geçmiş ve pretibial ödem (+) olarak bulunmuştur. Ritm Holter
analizinde süreksiz ventriküler taşikardi atakları, EKO-Doppler tetkikinde EF %26 bulunan hastaya
bir sonraki aşamada, yapılması gereken en doğru tetkik sizce ne olmalıdır?
a. Transözofageal ekokardiyografi
b. Tansiyon Holteri
c. Koroner anjiografi
d. Koroner anjiografi ve elektrofizyolojik inceleme
e. Elektrofizyolojik inceleme
166.
İç Hastalıkları polikliniğinde izlenmekte olan, önemli bir yakınması olmayan, muayene
bulguları normal sınırlarda ve LDL kolesterol düzeyi 120 mg/dl, HDL kolesterol düzeyi 42 mg/dl,
potasyum 4.2mEq/L, kreatinin 1.2 mg/dl olan, oral antidiyabetik kullanan 46 yaşındaki erkek
hastanın tedavisine eklenmesi uygun olan ilacı seçiniz.
a. Dijitalis
b. Aspirin
c. Sotalol
d. Düşük molekül ağırlıklı heparin
e. Diltiazem
167.
Aşağıdakilerden hangisinin varlığında LDL kolesterol hedefi <100mg/dl olmalı ve bu nedenle
LDL kolesterolün düşürülmesi için statin başlanmalıdır?
a. Hipertansiyon
b. Diabets mellitus
c. Hiperkolesterolemi
d. Sigara içilmesi
e. Düşük HDL kolesterol
168.
Aşağıdakilerden hangisi romatizmal ateşin majör kriteri değildir?
a. Ateş
b. Poliartrit
c. Pankardit
d. Deri altı nodülleri
e. Eritema marginatum
169.
Aşağıdakilerden hangisi dissekan aort anevrizması için risk faktörü değildir?
a. Gebelik
b. Hipertansiyon
c. Biküspit aort
d. Marfan sendromu
e. Mitral kapak prolapsusu
170.
Aşağıdakilerden hangisi, birden fazla vazovagal senkop epizodu geçirmiş bir hastanın tedavi
seçeneklerinden biri olmamalıdır?
i.
ii.
iii.
iv.
v.
İki odacıklı pacemaker implantasyonu
Midodrin
Diüretikler
Beta-bloker
Serotonin geri alım inhibitörleri
171.
Kardiyak arrest sonrası resüsitasyon uygulanan bir hastada, karşılaşılabilecek ritmlerden
hangisinde hastanın prognozu en kötüdür?
i.
ii.
iii.
iv.
v.
172.
Elektromekanik dissosiasyon
Asistoli
Ventriküler fibrilasyon
Ventriküler taşikardi
Nodal ritm
Aşağıdakilerden hangisi triküspit yetersizliğinin en sık nedenidir?
i.
ii.
iii.
iv.
v.
Romatizmal kalp kapak hastalığı
Karsinoid sendrom
Konjenital patolojiler
Triküspit kapağın miksomatöz hastalığı
Sol kalp patolojilerine sekonder gelişen pulmoner hipertansiyon
173.
Bir gebe, aşağıdaki patolojilerden hangisine sahip ise gebelik sürecini en düşük riskle
tamamlayabilir.
i.
ii.
iii.
iv.
v.
174.
Eisenmenger sendromu
Asemptomatik ciddi aort darlığı
Asemptomatik ciddi mitral yetersizliği
Asemptomatik ciddi mitral darlığı
Ciddi aort yetmezliğine eşlik eden Marfan sendromu
Aşağıdakilerden hangisi sağ ventrikül infarktüsünün tedavisinde kullanılmaz?
i.
ii.
iii.
iv.
v.
Hidrasyon
Pacemaker
İntraaortik balon pompası
Diüretikler
Reperfüzyon
175.
Aşağıdakilerden hangisi akut miyokard infarktüsü sonrası gelişen sistolik üfürümün nedenleri
arasında değildir?
i.
ii.
iii.
iv.
v.
176.
Mitral yetersizliği
VSD
Dejenaratif kalsifik aort darlığı
Dinamik sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu
Triküspit yetersizliği
Aşağıdaki patolojilerden hangisinde diyastolik kalp yetersizliği ön planda yer almaz?
i.
ii.
iii.
iv.
v.
Hipertrofik kardiyomiyopati
Dilate kardiyomiyopati
Hipertansif kalp hastalığı
Aort darlığı
İnfiltratif kardiyomiyopati
177.
Muayenesinde pulsus bisferiens, aort odağında maksimum duyulan ve boyuna yayılan sistolik
ejeksiyon üfürümü tespit edilen bir hastanın tedavisinde hangisi yer almamalı?
i. Metoprolol
ii. Verapamil
iii. Diltiazem
iv. Karvedilol
v. Digoksin
178.
Aşağıdaki hastalardan hangisine ACE inhibitörü başlanabilir?
i.
ii.
iii.
iv.
v.
179.
abcde-
180.
Tek böbreği ve ciddi renal arter darlığı olan hastaya
Gebe ve hipertansif hastaya
Ciddi bilateral renal arter darlığı olan hastaya
Anjioödem öyküsü olan hastaya
Öksüren hastaya
Kalp yetersizliğinde kullanılan digoksin tedavisi ile ilişkili olarak aşağıdakilerden yanlıştır?
Digoksin intoksikasyonun ilk bulgusu görme bozukluklarıdır
Digoksin intoksikasyonunda hemodiyaliz etkili bir tedavi yöntemi değildir
Kronik böbrek yetersizliği olanlarda digoksin dozu azaltılmalı
Digoksin intoksikasyonunun tedavisinde 1. basamak digoksinin kesilmesidir
Hipopotasemi digoksin intoksikasyonuna gidişi kolaylaştırır ve hızlandırır.
Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- 48 saatten daha uzun suren atriyal fibrilasyonu olanlarda sinüs ritmine döndürmeden önce 3
hafta antikoagulan tedavi verip sonra transözefagiyal eko ile sol atriyal apendiksde trombüs
yoksa DC şok veya amiodarone gibi antiaritmiklerle sinus ritmine çevirmek doğru bir yaklaşımdır
b- Paroksismal atriyal fibrilasyonu olanlarda ek olarak organik kalp hastalığında varsa warfarin
ömür boyu almalıdırlar
c- Warfarinin etkili olup olmadığını protrombin zamanını ölçerek anlarız ve ideal INR 2–3 arası
olmalıdır
d- Atriyal fibrilasyonu olanlarda sistemik emboliden korumada aspirin warfarine göre daha etkilidir
e- Atriyal fibrilasyonda 1. ve 2. Kalp sesi vurudan vuruya değişir
181.
Kalp ritmi 160/dk olan bir hastada, karotis masajı sonrası kalp hızı ani olarak 80/dk‘ya
inmektedir. Bu hastadaki taşiaritminin aşağıdakilerden hangisinin olma ihtimali daha yüksektir.
a- Atrial flatter
d- Sinüs taşikardisi
182.
Pulmoner emboli riskini arttırmayan durum aşağıdakilerden hangisidir?
a- Ventriküler septal defekt
yolculuklar
c- Sağ kalp yetersizliği
183.
c- Paroksismal atrial taşikardi
b- Kronik atrial fibrilasyon
e- WPW sendromu
b- Uzun yatak istirahatı veya
d- Batın ve ortopedik operasyonlar
e- Koagülasyon eğilimini artıran durumlar
Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi supraventriküler taşikardi tedavisinde kullanılmaz.
a- Amiodarone
d- Metaprolol
b- Propafenon
e- Digoksin
c- Lidokain
184.
Antidromik aksesuar yolu bulunan manifest WPW sendromlu bir hastada atriyal fibrilasyon
geliştiğinde aşagıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
I- Sotalol
II- Propafenon
III- Amiodaron IV- Digoksin
V- Verapamil
a- I-II-III
b- III-IV
i.
ii.
iii.
iv.
187.
e- I-II-III-IV-V
Juguler ven trasesinde a dalgası
EKG‘de q dalgası
Oskültasyonda var olan S4
Mitral darlığı hastasında middiastolik üfürüm
a- II-III
abcde-
d- I-II-III-IV
Atrial fibrilasyon gelişenlerde aşağıdaki bulgulardan hangileri kaybolur.
185.
186.
c- IV-V
b- I-IV
c- III-IV
d- I-II
e- I-III
Aşağıdakilerden hangisi aort darlığı ile ilişkili olarak yanlıştır?
Supravalvuler aort darlığı olanlarda hiperkalsemi ve periferik pulmoner arter stenozu sıktır
En sık sebebi senil dejeneratif değişiklere bağlı gelişen aort darlığıdır
Aort darlığında angina pektoris daha çok beraberinde olan koroner arter hastalığına bağlıdır
Dispne, angina pektoris ve senkop en çok saptanan semptomlardır
Aort koarktasyonu olanlarda bikuspit aort kapağına bağlı aort darlığı sıktır
Yukarıda hastaya ait EKG‘ye göre tanımız ne olmalıdır?
a- Normal sinüs ritmi
d- Atrioventriküler tam blok
b- 3:1 Atrioventriküler blok
e- Birinci derece atrioventriküler blok
c- Sinus duraklaması
188.
Bay K.H 60 yaşında. Son bir haftadır istirahatta da gelen, retrosternal bölgeden başlayıp sol
kola yayılan 5–10 dakika süren ve dilaltı 5 mg isordille daha hızlı geçen göğüs ağrısı olması
üzerine bize başvuruyor. Hasta 24 yıldır günde 1 paket sigara içmekte ve 1 abisi 42 yaşında
koroner bypass operasyonu geçirmiş. Fizik muayenede TA:125/80 mmHg (her iki koldada), nabız
76/ritmik/dakika ve kalp sesleri S1 ve S2 normaldi. Troponin I değeri 1.5 ng/dl (normal: 0.4
ng/dl>), CK-MB: 34 U/L (normali: 0–25 U/L), total kolesterol 245 mg/dl, LDL-kolesterol 168mg/dl,
HDL-kolesterol 36 mg/dl ve trigliserid düzeyi 187 mg/dl bulundu. EKG‘de sadece V3-V4-V5-V6
prekordial derivasyonlarda 1–2 mm horizontal ST segment depresyonu saptandı.
- Yukarıdaki tanımıza göre hastamızda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
a- İntravenöz heparin
d- Klopidogrel
b- Aspirin
e- Beta blokerler
c- Streptokinaz
189.
Bay F.L 65 yaşında, hastada hipotansiyon ve artmış juguler venöz dolgunluk saptandı. Fakat
hastada dinlemekle staz ralleri ve PA akciğer grafisinde parankimde konjesyon bulguları yoktu.
- Muhtemel tanımız aşağıdakilerden hangisi değildir?
abcd-
Sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Perikardiyal tamponad
Konstriktif perikardit
Akut ciddi aort yetersizliği
e- Akut pulmoner emboli
190.
Acil polikliniğimize göğüs ağrısı ile başvuran hastanın EKG‘sinde D2, D3 ve AVF‘de 3 mm ST
segment elevasyonu ve D1-AVL ‗de 2 mm ST segment depresyonu saptanıyor. Bu esnada
hastaya dilaltı nitrat veriliyor ve hastanın tansiyon aniden 160/90 mm Hg‘den 70/40‘a düşüyor.
- Tansiyon arteryeldeki bu ani düşmenin sebebi muhtemelen aşağıdakilerden hangisi olabilir?
abcde-
Akut ciddi triküspit ve pulmoner yetersizliği
Akut mitral yetersizliği
Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Akut pulmoner emboli
Perikardiyal tamponad
191.
48 yaşında bir erkek hasta acil servise idrar yapamama ve nefes darlığı şikâyeti ile gelmiştir.
Hastanın kan biyokimyasında kreatinin düzeyi 9.0 mg/dl ve potasyum duzeyi 10.2 mEq/L
saptanmıştır. Hastanın EKG‘sinde aşağıdakilerden hangisinin olmasını beklemezsiniz?
abcde-
192.
abcde193.
abcde-
T dalgasının amplitüdünün artması
R dalgasının amplitüdünün azalması
QRS genişlemesi
U dalgasının görülmesi
P dalgasının yüksekliğinin azalması
Akut akciğer ödeminde aşağıdaki tedavilerden hangisinin uygulanması yanlıştır?
2–5 mg IV morfin (ihtiyac olursa her 10 dakkikada bir tekrarlanabilir)
20–80 mg IV furosemid
Sinus taşikardisini düzeltmek için IV verapamil
Hipotansiyon ve kardiyojenik tablosunda olanlara dobutamin/dopamin
Nitrogliserin infuzyonu
Antiagregan ve antikoagülanlarin etki mekanizmaları ile ilgili olarak yanlıştır?
Aspirin siklooksijenaz 1 inhibitorüdür
Enoksaparin faktör Xa inhibitorüdür
Anfraksiyone heparin (konvansiyonel heparin) antitrombin III aktivitesini arttırır
Glikoprotein IIb/IIIa inhibitorleri fibrinojenin glikoprotein IIb/IIIa reseptorlerine bağlanmasını önler
Klopidogrel ATP reseptör blokeridir
194.
Akut miyokard infarktüsünün seyrinde görülen aritmilerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a- Primer ventriküler fibrilasyon akut miyokard infarktüsünün ilk saatlerinde gelişen ve zamanında
tedavi edilirse prognozu iyi olan bir ritm bozukluğudur.
b- Geç ventriküler fibrilasyon akut miyokard infarktüsünün ilk 48 saati geçtikten sonra görülen ve
prognozu kötü olan bir ritm bozukluğudur.
c- Akut miyokard infarktüsünde aritmi oluşmasını önlemek amacıyla profilaktik lidokain kullanımı
önerilmemektedir.
d- Akselere idioventriküler ritm ventriküler fibrilasyonun tetikleyicisi olan ve mutlaka hızla tedavisi
gereken bir ritm bozukluğudur.
e- Semptomatik ventriküler aritmilerin ve ―sustained‖ ventriküler taşikardilerin tedavisinde lidokain
kullanılması endikasyonu vardır.
195.
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati için aşağıda sıralanan ifadelerden hangisi doğrudur?
abcde-
ACE inhibitörleri tedavide çok yararlıdır.
Digoksin kalp hızını azaltarak, semptomları düzeltir.
Beta-blokerler gradienti azaltır
Diüretikler gradyenti arttırır.
Verapamil gradienti azaltır
196.
Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde ani ölüm ihtimali beklentisi diğerlerine göre yüksek
değildir?
abcde-
Brugada sendromu
Eski miyokard infarktüsü, EF<% 30, ventriküler taşikardi
Konjenital uzun QT sendromu,‖multipl torsades pointes‖ ve senkop
İdiyopatik kardiyak ―arrest‖ öyküsü
Multifokal atriyal taşikardi
197.
Organik kalp hastalığı ve sol ventrikül disfonksiyonu bulunan (EF < % 35) bir hastada
ventriküler taşiaritmiyi tedavi amacı ile aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi ilk olarak tercih
edilmelidir?
a- Amiodarone
d- Procainamide
198.
b- Propafenone
e- Sotalol
c- Qunidine
Ani kardiyak ölüm gelişenlerde aşağıdaki EKG bulgusunun tanısı ne olmalıdır?
a- Atrial taşikardi
fibrilasyon
d- Ventriküler taşikardi
b- Ventriküler fibrilasyon
c- Atrial
e- Atrioventriküler tam blok
199.
Antihipertansif tedavide hastanın sahip olduğu ek hastalığı dikkate alınarak seçilecek
antihipertansif ilaçla ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Geçirilmiş miyokard infarktüsü veya bilinen koroner kalp hastalığı olanlarda beta blokerler
ve/veya ACE-inhibitörleri tercih edilmelidir
b- Diabetes mellitusu olanlarda kalsiyum kanal blokerleri ilk tercih olmalıdır
c- Kompanse sistolik kalp yetersizliği olanlarda ACE-inhibitörleri veya anjiotensin reseptör
blokerleri ve beta blokerler tercih edilecekler arasında olmalıdır
d- Gebelerde alfa metil dopa, hidralazin ve labetalol tercih edilmelidir
e- Bilateral ciddi renal arter darlığı olanlarda amliodipin ve doksazosin tercih edilmelidir
200.
Akut torakal aort diseksiyonu (De Bakey Tip I ve II) ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a- Genellikle hipertansiflerde orta ileri yaşlarda olurken, Marfan ve diğer konnektif doku hastalığı
olanlarda daha genç yaşlarda olabilir
b- Akut gelişen şiddetli göğüs ve sırt ağrısı nedeniyle ayırıcı tanıda akut miyokard infarktüsü,
perikardit, pnömotoraks ve pulmoner emboli gibi hastalıklar vardır
c- Her iki kol arasında tansiyon ve nabız farkı olabilir
d- Akut aort yetersizliğinde duyulan tek üfürüm apikal odakta 3/6–4/6 pansistolik üfürümdür
e- Beraberinde ST elevasyonlu miyokard infarktüsü saptanırsa trombolitik tedavi kontrendikedir
201.
Aşağıdakilerden hangisi beta bloker kullanımı için kontrendikasyonlar arasında
sayılmamalıdır?
abcde-
Ağır sinüs bradikardisi olanlar (nabız dakika sayısı 35-40‘ın altında)
Presenkop/ senkop geçiren ve EKG‘de 2:1 atrioventriküler blok saptananlar
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kompanse kalp yetersizliği olanlar
Atrioventriküler tam bloğu olanlar
Allerjik astım bronşiyalesi olanlar
202.
Aşağıdakilerden hangileri kalp yetersizliği tedavisi alan hastalarda tedavinin etkinliğinin
takibinde gerekli ve önemlidir?
I- Aldığı- çıkardığının takibi
takibi
IV- 3. kalp sesinin (S3) takibi
II- Kilo takibi
a- I-II-III-IV-V
V
c- I-II
III- Ödem
V- proBNP kan düzeyinin takibi
b- I-II-III-IV
d- II-III-IV
e- IV-
203.
Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü geçirmekte olan hastalarda aşağıdaki ilaçlardan hangisi
kontrendike değildir.
a- Nitratlar
b- Nitropurisid
c- Alfa blokerler
d- ACE-inhibitörleri
e- Dobutamin
204.
Aşağıdaki parametrelerden hangileri kronik ciddi mitral yetersizliğindeki hastalarda cerrahi
müdahale (mitral kapak replasmanı) kriterleri için dikkate alınmaktadır?
i.
ii.
iii.
iv.
a- Yalnız I
III
Fonksiyonel kapasite
Ejeksiyon fraksiyonu
Ekokardiyografide saptanan sistolik çap
Sağ ventrikül diyastolik çapı
b- I-II
c- I-II-III
d- I-II-III-IV
e- II-
36- Aşağıdaki EKG‘ye göre aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
abcde-
Hiperakut inferior veya infero-posterior miyokard infarktüsü
Sağ koroner arter infarktüsten sorumlu olabilir
Cx arter infarktüsten sorumlu olabilir
Mobitz I AV blok vardır
DI-aVL‘deki ST segment depresyonları resiprokal değişikliklerdir
205.
Aşağıdakilerden hangisi yukarıdaki hastada ilk olarak uygulanacak tedavi alternatiflerinden
değildir.
a- Primer PTCA/stent
b- Nitrat
c- Heparin
d- Aspirin
e- Nitropurisid
206.
Yukarıdaki hastanın hastaneden çıkışından önce tansiyonu 145/80 mm Hg ve nabzı
80/dakika, LDL kolesterol 135 mg/dl saptanıyor. Aşağıdaki tedavilerden hangisi ilk planda hastada
tercih edilmemelidir?
abcde-
Beta blokerler
Alfa blokerler
Statinler
Aspirin
Klopidogrel
207.
Yukarıdaki hastada uzun dönemde aşağıdakilerden hangisinin yapılması veya verilecek
tedavilerden hangisi prognozu olumlu yönde etkilemez?
abcde-
208.
abcde209.
abcde210.
abcde-
Sigaranın bırakılması
Statinler
Beta blokerler
Digoksin
ACE-inhibitörleri
Aşağıdakilerden hangisi koroner arter hastalığı eşdeğeri değildir?
Diyabetes mellitus
Periferik arter hastalığı
Karotis arter darlığı
Hiperürisemi
Abdominal aort anevrizması
Pulmoner hipertansiyonda aşağıdakilerden hangisinin olması beklenmez?
Sağ atriyumda genişleme
Sağ ventrikülde hipertrofi
Triküspit yetersizliği
Plörezi ve perikardiyal effüzyon
Akciğerde yaş raller
Aşağıdaki konjenital defektlerden hangisi perkutan cihazlarla kapatılması uygun değildir?
Sekundum tipte ASD
Eisenmeinger sendromu gelişmiş VSD
Muskuler tipte VSD
PDA
Patent foramen ovale
211.
- Yukarıdaki EKG‘ye aşağıdakilerden hangisinin neden olması beklenmez?
abcde-
Geçirilmiş inferior miyokard infarktüsü
Meksiletin kullanımı
Hasta sinüs sendromu
Digoksin kullanımı
Beta bloker kullanımı
212.
abcde-
Aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?
Hipertroidi-Atriyal fibrilasyon
Hipotroidi-Sinüs taşikardisi
Hiperparatroidi-EKG‘de kısa QT
Feokromositoma-Hipertansiyon
Addison-Hipotansiyon
213.
Senkop tarif eden bir hastaya aşağıdakilerden hangisinin ilk planda istenmesi diğerlerine göre
daha az gereklidir.
abcde-
Tilt table testi
Ritm holteri
Elekrtofizyolojik inceleme
Ekokardiografi
EKG
214.
Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi kronik atriyal fibrilasyon tedavisinde tercih
edilmemelidir?
a- Verapamil
Diltiazem
b- Sotalol
c- Digoksin
d- Karvedilol
e-
215.
Aşağıdakilerden hangisi dilate kardiyomiyopatide (düşük ejeksiyon fraksiyonlu) uygulanacak
tedaviler arasında ilk sırada olmamalıdır?
abcde216.
abcde-
Beta blokerler
Biventriküler pace maker ile resenkronizasyon tedavisi
Verapamil
Spironolakton
ACE-inhibitörleri
Kardiyojenik şokun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
Miyokardit
Aort diseksiyonu
Miyokard infarktüsü
Akut perikardiyal tamponad
Akut pulmoner emboli
217.
Aşağıdakilerden hangilerinde EKG‘de V1‘de R dalgası S dalgasından daha büyük olarak
saptanabilir ( V1‘de R/S oranının 1‘den büyük olması)
I- Posterior miyokard infarktüsü
III- Wolf Parkinson White sendromu
a. I-II
b. I-II-III
II- Komplet sağ dal bloğu
IV- Anterior miyokard infarktüsü
c. I-III-IV
d. II-III
e. I-II-III-IV
218.
Bay K.H 66 yaşında. Son bir haftadır istirahatttede gelen, retrosternal bölgeden başlayıp sol
kola yayılan 5–10 dakika süren ve dilaltı 5 mg isordille daha hızlı geçen göğüs ağrısı olması
üzerine bize başvuruyor. Troponin I değeri 0.7 ng/dl (normal: 0.4 ng/dl>), EKG‘de sadece V1-V2V3-V4 prekordial derivasyonlarda T negatifliği saptanıyor.
- Yukarıdaki tanımıza göre hastamızda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
a- İntravenöz heparin
b- Aspirin
c- Trombolitikler
d- Klopidogrel
e- Beta blokerler
06 Mayıs 2011 Cuma
219.
Bay K.H 60 yaşında. Son bir haftadır istirahatttede gelen, retrosternal bölgeden başlayıp sol
kola yayılan 5–10 dakika süren ve dilaltı 5 mg isordille daha hızlı geçen göğüs ağrısı olması
üzerine bize başvuruyor. Hasta 24 yıldır günde 1 paket sigara içmekte ve 1 abisi 42 yaşında
koroner bypass operasyonu geçirmiş. Fizik muayenede TA:125/80 mmHg (her iki kolda da), nabız
76/ritmik/dakika ve kalp sesleri S1 ve S2 normaldi. Troponin I değeri 1.5 ng/dl (normal: 0.4
ng/dl>), CK-MB: 34 U/L (normali: 0–25 U/L), total kolesterol 245 mg/dl, LDL-kolesterol 168mg/dl,
HDL-kolesterol 36 mg/dl ve trigliserid düzeyi 187 mg/dl bulundu. EKG‘de sadece V3-V4-V5-V6
prekordial derivasyonlarda 1–2 mm horizontal ST segment depresyonu saptandı.
-Yukarıdaki tanımıza göre hastamızda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
a- İntravenöz heparin
d- Klopidogrel
b- Aspirin
e- Beta blokerler
c- Streptokinaz
220.
Bay F.L 65 yaşında, hastada hipotansiyon ve artmış juguler venöz dolgunluk saptandı. Fakat
hastada dinlemekle staz ralleri ve PA akciğer grafisinde parankimde konjesyon bulguları yoktu.
Muhtemel tanımız aşağıdakilerden hangisi değildir?
abcde-
Sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Perikardiyal tamponad
Konstriktif perikardit
Akut ciddi aort yetersizliği
Akut pulmoner emboli
221.
Bayan K.K 68 yaşında, 2 hafta önce akut anteriyor miyokard infarktüsü tanısıyla yatırılarak
trombolitik tedavi uygulanıyor ve herhangi bir sorunu olmayan hasta yatışının 7. günü hastaneden
çıkarılıyor. Fakat çıkışının 7. gününden itibaren göğsünün orta ve sol kısmında eforla ilişkisiz ve
öne doğru oturmakla rahatlayan ağrıları olduğunu söylüyor. Aşağıdakilerden hangisini ilk planda
düşünmeliyiz.
abcde-
Dressler sendromu
Pnömotoraks
Aort diseksiyonu
Ciddi mitral yetersizliği
Pulmoner emboli
222.
abcde-
Aşağıdakilerden hangisi aort darlığı ile ilişkili olarak yanlıştır?
Supravalvüler aort darlığı olanlarda hiperkalsemi ve periferik pulmoner arter stenozu sıktır
En sık sebebi senil dejeneratif değişiklere bağlı gelişen aort darlığıdır
Aort darlığında angina pektoris daha çok beraberinde olan koroner arter hastalığına bağlıdır
Dispne, angina pektoris ve senkop en çok saptanan semptomlardır
Aort koarktasyonu olanlarda biküspid aort kapağına bağlı aort darlığı sıktır
223.
Yukarıda hastaya ait EKG‘ye göre tanımız ne olmalıdır?
a- Atrioventriküler tam blok
d- Normal sinüs ritmi
b- 3:1 Atrioventriküler blok
e- Birinci derece atriyoventriküler blok
c- Sinüs duraklaması
224.
Yukarıdaki EKG‘deki teşhise göre aşağıdaki ilaçlardan hangisi (leri) hastamızda kullanırken
çok dikkatli olmak gerekir?
I- Verapamil
II- Digoksin
III- Teofilin
a- Yalnız I
b- Yalnız II
c- I-II
IV- Atenolol
d- I-II-III
e- I-II-IV
225.
Acil polikliniğimize göğüs ağrısı ile başvuran hastanın EKG‘sinde D2, D3 ve AVF‘de 3 mm ST
segment elevasyonu ve D1-AVL ‗de 2 mm ST segment depresyonu saptanıyor. Bu esnada
hastaya dilaltı nitrat veriliyor ve hastanın tansiyon aniden 160/90 mm Hg‘den 70/40‘a düşüyor.
Tansiyon arteryeldeki bu ani düşmenin sebebi muhtemelen aşağıdakilerden hangisi olabilir?
abcde-
Akut ciddi triküspit ve pulmoner yetersizliği
Akut mitral yetersizliği
Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Akut pulmoner emboli
Perikardiyal tamponad
226.
Bayan D.M 13 yaşında ve kendisinde artrit, kardit ve eritema marginatum saptanarak akut
romatizmal ateş teşhisi konuluyor. Aşağıdaki kriterlerden hangisi hastamız için Jones kriterlerine
göre minor kriter olarak kabul edilmemelidir?
a- Artralji
d- C-Reaktif protein
b- Ateş
e- Sedimantasyon yüksekliği
c- Geçirilmiş ARA hikayesi
227.
48 yaşında bir erkek hasta acil servise idrar yapamama ve nefes darlığı şikâyeti ile gelmiştir.
Hastanın kan biyokimyasında kreatinin düzeyi 9.0 mg/dl ve potasyum düzeyi 10.2 mEq/L
saptanmıştır. Hastanın EKG‘sinde aşağıdakilerden hangisinin olmasını beklemezsiniz
a- T dalgasının ampitüdünün artması
b- R dalgasının amplitüdünün azalması
c- QRS genişlemesi
d- U dalgasının görülmesi
e- P dalgasının yüksekliğinin azalması
228.
Patent foramen ovalesi olanlarda aşağıdakilerden hangisinin olması muhtemeldir.
abcd-
Sağ kalp yetersizliği
Akut triküspit yetersizliği
Akut mitral yetersizliği
Arteryal emboli
e- Splenomegali
229.
Erişkinlerde en sık romatizmal kalp kapak hastalığı hangisidir?
a- Mitral yetersizliği
d- Aort yetersizliği
b- Aort stenoz
e- Mitral stenoz
c- Triküspit stenozu
230.
Akut miyokard infarktüsünün mekanik komplikasyonları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a- Sol ventrikül serbest duvar rüptürü hemoperikardium ve kardiyak tamponad ile ölüme neden olur.
b- Sol ventrikül serbest duvar rüptüründe EKG‘de elektromekanik dissosiyasyon tipik bir bulgudur.
c- Akut ventriküler septum rüptürü hemodinamik olarak stabil olur olmaz cerrahi yoldan tedavisi
gereken bir komplikasyondur.
d- Akut mitral yetersizliği sıklıkla posteriyor medial papiller kasın rüptürü ile gelişir.
e- Akut aort yetersizliği akut miyokard infarktüsünün önde gelen mekanik komplikasyonlarından
biridir.
231.
Aşağıdakilerden hangisinde afterlod azaltılması (vazodilatasyon) tedavide faydalı değildir?
a- Mitral yetersizlik
d- Konjestif kalp yetersizliği
232.
abcde-
Antiagregan ve antikoagülanların etki mekanizmaları ile ilgili olarak yanlıştır?
Aspirin siklooksijenaz 1 inhibitorüdür
Enoksaparin faktör Xa inhibitorüdür
Anfraksiyone heparin (konvansiyonel heparin) antitrombin III aktivitesini arttırır
Glikoprotein IIb/IIIa inhibitorleri fibrinojenin glikoprotein IIb/IIIa reseptorlerine bağlanmasını önler
Klopidogrel ATP reseptör blokeridir
233.
abcde-
b- Aort stenozu
c- İskemik kardiyomiyopati
e- Hipertansif kalp yetersizliği
WPW sendromu aşağıdaki konjenital kalp hastalıklarından hangisinde daha sık saptanır?
Aort koarktasyonu
Ebstein anomalisi
Pulmoner stenoz
Patent duktus arteriozus
Atrial septal defekt
234.
Bradikardi, perikardiyal effüzyon, kardiyomiyopati ve EKG‘ de voltaj azalması izlenen hastada
en olası tanı nedir?
a- Feokromositoma
d- Arterio-venöz fistül
b- Karsinoid sendrom
e- Basedow-Graves hastalığı
c- Hipotroidi
235.
Antihipertansif tedavide hastanın sahip olduğu ek hastalığı dikkate alınarak seçilecek
antihipertansif ilaçla ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Geçirilmiş miyokard infarktüsü veya bilinen koroner kalp hastalığı olanlarda beta blokerler ve/veya
ACE-inhibitörleri tercih edilmelidir
b- Diabetes mellitusu olanlarda kalsiyum kanal blokerleri ilk tercih olmalıdır
c- Kompanse sistolik kalp yetersizliği olanlarda ACE-inhibitörleri veya anjiotensin reseptör blokerleri
ve beta blokerler tercih edilecekler arasında olmalıdır
d- Gebelerde alfa metil dopa, hidralazin ve labetalol tercih edilmelidir
e- Bilateral ciddi renal arter darlığı olanlarda amliodipin ve doksazosin tercih edilmelidir
236.
Aşağıdakilerden
sayılmamalıdır?
abcde-
hangisi
beta
bloker
kullanımı
için
kontrendikasyonlar
arasında
Ağır sinüs bradikardisi olanlar (nabız dakika sayısı 35-40‘ın altında)
Presenkop/ senkop geçiren ve EKG‘de 2:1 atriyoventriküler blok saptananlar
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kompanse kalp yetersizliği olanlar
Atrioventriküler tam bloğu olanlar
Alerjik astım bronşiyalesi olanlar
237.
Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü geçirmekte olan hastalarda aşağıdaki ilaçlardan hangisi
kontrendike değildir.
a- Nitratlar
d- ACE-inhibitörleri
238.
b- Nitropurisid
e- Dobutamin
c- Alfa blokerler
Aşağıdaki kalp hastalıklarının hangisinde teleröntgenogramda staz bulguları görülmez?
a- Aort darlığı
d- Pulmoner darlık
b- Mitral darlığı
e- Hipertrofik kardiyomiyopati
c- Dilate kardiyomiyopati
239.
Aşağıdakilerden hangisi kronik ciddi aort yetersizliğindeki hastalarda cerrahi müdahale (aort
kapak replasmanı) endikasyonu değildir?
abcde-
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunun % 50 ve altına düşmesi
Başka bir nedene bağlanamayan ve gittikçe kötüleşen efor kapasitesi
Pulmoner arter basıncının 50 mm Hg‘nın altında olması
Transtorasik ekokardiyografide sol ventrikül diyastol sonu çapının 75 mm‘den fazla olması
Klinik değerlendirmede asemptomatik olup efor testinde belirgin semptomu olanlar
240.
abcde-
Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Mitral darlığında 1. Kalp sesi şiddetlidir
Aort darlığında 2.kalp sesi hafifler
Aort yetersizliğinde nabız basıncı artmıştır
Triküspit yetersizliğinde ekspiryumda üfürümün şiddeti artar
Pulmoner hipertansiyonda pulmoner odakta 2. Kalp sesi şiddetlenir
241.
Kalp ritmi 160/dk olan bir hastada, karotis masajı sonrası kalp hızı ani olarak 80/dk‘ya
inmektedir. Bu hastadaki taşiaritminin aşağıdakilerden hangisinin olma ihtimali daha yüksektir?
a- Sinüs taşikardisi
d- Atrial flatter
b- Kronik atrial fibrilasyon
e- WPW sendromu
c- Paroksismal atrial taşikardi
242.
Aşağıdaki parametrelerden hangileri kronik ciddi mitral yetersizliğindeki hastalarda cerrahi
müdahale (mitral kapak replasmanı) kriterleri için dikkate alınmaktadır?
IIIIIIIV-
Fonksiyonel kapasite
Ejeksiyon fraksiyonu
Ekokardiyografide saptanan sistolik çap
Sağ ventrikül diyastolik çapı
a- Yalnız I
b- I-II
c- I-II-III
d- I-II-III-IV
e- II-III
243.
Bay GL 60 yaşında. 2 yıldır eforla gelen ve 3 dakika istirahatle geçen göğüs ağrısı vardır.
Ayrıca hastanın tip 2 DM var ve kreatinin düzeyi 1.9 mg/dl‘dir. Fizik muayenede tansiyon 165/90
mm Hg ve nabız 80/dak. saptanıyor. Aşağıdaki tedavi kombinasyonlarından hangisi hastamız için
uygundur?
abcde-
Verapamil-Furosemid
ACE-inhibitörü-beta blokerler
ACE-inhibitörleri-amlodipin
Beta blokerler-amlodipin
Beta blokerler-doksazosin
244.
Aşağıdaki EKG‘ye göre ilk planda tanımız ne olmalıdır?
fghij-
Hiperakut inferior veya infero-posterior miyokard infarktüsü
Akut subendokardiyal miyokard infarktüsü
Atrial fibrilasyon
Akut pulmoner emboli
Erken repolarizasyon
245.
Aşağıdakilerden hangisi yukarıdaki hastada ilk olarak uygulanacak tedavi alternatiflerinden
değildir?
a- Primer PTCA/stent
b- Nitrat
c- Heparin
d- Nitropurisid
e- Aspirin
246.
Akut miyokard infarktüsünün komplikasyonları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Akut miyokard infarktüsünde nekroz gelişen kas kitlesi geniş olmadığı halde kardiyojenik şok
gelişmesi durumundan sağ ventrikül infarktüsü sorumlu olabilir
b- Sol ventrikül serbest duvar rüptürü hipotansiyon ve taşikardiye neden olur. Kronik kalp
yetersizliğine yol açan komplikasyonlardan biridir.
c- Akut mitral yetersizliği ve akut ventriküler septum rüptürü kardiyojenik şoka neden olabilen
komplikasyonlardır. Hastalarda hızla dispne, taşikardi ve hipotansiyon geliştiği gözlenir.
d- Akut perikardit genellikle ikinci günden sonra gelişen batıcı göğüs ağrısı, sinüs taşikardisi
ve hafif ateş ile seyreder. Transmural infarktüslerde daha sık görülür.
e- Atriyoventriküler bloklar inferiyor miyokard infarktüslerinde daha sık, anteriyor miyokard
infarktüslerinde daha seyrek görülür. İnferiyor miyokard infarktüslerinde gelişen bloklar
genellikle geçici ve geri dönüşlüyken anteriyor infarktüslerde gelişen bloklar sıklıkla geri
dönüşsüzdür ve kalıcı kalp pili uygulanması gerekir.
247.
abcde-
Tetiklenen aktivite mekanizması ile oluşan aritmiyi işaretleyiniz.
Atriyal flutter
İnsizyonel atriyal taşikardi
Ortodromik AVRT
Uzun QT sendromu
İskemik monomorfik VT
248.
Esansiyel hipertansiyon ile birlikte ciddi Raynaud fenomeni bulunan bir hastada
aşağıdaki antihipertansif ilaçlardan hangisinin kullanılması sakıncalıdır?
a- Nifedipine
b- Verapamil
c- Enalapril
d- Prazosin
e- Propranolol
249.
Aşağıdakilerden hangisi akut anteriyor ST yükselmeli miyokard infarktüsü‘nün yaygın EKG
bulgusudur?
abcde-
DII, DIII ve aVF derivasyonlarında ST segment çökmesi
V2–6 derivasyonlarında hiperakut T dalgaları
Yeni beliren sağ dal bloku
V2–5 derivasyonlarında ST segment yükselmesi
V4R derivasyonunda en az 1 mm ST segment yükselmesi
250.
abcde-
İnflamasyon
Hiperkolesterolemi
Fibrinoid nekroz
"Shear stres‖
Serbest oksijen radikalleri
251.
IIIIIIIVVa- II
Ateroskleroz patogenezinde aşağıdaki faktörlerden hangisi rol oynamaz?
Aşağıdakilerden hangisi kalp yetersizliğini tetikler?
Anemi
Atriyal fibrilasyon
Paroksismal Supraventriküler taşikardi (AVNRT)
AV dissosiyasyon
Komplet sağ dal bloku
b- I, II
c- I, II, V
d- I, II, III, V
e- I, II, IV
252.
Mitral darlığının klinik özellikleri ve laboratuar bulguları ile ilgili olarak aşağıdaki
seçeneklerin hangisi doğrudur?
a- Hastaların tümünde anamnezde kısa süre önce geçirilmiş ağır semptomlar ile seyreden
akut romatizmal ateş hikâyesi bulunur.
b- Atriyal fibrilasyon nadir görülen bir komplikasyondur.
c- Fizik muayenede mitral kapak alanının daralmasına bağlı gelişen "diyastolik rulman" ve
kapak yapısı ve hareketindeki anormalliklere bağlı olarak sertleşmiş birinci kalp sesi
saptanır.
d- En önemli EKG bulguları arasında DII, DIII ve aVF derivasyonlarında sivri P dalgaları ve sol
ventrikül hipertrofisi voltaj kriterlerinin oluşması vardır.
e- Teleröntgenogramda sol ventrikül genişlemesi ve sol ventrikülün apeksinin sola ve aşağı
doğru yer değiştirmesi saptanır.
253.
abcde-
Konjestif kalp yetersizliğinin en sık görülen iki sebebi nedir?
Kapak hastalıkları ve hipertansiyon
Kardiyomiyopati ve koroner arter hastalığı
Kor pulmonale ve kapak hastalıkları
Koroner arter hastalığı ve kardiyomiyopati
Hipertansiyon ve koroner arter hastalığı
254.
Aşağıdaki klinik tablolardan hangisi trombolitik tedavi uygulanması gereken durumlardan
biridir?
a- ST depresyonu ile seyreden akut miyokard infarktüsü
b- ―Unstable‖ angina pektoris
c- Akut miyokard infarktüsüne eşlik eden göğüs ağrısının 36 saat önce başladığıve başvuru anında
ağrısı geçmiş olan hastalar
d- EKG‘de klinik verilerin desteklemediği ST elevasyonu ile başvuran hastalar
e- İskemik tipte göğüs ağrısı ile başvuran ve EKG‘sinde yeni gelişmiş sol dal bloku bulunan hastalar
255.
abcde-
İnfektif endokardit riski aşağıdaki patolojilerden hangisinde (diğer lezyonlara göre) çok azdır?
Sekundum tipi atriyal septal defekt
Biküspid aorta
Mitral kapak prolapsusu + mitral yetersizliği
Ventriküler septal defekt
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati
256.
Lenfoma teşhisiyle takip edilen 34 yaşındaki kadın hasta belirgin nefes darlığı şikâyeti ile
müracaat ediyor. Arter basıncı 70/50 mmHg olan hastanın göğüs röntgenogramı ve acil yapılan
ekokardiyografideki apikal 4 boşluk görüntüsü aşağıda görülmektedir.
Bu hastanın fizik muayenesinde aşağıdaki hangi karakteristik bulgular elde edilmiştir?
I. Juguler venöz dolgunluk
II. Üçüncü ses
III. P2 sertleşmesi
IV. Kalp seslerinin azalması
a- I, IV, V
III, VII
257.
abcde-
b- I, II, VI, VII
V. Pulsus paradoksus
VI. Pulsus alternans
VII. Belirgin sol ventrikül aktivitesi
VIII. Sağ ventrikül aktivitesinin belirgin olması
c- II, III, IV, V, VII
d- I, III, VIII
e- I,
Soru 38‘de tarif edilen hastada acilen yapılması gereken girişim (veya girişimler) nedir?
IV morfin, nazal oksijen ve IV furosemid
IV dopamin, IV furosemid
IV dopamin, IV dobutamin
Perikardiyosentez
Plazmaferez
258.
Aşağıdaki aritmilerden hangilerinde kateter ablasyon tedavisi yüksek oranda (>%95) küratif
(kalıcı olarak tedavi edici) özelliğe sahiptir?
IIIIIIIVV-
Antidromik atriyoventriküler reentran taşikardisi
İskemik kardiyomiyopatili hastada monomorfik ventriküler taşikardi
İdiyopatik ventrikül taşikardisi
Konjenital uzun QT sendromuna bağlı ―torsade de pointes‖
Atriyal taşikardi
a- I, II, III
IV
259.
abcde-
d- I, II, III, V
e-
Aşağıdaki durumlardan hangisi V1‘ de yüksek R dalgasına yol açmaz?
Aşağıdakilerden hangisi aort anevrizmaları için yanlıştır?
Abdominal aort anevrizmalarının % 90‘ı suprarenal yerleşimlidir.
Abdominal aort anevrizmaları torasik aort anevrizmalarına göre çok daha sık görülür.
Çıkan aort anevrizmalarının altında yatan en sık neden kistik medial nekrozdur.
Torasik aort anevrizmalarının % 60‘ı aort kökü ve çıkan aortta yerleşir.
Abdominal aort anevrizmalarında altta yatan en sık neden aterosklerozdur.
261.
abcde-
c- III, IV
WPW Sendromunun bazı türleri
Posterior miyokard infarktüsü
Komplet sağ dal bloku
Sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Sağ ventrikül hipertrofisi
260.
abcde-
b- I, III, V
Hipertrofik kardiyomiyopati için yanlış olanı işaretleyiniz.
Otosomal dominant geçişlidir.
Egzersizde hipotansiyon ve angina görülebilir.
Ventriküler ve atrial ritm bozukluklarının görülme sıklığı artar.
Mitral kapakta gelişen organik değişiklikler mitral yetersizliğine bazen de darlığına neden olur
Medikal tedavide beta blokerler ilk seçilecek ilaçlardır.
262.
Aşağıdakilerden hangisinin ateroskleroza bağlı gelişmesi beklenmez?
a- Koroner arter hastalığı
I,
bcde-
Abdominal aort anevrizması
Renal arter stenozu
Çıkan aort anevrizması
Karotis arter stenozu
263.
abcde-
Koroner anjiyografide aşağıdaki arterlerden hangisi giriş yeri olarak kullanılmaz?
İliak arter
Femoral arter
Brakial arter
Radial arter
Aksiller arter
264.
Koroner anjiyografi ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Anjiyografinin komplikasyonu olarak ölüm sıklığı %0.1‘dir
b- Asemptomatik koroner arter hastalığı olanlarda koroner anjiyografi efor testi pozitif olanlara veya
miyokard sintigrafisinde iskemi saptananlara yapılmalıdır
c- Akut ST elevasyonlu miyokard infarktüsü ile başvuranlarda acil yapılan mekanik revaskülarizasyon
girişimine primer PTCA denilmektedir
d- Akut ST elevasyonsuz miyokard infarktüsü ile başvuranlarda genellikle koroner anjiyografi ilk 12–
24 saat içerisinde yapılmalıdır
e- Diyabetes mellitus, ailesinde erken yaşta koroner arter hastalığı olanlara, hiperlipidemisi ve yoğun
sigara içenlere şikâyetleri olmasa bile direkt koroner anjiyografi yapılmalıdır
265.
abcde-
Aort darlığı ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A2‘nin hafiflemesi aort darlığının ciddi olduğunu gösterir.
En sık etyoloji 70 yaşın altında biküspid aorta; 70 yaşın üstünde dejeneratif hastalıktır.
Koroner arter darlığı olmasa bile angina pektoris meydana gelebilir.
Aort balon valvüloplasti metodu aort kapak replasmanına benzer derecede başarılıdır.
S2 ‗de paradoks çiftleşme duyulur.
266.
Aşağıdakilerden hangisi kararsız (―unstable‖) angina pektorisli hastada kısa vadede (akut
dönem) ölüm ve non-fatal miyokard infarktüsü için yüksek risk faktörleri arasında değildir?
abcde-
20 dk‘dan uzun süreli istirahat göğüs ağrısı
0,2 mV‘dan daha derin T negatifliği
Yeni mitral yetersizliği (MY) üfürümü veya MY üfürümünde artma
Yaşın 75‘den fazla olması
―Sustained‖ ventriküler taşikardi
267.
Onaltı saat önce akut anteriyor miyokard infarktüsü teşhisiyle koroner yoğun bakım ünitesine
alınan ve -göğüs ağrısının 3. saatinde- trombolitik tedavi uygulanmış olan hastanın takibi
sırasında aşağıdaki ritm trasesi görülüyor. Bu traseye benzer özelliklerdeki ritm 20 dakika kadar
devam ediyor; hastanın arter basıncı 95/70 mmHg ölçülüyor.
Söz konusu hastaya yaklaşımınız nasıl olmalıdır?
abcde-
Miyokard iskemisi, hipoksi ve elektrolitlerin kontrolü; problem varsa tedavisi
İV lidocain (1–4 mg/kg/dk)
İV propafenon
İV amiodaron (150 mg 10 dk da, daha sonra 900 mg altı saatte gidecek şekilde)
İV amiodaron (sadece 150 mg 10 dk; aritmi nüksederse aynı doz tekrarlanır)
268.
abcde-
İskemik dilate kardiyomiyopati
Diyabetik kardiyomiyopati
Taşi-kardiyomiyopati
Mitokondriyal kardiyomiyopatiler
Aritmojenik sağ ventrikül displazisi
269.
fghij-
Aşağıdaki kardiyomiyopati türlerinden hangisi reversibl (geriye dönebilen) niteliktedir?
Aşağıdakilerden hangisi aort darlığı ile ilişkili olarak yanlıştır?
Supravalvuler aort darlığı olanlarda hiperkalsemi ve periferik pulmoner arter stenozu sıktır
En sık sebebi senil dejeneratif değişiklere bağlı gelişen aort darlığıdır
Aort darlığında angina pektoris daha çok beraberinde olan koroner arter hastalığına bağlıdır
Dispne, angina pektoris ve senkop en çok saptanan semptomlardır.
Aort koarktasyonu olanlarda biküspit aort kapağına bağlı aort darlığı sıktır
270.
Yukarıda hastaya ait EKG‘ye göre tanımız ne olmalıdır?
a- Atrioventriküler tam blok
d- Normal sinüs ritmi
b- 3:1 Atrioventriküler blok
e- Birinci derece atrioventriküler blok
c- Sinüs duraklaması
271.
Yukarıdaki EKG‘deki teşhise göre aşağıdaki ilaçlardan hangisi (leri) hastamızda kullanırken
çok dikkatli olmak gerekir?
I- Verapamil
II- Digoksin
III- Teofilin
a- Yalnız I
b- Yalnız II
c- I-II
IV- Atenolol
d- I-II-III
e- I-II-IV
272.
Bay K.H 60 yaşında. Son bir haftadır istirahattede gelen, retrosternal bölgeden başlayıp sol
kola yayılan 5-10 dakika süren ve dilaltı 5 mg isordille daha hızlı geçen göğüs ağrısı olması
üzerine bize başvuruyor. Hasta 24 yıldır günde 1 paket sigara içmekte ve 1 abisi 42 yaşında
koroner bypass operasyonu geçirmiş. Fizik muayenede TA:125/80 mmHg (her iki kolda da), nabız
76/ritmik/dakika ve kalp sesleri S1 ve S2 normaldi. Troponin I değeri 1.5 ng/dl (normal: 0.4
ng/dl>), CK-MB: 34 U/L (normali: 0-25 U/L), total kolesterol 245 mg/dl, LDL-kolesterol 168mg/dl,
HDL-kolesterol 36 mg/dl ve trigliserid düzeyi 187 mg/dl bulundu. EKG‘de sadece V3-V4-V5-V6
prekordial derivasyonlarda 1-2 mm horizontal ST segment depresyonu saptandı.
-Yukarıdaki tanımıza göre hastamızda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
a- İntravenöz heparin
d- Klopidogrel
b- Aspirin
e- Beta blokerler
c- Streptokinaz
273.
Bayan K.K 68 yaşında, 2 hafta önce akut anterior miyokard infarktüsü tanısıyla yatırılarak
trombolitik tedavi uygulanıyor ve herhangi bir sorunu olmayan hasta yatışının 7. günü hastaneden
çıkarılıyor. Fakat çıkışının 7. gününden itibaren göğsünün orta ve sol kısmında eforla ilişkisiz ve
öne doğru oturmakla rahatlayan ağrıları olduğunu söylüyor. Aşağıdakilerden hangisini ilk planda
düşünmeliyiz.
a. Dressler sendromu
b. Pnömotoraks
c. Aort diseksiyonu
d. Ciddi mitral yetersizliği
e. Pulmoner emboli
274.
Acil polikliniğimize göğüs ağrısı ile başvuran hastanın EKG‘sinde D2, D3 ve AVF‘de 3 mm ST
segment elevasyonu ve D1-AVL ‗de 2 mm ST segment depresyonu saptanıyor. Bu esnada
hastaya dilaltı nitrat veriliyor ve hastanın tansiyon aniden 160/90 mm Hg‘den 70/40‘a düşüyor.
Tansiyon arteryeldeki bu ani düşmenin sebebi muhtemelen aşağıdakilerden hangisi olabilir?
a.
b.
c.
d.
e.
Akut ciddi triküspit ve pulmoner yetersizliği
Akut mitral yetersizliği
Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Akut pulmoner emboli
Perikardiyal tamponad
275.
48 yaşında bir erkek hasta acil servise idrar yapamama ve nefes darlığı şikâyeti ile gelmiştir.
Hastanın kan biyokimyasında kreatinin düzeyi 9.0 mg/dl ve potasyum düzeyi 10.2 mEq/L
saptanmıştır. Hastanın EKG‘sinde aşağıdakilerden hangisinin olmasını beklemezsiniz?
a.
b.
c.
d.
e.
276.
T dalgasının amplitüdünün artması
R dalgasının amplitüdünün azalması
QRS genişlemesi
U dalgasının görülmesi
P dalgasının yüksekliğinin azalması
Patent foramen ovalesi olanlarda aşağıdakilerden hangisinin olması muhtemeldir?
a.
b.
c.
d.
e.
Sağ kalp yetersizliği
Akut triküspit yetersizliği
Akut mitral yetersizliği
Arteryal emboli
Splenomegali
277.
Bayan HG 34 yaşında. Acile çarpıntı şikâyeti ile başvuruyor. Yukarıdaki EKG‘yi de dikkate
alarak hastanın çarpıntısı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Anemnezinde çarpıntı ile beraber presenkop veya senkop varsa ani ölüm riski yönünden daha
detaylı incelenmeli (özellikle düşük ejeksiyon fraksiyonu olanlarda mutlaka ritm holteri yapılmalı)
b- Mutlaka ekokardiyografi organik kalp hastalığının varlığını araştırmak amacıyla yapılmalı ve
organik kalp hastalığı varsa daha detaylı incelenmeli
c- Ailede erken yaşta ani ölüm olup olmadığı sorulmalı
d- Hastada belirgin semptom, presenkop veya senkop hikayesi ve organik kalp hastalığı olmasa bile
çarpıntıyı baskılamak amacıyla mutlaka propafenon, cordarone veya sotalol gibi antiaritmikler
başlanılmalı
e- Hastalarda mutlaka kafeinli içecek ve ilaçlardan uzak durmalarını, sigarayı bırakmalarını,
miyokardı irrite edecek dekonjestan vb ilaçları almamaları gerektiği söylenmeli
278.
abcde-
Aort koarktasyonu ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Sekonder hipertansiyona nedenleri arasındadır
Femoral arterler radial arterlere göre daha güçlü palpe edilir
İnterskapuler bölgede sistolik üfürüm duyulur
Teleröntgenogramda kotların alt sınırında güve yeniği şeklinde çentikler
Beraberlerinde bikuspit aorta sık olabilir
279.
Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi supraventriküler taşikardi tedavisinde kullanılmaz.
a- Amiodarone
d- Metaprolol
b- Meksiletin
e- Digoksin
c- Propafenon
280.
Antidromik aksesuar yolu bulunan manifest WPW sendromlu bir hastada atriyal fibrilasyon
geliştiğinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılabilinir?
I- Sotalol
IV- Digoksin
a- I-II-III
281.
II- Propafenon
V- Verapamil
b- II-III-IV
c- III-IV-V
III- Amiodaron
d- I-II-III-IV
e- I-II-III-IV-V
Aşağıdakilerden hangisi hipertansiyonun uç (hedef ) organ hasarları arasında yer almaz?
a- Serum kreatinin düzeyinde hafif artış (Erkek 1.3–1.5, Kadın 1.2–1.4 mg/dl)
b- Arter duvarı kalınlaşmasına ait ultrason bulgusu (karotis intima-media kalınlığı (IMT) > 0.9 mm)
veya aterosklerotik plak
c- Sol ventrikül kas kitlesinde ciddi artma olması
d- Mitral kapaklarında dejeneratif değişiklikler
e- Mikroalbuminuri (30–300 mg/24 saat; albumin–kreatinin oranı Erkek > 22, Kadın > 31 mg/g)
282.
Akut miyokard infarktüsünün mekanik komplikasyonları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a. Sol ventrikül serbest duvar rüptürü hemoperikardium ve kardiyak tamponad ile ölüme neden
olur.
b. Sol ventrikül serbest duvar rüptüründe EKG‘de elektromekanik dissosiasyon tipik bir bulgudur.
c. Akut ventriküler septum rüptürü hemodinamik olarak stabil olur olmaz cerrahi yoldan tedavisi
gereken bir komplikasyondur.
d. Akut mitral yetersizliği sıklıkla posteriyor medial papiller kasın rüptürü ile gelişir.
e. Akut aort yetersizliği akut miyokard infarktüsünün önde gelen mekanik komplikasyonlarından
biridir.
283.
abcde-
Akut akciğer ödeminde aşağıdaki tedavilerden hangisinin uygulanması yanlıştır?
2-5 mg IV morfin (ihtiyaç olursa her 10 dakikada bir tekrarlanabilir)
IV furosemid
Sinüs taşikardisini düzeltmek için beta blokerler
Hipotansiyon ve kardiyojenik tablosunda olanlara dobutamin/dopamin
Nitrogliserin infüzyonu
284.
Aşağıdakilerden hangisinde afterlod azaltılması (vazodilatasyon) tedavide faydalı değildir?
a- Mitral yetersizlik
d- Konjestif kalp yetersizliği
285.
b- Aort stenozu
c- İskemik kardiyomiyopati
e- Hipertansif kalp yetersizliği
Antiagregan ve antikoagülanlarin etki mekanizmalari ile ilgili olarak yanlıştır?
Aspirin siklooksijenaz 1 inhibitorüdür
Enoksaparin faktor Xa inhibitorüdür
Anfraksiyone heparin (konvansiyonel heparin) antitrombin III aktivitesini arttırır
Glikoprotein IIb/IIIa inhibitorleri fibrinojenin glikoprotein IIb/IIIa reseptorlerine bağlanmasını
önler
e. Klopidogrel ATP reseptör blokeridir
a.
b.
c.
d.
286.
Akut miyokard infarktüsünün seyrinde görülen aritmilerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a- Primer ventriküler fibrilasyon akut miyokard infarktüsünün ilk saatlerinde gelişen ve zamanında
tedavi edilirse prognozu iyi olan bir ritm bozukluğudur.
b- Geç ventriküler fibrilasyon akut miyokard infarktüsünün ilk 48 saati geçtikten sonra görülen ve
prognozu kötü olan bir ritm bozukluğudur.
c- Akut miyokard infarktüsünde aritmi oluşmasını önlemek amacıyla profilaktik lidokain kullanımı
önerilmemektedir.
d- Akselere idioventriküler ritm ventriküler fibrilasyonun tetikleyicisi olan ve mutlaka hızla tedavisi
gereken bir ritm bozukluğudur.
e- Semptomatik ventriküler aritmilerin ve ―sustained‖ ventriküler taşikardilerin tedavisinde lidokain
kullanılması endikasyonu vardır.
287.
abcde-
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati için aşağıda sıralanan ifadelerden hangisi doğrudur?
ACE inhibitörleri tedavide çok yararlıdır.
Digoksin kalp hızını azaltarak, semptomları düzeltir.
Diüretikler hipertrofiyi azaltır.
Beta-blokerler gradienti arttırır
Verapamil gradienti azaltır
288.
Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde ani ölüm ihtimali beklentisi diğerlerine göre yüksek
değildir?
abcde-
Brugada sendromu
Eski miyokard infarktüsü, EF<% 30, ventriküler taşikardi
Konjenital uzun QT sendromu,‖multipl torsades pointes‖ ve senkop
İdiyopatik kardiyak ―arrest‖ öyküsü
Multifokal atriyal taşikardi
289.
Antihipertansif tedavide hastanın sahip olduğu ek hastalığı dikkate alınarak seçilecek
antihipertansif ilaçla ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a. Geçirilmiş miyokard infarktüsü veya bilinen koroner kalp hastalığı olanlarda beta blokerler
ve/veya ACE-inhibitörleri tercih edilmelidir
b. Kompanse sistolik kalp yetersizliği olanlarda ACE-inhibitörleri veya anjiotensin reseptör
blokerleri (ARB) ve beta blokerler tercih edilecekler arasında olmalıdır
c. Diabetes mellitusu olanlarda ACE-inhibitörleri ve ARB‘ler ilk tercih olmalıdır
d. Gebelerde alfa metil dopa, hidralazin ve ARB‘ler tercih edilmelidir
e. Bilateral ciddi renal arter darlığı olanlarda amliodipin ve doksazosin tercih edilmelidir
290.
Aşağıdakilerden
sayılmamalıdır?
a.
b.
c.
d.
e.
hangisi
beta
bloker
kullanımı
için
kontrendikasyonlar
arasında
Ağır sinüs bradikardisi olanlar (nabız dakika sayısı 35-40‘ın altında)
Presenkop/ senkop geçiren ve EKG‘de 2:1 atrioventriküler blok saptananlar
Kompanse sistolik kalp yetersizliği olanlar
Atrioventriküler tam bloğu olanlar
Bronkodilatatör tedavi alan allerjik astım bronşiyalesi olanlar
291.
Aşağıdakilerden hangileri kalp yetersizliği tedavisi alan hastalarda tedavinin etkinliğinin
takibinde gerekli ve önemlidir?
I- Aldığı- çıkardığının takibi
IV- Eritrosit sedimentasyon hızı takibi
II- Kilo takibi
III- Ödem takibi
V- proBNP kan düzeyinin takibi
a- I-II-III-IV-V
c- I-II
b- I-II-III-IV
d- I-II-III-V
e- IV-V
292.
İkinci kalp sesinde sabit çiftleşme, pulmoner odakta 2/6 sistolik ejeksiyon üfürümü ve EKG‘de
inkomplet sağ dal bloğu olanlarda aşağıdaki hastalıklardan hangisi ön planda düşünülmelidir?
abcde-
Atrial septal defekt
Ventriküler septal defekt
Patent duktus arteriosus
Bikuspit aorta
Aort koarktasyonu
293.
Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü geçirmekte olan hastalarda aşağıdaki ilaçlardan hangisi
kontrendike değildir?
a- Nitratlar
bcde-
Nitropurisid
Alfa blokerler
ACE-inhibitörleri
Dobutamin
294.
Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- 48 saatten daha uzun suren atriyal fibrilasyonu olanlarda sinüs ritmine döndürmeden önce 3 hafta
antikoagülan tedavi verip sonra transözefagiyal eko ile sol atriyal apendiksde trombüs yoksa DC
şok veya cordaron gibi antiaritmiklerle sinüs ritmine çevirmek doğru bir yaklaşımdır
b- Paroksismal atriyal fibrilasyonu olanlarda ek olarak organik kalp hastalığında varsa kumadin ömür
boyu almalıdırlar
c- Kumadinin etkili olup olmadığını protrombin zamanını ölçerek anlarız ve ideal INR 2-3 arası
olmalıdır
d- Atriyal fibrilasyonu olanlarda sistemik emboliden korumada aspirin kumadine göre daha etkilidir
e- Atriyal fibrilasyonda 1. ve 2. Kalp sesi vurudan vuruya değişir
295.Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a. İleri derecede kalsifik romatizmal mitral darlığında 1. Kalp sesi hafifleyebilir
b. Aort darlığında 2.kalp sesi hafifler
c. İleri derecede aort yetersizliğinde sadece mezokardiyak odakta erken diyastolik üfürüm
duyulur
d. Triküspit yetersizliğinde ekspiryumda üfürümün şiddeti artar
e. Pulmoner hipertansiyonda pulmoner odakta 2. Kalp sesi şiddetlenir
296.
Pulmoner emboli riskini arttırmayan durum aşağıdakilerden hangisidir?
a-Ventriküler septal defekt
c- Sağ kalp yetersizliği
e- Koagülasyon eğilimini artıran durumlar
b- Uzun yatak istirahatı veya yolculuklar
d- Batın ve ortopedik operasyonlar
297.
Aşağıdaki parametrelerden hangileri kronik ciddi mitral yetersizliğindeki hastalarda cerrahi
müdahale (mitral kapak replasmanı) kriterleri için dikkate alınmaktadır?
I- Fonksiyonel kapasite
II- Ejeksiyon fraksiyonu
III- Sağ atriyum çapı
IV- Sağ ventrikül diyastolik çapı
a- Yalnız I
e- II-III
b- I-II
c- I-II-III
d- I-II-III-IV
298.
Aşağıdakilerden hangisi ani kardiyak ölüme sebep olan primer elektriksel mekanizmalardan
değildir?
abcde-
Ventriküler fibrilasyon
Ventriküler taşikardi
Asistoli
Elektromekanik disosiasyon
Atriyal fibrilasyon
299.
Bay GL 60 yaşında. 2 yıldır eforla gelen ve 3 dakika istirahatle geçen göğüs ağrısı vardır.
Ayrıca hastanın tip 2 DM var ve kreatinin düzeyi 1.7 mg/dl‘dir. Fizik muayenede tansiyon 165/90
mm Hg ve nabız 80/dak.saptanıyor. Aşağıdaki tedavi kombinasyonlarından hangisi hastamız için
uygundur?
a.
b.
c.
d.
e.
Verapamil-Furosemid
ACE-inhibitörü-beta blokerler
ACE-inhibitörleri-amliodipin
Beta blokerler-amliodipin
Beta blokerler-doksazosin
300.
Aşağıdaki EKG‘ye göre ilk planda tanımız ne olmalıdır?
klmno-
Hiperakut inferior veya infero-posterior miyokard infarktüsü
Akut subendokardiyal miyokard infarktüsü
Atrial fibrilasyon
Akut pulmoner emboli
Erken repolarizasyon
300.
Aşağıdakilerden hangisi yukarıdaki hastada ilk olarak uygulanacak tedavi alternatiflerinden
değildir?
a- Primer PTCA/stent
b- Streptokinaz
c- Heparin
d- Nitropurisid
e- Aspirin
301.
Uzun süredir hipertansiyonlu olduğu bilinen bir hastada ani başlayan şiddetli göğüs ağrısı ve
aort yetersizliğine bağlı olarak gelişen erken diyastolik üfürüm hangi tanıyı akla getirmelidir?
abcde-
Akut bakteriyel endokardit
Aort diseksiyonu
Vertriküler septal defekt
Valsalva sinüs anevrizması rüptürü
Aort küspislerinin miksomatöz prolapsusu
302.
abcde-
Aşağıdakilerden hangisinde pulsus paradoksus saptanmaz?
Kardiyak tamponadda,
KOAH ve astım bronşiale akut atağı
Masif pulmoner emboli,
Sağ vent infarktüsü veya sağ kalp yetersizliği
Ciddi sol ventrikül sistolik kalp yetersizliği
303.
Altmış yaşında kadın hasta, hastaneye nefes darlığı ve yorgunluk şikayeti ile başvuruyor.
Apikal odakta ve sternumun sol sternal sınırında 5.interkostal aralıkta derin inspiryumda artan 3/6
pansistolik üfürüm ve apeksde derin ekspiryumla artan 2/6 pansistolik üfürüm duyuluyor. Ayrıca,
karaciğerin palpasyonunda sistolik pulsasyonu alınıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu durumlarla
ilişkili olabilir?
abcde-
Romatizmal kalp kapak hastalığı
Konstriktif perikardit
Restriktif KMP
Karsinoid sendrom
Sekundum tipi ASD
304.
68 yaşında erkek hasta, göğüs ağrısı yakınması ile acil polikliniğe başvuruyor. Hastanın
çekilen elektrokardiyografisinde anteriyor derivasyonlarda belirgin ST elevasyonu saptanıyor.
Hastaya damar yolu açılırken hasta aniden fenalaşıyor, sorulan sorulara yanıt vermemeye
başlıyor ve hırıltılı sesler çıkarmaya başlıyor. Hastanın klinik durumunda bu bozulmaya neden
olan en olası durum ne olabilir?
a.
b.
c.
d.
e.
Ventriküler septal rüptürü
Asfiksi
Ventriküler fibrillasyon
Vazovagal senkop
Yabancı cisim aspirasyonu
305.
Kalp blokları ile ilgili olarak hangisi yanlıştır ?
a- AV tam blokta, atriyal ve ventriküler atımlar arasında ilişki yoktur. Ventrikül hızı, atriyum hızından
düşüktür.
b- Hasta sinüs sendromunda Mobitz I AV blok gelişmez.
c- Wenckebach tipi blokta PR mesafesi vurudan vuruya, progresif olarak uzar, sonunda bir atriyal
kompleks bloke olur.
d- Wenckebach tipi AV blokun diğer adı, Mobitz I AV bloktur.
e- Birinci derece AV blokta PR mesafesi 0.20 saniyenin üzerindedir
306.
abcde-
Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin vasküler inflamasyonu (CRP gibi) azaltıcı etkisi vardır?
Kalsiyum kanal blokerleri
Diüretikler
Statinler
Alfa blokerler
Digoksin
307.
Aşağıdakilerden hangisi kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında ileri yaşam desteği verilen
hastalarda gerektiğinde kullanılan ilaçlardan değildir?
a.
b.
c.
d.
e.
Lidokain
Atropin
Propafenon
Vasopresin
Amiodaron
308.
Radyofrekans ablasyon( RFA ) tekniği aşağıdaki aritmilerin hangisinde önerilmez ?
a- Multifokal atriyal taşikardi
bcde-
Atriyal fibrilasyon
AV nod reentran taşikardi ( AVNRT )
Wolff-parkinson white sendromu
Ventriküler taşikardi
309.
Aşağıdakilerden hangilerinde EKG‘de V1‘de R dalgası S dalgasından daha büyük olarak
saptanabilir ( V1‘de R/S oranının 1‘den büyük olması)
I. Posterior miyokard infarktüsü
III. Wolf Parkinson White sendromu
a- I-II
310.
abcde-
c- I-III-IV
d- II-III
e- I-II-III-IV
Aşağıdaki durumlardan hangisinde EKG‘de QT mesafesinin uzaması beklenmez?
Hipokalemi
Hipomagnesemi
Beta bloker kullanımı
Hipokalsemi
Sotalol kullanımı
311.
a.
b.
c.
d.
e.
b-I-II-III
II. Komplet sol dal bloğu
IV. Pulmoner hipertansiyonda
Mitral darlığında en sık görülen ritm bozukluğu hangisidir?
Ektopik atrial taşikardi
Atriyal flutter
Sinüzal taşikardi
Nodal reentran taşikardi
Atriyal fibrilasyon
312.
Atriyal fibrilasyonlu hastalarda ventrikül hızını kontrol etmek amacı ile aşağıdaki ilaçlardan
hangisi ilk tercihlerden biri olmalıdır?
a.
b.
c.
d.
e.
Propafenone
Quinidine
Amidarone
Digoksin
Mexiletine
313.
Aşağıdakilerden hangisi dilate kardiyomiyopatide (düşük ejeksiyon fraksiyonlu) uygulanacak
tedavilerden değildir?
abcde-
Beta blokerler
VDD pace maker ile resenkronizasyon tedavisi
Furosemid
Spironolakton
ACE-inhibitörleri
314.
Koroner yoğun bakım ünitesinde yatmakta iken aşağıdaki ritm saptanan hastada ilk
uygulanacak tedavi ne olmalıdır?
Senkronize şok ile kardiyoversiyon
Asenkronize şok ile kardiyoversiyon
Asenkronize şok ile defibrilasyon
Senkronize şok ile defibrilasyon
İntravenöz amiodaron
abcde-
315.
Antiaritmiklerle ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Propafenon supraventriküler ve ventriküler aritmilerde endikedir
Sotalol supraventriküler ve ventriküler aritmilerde endikedir
Amiodaron grup III antiaritmik olup hem supraventriküler hemde ventriküler aritmilerde endikedir
Kinidin QT mesafesini uzatıp Torsades Pointese neden olabilir
Lidokain Grup II antiaritmiklerden olup ventriküler aritmilerde endikedir
abcde-
316.
Bayan GH 82 yaşında bayan hasta. Acile 8 saat önce başlayan ve aralıksız devam eden nefes
darlığı, göğüs ağrısı, terleme, bulantı, kusma ve baş dönmesi şikâyeti ile başvuruyor. Hastanın 5
yıldır hipertansiyon ve diyabetes mellitusu mevcut. Hastanın EKG‘sinde sinüs ritmi ve inferiyor
derivasyonlarda ST segment elevasyonu, D1 ve aVL‘de ST segment depresyonu saptanıyor.
Hastanın fizik muayenesinde tansiyon 140/75 mm Hg, nabız 120/dak., S1 ve S2 hafiflemiş, S3, S4
ve apikal odakta 3/6 pansistolik üfürüm duyuluyor. (I) Hasta akut inferiyor miyokard infarktüsü
teşhisi ile hemen streptokinaz uygulanıyor. (II) Trombolitik tedavi bittikten 3 saat sonra tekrar
göğüs ağrısı başlayan hasta primer PTCA yapılmak üzere acilen kateter laboratuvarına alınıyor.
Hastanın koroner anjiyografisinde RCA total tıkalı saptanıyor ve başarılı bir PTCA ve stent ile
damar açılıyor. (III) Kan biyokimyasında troponin T pozitif ve lökosit yüksek saptanıyor. (IV)
Ekokardiyografisinde inferiyor segmentlerde ciddi hipokinezi ve ciddi mitral yetersizliği saptanıyor.
(V) Hastaya iskemik mitral yetersizliği nedeniyle nitrat ve ACE-İnhibitörü başlanıyor.
Yukarıdaki paragrafı bir bütün olarak incelediğimizde hasta ile ilişkili olarak rakamlarla gösterilen
cümlelerden hangisi yanlıştır?
a- I
b- II
c- III
d- IV
e- V
317.
Koroner arter hastalarında saptanan aterom plağı ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a- Koroner arterlerde %50 ve altı darlıklarda %50 ve üstü darlığı olanlara göre fibröz kılıf genellikle
daha ince olduğundan rüptür riski daha fazladır
b- Rüptüre aterom plağı üzerine yerleşen trombüs lümeni tam tıkarsa ST elevasyonlu miyokard
infarktüsü gelişir
c- Artmış CRP aterom plağının rüptüre olmasını kolaylaştırır
d- Statinler CRP ve kreatin kinaz (CK) düzeylerinde azalmaya neden olurlar
e- Aterom plağının hacmini ve özelliklerini saptamada en önemli tanı yöntemlerinden birisi
intravasküler ultrasondur (IVUS)
318.
abcde-
Aşağıdaki kalp seslerinden hangisinin sadece diyastolde duyulma ihtimali en düşüktür?
Mitral açılma sesi (opening snap)
Perikardiyal vuru (perikardiyal knock)
Üçüncü kalp sesi
Aort darlığı ejeksiyon klik sesi
Dördüncü kalp sesi
319.
abcde320.
abcde-
Aşağıdakilerden hangisi sağ kalp yetmezliği bulguları ile en az ilişkilidir?
Alt ekstremitede bilateral ödem
Hepatomegali
Venöz dolgunluk
Assit
Bilateral staz ralleri
Aşağıdakilerden hangisi kardiyojenik şok için beklenen bulgulardan değildir?
Oligüri-anüri
Mental durum değişiklikleri
Laktik asidoz
3. kalp sesi
2. Kalp sesinde şiddetlenme
321.
Aşağıdakilerden hangisi inferior myokard infarktüslü hastalarda hipotansiyon nedenlerinden
değildir?
abcde322.
abcde323.
abcde324.
abcde-
Sol ventrikül serbest duvar rüptürü
Ciddi sağ ventrikül enfarktı
Ağır sinüs bradikardisi
Akut ciddi mitral yetmezlik
AV tam blok
Aşağıdakilerden hangisi stabil angina pektoris ile ilgili olarak yanlıştır?
Göğüs ağrısı genelde 5 dakikadan kısadır.
Göğüs ağrısı yeni başlangıçlıdır.
Göğüs ağrısı eforla gelir ve istirahat ile geçer
Göğüs ağrısı efor yerine soğuk hava veya yemekle de ortaya çıkabilir
Göğüs ağrısı genelde dilaltına yanıt verir.
Sağ ventrikül infarktüsü ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Hipotansiyon ve bradikardi olabilir.
Akciğer muayenesi genelde normaldir.
Kusmall belirtisi pozitiftir.
Juguler venöz dolgunluk gözlenir.
Tedavide nitrogliserin kullanılır.
Aşağıdakilerden hangisi hipertansiyonun kardiyak komplikasyonları arasında yer almaz?
Sol atriyal hipertrofi
Sol ventrikül hipertrofisi
Kalp yetmezliği
Ani ölüm
Biküspit aort
325.
elektrokardiyografi trasesi aşağıdakilerden hangisi ile uyumludur?
Yukarıda verilen
abcde-
Atriyal fibrilasyon
Mobitz tip 2 AV blok
AV tam blok
Sinüs bradikardisi
Nodal ritim
326.
Bay HK 78 yaşında erkek. 15 gün önce daha önce olmayan nefes darlığı ve ayaklarında şişme
şikayeti ile başvuruyor. Pnömoni teşhisi konularak antibiyotik ve ayaklarında şişme olduğu içinde
kalp yetersizliği olduğu söylenerek furosemid (diüretik) başlanıyor. Şikâyetleri kısmen geriliyor.
Akciğer grafisinde kalpde büyüme olduğu söylenerek merkezimize sevk ediliyor. Polikliniğimizde
hastadaki nefes darlığının yeni olması ve şikâyetlerinin tam geçmemesi ve kalp yetersizliği
düşünülerek hasta servisimize yatırılıyor. Özgeçmişinde her iki ayağında yüzeyel varisleri var. Sağ
ayağındaki şişmenin ve damarlarındaki belirginleşmenin daha belirgin olduğunu hatta daha kızarık
olduğunu söylüyor. (I) Tansiyon 100/70 mm Hg, nabız 90/dak., kalp sesleri S1 normal, S2 nin P2
komponenti sert olarak duyuluyor. Ayrıca sol sternal çizgide 4-5 interkostal aralıkta ekspiryumla
artan pansistolik üfürüm duyuluyor. (II)Hastanın EKG‘sinde sinüs ritmi, inkomplet sağ dal bloku ve
sağ ventrikül sistolik yüklenmeyi düşündüren V1V2V3‘de ST segment depresyonları saptanıyor.
(III) Hastanın kan biyokimyasında Hct, BUN, kreatinin normal, troponin T, D-dimer ve proBNP
yüksek saptanıyor. (IV) Hastaya ekokardiyografi yapıldığında sağ kalp boşluklarında genişleme,
ciddi triküspit yetersizliği ve pulmoner arter basıncı ciddi artmış bulunuyor. Hastadaki
oskültasyonda duyulan pansistolik üfürümün triküspit yetersizliğine bağlı olduğuna karar veriliyor.
(V) Hastada pulmoner emboli olabileceği düşünülerek ventilasyon perfüzyon sintigrafisi ve spiral
toraks BT isteniyor ve sonuçları masif pulmoner emboli ile uyumlu geliyor. Hastaya önce düşük
molekül ağırlıklı heparin başlanıyor ve daha sonrada kumadin başlanılması planlanıyor. Hastanın
derin venöz ultrasonografisinde sağ taraf alt ekstremite derin venlerinde yoğun trombüs
saptanıyor.
Yukarıdaki paragrafı bir bütün olarak incelediğimizde hasta ile ilişkili olarak rakamlarla gösterilen
cümlelerden hangisi yanlıştır?
a- I
b- II
c- III
d- IV
e- V
327.
Yukarıdaki akut pulmoner emboli vakasında hasta ilk başvurduğu hastanede masif pulmoner
emboli teşhis konulmuş olsa ve hasta kardiyojenik şok tablosunda olsa idi aşağıdaki uygulanacak
tedavilerden hangisi yanlış olurdu.
abcde-
Streptokinaz veya doku plazminojen aktivatörü (tPA)
Pulmoner embolektomi
Heparin
Nitrogliserin
izotonik
328.
Derin ven trombozu ve bunun sonucunda gelişebilecek pulmoner emboliyi önlemek amacıyla
genellikle düşük molekül ağırlıklı heparin uygulanır. Aşağıdaki hastalardan hangisinde bu risk
beklenmez.
abcde-
48 saatten daha uzun süredir yatan kalça ve diz protezi operasyonu olmuş hastalar
48 saatten daha uzun süredir yatan batın içi opere olmuş hastalar
Kalp yetersizliği olan ve uzun süredir yatağa bağımlı hastalar
Cerrah, öğretmen ve berber gibi yüzeyel varis gelişen hastalar
Protein C ve S eksikliği olan hastalar
329.
Bayan GH 82 yaşında bayan hasta. Acile 8 saat önce başlayan ve aralıksız devam eden nefes
darlığı, göğüs ağrısı, terleme, bulantı, kusma ve baş dönmesi şikâyeti ile başvuruyor. Hastanın 5
yıldır hipertansiyon ve diyabetes mellitusu mevcut. Hastanın EKG‘sinde sinüs ritmi ve inferiyor
derivasyonlarda ST segment elevasyonu, D1 ve aVL‘de ST segment elevasyonu saptanıyor.
Hastanın fizik muayenesinde tansiyon 70/45 mm Hg, nabız 120/dak., S1 ve S2 hafiflemiş, S3, S4
ve apikal odakta 3/6 pansistolik üfürüm duyuluyor. (I) Hasta kardiyojenik şok ve akut inferiyor
miyokard infarktüsü teşhisi konuluyor. (II) Primer PTCA yapılmak üzere acilen kateter
laboratuvarına alınıyor. Hastanın koroner anjiografisinde RCA total tıkalı saptanıyor ve başarılı bir
PTCA ve stent ile damar açılıyor. (III) Şokta olduğundan intraaortik balon takılıyor. Fakat hastanın
nefes darlığı, idrar çıkışındaki azalma devam ediyor. Kan biyokimyasında troponin T, CRP, lökosit,
SGOT, SGPT, BUN, kreatinin yüksek ve protrombin zamanında uzama olduğu saptanıyor. (IV)
Ekokardiyografisinde inferiyor segmentlerde ciddi hipokinezi ve ciddi mitral yetersizliği saptanıyor.
(V) Hastaya hipotansif olması üzerine nitropurissid infüzyonu başlandı
Yukarıdaki paragrafı bir bütün olarak incelediğimizde hasta ile ilişkili olarak rakamlarla gösterilen
cümlelerden hangisi yanlıştır?
a- I
b- II
c- III
d- IV
e- V
330.
Bayan GH 56 yaşında polikliniğe 3 adet antihipertansife rağmen düşmeyen tansiyon şikayeti
ile polikliniğe başvuruyor. Hastaya aşağıdakilerden hangi incelemeyi ilk planda yapmak
gerekmez?
abcde-
Kan biyokimyasında BUN, kreatinin, elektrolit
Polisomnografi (uyku apne tanısı)
Transözefagial ekokardiyografi
İdrar tetkiki
EKG
331.
58 yaşında erkek hasta, göğüs ağrısı yakınması ile acil polikliniğe başvuruyor. Hastanın
çekilen elektrokardiyografisinde anteriyor derivasyonlarda belirgin ST elevasyonu saptanıyor.
Hastaya damar yolu açılırken hasta aniden fenalaşıyor, sorulan sorulara yanıt vermemeye
başlıyor ve hırıltılı sesler çıkarmaya başlıyor. Hastanın klinik durumunda bu bozulmaya neden
olan en olası durum ne olabilir?
abcde332.
Ventriküler septal rüptürü
Asfiksi
Ventriküler fibrillasyon
Vazovagal senkop
Yabancı cisim aspirasyonu
Yukarıdaki hastaya yapılacak en önemli müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
a- Perikardiyosentez
b- Havayolunun açılması, entübasyon ve yapay solunum
c- Nabız kontrolü ile göğüs masajına başlanması, defibrillatör ile monitörizasyon ve uygunsa
defibrillasyon
d- Bacakların kaldırılması, damar yolundan bolus tarzında sıvı verilmesi
e- Heimlich manevrası
333.
abcde-
Ventriküler fibrillasyona bağlı kardiyak arrestte aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılmaz?
Adrenalin
Atropin
Amiodaron
Lidokain
Bikarbonat
334.
Bayan HG 45 yaşında. 4 gündür devam eden çarpıntı şikâyeti ile kardiyoloji polikliniğine
başvuruyor. EKG‘sinde atriyal fibrilasyon (AF) saptanıyor. Hastanın Fizik muayenesinde S1 ve S2
vurudan vuruya değiştiği, TA: 130/80 mm Hg ve nabız dakika sayısı 80 aritmik saptanıyor. (I)
Hasta günlük işlerini rahat yaptığından fonksiyonel kapasiye NHYA göre II kabul ediliyor. (II) Hasta
AF‘nin kronik kabul edilerek önce 3–4 hafta coumadin INR 2–3 arasında olacak şekilde kullanması
ve yaklaşık 1 ay sonra transözefagial (TEE) ile sol atriyum apandiksinde trombüs yoksa sinüs
ritmine çevrilmesine karar verilerek takibe alınıyor. Yaklaşık coumadinin 1. ayında TEE yapılıyor
ve sol atrium apendiksi açık bulunuyor ve bir patoloji saptanmıyor. (III) Hasta koroner yoğun
bakım ünitesine yatırılarak 100 joule senkron şok ile sinüs ritmine çevriliyor. (IV) Sinüste ritmi
kontrol altında tutabilmek için amiodaron oral tedavisi veriliyor. Hasta amiodaron sonrası ilk
dozlarda QT takibi yapılıyor. Hasta kontrollere gelmek üzere çıkarılıyor.
Yukarıdaki paragrafı bir bütün olarak incelediğimizde hasta ile ilişkili olarak rakamlarla gösterilen
cümlelerden hangisi yanlıştır?
a- I
b- II
c- III
d- IV
e- V
335.
Bay KL 65 yaşında 6 aydır günlük aktivitelerinden daha ağır eforlarda gelen ve 3–4 dakika
istirahatla geçen göğüs ağrısı şikâyetiyle kardiyoloji polikliniğine başvuruyor. (I) Poliklinikte hasta
stabil angina pektoris ve NHYA göre fonksiyonel kapasitesi I olarak kabul ediliyor. (II) Hastaya efor
testi yapılıyor ve pozitif bulunuyor. Özgeçmişinde hasta tip 2 diyabetes mellitusu olduğunu
söylüyor. Fizik muayenesinde TA:150/90 mm Hg, NDS:76/dak. biyokimyasında LDL:145 mg/dl,
kan açlık glikozu 150 mg/dl, kreatinin 1.8 mg/dl saptanıyor. (III) Tedavi olarak metoprolol 100
mg/gün, ramipril (ACE-inhibitörü) ve atorvastatin başlanıyor. Aspirin ise hastada 5 yıl önce üst
gastrointestinal kanama geçiridiği için başlanılmadı. (IV) Hastaya koroner anjiyografi yapılması
planlanıyor ve kontrast nefropatisi gelişmesini önlemek amacıyla anjiografiden 12 saat önce
izotonik serum ve N-asetil sistein tedavisi başlanıyor ve koroner anjiografide LAD arter
proksimalinde %90 darlık saptanarak stent yerleştiriliyor. Girişimden hemen sonra 12 saat daha
izotonik serum veriliyor. (V) Hastaya hastaneden çıkışta tuzsuz diyet, bol sebze tüketimi, kırmızı
etten fakir beslenme ve haftada en az 5 gün 30–60 dakika izotonik egzersiz yapması öneriliyor.
Yukarıdaki paragrafı bir bütün olarak incelediğimizde hasta ile ilişkili olarak rakamlarla gösterilen
cümlelerden hangisi yanlıştır?
a- I
336.
abcde337.
abcde-
b- II
c- III
d- IV
e- V
Aşağıdakilerden hangisi ventriküler taşikardi nedenlerinden değildir?
Konjenital uzun QT sendromu
Asidoz
ASD
Trisiklik antidepresanlar
Myokardit
Aşağıdakilerden hangisi angian pektoris nedeni değildir?
Koroner arter hastalıkları
Aort stenozu, aort yetersizliği
Hipertrofik obstrüktif KMP, Dilate KMP
Mitral darlığı
Ağır primer pulmoner hipertansiyon
338. ____________________________________ Aşağıdakilerden hangisi sol ventrikül yetersizliği için
daha spesifiktir?
abcde-
Dispne
Asit
Ödem
Taşipne
Paroksismal Noktünal Dispne
339.
Bay GY 56 yaşında acile son 2 saattir devam eden göğüs ağrısı, terleme ve fenalık hissi
şikâyeti ile başvuruyor. Hastanın çekilen EKG‘sinde hiperakut inferior miyokard infarktüsü
olduğunu gösteren D2 D3 AVF de 3 mm ST segment elevasyonu, D1 ve AVL‘de 2 mm ST
segment depresyonu ve AV tam blok saptanıyor. (I) Hastada aort diseksiyonununda olabilecek
sağ-sol kol tansiyon farkı, nörolojik muayene ve mezokardiyak odakta geç sistolik üfürümün olup
olmadığına bakılıyor ve aort diseksiyonu lehine bir bulgu saptanmıyor. (II) Hastaya acilen 300 mg
aspirin ve 600 mg klopidogrel veriliyor. (III) Hasta acilen primer PTCA yapılmak üzere anjiografi
laboratuarına alınıyor. (IV) Laboratuvarda hastaya AV tam blok nedeniyle sağ femoral venden
girilerek sağ ventrikül apeksine geçici pace maker leadi yerleştiriliyor. Daha sonra hastaya koroner
anjiografi ile sağ koroner arterin ortasından tam tıkalı olduğu saptanarak bu bölgeye başarılı
primer PTCA/stent yapılıyor. (V) Primer PTCA girişimi sırasında hastaya glikoprotein IIb/IIIa
inhibitörleri ve heparin veriliyor.
Yukarıdaki paragrafı bir bütün olarak incelediğimizde hasta ile ilişkili olarak rakamlarla gösterilen
cümlelerden hangisi yanlıştır?
a- I
340.
abcde341.
abcde-
b- II
c- III
d- IV
e- V
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatide aşağıdakilerden hangisinin gelişmesi beklenmez?
Atriyal fibrilasyon
Ventriküler taşikardi
Paradoks emboli
Mitral yetersizliği
Pulmoner hipertansiyon
Austin Flint üfürümü aşağıdaki kapak hastalıklarından hangisinde oluşur?
Aort yetersizliği
Mitral yetersizliği
Aort darlığı
Mitral darlığı
Pulmoner yetersizliği
342.
Kardiyoloji servisinde yatan 60 yaşındaki koroner arter hastasında fenalık hissi, baş dönmesi
ve nefes darlığı gelişiyor. Hastanın EKG‘sinde geniş QRS, PR aralıkları düzenli, 208/dk hızı olan
bir ritm saptanıyor. Hastanın kan basıncı 75/50 mmHg bulunuyor. İlk müdahaleyi takiben hastaya
hangi tedaviyi tercih edersiniz?
abcde-
Verapamil infüzyonu
Dijital
IV lidokain
Elektrofizyolojik çalışma
Elektriksel kardiyoversiyon
343.
Myokard infarktüsü sırasında serumda en hızlı yükselen ve en hızlı düşen ancak özgüllüğü
düşük olan serum belirleyicisi aşağıdakilerden hangisidir?
a- CPK
b- CK/MB
c- Troponin T
d- Troponin l
e- Myoglobin
344.
abcde345.
abcde-
QT mesafesinin uzaması ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır.
Beta blokerler QT mesafesini uzatır
Hiperkalsemi QT mesafesini uzatır
Propafenon ve amiodaron QT mesafesini uzatır
QT mesafesinde uzama Torsade Pointes yol açabilir
Bradikardide QT mesafesi uzar
Kalp yetersizliği ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
Kompanse sistolik kalp yetersizliğinde beta blokerler kullanılmalıdır
İzole diyastolik kalp yetersizliğinde prognoz sistolik kalp yetersizliğinde göre daha iyidir
Digoksin kalp yetersizliği evre B döneminde endikedir
Sistolik kalp yetersizliğinde furosemid mortaliteyi belirgin azaltır
Kreatinin 1.8 mg/dl üstü olan sistolik kalp yetersizliği olanlarda ACE-inhibitörleri mutlak
kontrendikedir
346.
Aşağıdaki hasta gruplarından hangisinde hedef LDL kolesterol 100 mg/dl ve altı olması
gerekmez?
abcde-
Periferik arter hastalığı
Abdominal aort anevrizması
Diyabetes mellitus
Derin ven trombozu olanlar
Bilinen koroner arter hastalığı olanlar
347.
Bir saat önce başlayan göğüs ağrısı ile akut anteroseptal MI tanısı konan 58 yaşında bayan
hastaya trombolitik tedavi planlanmaktadır. Aşağıdaki durumların hangisinin varlığında
streptokinaz veya tPA kullanımı mutlak kontrendike değildir?
abcde-
Hastanın mens döneminde olması
Hemorajik SVA
3 hafta içinde majör cerrahi ve travma
Travmatik resüsitasyon
Disekan aort anevrizması
348.
Prinzmetal angina tanısıyla yoğun bakıma yatırılan hastada troponin T pozitif saptanıyor.
Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hastamızda kullanılmamalıdır?
abcde-
Beta blokerler
Kalsiyum kanal blokerleri
Heparin
Nitrat
Aspirin
349.
Göğüs ağrısı ile başvuran 48 yaşındaki bir erkek hastanın EKG‘sinde DI, aVL ve V1-V4 arası
ST segment elevasyonu ve DII-III ve aVF‘de ST segment depresyonu saptanmıştır. Fizik
muayenede tansiyonu 155/80 mm/Hg, nabız 80/dak. saptanıyor ve solunum sesleri
bronkoveziküler olarak duyuluyor. Hastada aşağıdaki tedavilerden hangisi tercih edilmemelidir?
abcde-
Nitrogliserin
Streptokinaz
Aspirin
Verapamil
Heparin
350. ____________________________________ 25 yaşında bir erkek hasta öne eğilmekle hafifleyen
göğüs ağrısı nedeniyle acil polikliniğe başvurmuştur. EKG‘sinde tüm derivasyonlarda ST segment
elevasyonu tespit ediliyor. Kan biyokimyasında troponin T hafif yükseliyor. Hasta için aşağıdaki
ilaçlardan hangisi en uygundur?
abcde-
Aspirin veya nonsteroid antiinflamatuarlar
Nitrogliserin
Beta bloker
Heparin
Streptokinaz
351.
Aşağıdakilerden hangisi kardiyopulmoner resüssitasyon sürecinde düşünülmesi gereken
düzeltilebilir sebeplerden biri değildir?
abcde-
Hipoksi
Kardiyak tamponad
Hiperpotasemi
Serebrovasküler olay
Pulmoner emboli
352.
60 yaşlarında erkek hasta, hastane dışından şuuru kapalı biçimde yakınları tarafından
hastaneye getirilmiştir. Yakınları hastanın önceden koroner by-pass operasyonu geçirmiş
olduğunu, 7-8 dakika önce konuşurken aniden bayıldığı, renginin morardığı ve sonrasında
seslenmelere yanıt vermediğini belirtmektedirler. Hasta hemen monitörize edilmiş ve monitörde
ventriküler fibrillasyon izlenmiştir. Hangi müdahale en uygun yaklaşım olacaktır?
abcde-
Hemen 200 J bifazik enerji ile defibrillasyon
Havayolunun açılması, damar yolunun sağlanması
Damar yolunun açılarak bolus tarzında sıvı infüzyonu yapılması
Hemen göğüs masajına başlanması, 2 dakika sonrasında 200 J bifazik enerji ile defibrillasyon
Göğüs masajına başlanarak intravenöz yoldan 1 mg atropin yapılması
353. ____________________________________ Antikoagülan
kontrendikedir?
abcde-
tedavi
aşağıdaki
hangi
durumda
Atrial Fibrilasyon
Plevral efüzyon
Sol ventrikül Anevrizması ve apikal mural trombüs
Myokard infarktüsünün akut döneminde
İskemik inme
354. ____________________________________ Yirmi üç yaşında efor dispnesi olan bir hastanın
elektrokardiyografisindesol ventrikül hipertrofisi saptanıyor. Fizik muayenesinde ise mezokardiyak
odakta 3/6 sistolik üfürüm duyuluyor. Bu hastada hipertrofik obstrüktif kardiyomyopati ile valvüler
aort darlığı ayırımını yapmak için bir sonraki basamak ne olmalıdır?
abcde355.
Teleröntgenogram
Ekokardiyografi
Toraks BT
Koroner anjiografi
Radyonüklit inceleme
Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Mitral darlığında 1. Kalp sesi şiddetlidir
b- Aort darlığında 2.kalp sesi hafifler
c- Aort yetersizliğinde nabız basıncı artmıştır
d- Mitral yetersizliğinde ekspiryumda üfürümün şiddeti artar
e- Pulmoner hipertansiyonda pulmoner odakta 2. Kalp sesi hafifler
356.
Aşağıdakilerden hangisi ventriküler aritmilerin oluşmasını kolaylaştıran veya ortaya çıkmasına
neden olan hastalık, ilaç veya elektrolit bozukluğu değildir?
abcde-
Hipopotasemi
Akut koroner iskemi
Propafenon
Beta blokerler
Hipomagnezemi
357.
Romatizmal izole ciddi mitral darlığında transtorasik ve transözefagiyal ekokardiyografide
aşağıdakilerden hangisi saptanmaz?
abcde-
Sol atriyumda genişleme
Sol ventrikülde genişleme
Sağ ventrikülde genişleme
Pulmoner yetersizliği
Triküspit yetersizliği
358.
Miyokard infarktüsü sonrası düşük ejeksiyon fraksiyonlu kompanse sistolik kalp yetersizliği
olan hastalarda aşağıdaki ilaçlardan hangisi mortaliteyi etkilemez?
a- Enalapril
d- Metoprolol
b- Atorvastatin
e- Aspirin
c- Furosemid
359.
İkinci kalp sesinde sabit çiftleşme, pulmoner odakta 2/6 sistolik ejeksiyon üfürümü ve EKG‘de
inkomplet sağ dal bloğu olanlarda aşağıdaki hastalıklardan hangisi ön planda düşünülmelidir?
a.
b.
c.
d.
e.
Ventriküler septal defekt
Patent duktus arteriosus
Atrial septal defekt
Bikuspit aorta
Aort koarktasyonu
360.
Bay F.L 65 yaşında, hastada hipotansiyon ve artmış juguler venöz dolgunluk saptandı. Fakat
hastada dinlemekle staz ralleri ve PA akciğer grafisinde parankimde konjesyon bulguları yoktu.
Muhtemel tanımız aşağıdakilerden hangisidir?
abcde-
361.
abcde-
Akut mitral yetersizliği
Akut anteriyor miyokard infarktüsü
Hipertansif akciğer ödemi
Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Akut aort yetersizliği
Aşağıdakilerden hangisi egzersiz testi indikasyonudur?
Aktif miyokardit
Ciddi aort darlığı
Akut koroner sendrom
Koroner arter hastalığı şüphesi
Kontrol altına alınamayan aritmiler
362.
Bayan GH 33 yaşında, acile çarpıntı şikâyeti ile başvuruyor. Hasta çarpıntısının 1 aydır devam
ettiğini söylemektedir. Hastanın fizik muayenesinde genel durumu iyi, sistemik tansiyon 180/90
mm Hg ve ekokardiyografisinde sistolik pulmoner arter sistolik basıncı 85 mm Hg saptanıyor.
Yukarıdaki EKG‘ye sahip olan hastanın fizik muayenesinde aşağıdakilerden hangisinin olması
beklenmez?
abcde-
S1 şiddetinde vurudan vuruya değişme
4. kalp sesi
S2‘nin aortik komponentinde şiddetlenme
S2‘nin pulmoner komponentinde şiddetlenme
Pulmoner odakta erken diyastolik üfürüm
363.
Bayan KH 65 yaşında. Hasta kardiyoloji polikliniğine enseden başlayan baş ağrısı şikâyeti ile
başvuruyor. Hastanın anemnezinde özgeçmişinde tip 2 diyabetes mellitus ve geçirilmiş böbrek
infeksiyonu olduğu kaydediliyor. Ayrıca, hasta astım bronşit nedeniyle bronkodilatatör almakta.
Fizik muayenesinde TA: 190/100 mm Hg, NDS: 78/dak. S1 normal, S2 sert ve S4 duyuluyor.
Biyokimyasında kreatinin 1.8 mg/dl ve idrarda proteinüri saptanıyor. Aşağıdakilerden tedavilerden
hangisi hasta için uygun bir kombinasyondur.
abcde364.
Beta bloker - Diltiazem
Diltiazem - alfa bloker
Beta bloker - alfa bloker
Beta bloker – ACE - inhibitörü
ACE - inhibitörü - diltiazem
Ani kardiyak ölüm gelişenlerde aşağıdaki EKG bulgusunun tanısı ne olmalıdır ?
a- Atrial taşikardi
b- Ventriküler fibrilasyon
c-Atrial
fibrilasyon
d- Ventriküler taşikardi
e- Atrioventriküler tam blok
365.
Atriyal fibrilasyon ve senkop atakları tanımlayan ve manifest WPW sendromu belirlenen bir
hastada ilk tercih edilecek tedavi metodu hangisidir?
abcde366.
Radyofrekans kateter ablasyonu
Amiodarone
İmplante edilebilen kardiyoverter defibrilatör
Digoksin
Cerrahi müdahale
Aşağıdakilerden hangisinde aort yetersizliğinin gelişmesi beklenmez?
a.
b.
c.
d.
e.
Biküspit aorta
Aort diseksiyonu
Romatizmal kalp kapak hastalığı
Ostium sekundum tipi ASD
Marfan sendromu
367.
a.
b.
c.
d.
e.
Aşağıdakilerden hangisi sağ ventrikül miyokard infarktüsünde olması beklenmez?
Kussmaul‘s belirtisi
Sağ ventriküle ait S3 veya S4
Akciğerde yaygın yaş raller
Ağrılı hepatomegali
Hipotansiyon
368.
Akut anteriyor miyokard infarktüsü geçirmekte olan bir hastada aşağıdaki fizik muayene
bulgularından hangisinin olması beklenmez?
a.
b.
c.
d.
e.
Paradoks S2 çiftleşmesi
1. kalp sesinde (S1) şiddetlenme
Akciğerlerde krepitan raller
Juguler venöz dolgunlukta artış
Ek ses olarak S3 ve S4 duyulması
369.
34 haftalık bir gebede akut romatizmal ateş reaktivasyonu tespit ediliyor. Hastada kardit ve
EKG‘de hızlı ventrikül cevaplı atriyal fibrilasyon saptanıyor. Fizik muayenesinde ise akciğer
bazallerinde raller ve S3 saptanıyor. Hastanın 2 yıl önceki ekokardiyografisinde romatizmal mitral
darlığı saptanmış. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin bu hastada ilk planda verilmesi çocuk için
sakıncalı olabilir?
a.
b.
c.
d.
e.
Steroid
Yüksek doz aspirin
Furosemid
Digoksin
Düşük molekül ağırlıklı heparin
370.
a.
b.
c.
d.
e-
Genç yaşta en az 3 antihipertansif ilaça cevap vermeyen kötü seyirli hipertansiyon
Alt ekstremite tansiyonunun üst ekstremiteye göre daha yüksek olması
Sırtta özellikle interskapuler bölgede sistolik üfürüm
Göğsün her iki yanında devamlı üfürüm
Aort kökünde genişleme ve sol ventrikül hipertrofisi
371.
a.
b.
c.
d.
e.
Aşağıdakilerden hangisi aort koarktasyonlu bir hastada saptanmaz?
Aşağıdaki durumlardan hangisi koroner arter hastalığının eşdeğeri kabul edilir?
Hipertansiyon
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
Diyabetes mellitus
İnfektif endokardit
Aort darlığı
372.
a.
b.
c.
d.
e.
Aşağıdakilerden hastalıklardan hangisinde konsantrik sol ventrikül hipertrofisi saptanmaz?
İzole valvüler aort yetersizliği
İzole valvüler aort darlığı
Hipertansiyon
İzometrik egzersiz yapan profesyonel sporcular
Aort koarktasyonu
373.
Çarpıntı ve beraberinde baş dönmesi şikayeti ile kardiyoloji polikliniğine başvuran hastada
aşağıdaki testlerden hangisinin ilk planda yapılması uygun değildir?
a.
b.
c.
d.
e.
374.
a.
b.
c.
d.
e.
Ritm holteri
Ekokardiyografi
Elektrokardiyografi
Kranyal BT
Teleröntgenogram
Aşağıdaki hastalıklardan hangisi ―Cor Pulmonale‖ nedeni değildir ?
Primer pulmoner hipertansiyon
Kifoskolyoz
Atelektazi
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
Mitral stenozu
375.
Hipertansiyon + mikroalbuminüri varlığında hipertansiyon tedavisinde hangi ilaç grubu mutlaka
bulunmalıdır?
a.
b.
c.
d.
e-
ACE inhibitörleri
Beta blokerler
Diüretikler
Dihidropiridin kalsiyum antagonistleri
Alfa blokerler
376.
H.G 54 yaşında erkek. 10 yıldır 180/100 mm Hg civarında seyreden kötü seyirli hipertansiyonu
var. Hasta düzenli antihipertansif almamış. Hasta sabaha karşı aniden zirveye çıkan şiddetli
göğüs ağrısı olması üzerine acile başvuruyor. Fizik muayenesinde apikal bölgede S3 ve
mezokardiyak odakta 2/6 erken diyastolik üfürm ve akciğerde yaygın krepitan raller saptanıyor.
Nörolojik muayenede Babinski pozitif bulunuyor. Yüksek doz morfine rağmen hastanın ağrısında
azalma olmuyor. Yukarıdaki tüm veriler dikkate alındığında aşağıdaki tanılardan hangisi ilk planda
düşünülmelidir?
a.
b.
c.
d.
e.
377.
a.
b.
c.
d.
e.
378.
Akut bakteriyel endokardit
Aort diseksiyonu
Vertriküler septal defekt
Valsalva sinüs anevrizması rüptürü
Aort küspislerinin miksomatöz prolapsusu
Aşağıdakilerden hangisinde pulsus paradoksus saptanmaz?
Kardiyak tamponadda,
KOAH ve astım bronşiyale akut atağında
Masif pulmoner embolide
Sağ ventrikül miyokard infarktüsü veya sağ kalp yetersizliğinde
Ciddi sol ventrikül sistolik kalp yetersizliğinde
Aşağıdaki durumlardan hangisine mitral yetersizliğinin eşlik etmesi beklenmez?
abcde-
Ebstein anomalisi
Hipertrofik obstruktif kardiyomiyopati
Romatizmal kalp kapak hastalığı
Mitral valv prolapsusu
Sol atriyal miksoma
379.
Altmış yaşında kadın hasta, hastaneye nefes darlığı, yorgunluk, ishal ve batında gerginlik
şikayeti ile başvuruyor. Apikal odakta ve sternumun sol sternal sınırında 5.interkostal aralıkta derin
inspiryumda artan 3/6 pansistolik üfürüm duyuluyor ve karaciğerin palpasyonunda sistolik
pulsasyonu alınıyor. Aşağıdakilerden hangisi bu durumlarla ilişkili olabilir?
a.
b.
c.
d.
e.
Romatizmal kalp kapak hastalığı
Konstriktif perikardit
Restriktif KMP
Karsinoid sendrom
ASD
380. Aşağıdakilerden hangisi akut göğüs ağrısına neden olmaz?
abcde-
Akut miyokard infarktüsü
Akut aort diseksiyonu
Akut pulmoner emboli
Pulmoner hipertansiyon
Spontan pnömotoraks
381.
abcde-
Aşağıdakilerden hangisi metabolik sendromun parametrelerinden değildir?
Abdominal obesite (bel çevresi E>102 cm, K>88 cm)
Total kolesterol>150 mg/dl
HDL-k (E<40 mg/dl, K<50 mg/dl),
Kan basıncı >130/85
Açlık glikozu>110 mg/dl
382.
Antihipertansif ilaçların yan etkileri ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?
a- ACE-inhibitörleri öksürük yapabilir
b- Dihidropridin grubu kalsiyum kanal blokerlerinden özellikle amliodipin ayak bileği ödemi ve diş eti
hiperplazisi yapabilir
c- Verapamil konstipasyon yapabilir
d- Furosemid (loop diüretiği) hiperkalsemi yapabilir
e- Alfa blokerler ortostatik hipotansiyon yapabilir
383.
abcde-
Aşağıdakilerden hangisinde EKG‘de ST segment elevasyonu saptanmaz?
ST elevasyonlu miyokard infarküsü
Sol ventriküler anevrizması
Hipokalemi
Perikardit
Erken repolarizasyon
384.
a.
b.
c.
d.
e.
Aşağıdaki durumlardan hangisinde EKG‘de QT mesafesinin uzaması beklenmez?
Hipokalemi
Hipomagnesemi
Metoprolol kullanımı
Hipokalsemi
Sotalol kullanımı
385.
abcde-
Atrial septal defekt ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
2. kalp sesinde sabit çiftleşme
EKG‘de inkomplet sağ dal bloku
Tanıda ekokardiyografi ilk sıralarda yer alır
Qp/Qs 1.5‘in üzerinde olanlarda şant kapatılmalıdır
Sekundum tipi infektif endokardit gelişmesi yönünden en riskli ASD tipidir
386.
Aşağıdakilerden hangileri kalp yetersizliği tedavisi alan hastalarda tedavinin etkinliğinin
takibinde gerekli ve önemlidir?
I- Aldığı- çıkardığının takibi
IV- Bel çevresinin takibi
a- I-II-III-IV-V
II- Kilo takibi
III- Ödem takibi
V- proBNP kan düzeyinin takibi
b- I-II-III-IV
c- I-II-III-V
d- III-IV
e- IV-V
387.
Mitral kapak prolapsusu ve orta derecede mitral yetersizliği bulunan bir hastada, infektif
endokardit profilaksisi amacıyla diş çekimi esnasında oral olarak aşağıdaki antibiyotiklerden
hangisi ilk olarak tercih edilmelidir?
abcde-
Gentamisin
Ampisilin
Amoksisilin
Kloramfenikol
Prokain penisilin
388.
Aşağıdakilerden hangisi (leri) koroner arterlerde darlık olmadan hastada göğüs ağrısı sebebi
olabilir?
I-Hipertrofik kardiyomiyopati
II-Aort stenozu
a-Yalnız I
c-I-III
b-I ve II
III-Mitral kapak prolapsusu
d-II-III
e-I-II-III
389.
Aşağıdaki kalp yetersizliğine bağlı kullanılan ilaçlardan hangisi hastanın ortalama beklenen
yaşam süresini uzatmaz?
abcde-
Karvedilol
ACE-inhibitörleri
Metoprolol süksinat
Aldosteron antagonistleri
Digoksin
390.
a.
b.
c.
d.
e.
Aşağıdakilerden hangisine statinler yol açmaz.
CRP düzeyinde artış
LDL-kolesterol düzeyinde azalma
HDL-kolesterol düzeyinde artış
Kreatin kinaz düzeylerinde artış (miyalji, rabdomiyoliz)
SGOT ve SGPT düzeylerinde artış
391.
Hipertansiyonlu hastanın incelenmesinde aşağıdakilerden hangisi rutin laboratuvar
incelemeleri arasında değildir?
a- EKG, göğüs filmi
b- İdrarda protein
c- Protrombin zamanının ölçümü
d- Ekokardiyografi
e- Serum potasyum, sodyum ve kreatinin düzeyi
392.
56 yaşında MK erkek. Hasta diyabet zemininde gelişen sol ayak osteomyeliti nedeni ile ortopedi
servisinde tedavi altında iken yatışının 7. günü şiddetli göğüs ağrısı ve terleme şikayeti oluyor.
Hastanın tansiyonu 80/50 mmHg ve nabız 46/dak. saptanıyor. D-Dimer normal bulunuyor. Daha önce
bilinen hipertansiyon ve diyabetes mellitusu var.
393.
abcde-
Akut inferior miyokard infarktüsü
Pnömoni
Pulmoner emboli
Sepsis
Pnömotoraks
394.
abcde-
Yukarıdaki EKG ve kliniğe göre ilk planda tanımız ne olmalıdır?
Yukarıdaki hastamızda ilk uygulanacak tedavi uygulamalarından hangisi yanlıştır?
Streptokinaz
Primer PTCA/stent
Heparin
Aspirin
Beta blokerler
395.
Yukarıdaki hastamızda rutin EKG‘ye ek olarak ön planda ve acil olarak aşağıdaki ek
laboratuar testlerinden hangisi yapılmalıdır?
abcde-
Spiral toraks BT
Batın USG
PA akciğer grafisi
Sağ taraf derivasyonlarını gören yeni bir EKG
Alt ekstremite derin venöz sistemin Doppler incelemesi
396.
Atrial fibrilasyon (AF) ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Kronik aritmiler içinde en yaygın olandır
b- Hipertansiflerde, mitral kapak hastalığı olanlarda, hipertroidide, herhangi bir nedene bağlı gelişmiş
kalp yetersizliklerinde (sistolik veya diastolik kalp yetersizliği) sıktır
c- Fizik muayenede S1‘in şiddeti vurudan vuruya değişir
d- Organik kalp hastalığı ile beraber olan paroksismal, persistan veya kronik AF‘lu hastalarda
emboliyi önlemek amacıyla kumadin verilmelidir
e- Wolf Parkinson White sendromu olan ve atrial fibrilasyon atağı geçirenlerde tedavide mutlaka
verapamil ve digoksin tercih edilmelidir
397.
Bayan KH 65 yaşında. Tip 2 diyabetes mellitusu var. Acile istirahatte gelen göğüs ağrısı ile
başvuruyor. Fizik muayenede tansiyon 150/90 mm Hg ve nabız 88/dak. saptanıyor. Kreatinin
düzeyi 2.5 mg/dl ve renal arter Doppler USG‘de her iki renal arter akım hızları normal saptanıyor.
Hastada ilk seçilecek antihipertansif tedavi kombinasyonlarından hangisi uygundur.
abcde-
Beta bloker-ACE-inhibitörü
Beta bloker-kalsiyum kanal blokeri
Beta bloker-alfa bloker
ACE-inhibitörü-kalsiyum kanal blokeri
ACE-inhibitörü-alfa bloker
398.
Sekonder hipertansiyon sebepleri arasında olan primer hiperparatroidismli hastalarda
aşağıdaki bulgulardan hangisi beklenmez?
abcde-
Poliüri
Polidipsi
Nefrolityazis
EKG‘de QT mesafesinde uzama
Peptik ülser hastalığı
399.
Ani kardiyak ölüm gelişenlerde iki kurtarıcının varlığında uygulanacak olan ressüsitasyonla
ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
a- Ressüsitasyona başlamadan önce ventriküler fibrilasyonu doğrulamak için mutlaka 12
derivasyonlu EKG çekilmeli
b- Ventriküler fibrilasyon varlığında 100 Joule ile defibrile edilmeli
c- Hasta entübe edilmeden göğüs kompresyonuna başlanmamalı
d- Entübe edilenlerde solunum desteği verilirken göğüs kompresyonuna ara verilmemelidir
e- Göğüs kompresyonu sternumun 1/3 üst kısmına yapılır
400.
Sinüs taşikardisi saptanan hastalarla ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Kalp hızı genellikle 100-160/dakika arasındadır
b- Sinüs taşikardisine sebep olan sekonder sebeplerin başında anemi, hipertroidi, ateşli
hastalıklar, pulmoner emboli ve kalp yetersizliği gelmektedir
c- Sekonder sebeplere bağlı gelişen sinüs taşikardilerinde altta yatan sebebin tedavisinden önce
sinüs hızını azaltmak için mutlaka beta bloker verilmelidir
d- Karotis sinüs masajı veya valsalva manevrasıyla geçici olarak sinüs hızı yavaşlayabilir
e- Sinüs taşikardisi olan hastalar doktora çarpıntı şikayeti ile başvurabilirler.
Atrial fibrilasyon gelişenlerde aşağıdaki bulgulardan hangileri kaybolur.
I- Juguler ven trasesinde a dalgası
II- EKG‘de q dalgası
III- Oskültasyonda var olan S4
IV- Mitral darlığı hastasında middiastolik üfürüm
a- II-III
401.
b- I-IV
c- III-IV
d- I-II
e- I-III
Kalp yetersizliğinde kullanılan digoksin tedavisi ile ilişkili olarak aşağıdakilerden yanlıştır ?
abcde-
Digoksin intoksikasyonun ilk semptomu iştahsızlıktır
Digoksin intoksikasyonunda hemodiyaliz etkili bir tedavi yöntemidir
Kronik böbrek yetersizliği olanlarda digoksin dozu azaltılmalı
Digoksin intoksikasyonunun tedavisinde 1. basamak digoksinin kesilmesidir
Hipopotasemi digoksin intoksikasyonuna gidişi kolaylaştırır ve hızlandırır.
402.
Koroner yoğun bakım ünitesinde yatmakta iken aşağıdaki ritm saptanan hastada ilk
uygulanacak tedavi ne olmalıdır ?
fghij-
Senkronize şok ile kardiyoversiyon
Asenkronize şok ile defibrilasyon
İntravenöz lidokain
İntravenöz amiodaron
Geçici pacemaker implantasyonu
403.
a.
b.
c.
d.
e.
404.
abcde-
Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Mitral darlığında 1. Kalp sesi hafiflemiştir
Aort darlığında 2.kalp sesi hafiflemiştir
Aort yetersizliğinde nabız basıncı artmıştır
Mitral yetersizliği apikal sistolik üfürümünün şiddeti ekspiryumda artar
Pulmoner hipertansiyon gelişenlerde pulmoner odakta 2. Kalp sesi şiddetlenir
Aşağıdaki bulgulardan hangisi izole triküspit darlığında olması beklenmez?
Boyunda dev venöz a dalgası
Karaciğer üzerinde presistolik pulsasyonun palpe edilmesi
Teleröntgenogramda staz bulgularının olması
Ekokardiografide sağ atriuyumda genişleme olması
EKG‘de özellikle DII‘de P dalgasının boyunun 2.5 mm‘den daha uzun olması
405.
M.K 46 yaşında erkek hasta. Bir hafta dekompanse kalp yetersizliği tanısıyla hastanede
yatırılarak tedavi ediliyor. EF %25 olarak saptanıyor. Hasta kompanse olduktan sonra ve evine
çıkarılmadan önce kendisine verilen lisinopril, atorvastatin, aspirin, karvedilol ve furosemid
hakkında bilgi veriliyor. En son olarakda spironolakton tedaviye ekleniyor. Acaba aşağıda
spironolakton için hastaya yapılan açıklamalardan hangisi yanlıştır?
abcde-
Bir potasyum tutucu ilaç olduğu ve kanda hiperpotasemi riskinin olabileceği
Karvedilol ve lisinopril gibi mortaliteyi ve hastaneye tekrar yatışı azalttığı
Jinekomasti yapabileceği
Lisinopril ile beraber alındığında kan potasyum düzeyinin sıkı takibi
Miyokardiyal fibrozisi arttırdığı
406. Bay DF 67 yaşında. Polikliniğimize 8 aydır 3 kat merdiven çıkmakla gelen ve 3-5 dak. istirahatle
geçen göğsün ortasından başlayıp sol kola ve çeneye yayılan baskı tarzında göğüs ağrısı ile
başvuruyor. Göğüs ağrısında son zamanlarda artış yok. Fizik muayenede tansiyon 150/80 mm HG,
nabız 78/dak. –ritmik ve S4 saptanıyor. LDL kolesterol 148 mg/dl ve kreatinin 1.6 mg/dl saptanıyor.
Öz geçmişinde sadece kolesistektomisi var. Sigara kullanıyor. Hastanın 1 hafta sonra yatırılıp koroner
anjiografisi yapılıyor ve sadece LAD arterinde %80 darlık saptanıyor.
Hastamızın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisinin yeri yoktur?
abcde-
Beta bloker
ACE-inhibitörleri
Aspirin
Enoxaparin (düşük molekül ağırlıklı heparin)
Statin
407.
abcde-
Yukarıdaki hastamızın hedef LDL kolesterolü ne olmalıdır?
140 mg/dl ve altı
130 mg/dl ve altı
120 g/dl ve altı
110 mg/dl ve altı
100 mg/dl ve altı
408.
Aşağıdakilerden hangisi ani kardiyak ölüme sebep olan primer elektriksel mekanizmalardan
değildir?
a- Elektromekanik disosiasyon
d- Ventriküler fibrilasyon
b- Atriyal flutter
e- Ventriküler taşikardi
c- Asistoli
409.
Fazla miktarda perikard sıvı birikmesi sonucu gelişen kardiyak tamponad ile ilgili olarak
aşağıdaki fizik muayene ve laboratuar bulgularından hangisi beklenmez?
abcde-
EKG‘ de QRS voltajında belirgin artma
Taşikardi
Dispne
Pulsus paradoksus
Hipotansiyon
410.
abcde-
Mitral valv prolapsusu ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
İnspiryumda midsistolik klik daha belirgin duyulur
Tanıda en önemli görüntüleme yöntemi ekokardiyografidir
Mitral yetersizliği daha çok erken sistolik olur
Marfan ve Ehler Danhlos gibi sendromlarda daha sık saptanır
Kadınlarda daha sıktır
411.
Aşağıdakilerden hangisi akut miyokard infarktüsü sonrası oluşabilecek bir komplikasyon
değildir?
abcde-
Sol ventrikül anevrizması
Akut mitral yetersizliği
Atriyal septal defekt
Ön duvar rüptürü
Ventriküler septal defekt
412.
abcde-
Kardiyojenik şokun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
Miyokardit
Miyokard infarktüsü
Aort diseksiyonu
Akut perikardiyal tamponad
Akut pulmoner emboli
413.
K.L 59 yaşında erkek, 3 yıl önce anteriyor miyokard infarktüsü geçirmiş. Hasta acile çarpıntı ve
beraberinde terleme ve baş dönmesi şikayeti ile başvuruyor. Hastada aşağıdaki ritm
bozukluklarından hangisi ilk planda olması beklenir?
abcde-
Atriyal fibrilasyon
AVNRT
Multifokal atriyal taşikardi
Ventriküler taşikardi
Atriyal taşikardi
414.
Diyastolik disfonksiyon bozukluğuna bağlı gelişen izole diyastolik kalp yetersizliği ile ilişkili
olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Konjestif kalp yetersizliğinin tüm bulguları saptanabilir
b- Sol ventrikül sistolik fonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu) normaldir
c- Hipertansiyona sekonder gelişen sol ventrikül hipertrofisi, infiltratif hastalıklar (amiloidoz) ve
radyoterapiye sekonder gelişen fibrozise bağlı sık gelişir
d- ACE-inhibitörleri, diüretikler ve beta blokerler tedavide tercih edilirler
e- Prognozu izole sistolik kalp yetersizliğine göre daha iyidir
415.
56 yaşında MK erkek. Hasta diyabet zeminide gelişen sol ayak osteomyeliti nedeni ile ortopedi
servisinde tedavi altında iken yatışının 7. günü şiddetli göğüs ağrısı ve terleme şikâyeti oluyor.
Hastanın tansiyonu 80/50 mmHg ve nabız 46/dak. saptanıyor. Daha önce bilinen hipertansiyon ve
diyabetes mellitusu var.
Yukarıdaki EKG ve kliniğe göre ilk planda tanımız ne olmalıdır?
a-Akut inferior miyokard infarktüsü
d-Sepsis
416.
b-Pnömoni
e-Pnömotoraks
c-Pulmoner emboli
Yukarıdaki EKG‘de aşağıdaki patolojilerden hangisi mevcuttur?
a- Sinüs bradikardisi
d- Atriyal fibrilasyon
b-Komplet sol dal bloku c-Atrioventriküler tam blok
e-Atriyal flutter
417.
Yukarıdaki hastamızda ilk uygulanacak tedavi uygulamalarından hangisi yanlıştır?
a-tPA (doku plazminojen aktivatörü)
d-Aspirin
b-Primer PTCA/stent
e-Nitrat
c-Heparin
418.
Yukarıdaki hastamızda gelişebilecek mekanik komplikasyonlardan hangisi diğerlerine göre
gelişme ihtimali daha fazladır?
abcde-
Pulmoner yetersizlik
Triküspit yetersizliği
Aort yetersizliği
Mitral yetersizliği
ASD
419.
Yukarıdaki hastamızın fizik muayenesinde aşağıdakilerden hangisi (leri)‘nin olması
muhtemeldir.
I.
II.
III.
IV.
V.
Kalp seslerinin şiddeti vurudan vuruya değişir
Boyunda juguler dev a dalgaları
Mitral açılma sesi
2. kalp sesinde sabit çiftleşme
Düzensiz aralıklarla karaciğer üzerinde diyastolik pulsasyon
a-I-IV-V
b-II-V
c-I-II-V
d-II-III-IV
e-I-II-III-IV-V
420.
Tip I akut aort diseksiyonunda aşağıdakilerden hangisinin olma ihtimali diğerlerine göre daha
zayıftır?
abcde421.
Troponin T veya I yüksekliği
Akut sol kalp yetersizliği
İskemik stroke
Pulmoner emboli
Kardiyak tamponad
Mitral stenozu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- S1 ve mitral açılma sesi arasındaki mesafe kısaldıkça mitral kapaklarındaki hareket kısıtlığının
daha da arttığını gösterir
b- S1 şiddetindeki azalma kapakların ciddi kalsifik olabileceği ve buna bağlı ciddi kapak
hareketlerinde kısıtlılık olabileceğini gösterir
c- Atriyal fibrilasyon gelişmesi durumunda sistemik emboli gelişme ihtimali en yüksek olan
organik kalp hastalığıdır
d- Beraberinde ASD varsa Lutembacher sendromu denilir
e- Atriyal fibrilasyon gelişenlerde mutlaka kumadin vermeliyiz
422.
Acile şiddetli olan ve son 1 saattir ani başlayan göğüs ağrısı ile başvuran hastanın her iki kol
arasında 20 mm Hg tansiyon farkı olduğu, mezokardiyak odakta is 3/6 erken diyastolik üfürüm
oluğu saptanıyor. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinin yukarıdaki tabloya yol açması diğerlerine
göre daha zayıf bir ihtimaldir.
abcde-
Hipertansiyon
Apikal kardiyomiyopati
Biküspit aorta
Ehler Danlos sendromu
Marfan sendromu
423.
Bay HK 78 yaşında erkek. 15 gün önce Kastamonu devlet hastanesine günlük işlerini çok
rahat yaparken ve daha önce olmayan nefes darlığı ve ayaklarında şişme şikâyeti ile başvuruyor.
Hastaya pnömoni teşhisi konularak antibiyotik ve ayaklarında şişme olduğu içinde kalp yetersizliği
olduğu söylenerek furosemid (diüretik) başlanıyor. Şikâyetleri bu tedavilerle kısmen geriliyor.
Fakat hastanın akciğer grafisinde kalp lehine büyüme olduğu söylenerek merkezimize sevk
ediliyor. Polikliniğimizde hastadaki nefes darlığının yeni olması ve şikâyetlerinin tam geçmemesi
ve kalp yetersizliğide düşünülerek hasta servisimize yatırılıyor. Hastanın özgeçmişinde her iki
ayağında yüzeyel varisleri olduğunu öğreniyoruz. Fakat sağ ayağındaki şişmenin ve
damarlarındaki belirginleşmenin daha belirgin olduğunu hatta daha kızarık olduğunu söylüyor. (I)
Fizik muayenesinde tansiyon 100/70 mm Hg, nabız 90/dak. , kalp sesleri S1 normal, S2 nin P2
komponenti sert olarak duyuluyor. Ayrıca sol sternal çizgide 4–5 interkostal aralıkta ekspiryumla
artan pansistolik üfürüm duyuluyor. (II) Hastanın EKG‘sinde sinüs ritmi, inkomplet sağ dal bloku ve
sağ ventrikül sistolik yüklenmeyi düşündüren V1V2V3‘de ST segment depresyonları saptanıyor.
(III) Hastanın kan biyokimyasında Hct, BUN, kreatinin normal, troponin T, D-dimer ve proBNP
yüksek saptanıyor. (IV) Hastaya ekokardiyografi yapıldığında sağ kalp boşluklarında genişleme,
ciddi triküspit yetersizliği ve pulmoner arter basıncı ciddi artmış bulunuyor. Hastadaki
oskültasyonda duyulan pansistolik üfürümün triküspit yetersizliğine bağlı olduğuna karar veriliyor.
(V) Hastada pulmoner emboli olabileceği düşünülerek ventilasyon perfüzyon sintigrafisi ve spiral
toraks BT isteniyor ve sonuçları masif pulmoner emboli ile uyumlu geliyor. Hastaya önce düşük
molekül ağırlıklı heparin başlanıyor ve daha sonrada kumadin başlanılması planlanıyor. Hastanın
derin venöz ultrasonografisinde sağ taraf alt ekstremite derin venlerinde yoğun trombüs
saptanıyor.
Yukarıdaki paragrafı bir bütün olarak incelediğimizde hasta ile ilişkili olarak rakamlarla gösterilen
cümlelerden hangisi yanlıştır?
a- I
b- II
c- III
d- IV
e- V
424.
Yukarıdaki akut pulmoner emboli vakasında hasta ilk başvurduğu hastanede masif pulmoner
emboli teşhis konulmuş olsa ve hasta kardiyojenik şok tablosunda olsa idi aşağıdaki uygulanacak
tedavilerden hangisi yanlış olurdu.
a.
b.
c.
d.
e.
Streptokinaz veya doku plazminojen aktivatörü (tPA)
Pulmoner embolektomi
Heparin
Nitrogliserin
İzotonik
425.
Akut anterior ST segment elevasyonlu miyokard infarktüsü tanısıyla yoğun bakıma yatırılan
45 yaşındaki erkek hastaya trombolitik tedavi uygulanıyor. Yatışının 2. Günü kısa süreli nitratlara
cevap veren göğüs ağrısı oluyor. Ekokardiyografisinde ejeksiyon fraksiyonu %33 ve sol ventrikül
apikal trombüs saptanıyor. Hastanın yatışının 4. Gününde fizik muayenesinde tansiyon 150/80
mmHg, Nabız 80/dak. Ve akciğerlerinde yer yer kaba ralleri saptanıyor. Ayrıca özgeçmişinde
diabetes mellitus ve hipertansiyonu olduğu kaydediliyor.
Aşağıdakilerden tedavi ve
uygulamalardan hangisi (leri) hasta için yanlıştır?
I. Beta blokerler hastanın diyabetes mellitusu olması ve olası bir hipoglisemi tablosunu
gizleyeceğinden kesinlikle başlanılmamalı
II. ACE-İ antihipertansif ve ventriküler remodelingi azalttığından başlanılmalı
III. Nitratlar hem preloadu hemde afterloadu azaltması ve koroner vazodilatör özelliği nedeniyle
başlanılmalı
IV. Statinler LDL kolesterol düzeyi görülmeden başlanılmamalı
V. Hastaya erken dönemde koroner anjiyografi yapmaya gerek yoktur.
a-I-II-III-IV-V
b- I-II-III
c-I-IV-V
d-IV-V
e-III-IV-V
426.
Yukarıdaki hastaya uygulanacak antitrombositer ve antikoagülan tedavi ile ilişkili olarak
aşağıdakilerden hangisi (leri) yanlıştır?
I.
II.
III.
IV.
Aspirin hemen gelir gelmez 600 mg çiğneme tableti olarak verilmeli
Klopidogrel ilk planda yükleme dozu 150 mg olarak verilmeli
Glikoprotein IIb/IIIa reseptör blokerleri etkili bir antikoagülan olarak başlanılmalıdır
Yattığı dönemde enoxaparin ve hastaneden çıktıktan sonra kumadin başlanılmalı
a-Yalnız I
c-Yalnız IV
b-I-III
d-III-IV
e-I-II-IV
427.
Bayan GH 82 yaşında bayan hasta. Acile 8 saat önce başlayan ve aralıksız devam eden nefes
darlığı, göğüs ağrısı, terleme, bulantı, kusma ve baş dönmesi şikâyeti ile başvuruyor. Hastanın 5
yıldır hipertansiyon ve diyabetes mellitusu mevcut. Hastanın EKG‘sinde sinüs ritmi ve inferiyor
derivasyonlarda ST segment elevasyonu, D1 ve aVL‘de ST segment depresyonu saptanıyor.
Hastanın fizik muayenesinde tansiyon 140/75 mm Hg, nabız 120/dak., S1 ve S2 hafiflemiş, S3, S4
ve apikal odakta 3/6 pansistolik üfürüm duyuluyor. (I) Hasta akut inferiyor miyokard infarktüsü
teşhisi ile hemen sterptokinaz uygulanıyor. (II) Trombolitik tedavi bittikten 3 saat sonra tekrar
göğüs ağrısı başlayan hasta primer PTCA yapılmak üzere acilen kateter laboratuvarına alınıyor.
Hastanın koroner anjiyografisinde RCA total tıkalı saptanıyor ve başarılı bir PTCA ve stent ile
damar açılıyor. (III) Kan biyokimyasında troponin T pozitif ve lökosit yüksek saptanıyor. (IV)
Ekokardiyografisinde inferiyor segmentlerde ciddi hipokinezi ve ciddi mitral yetersizliği saptanıyor.
(V) Hastaya iskemik mitral yetersizliği nedeniyle nitrat ve ACE-İnhibitörü başlanıyor.
Yukarıdaki paragrafı bir bütün olarak incelediğimizde hasta ile ilişkili olarak rakamlarla gösterilen
cümlelerden hangisi yanlıştır?
a- I
b- II
c- III
d- IV
e- V
428.
Bayan HG 45 yaşında. 4 gündür devam eden çarpıntı şikâyeti ile kardiyoloji polikliniğine
başvuruyor. EKG‘sinde atriyal fibrilasyon (AF) saptanıyor. TA: 130/80 mm Hg ve nabız dakika
sayısı 80 aritmik saptanıyor. Yukarıdaki hasta için aşağıdakilerden hangisi (leri) yanlıştır?
I. Hastanın Fizik muayenesinde S1 ve S2 vurudan vuruya değiştiği saptanıyor
II. Hasta AF‘nin kronik kabul edilerek önce 3–4 hafta coumadin INR 2–3 arasında olacak şekilde
kullanması ve yaklaşık 1 ay sonra transözefagial (TEE) ile sol atriyum apandiksinde trombüs
yoksa sinüs ritmine çevrilmesine karar verilerek takibe alınıyor.
III. Hastaya 1 ay sonra yapılacak TEE‘da sol atriyum apendiksinde trombüs saptanmazsa koroner
yoğun bakım ünitesine yatırılarak 100 joule asenkron şok ile sinüs ritmine çevrilmesi
planlanıyor.
IV. Hasta başlangıç tedavisi olarak propafenon tedavisi başlanıyor
a- I-II
b- II-III-IV
c- III-IV
d- Yalnız IV
e- I-II-III-IV
429.
Diyastolik disfonksiyon bozukluğuna bağlı gelişen izole diyastolik kalp yetersizliği ile ilişkili
olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
f- Konjestif kalp yetersizliğinin tüm bulguları saptanabilir
g- Sol ventrikül sistolik fonksiyonu (ejeksiyon fraksiyonu) azalmıştır
h- Hipertansiyona sekonder gelişen sol ventrikül hipertrofisi, infiltratif hastalıklar (amiloidoz) ve
radyoterapiye sekonder gelişen fibrozise bağlı sık gelişir
ij430.
abcde-
ACE-inhibitörleri, diüretikler ve beta blokerler tedavide tercih edilirler
Tanıda transtorasik ekokardiyografi faydalı, güvenilir ve sık kullanılan bir tanı aracıdır
Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
Marfan sendromunda aortik kök dilatasyonu ve mitral valv prolapsusu sıktır
Ankilozan spondilitte en sık tutulan kapak aort kapağıdır
Turner sendromunda aort stenozu ve pulmoner stenozu sıktır
Romatizmal kalp kapak hastalığında en fazla mitral kapak tutulur
Aort koarktasyonunda bikuspit aorta sıktır
440. Aşağıdakiler den hangisi hipertrofik kardiyomiyopatinin elektrokardiyografik bulgularından
değildir?
abcde-
Sağ atriyumda genişleme
Sol atriyumda genişleme
İnferolateral derivasyonlarda Q dalgası
Prekordiyal derivasyonlarda derin sivri T negatifliği
Sağ aks aks sapması
441. Valvüler aort darlığı ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Sebepler arasında konjenital, biküspit, dejeneratif ve romatizmal kalp kapak tutulumu vardır
b- Biküspit aort kapağı zemininde gelişenlerde valvüler darlık aort yetersizlğine göre daha fazla
gelişir
c- Hastalarda sistolik ejeksiyon klik ve sistolik ejeksiyon üfürümünün S1‘e daha yakın olması
darlığın ciddiyetinin fazla olduğunu gösterir
d- S2 kalp sesi darlığın derecesi arttıkça daha da hafifler
e- Aort darlığının en kötü prognoza sahip semptomu nefes darlığıdır
442. Aşağıdakilerden hangisi valvüler mitral stenozu sebebi değildir?
abcde-
Romzatizmal kalp kapak hastalığı
Karsinoid sendrom
Miksoma
Kalsifik mitral kapak hastalığı
Sistemik lupus eritematozus
443. Aşağıdakilerden hangisi mekanik protez kapaklarda gelişebilecek komplikasyonlardan biri
değildir?
abcde-
Hemoliz
İnfektif endokardit
Pannus gelişmesi
Embolik stroke
Trombositopeni
444. Aşağıdakilerden hangisi (leri) akut romatizmal ateş tanısında kullandığımız majör veya minör
Jones kriterlerinden değildir?
I.
II.
III.
IV.
V.
a-I-II-IV
Kardit
Artralji
ASO yüksekliği
CRP yüksekliği
Eritema multiforme
b-I-II-III
c-III-IV-V
d-III-V
e-IV-V
445. Aşağıdakilerden hangisi(leri) ventriküler taşikardiye yol açmaz?
I.
II.
III.
IV.
V.
Hiperkalsemi
Hipokalemi
Hipomagnezemi
Brugada sendromu
Beta bloker kullanımı
a-I-II-III-IV
b-II-III-V
c-I-IV-V
d-I-V
e-III-IV-V
446. Bay F.L 65 yaşında, hastada hipotansiyon ve artmış juguler venöz dolgunluk saptandı. Fakat
hastada dinlemekle staz ralleri ve PA akciğer grafisinde parankimde konjesyon bulguları yoktu.
Muhtemel tanımız aşağıdakilerden hangisi değildir?
abcde-
Sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Perikardiyal tamponad
Konstriktive perikardit
Akut ciddi mitral yetersizliği
Akut pulmoner emboli
447. Antiaritmiklerle ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Propafenon grup I antiaritmiklerden olup supraventriküler aritmilerde endikedir
b- Sotalol grup II antiaritmik olup ventriküler aritmilerde endikedir
c- Amiodaron grup III antiaritmik olup hem supraventriküler hemde ventriküler aritmilerde
endikedir
d- Kinidin QT mesafesini uzatıp Torsades Pointese neden olabilir
e- Lidokain Grup I antiaritmiklerden olup ventriküler aritmilerde endikedir
448.
Bay KL 25 yaşında. Acile belirgin nefes darlığı şikâyeti ile başvuruyor. 2 hafta önce üst solunum yolu
infeksiyonu geçiren hastada oturmakta iken bile nefes darlığı var ve sırt üstü yatar yatmaz nefes
darlığının arttığını söylemekte. Fizik muayenede S3, S4, apikal odakta 2/6 pansistolik üfürüm ve
akciğer üst zonlara kadar yayılan krepitan raller duyuluyor. Ayaklarında ödem saptanıyor. Tansiyon
150/65 mm Hg ve nabız aritmik ve 120/dak. saptanıyor. Ekokardiyografisinde tüm kalp boşlukları geniş
ve ejeksiyon fraksiyonu %20 saptanıyor.
Yukarıdaki hastaya ait EKG‘deki tanımız ne olmalıdır?
a- Atriyal fibrilasyon
b- Multifokal atriyal taşikardi
c- Ventriküler taşikardi
d- Atrioventriküler tam blok
e- Atrioventriküler nodal reentran taşikardi
449. Yukarıdaki hastamız yatışının 10. günü S3 ve krepitan rallerin kaybolduğu, ödemin gerilediği
saptanıyor. Hasta sırt üstü yatabildiğini söylüyor. Hastada bu dönemde uygulanacak tedavilerden
hangisi yanlıştır?
a-Karvedilol
b-Enalapril
c-Verapamil
d-Furosemid
e-Digoksin
450. Bayan KH 65 yaşında. Acil polikliniğe enseden başlayan baş ağrısı şikâyeti ile başvuruyor. Fizik
muayenede solunum sesleri normal, tansiyon 200/100 mmHg ve nabız 86/dak. saptanıyor.
Özgeçmişinde 5 yıldır hipertansiyonu ve tip 2 DM var ve 2 yıl önce anterior miyokard infarktüsü
geçirmiş. Kreatinin düzeyi 1,8 mg/dl. Renal arter Doppler USG‘de sağ renal arter normal iken sol renal
arter proksimalıinde %80 darlık saptanıyor.
Hastada ilk seçilecek antihipertansif tedavi
kombinasyonlarından hangisi uygundur.
abcde-
Beta bloker – ACE-inhibitörü
Beta bloker-kalsiyum kanal blokeri
Beta bloker- alfa bloker
ACE-inhibitörü-kalsiyum kanal blokeri
ACE-inhibitörü-alfa bloker
451. Sekonder hipertansiyonun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
abcde-
Renal parankim hastalığı
Renal arter darlığı
Feokromositoma
Conn sendromu
Cushing sendromu
452. Pulmoner emboli ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Daha çok alt ekstremite venlerindeki venöz trombozlara bağlı olarak gelişir
b- Cerrahi sonrası immobilize hastalarda daha sık olur ve postoperatif dönemde riski azaltmak
amacıyla düşük molekül ağırlıklı heparin kullanılmalıdır
c- Ani gelişen nefes darlığı, göğüs ağrısı ve hemoptizi oluşabilir
d- Elektrokardiyografide yaygın ST segment elevasyonu saptanır
e- Fizik muayenede taşikardi, hipotansiyon, siyanoz, taşipne ve sağ ventriküle ait S3 olabilir
453. Tilt table testinin aşağıdaki senkop tiplerinden hangisinin teşhisinde yeri vardır.
abcde-
Ventriküler taşikardi nedeniyle gelişen senkop
Vasovagal senkop
Hasta sinus sendromuna bağlı senkop
WPW hastalarda gelişen senkop
Atrioventriküler ileti bozukluklarına bağlı gelişen senkop
454. Aşağıdakilerden hangisi sekonder triküspit yetersizliği sebebidir?
abcde-
Pulmoner hipertansiyon
Karsinoid sendrom
Ebstein‘s anomalisi
Marfan sendromu
Radyasyon hasarı
455. Aşağıdaki aritmilerin hangisi (leri)nin tedavisinde atropin kullanılır?
I. Mobitz I AV blok
II. Ağır sinüs bradikardisi
III. Miyokard infarktüsü zemininde gelişebilecek idioventriküler ritm
IV. AVNRT
V. Otomatik atriyal taşikardi
a-I-II
b-I-II-III
c-II-III
d-III-IV
e-I-III-V
456. Aşağıdakilerden hangisi sinüs bradikardisi sebebi değildir?
abcde-
Beta blokerler
Miyotonik distrofi
Hiperkalemi
Meksiletin
Perikardit
457. Aşağıdakilerden hangisi dilate kardiyomiyopatide (düşük ejeksiyon fraksiyonlu) uygulanacak
tedavilerden değildir?
abcde-
Beta blokerler
Biventiküler pace maker ile resenkronizasyon tedavisi
Pulmoner hipertansiyon gelişenlerde prostasiklin analogları
Spironolakton
ACE-inhibitörleri
458. Aşağıdakilerden hangisi derin ven trombozuna neden olan hiperkoagülabl bir hastalık değildir?
abcde-
Faktör V Leiden mutasyonu
Protein C ve S defekti
Diyabetes mellitus
Antifosfolipid sendromu
Heparinin indüklediği trombositopeni
459. Aşağıdaki akut perikardit EKG bulgularından hangisi yanlıştır?
abcde-
Evre 2‘de ST ve PR segmenti izoelektrik hatta iner
Evre 3‘de T dalgalarının sivriliği artar ve pozitifleşir
Özellikle perikard sıvısı fazla olanlarda elektriki alternans sıktır
Sinüs taşikardisi
Atriyal fibrilasyon
460. Abdominal aort anevrizması ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi (leri) doğrudur?
I.
II.
III.
IV.
Altta yatan hastalık genellikle hipertansiyondur
Hedef LDL kolesterol değeri 100 mg/dl‘nin altı olmalıdır
Anevrizma çapı 6 cm üzerinde olanlar mutlaka opere edilmeli
Hastaların genellikle doktora başvuru şikayeti vena cava inferiora bası nedeniyle gelişen alt
ekstremitedeki staz ve bu zeminde gelişen her iki ayakta ödem
a-I-II
b-I-II-III
c-II-III
d-I-III-IV
461. Aşağıdakilerden hangi eşleşme yanlıştır?
a- Hiperkalemi-yassı T dalgası
b- Hipokalemi-belirgin U dalgası
c- Hipokalsemi-uzamış QT kompleksi
d- Hipomagnezemi-uzamış PR ve geniş QRS
e- Hiperkalemi-geniş QRS kompleksi
462. Kalp yetersizliği ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
e-II-III-IV
I. Düşük debili kalp yetersizliğinde, kardiyak debi azalmasına bağlı olarak sıcak, kırmızı
ekstremiteler ve nabız basıncında artma görülür.
II. II-İzole diastolik kalp yetersizliği hipertrofik kardiyomiyopatilerde görülür
III. Sistolik kalp yetmezliğinin etiyopatogenezine bakıldığında en sık hipertansiyona sekonder
gelişmektedir.
IV. IV-Kalp yetersizliğinde yeni kullanıma giren levosimendan hücre içi kalsiyumu artırarak
kalsiyum duyarlılığın etkiler ve vazodilatasyon yaratır.
V. İntraaortik balon pompası, MI sonrası kullanımı rölatif kontrendikasyonlar içindedir.
a-Yalnız I
b-Yalnız II
c-I-II-IV
d-II-IV
e-II-V
463. Kapak patolojisi – üfürüm tipi – manevra eşleştirmesinde yanlış olanı işaretleyiniz?
a- Mitral valv prolapsusu – sistolik üfürüm ve klik – ayağa kalkmakla ile üfürümde azalış
b- Triküspit yetersizliği – geç sistolik üfürüm - derin inspiryum ile üfürümde artış
c- Aort yetersizliği – erken diastolik üfürüm - oturur veya öne eğilir pozisyonda üfürümde
şiddetlenme
d- Mitral darlık – diastolik rulman – valsalva manevrası ile üfürümde azalış
e- Aort darlığı – sistolik ejeksiyon üfürümü – amilnitrit inhalasyonu ile üfürümde artış
464. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati için aşağıda sıralanan ifadelerden hangisi doğrudur?
abcde-
ACE inhibitörleri tedavide çok yararlıdır.
Digoksin kalp hızını azaltarak, semptomları düzeltir.
Diüretikler hipertrofiyi azaltır.
Beta-blokerler gradienti arttırır
Verapamil gradienti azaltır
465. Kalp yetersizliğinde kullanılan digoksin tedavisi ile ilişkili olarak aşağıdakilerden yanlıştır?
abcde-
Digoksin intoksikasyonun ilk bulgusu iştahsızlıktır
Kronik böbrek yetersizliği olanlarda digoksin dozu azaltılmalı
Digoksin intoksikasyonunda hemodiyaliz etkili bir tedavi yöntemidir
Digoksin intoksikasyonunun tedavisinde 1. basamak digoksinin kesilmesidir
Hipopotasemi digoksin intoksikasyonuna gidişi kolaylaştırır ve hızlandırır.
466. Ani kardiyak ölüm gelişenlerde aşağıdaki EKG bulgusunun tanısı ne olmalıdır?
abcde-
Atrial taşikardi
Ventriküler fibrilasyon
Atrial fibrilasyon
Ventriküler taşikardi
Atrioventriküler tam blok
467. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a.
b.
c.
d.
e.
Mitral darlığında 1. Kalp sesi şiddetlidir
Aort darlığında 2.kalp sesi hafiflemiştir
Aort yetersizliğinde nabız basıncı daralmıştır
Mitral yetersizliğinde ekspiryumda üfürümün şiddeti artar
Aort darlığında S2 paradoks çiftleşmesi olur
468. Bay K.H 66 yaşında. Son bir haftadır istirahatttede gelen, retrosternal bölgeden başlayıp sol kola
yayılan 5-10 dakika süren ve dilaltı 5 mg isordille daha hızlı geçen göğüs ağrısı olması üzerine bize
başvuruyor. Hasta 20 yıldır günde 1 paket sigara içmekte ve 1 abisi 44 yaşında koroner bypass
operasyonu geçirmiş. Fizik muayenede TA:130/80 mmHg (her iki koldada), nabız 76/ritmik/dakika ve
kalp sesleri S1 ve S2 normaldi. Troponin I değeri 1.7 ng/dl (normal: 0.4 ng/dl>), CK-MB: 34 U/L
(normali: 0-25 U/L), total kolesterol 245 mg/dl, LDL-kolesterol 168mg/dl, HDL-kolesterol 36 mg/dl ve
trigliserid düzeyi 188 mg/dl bulundu. EKG‘de sadece V3-V4-V5-V6 prekordial derivasyonlarda 2 mm
horizontal ST segment depresyonu saptandı.
— Yukarıdaki tanımıza göre hastamızda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
a- İntravenöz heparinb- Aspirinc- Streptokinaz veya tPAd- Klopidogrel
e- Beta blokerler
469. Aşağıdakilerden hangisinde sinüs taşikardisi beklenmez?
a.
b.
c.
d.
e.
Hipertroidi
Ateş ve sepsis
Aşırı kan veya diğer sebeplere bağlı volüm kaybı
Pulmoner emboli
Artmış intrakranyal basınç
470. Bay DF 67 yaşında. Polikliniğimize 6 aydır 3 kat merdiven çıkmakla gelen ve 5 dak. istirahatle
geçen göğsün ortasından başlayıp sol kola ve çeneye yayılan baskı tarzında göğüs ağrısı ile
başvuruyor. Göğüs ağrısında son zamanlarda artış yok. Fizik muayenede tansiyon 150/80 mm HG,
nabız 76/dak. –ritmik ve S4 saptanıyor. LDL kolesterol 145 mg/dl ve kreatinin 1.1 mg/dl saptanıyor. Öz
geçmişinde sadece kolesistektomisi var. Sigara kullanıyor. Hastanın 1 hafta sonra yatırılıp koroner
anjiyografisi yapılıyor ve LAD arterinde %90 darlık saptanıyor.
Hastamızın tedavisinde aşağıdaki ilaçlardan hangisinin yeri yoktur?
a- Beta bloker
b- ACE-inhibitörleri
c- Aspirin
d- Enoxaparin (düşük molekül ağırlıklı heparin)
e- Statin
471. Bayan HG 34 yaşında. Acile çarpıntı şikâyeti ile başvuruyor. Yukarıdaki EKG‘yide dikkate alarak
hastanın çarpıntısı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Anemnezinde çarpıntı ile beraber presenkop veya senkop varsa ani ölüm riski yönünden daha
detaylı incelenmeli (özellikle düşük ejeksiyon fraksiyonu olanlarda mutlaka ritm holteri
yapılmalı)
b- Mutlaka ekokardiyografi organik kalp hastalığının varlığını araştırmak amacıyla yapılmalı ve
organik kalp hastalığı varsa daha detaylı incelenmeli
c- Ailede erken yaşta ani ölüm olup olmadığı sorulmalı
d- Hastada belirgin semptom, presenkop veya senkop hikayesi ve organik kalp hastalığı olmasa
bile çarpıntıyı baskılamak amacıyla mutlaka propafenon, cordarone veya sotalol gibi
antiaritmikler başlanılmalı
e- Hastalarda mutlaka kafeinli içecek ve ilaçlardan uzak durmalarını, sigarayı bırakmalarını,
miyokardı irrite edecek dekonjestan vb ilaçları almamaları gerektiği söylenmeli
472. Aşağıdakilerden hangisi ani kardiyak ölüme sebep olan primer elektriksel mekanizmalardan
değildir?
a- Elektromekanik disosiasyon
d- Ventriküler fibrilasyon
b- Atriyal fibrilasyon
e- Ventriküler taşikardi
c- Asistoli
473. 68 yaşında erkek hasta, göğüs ağrısı yakınması ile acil polikliniğe başvuruyor. Hastanın çekilen
elektrokardiyografisinde anteriyor derivasyonlarda belirgin ST elevasyonu saptanıyor. Hastaya damar
yolu açılırken hasta aniden fenalaşıyor, sorulan sorulara yanıt vermemeye başlıyor ve hırıltılı sesler
çıkarmaya başlıyor. Hastanın klinik durumunda bu bozulmaya neden olan en olası durum ne olabilir?
a.
b.
c.
d.
e.
Ventriküler septal rüptürü
Asfiksi
Ventriküler fibrillasyon
Vazovagal senkop
Yabancı cisim aspirasyonu
474. Romatizmal mitral darlığı olan bir hasta 5 gündür devam eden çarpıntı şikâyeti ile polikliniğe
başvuruyor ve hastada yukarıdaki EKG saptanıyor. Fizik muayenesinde tansiyon 160/80 mmHg ve
ekokardiyografisinde ejeksiyon fraksiyonu %65 saptanıyor.
Yukarıdaki EKG‘ye göre tanımız ne olmalıdır?
abcde-
Ventriküler fibrilasyon
Ventriküler taşikardi
Atriyal fibrilasyon
Atriyal flutter
Otomatik atriyal taşikardi
475. Yukarıdaki hastaya aynı gün reçetesi veriliyor. Hastaya verilen reçetede aşağıdakilerden hangisi
olmamalıdır?
abcde-
Propafenon
Digoksin
Kumadin
Metoprolol
Diltiazem
476. 43 yaşındaki kadın hasta son 3 yıl içerisinde yaklaşık 6 ay arayla 3 kez ―iskemik inme‖ geçiriyor.
Hastadan tetkik olarak transtorasik ekokardiyografi isteniyor. Özellikle hastadan transtorasik
ekokardiyografi istenme sebebi aşağıdakilerden hangisinin araştırılma sebebi olamaz?
abcde-
Patent foramen ovale
Pulmoner kapakta trombüs veya vejetasyon
Aort veya mitral kapakta vejetasyon
Sol atriyumda miksoma
Sol kalp boşluklarında trombüs
477. Aşağıda sol tarafta (1,2,3,4,5) belirtilmiş bulgulara göre sağdaki en uygun seçenekleri
(A,B,C,D,E) eşleştirerek doğru sıralamayı gösteren şıkkı işaretleyiniz.
1. Durozier ritmi
2. Mezokardiak odakta ekspiriumda ve hastayı öne
eğilmekle en iyi duyulan, emici karakterde
"erken diastolik üfürüm".
3. En iyi sağda, midklaviküler hatta, 5. interkostal
hatta duyulan ve koltuk altına yayılan, derin nefes
almakla şiddeti artmayan "pansistolik üfürüm".
4. En iyi solda II. interkostal aralıkta duyulan
"devamlı üfürüm".
5. En iyi sternumun sağ tarafında duyulan
"erken diastolik üfürüm"
a- CDBEA
DBCAE
b- CDBAE
c- DCBAE
A. Patent duktus arteriozus
B. Mitral yetersizliği
C. Mitral darlığı
D. Romatizmal kalb hastalığına bağlı
aort yetersizliği
E. Marfan sendromu
d- BDCEA
e-
478. Aşağıdakilerden hangisi hipertansiyonun ortaya çıkmasında etkili değildir?
a-Obesite
sendromu
d-Sigara kullanımı
b-Alkol kullanımı
c-Uyku-apne
e-Doymamış yağdan zengin beslenme
479. Aşağıdakilerden hangisinde hemoptizi görülmez?
a-Pulmoner emboli
d-Akut akciğer ödemi
b-Triküspit darlığı
e-Bronş kanseri
c-Mitral darlığı
480. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
abcde-
Mitral darlığında 1. kalp sesi şiddetlidir.
İzole mitral darlığında sol ventrikülde genişleme beklenmez.
Pulmoner stenozda sağ ventrikül boyunda venöz dev a dalgası görülür.
Aort darlığında 2. Kalp sesi şiddetlidir.
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatide mezokardiyak odakta valsalva manevrası ile şiddetlenen
sistolik üfürüm duyulur.
481. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
abcde-
Pulsus paradoksus-kalp tamponadı
Kusmaul belirtisi-konstriktif perikardit
Austin Flint üfürümü-aort darlığı
Pulsus alternans-ileri kalp yetersizliği
Corrigan nabzı-aort yetersizliği
482. Hızlı ventrikül cevaplı atriyal fibrilasyonu olan bir hastada hemodinami bozuksa (sistolik tansiyon
80 mm Hg‘ın altı, taşikardik, soğuk-soluk, terli, şuur bulanık, ajite) aşağıdaki tedavi seçeneklerinden
hangisi ilk tercihiniz olmalıdır?
a-Dijitalizasyon
d-Beta bloker verilmesi
c-Amiodaron infüzyonu
b-IV propafenon
e-Kardiyoversiyon
483. Aşağıdaki miyokard infarktüslerinden hangisinde sıvı replasmanı (izotonik serum) özellikle
gereklidir?
a-Yaygın anterior Mİ
d- Anteroseptal Mİ
b- İzole inferior Mİ
e- İnfreor ve posterior Mİ?
c- Sağ ventrikül Mİ?
484. Aşağıdaki hastalıklar ve gelişebilecek komplikasyon eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
abcde-
Marfan sendromu-Aort anevrizması veya diseksiyonu
Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)-Perikardit
Hipertiroidi-Atriyal fibrilasyon
Uyku apne sendromu-Atriyoventriküler nodal reentrant taşikardi (AVNRT)
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)-sağ kalp yetersizliği
485. 33 yaşındaki kadın hasta acile nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Hasta 5 yıldır romatizmal
mitral darlığı tanısıyla bir kardiyoloji merkezinde takipli. Hastanın 10 gün önce dişi çekiliyor. Hasta 3
gün önce ateş yükselmesi üzerine gittiği doktor üst solunum yolu infeksiyonu düşünerek antibiyotik
veriyor, fakat tedaviye rağmen ateş düşmüyor. Aşağıdakilerden hangisi mutlaka düşünülmelidir?
a-Pnömöni
d-Tinea pedis
b-İdrar yolu infeksiyonu
e-Sinüzit
c-İnfektif endokardit
486. Göğüs ağrısının 2. Saatinde acile başvuran hastada aşağıdaki enzim veya ―marker‖lardan
hangisinin yükselebilir?
abcde-
Troponin T
Troponin I
Troponin C
Miyoglobin
CK-MB
487. Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde ani ölüm ihtimali beklentisi diğerlerine göre yüksek değildir?
abcde-
Brugada sendromu
Eski miyokard infarktüsü, EF<% 30, ventriküler taşikardi
Konjenital uzun QT sendromu,‖multipl torsades pointes‖ ve senkop
İdiyopatik kardiyak ―arrest‖ öyküsü
Uygunsuz sinüs taşikardisi
488. Aşağıda sol tarafta (1,2,3,4,5) belirtilmiş bulgulara göre sağdaki en uygun seçenekleri
(A,B,C,D,E) eşleştirerek doğru sıralamayı gösteren şıkkı işaretleyiniz.
1. En iyi solda II. interkostal aralığın sternumla
birleştiği yerde duyulan "midsistolik üfürüm" ve
2. sesin çiftleşmesi
2. En iyi sol servikal bölgede duyulan ve kalbe
A. Karotis arterinde darlık
B. Valvüler aort darlığı
yayılımı olmayan 3/6 şiddetinde "midsistolik
üfürüm" ve servikal bölgede sistolik "thrill".
3. En iyi mezokardiak odakta duyulan
kardiyomiyopati
"midsistolik üfürüm" ve pulsus bisferiens
4. En iyi sağda II. interkostal aralıkta duyulan,
boynun her iki tarafına yayılan, "ejeksiyon klik"i
ile başlayan ve "thrill" ile birlikte bulunan
"midsistolik üfürüm" ve 2. kalb sesinin (S2),
ikinci komponentininde hafifleme.
5. Yirmi yaşında kadın hasta. En iyi mezokardiak
odakta duyulan "non-ejeksiyon klik"ini izleyen
"geç sistolik üfürüm".
a- ECBDA
EACBD
b- EBCAD
c- EACDB
C. Hipertrofik obstrüktif
D. Mitral kapak prolapsusu
E. Pulmoner darlık
d- AECBD
e-
489. Antihipertansif ilaçların yan etkileri ile ilgili olarak aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır ?
a. ACE-inhibitörleri-Öksürük
b. Dihidropridin grubu kalsiyum kanal blokerleri (amliodipin vb)-Ayak bileği ödemi ve diş eti
hiperplazisi
c. Verapamil-Konstipasyon
d. Furosemid-Hiperkalsemi
e. Alfa blokerler-Ortostatik hipotansiyon
490. ST elevasyonsuz miyokard infarktüsünde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
a- Streptokinaz
d- Klopidogrel
b- Aspirin
c- Düşük molekül ağırlıklı heparinler
e- Glikoprotein IIb/IIIa inhibitörleri
491. Aşağıdakilerden hangisi kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında ileri yaşam desteği verilen
hastalarda gerektiğinde kullanılan antiaritmik ilaçtır?
a-Verapamil
Amiodaron
b-Propafenon
c-Kinidin
d-Sotalol
e-
492. Antihipertansif tedavide hastanın sahip olduğu ek hastalığı dikkate alınarak seçilecek
antihipertansif ilaçla ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a. Geçirilmiş miyokard infarktüsü veya bilinen koroner kalp hastalığı olanlarda verapamil ve/veya
alfa blokerler ilk tercih olmalıdır
b. Diabetes mellitusu olanlarda ACE-inhibitörleri veya anjiotensin reseptör blokerleri ilk tercih
olmalıdır
c. Kompanse sistolik kalp yetersizliği olanlarda ACE-inhibitörleri, anjiotensin reseptör blokerleri
ve beta blokerler ilk tercih olmalıdır
d. Gebelerde alfa metil dopa ve labetalol ilk tercih olmalıdır
e. Bilateral ciddi renal arter darlığı olanlarda amliodipin ve doksazosin ilk tercihlerden olmalıdır
493. Ani kardiyak ölüm gelişenlerde aşağıdaki EKG bulgusunun tanısı ne olmalıdır?
a-Ventriküler flutter
d- Ventriküler taşikardi
b- Atriyal flutter
e- Ventriküler fibrilasyon
c-Atrial fibrilasyon
494. Göğüs ağrısının 2. saatinde acile başvuran hastanın EKG‘sinde akut ST segment elevasyonlu
anteroseptal miyokard infarktüsü saptanıyor. Hastada aşağıdaki tedavilerden hangisi kontrendikedir?
a- Primer PTCA/stent
d- Nonsteroid anti-inflamatuarlar
b-Trombolitikler (t-PA ve streptokinaz) c- Heparin
e- Aspirin
495. Yukarıdaki hastamız yatışının ilk 4 günü stabil iken 4. günün sonunda aniden ortopneik oluyor ve
hastada S3 ve akciğerlerde yaygın krepitan raller ve mezokardiyak odakta soldan sağa doğru yayılan
sistolik üfürüm duyuluyor. Muhtemel sebep aşağıdakilerden hangisi olabilir?
abcde-
Pnömoni
Pulmoner emboli
Ventriküler septal defekt
Hastalık zemininde yeni gelişen PDA
Papiller kas rüptürüne bağlı akut mitral yetersizliği
496. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopatide aşağıdaki tedavilerden hangisi gradiyenti azaltmaz?
a.
b.
c.
d.
e.
ACE inhibitörleri
Alkol ile septal ablasyon
Beta-blokerler
Kalıcı pacemaker
Verapamil
497. Aşağıdaki kalp hastalıklarının hangisinde teleröntgenogramda staz bulguları görülmez?
a- Aort darlığı
d- Mitral darlığı
b- Pulmoner darlık
e- Hipertrofik kardiyomiyopati
c- Dilate kardiyomiyopati
498. Altı aydır eforla gelen göğüs ağrısı ile polikliniğe başvuran hastada stabil angina pektoris tanısıyla
koroner anjiografi yapılıyor ve Cx arterde %60 darlık saptanıyor. Hastanın Tansiyonu 160/90 m Hg ve
nabız 78/dak. saptanıyor. Aşağıdaki tedavilerden hangisi hasta için yanlıştır?
abcde-
Beta bloker
ACE-inhibitörleri
Aspirin
Heparin
Statin
499. Yukarıdaki hastamızın hedef LDL kolesterolü ne olmalıdır?
a-140 mg/dl ve altı
d-110 mg/dl ve altı
b-130 mg/dl ve altı
e-70 mg/dl ve altı
c-120 g/dl ve altı
500. Yukarıdaki hastamıza verilen antisikemik ve antilipidemik tedaviden 2 ay sonra yaygın kas ağrısı
ve kanda ölçülen kreatin kinaz düzeylerinde 15 kat artış saptanıyor. Hastada gelişen tablodan
aşağıdaki ilaçlardan hangisi sorumlu olabilir?
a-Beta blokerler
d-Aspirin
b-ACE-inhibitörleri
e-Nitratlar
c-Statinler
501. Akut perikarditin teşhisinde hangisinin yeri yoktur?
abcde-
EKG‘de PR segment depresyonu
EKG‘de yaygın ST segment depresyou
Oturmak ve öne doğru eğilmekle rahatlayan göğüs ağrısı
Perikardiyal effüzyon ve frotman
Kalb seslerinin derinden gelmesi
502. Yirmisekiz yaşındaki erkek hasta acile göğüs ağrısı ile başvuruyor. EKG‘sinde yaygın inferior ST
segment elevasyonlu miyokard infarktüsü teşhisi konuluyor. Hastanın anemnezinde sigara içtiği, fakat
özgeçmişinde diyabetes mellitus ve hipertansiyon olmadığı kaydediliyor. Soy geçmişinde
akrabalarında erken yaşta kardiyovasküler bir nedenle hastalık veya ölüm yok. Hastada infarktüsü yol
açabilecek nedenler arasında aşağıdakilerden hangisi (leri) olabilir?
I.
II.
III.
IV.
Hiperhomosistinemi
Antifosfolipid sendromu
Aterosklerotik koroner arter hastalığı
Miyotonik distrofi
a- I-II
b- I-II-III
c- I-II-III-IV
d- I-II-IV
e- II-IV
503. Eğik masa (“Tilting‖ table) testinin aşağıdaki senkop tiplerinden hangisinin teşhisinde yeri vardır.
a.
b.
c.
d.
e.
Ventriküler taşikardi nedeniyle gelişen senkop
Vasovagal senkop
Hasta sinus sendromuna bağlı senkop
WPW hastalarda gelişen senkop
Atrioventriküler ileti bozukluklarına bağlı gelişen senkop
504. Tip I Akut aort diseksiyonu ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
abcde-
Marfan sendromu ve biküspit aort hastalığı olanlarda sıktır.
Mezokardiyak odakta erken diyastolik üfürüm duyulur.
Göğüs ve sırt ağrısı genellikle hafif olarak başlar ve saatler sonra en şiddetli seviyeye çıkar.
İnme gelişebilir.
Tanıda transtorasik ve transözefagial ekokardiyografi, toraks bilgisayarlı (BT) ve magnetik
rezonans (MR) güvenilir yöntemlerdir.
505. Aşağıdakilerden hangisi (leri) akut romatizmal ateş tanısında kullandığımız major veya minor
Jones kriterlerindendir?
I. I-Kardit
II. II-Artralji
III. III-ASO yüksekliği
IV. IV-CRP yüksekliği
V. V-Eritema multiforme
a- I-II-IV
e- IV-V
b- I-II-III
c- III-IV-V
d- III-V
506. 68 yaşındaki kadın hasta 2 hafta önce akut anterior miyokard infarktüsü tanısıyla yatırılarak
trombolitik tedavi uygulanıyor ve herhangi bir sorunu olmayan hasta yatışının 7. günü hastaneden
çıkarılıyor. Fakat çıkışının 7. gününden itibaren göğsünün orta ve sol kısmında eforla ilişkisiz ve öne
doğru oturmakla rahatlayan ağrıları olduğunu söylüyor. Aşağıdakilerden hangisini ilk planda
düşünmeliyiz.
abcde-
Dressler sendromu
Pnömotoraks
Aort diseksiyonu
Ciddi mitral yetersizliği
Pulmoner emboli
507. Kalp yetersizliği ile takip edilen bir hasta son günlerde yattıktan 1-2 saat sonra nefes darlığı
olduğunu ve oturmakla rahatladığını söylemekte. Hastamız aşağıdaki dispne tanımlarından hangisine
girmektedir.
a- Platipne
d- Ortopne
b- Efor dispnesi
e- Akciğer ödemi
c- Paroksismal nokturnal dispne
508. Atrial fibrilasyon gelişenlerde aşağıdaki bulgulardan hangileri kaybolur.
I.
II.
III.
IV.
Juguler ven trasesinde a dalgası
EKG‘de q dalgası
Oskültasyonda var olan S4
Mitral darlığı hastasında middiastolik üfürüm
a- II-III
b- I-IV
c- III-IV
d- I-II
e- I-III
509. Akut akciğer ödeminde aşağıdaki tedavilerden hangisinin uygulanması yanlıştır?
abcde-
2-5 mg IV morfin (ihtiyac olursa her 10 dakkikada bir tekrarlanabilir)
20-80 mg IV furosemid
Sinus taşikardisini düzeltmek için IV verapamil
Hipotansiyon ve kardiyojenik tablosunda olanlara dobutamin/dopamin
Nitrogliserin infuzyonu
510. Kalıcı kalp pili bulunan bir hastada uygun olmayan görüntüleme yöntemi hangisidir?
a- Magnetik rezonans görüntüleme
d- Koroner anjiyografi
b- Bilgisayarlı tomografi
e- Radionüklid görüntülemeler
c- Ekokardiyografi
511. Aşağıdakilerden hangisi, kardiyak kaynaklı göğüs ağrısının (angina pektoris) özelliklerinden
değildir?
abcde-
Sadece epigastrik bölgeye lokalize olabilir
Ağrı kollara ve çeneye yayılabilir.
Süresi genellikle 2 – 10 dak. arasında değişir.
Göğüste baskı tarzında veya yanma tarzında hissedilebilir.
Derin nefes almakla şiddeti artar.
512. Organik kalp hastalığı ve sol ventrikül disfonksiyonu bulunan (EF < % 35) bir hastada ventriküler
taşiaritmiyi tedavi amacı ile aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi ilk olarak tercih edilmelidir?
a- Amiodarone
d- Procainamide
b- Propafenone
e- Sotalol
c- Qunidine
513. Aort koarktasyonu ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
abcde-
Sekonder hipertansiyon nedenleri arasındadır.
Femoral arterler radial arterlere göre daha güçlü palpe edilir.
İnterskapuler bölgede sistolik üfürüm duyulur.
Teleröntgenogramda üstteki kotların alt sınırında güve yeniği şeklinde çentiklenmeler olur.
Beraberlerinde bikuspit aorta sık olabilir.
514. Aşağıdaki durumlardan hangisi koroner arter hastalığının eşdeğeri kabul edilir?
abcde-
Hipertansiyon
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı
Periferik arter hastalığı
İnfektif endokardit
Aort darlığı
515. Aşağıdaki durumlardan hangisine mitral yetersizliğinin eşlik etmesi beklenmez?
a.
b.
c.
d.
e.
Ebstein anomalisi
Hipertrofik obstruktif kardiyomiyopati
Romatizmal kalp kapak hastalığı
Mitral valv prolapsusu
Sol atriyal miksoma
516. Aşağıdaki kalp yetersizliğine bağlı kullanılan ilaçlardan hangisi hastanın ortalama beklenen
yaşam süresini uzatmaz?
a.
b.
c.
d.
e.
Karvedilol
ACE-inhibitörleri
Metoprolol süksinat
Aldosteron antagonistleri
Digoksin
517. Atrial fibrilasyonun aşağıdaki hastalıklardan hangisinde gelişme ihtimali diğerlerine göre daha
zayıftır?
abcde-
Hipertroidisi olanlarda
Mitral darlığı olanlarda
Dilate kardiyomiyopatisi olanlarda
Vazovagal senkopu olanlarda
Hipertrofik obstruktif kardiyomiyopatisi olanlarda
518. Göğüs ağrısı ile acile başvuran hastanın yukarıdaki EKG‘sine göre ilk planda tanımız ne
olmalıdır?
abcde-
Hiperakut inferior miyokard infarktüsü
Akut subendokardiyal miyokard infarktüsü
Atrial fibrilasyon
Akut pulmoner emboli
Erken repolarizasyon
519. 65 yaşındaki erkek hastada hipotansiyon ve artmış juguler venöz dolgunluk saptandı. Fakat
hastada dinlemekle staz ralleri ve PA akciğer grafisinde parankimde konjesyon bulguları yoktu.
Muhtemel tanımız aşağıdakilerden hangisi değildir?
abcde-
Sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Perikardiyal tamponad
Akut ciddi aort yetersizliği
Konstriktif perikardit
Akut pulmoner emboli
520. Kardiyojenik şokun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
abcde-
Miyokardit
Akut miyokard infarktüsü
Aort diseksiyonu
Akut perikardiyal tamponad
Akut pulmoner emboli
521. Pulmoner emboli ile ilişkili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a. D-dimer ve spiral toraks BT tanıda çok önemlidir.
b. Cerrahi sonrası immobilize hastalarda daha sık olur.
c. Ani gelişen nefes darlığı, göğüs ağrısı ve hemoptizi oluşabilir.
d. Fizik muyanede taşikardi, hipotansiyon, siyanoz, taşipne ve sağ ventriküle ait S3 olabilir.
e. Elektrokardiyografide P mitrale (sol atrium büyümesi) sık olarak saptanabilir
522. Aşağıdakilerden hangisi nabız olarak anılmasına rağmen bir nabız bulgusu değildir?
a- Dikrotik nabız
d- Pulsus paradoksus
b- Pulsus parvus-tardus
e- Pulsus celer-altus (Corrigan nabzı)
c- Pulsus alternans
523. Sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonların değerlendirilmesinde aşağıdaki yöntemlerden
hangisi kullanılmalıdır?
a- Ekokardiyografi
d-Ritm holteri
b-Sol kalp kateterizasyonu
e-Tilt-table testi
c-Efor testi
524.
Aşağıdakilerden hangisi, birden fazla vazovagal senkop epizodu geçirmiş bir hastanın tedavi
seçeneklerinden biri olmamalıdır?
abcde-
İki odacıklı pacemaker implantasyonu
Midodrin
Beta-bloker
Diüretikler
Serotonin geri alım inhibitörleri
525.
Kardiyak arrest sonrası resüsitasyon uygulanan bir hastada, karşılaşılabilecek ritmlerden
hangisinde hastanın prognozu en kötüdür?
a.
b.
c.
d.
e.
526.
Asistoli
Elektromekanik dissosiasyon
Ventriküler fibrilasyon
Ventriküler taşikardi
Nodal ritm
Aşağıdakilerden hangisi triküspit yetersizliğinin en sık nedenidir?
a.
b.
c.
d.
e.
Romatizmal kalp kapak hastalığı
Karsinoid sendrom
Konjenital patolojiler
Sol kalp patolojilerine sekonder gelişen pulmoner hipertansiyon
Triküspit kapağın miksomatöz hastalığı
527.
Bir gebe, aşağıdaki patolojilerden hangisine sahip ise gebelik sürecini en düşük riskle
tamamlayabilir.
a.
b.
c.
d.
e.
528.
Eisenmenger sendromu
Asemptomatik ciddi aort darlığı
Asemptomatik ciddi mitral darlığı
Asemptomatik ciddi mitral yetersizliği
Ciddi aort yetmezliğine eşlik eden Marfan sendromu
Aşağıdakilerden hangisi sağ ventrikül infarktüsünün tedavisinde kullanılmaz?
a.
b.
c.
d.
e.
Hidrasyon
Pacemaker
İntraaortik balon pompası
Reperfüzyon
Diüretikler
529.
Aşağıdakilerden hangisi akut miyokard infarktüsü sonrası gelişen sistolik üfürümün nedenleri
arasında değildir?
a.
b.
c.
d.
e.
530.
Mitral yetersizliği
VSD
Dejenaratif kalsifik aort darlığı
Dinamik sol ventrikül çıkış yolu obstrüksiyonu
Triküspit yetersizliği
Aşağıdaki patolojilerden hangisinde diyastolik kalp yetersizliği ön planda yer almaz?
a.
b.
c.
d.
e.
Hipertrofik kardiyomiyopati
Dilate kardiyomiyopati
Hipertansif kalp hastalığı
Aort darlığı
İnfiltratif kardiyomiyopati
531.
Muayenesinde pulsus bisferiens, aort odağında maksimum duyulan ve boyuna yayılan sistolik
ejeksiyon üfürümü tespit edilen bir hastanın tedavisinde hangisi yer almamalı?
a.
b.
c.
d.
e.
532.
Aşağıdaki hastalardan hangisine ACE inhibitörü başlanabilir?
a.
b.
c.
d.
e.
533.
abcde-
534.
Metoprolol
Verapamil
Diltiazem
Digoksin
Karvedilol
Tek böbreği ve ciddi renal arter darlığı olan hastaya
Gebe ve hipertansif hastaya
Ciddi bilateral renal arter darlığı olan hastaya
Anjioödem öyküsü olan hastaya
Öksüren hastaya
Kalp yetersizliğinde kullanılan digoksin tedavisi ile ilişkili olarak aşağıdakilerden yanlıştır?
Digoksin intoksikasyonun ilk bulgusu görme bozukluklarıdır
Digoksin intoksikasyonunda hemodiyaliz etkili bir tedavi yöntemi değildir
Kronik böbrek yetersizliği olanlarda digoksin dozu azaltılmalı
Digoksin intoksikasyonunun tedavisinde 1. basamak digoksinin kesilmesidir
Hipopotasemi digoksin intoksikasyonuna gidişi kolaylaştırır ve hızlandırır.
Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- 48 saatten daha uzun suren atriyal fibrilasyonu olanlarda sinus ritmine döndürmeden önce 3
hafta antikoagulan tedavi verip sonra transözefagiyal eko ile sol atriyal apendiksde trombüs
yoksa DC şok veya amiodarone gibi antiaritmiklerle sinus ritmine çevirmek doğru bir yaklaşımdır
b- Paroksismal atriyal fibrilasyonu olanlarda ek olarak organik kalp hastalığıda varsa warfarin ömür
boyu almalıdırlar
c- Warfarin etkili olup olmadığını protrombin zamanını ölçerek anlarız ve ideal INR 2–3 arası
olmalıdır
d- Atriyal fibrilasyonu olanlarda sistemik emboliden korumada aspirin warfarine gore daha etkilidir
e- Atriyal fibrilasyonda 1. ve 2. Kalp sesi vurudan vuruya değişir
535.
Kalp ritmi 160/dk olan bir hastada, karotis masajı sonrası kalp hızı ani olarak 80/dk‘ya
inmektedir. Bu hastadaki taşiaritminin aşağıdakilerden hangisinin olma ihtimali daha yüksektir.
a- Sinüs taşikardisi
d- Atrial flatter
536.
b- Kronik atrial fibrilasyon
e- WPW sendromu
Pulmoner emboli riskini arttırmayan durum aşağıdakilerden hangisidir?
a- Ventriküler septal defekt
c- Sağ kalp yetersizliği
e- Koagülasyon eğilimini artıran durumlar
537.
c- Paroksismal atrial taşikardi
b- Uzun yatak istirahatı veya yolculuklar
d- Batın ve ortopedik operasyonlar
Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi supraventriküler taşikardi tedavisinde kullanılmaz.
a- Amiodarone
Digoksin
b- Lidokain
c- Propafenon
d- Metaprolol
e-
538.
Antidromik aksesuar yolu bulunan manifest WPW sendromlu bir hastada atriyal fibrilasyon
geliştiğinde aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
I- Sotalol
a- I-II-III
III-IV-V
539.
b- III-IV
540.
III- Amiodaron IV- Digoksin
c- IV-V
V- Verapamil
d- I-II-III-IV
e- I-II-
Atrial fibrilasyon gelişenlerde aşağıdaki bulgulardan hangileri kaybolur.
a.
b.
c.
d.
a- II-III
II- Propafenon
Juguler ven trasesinde a dalgası
EKG‘de q dalgası
Oskültasyonda var olan S4
Mitral darlığı hastasında middiastolik üfürüm
b- I-IV
c- III-IV
d- I-II
Aşağıdakilerden hangisi aort darlığı ile ilişkili olarak yanlıştır?
a- Supravalvuler aort darlığı olanlarda hiperkalsemi ve periferik pulmoner arter stenozu sıktır
e- I-III
bcde-
541.
En sık sebebi senil dejeneratif değişiklere bağlı gelişen aort darlığıdır
Aort darlığında angina pektoris daha çok beraberinde olan koroner arter hastalığına bağlıdır
Dispne, angina pektoris ve senkop en çok saptanan semptomlardır
Aort koarktasyonu olanlarda bikuspit aort kapağına bağlı aort darlığı sıktır
Yukarıda hastaya ait EKG‘ye göre tanımız ne olmalıdır?
a- Atrioventriküler tam blok
d- Normal sinüs ritmi
b- 3:1 Atrioventriküler blok
e- Birinci derece atrioventriküler blok
c- Sinus duraklaması
542.
Bay K.H 60 yaşında. Son bir haftadır istirahattade gelen, retrosternal bölgeden başlayıp sol
kola yayılan 5–10 dakika süren ve dilaltı 5 mg isordille daha hızlı geçen göğüs ağrısı olması
üzerine bize başvuruyor. Hasta 24 yıldır günde 1 paket sigara içmekte ve 1 abisi 42 yaşında
koroner bypass operasyonu geçirmiş. Fizik muayenede TA:125/80 mmHg (her iki koldada), nabız
76/ritmik/dakika ve kalp sesleri S1 ve S2 normaldi. Troponin I değeri 1.5 ng/dl (normal: 0.4
ng/dl>), CK-MB: 34 U/L (normali: 0–25 U/L), total kolesterol 245 mg/dl, LDL-kolesterol 168mg/dl,
HDL-kolesterol 36 mg/dl ve trigliserid düzeyi 187 mg/dl bulundu. EKG‘de sadece V3-V4-V5-V6
prekordial derivasyonlarda 1–2 mm horizontal ST segment depresyonu saptandı.
-Yukarıdaki tanımıza göre hastamızda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
a- İntravenöz heparin
Streptokinaz
d- Klopidogrel
b- Aspirin
c-
e- Beta blokerler
543.
Bay F.L 65 yaşında, hastada hipotansiyon ve artmış juguler venöz dolgunluk saptandı. Fakat
hastada dinlemekle staz ralleri ve PA akciğer grafisinde parankimde konjesyon bulguları yoktu.
Muhtemel tanımız aşağıdakilerden hangisi değildir?
abcde-
Sağ ventrikül miyokard infarktüsü
Perikardiyal tamponad
Konstriktif perikardit
Akut ciddi aort yetersizliği
Akut pulmoner emboli
544.
Acil polikliniğimize göğüs ağrısı ile başvuran hastanın EKG‘sinde D2, D3 ve AVF‘de 3 mm ST
segment elevasyonu ve D1-AVL ‗de 2 mm ST segment depresyonu saptanıyor. Bu esnada
hastaya dilaltı nitrat veriliyor ve hastanın tansiyon aniden 160/90 mm Hg‘den 70/40‘a düşüyor.
Tansiyon arteryeldeki bu ani düşmenin sebebi muhtemelen aşağıdakilerden hangisi olabilir?
a- Akut ciddi triküspit ve pulmoner yetersizliği
b- Akut mitral yetersizliği
c- Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü
d- Akut pulmoner emboli
e- Perikardiyal tamponad
545.
48 yaşında bir erkek hasta acil servise idrar yapamama ve nefes darlığı şikâyeti ile gelmiştir.
Hastanın kan biyokimyasında kreatinin düzeyi 9.0 mg/dl ve potasyum duzeyi 10.2 mEq/L
saptanmıştır. Hastanın EKG‘sinde aşağıdakilerden hangisinin olmasını beklemezsiniz?
abcde-
546.
abcde-
547.
abcde-
T dalgasının amplitüdünün artması
R dalgasının amplitüdünün azalması
QRS genişlemesi
U dalgasının görülmesi
P dalgasının yüksekliğinin azalması
Akut akciğer ödeminde aşağıdaki tedavilerden hangisinin uygulanması yanlıştır?
2–5 mg IV morfin (ihtiyac olursa her 10 dakkikada bir tekrarlanabilir)
20–80 mg IV furosemid
Sinus taşikardisini düzeltmek için IV verapamil
Hipotansiyon ve kardiyojenik tablosunda olanlara dobutamin/dopamin
Nitrogliserin infuzyonu
Antiagregan ve antikoagülanlarin etki mekanizmalari ile ilgili olarak yanlıştır?
Aspirin siklooksijenaz 1 inhibitorüdür
Enoksaparin faktör Xa inhibitorüdür
Anfraksiyone heparin (konvansiyonel heparin) antitrombin III aktivitesini arttırır
Glikoprotein IIb/IIIa inhibitorleri fibrinojenin glikoprotein IIb/IIIa reseptorlerine bağlanmasını önler
Klopidogrel ATP reseptör blokeridir
548.
Akut miyokard infarktüsünün seyrinde görülen aritmilerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a- Primer ventriküler fibrilasyon akut miyokard infarktüsünün ilk saatlerinde gelişen ve zamanında
tedavi edilirse prognozu iyi olan bir ritm bozukluğudur.
b- Geç ventriküler fibrilasyon akut miyokard infarktüsünün ilk 48 saati geçtikten sonra görülen ve
prognozu kötü olan bir ritm bozukluğudur.
c- Akut miyokard infarktüsünde aritmi oluşmasını önlemek amacıyla profilaktik lidokain kullanımı
önerilmemektedir.
d- Akselere idioventriküler ritm ventriküler fibrilasyonun tetikleyicisi olan ve mutlaka hızla tedavisi
gereken bir ritm bozukluğudur.
e- Semptomatik ventriküler aritmilerin ve ―sustained‖ ventriküler taşikardilerin tedavisinde lidokain
kullanılması endikasyonu vardır.
549.
abcde-
Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati için aşağıda sıralanan ifadelerden hangisi doğrudur?
ACE inhibitörleri tedavide çok yararlıdır.
Digoksin kalp hızını azaltarak, semptomları düzeltir.
Diüretikler gradyenti arttırır.
Beta-blokerler gradienti azaltır
Verapamil gradienti azaltır
550.
Aşağıdaki hastalıklardan hangisinde ani ölüm ihtimali beklentisi diğerlerine göre yüksek
değildir?
abcde-
Brugada sendromu
Eski miyokard infarktüsü, EF<% 30, ventriküler taşikardi
Konjenital uzun QT sendromu,‖multipl torsades pointes‖ ve senkop
İdiyopatik kardiyak ―arrest‖ öyküsü
Multifokal atriyal taşikardi
551.
Organik kalp hastalığı ve sol ventrikül disfonksiyonu bulunan (EF < % 35) bir hastada
ventriküler taşiaritmiyi tedavi amacı ile aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi ilk olarak tercih
edilmelidir?
a- Amiodarone
Sotalol
552.
b- Propafenone
c- Qunidine
d- Procainamide
e-
Ani kardiyak ölüm gelişenlerde aşağıdaki EKG bulgusunun tanısı ne olmalıdır?
a- Atriyal taşikardi
d- Ventriküler taşikardi
b- Ventriküler fibrilasyon
e- Atrioventriküler tam blok
c- Atriyal fibrilasyon
553.
Antihipertansif tedavide hastanın sahip olduğu ek hastalığı dikkate alınarak seçilecek
antihipertansif ilaçla ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
a- Geçirilmiş miyokard infarktüsü veya bilinen koroner kalp hastalığı olanlarda beta blokerler
ve/veya ACE-inhibitörleri tercih edilmelidir
b- Diabetes mellitusu olanlarda kalsiyum kanal blokerleri ilk tercih olmalıdır
c- Kompanse sistolik kalp yetersizliği olanlarda ACE-inhibitörleri veya anjiotensin reseptör
blokerleri ve beta blokerler tercih edilecekler arasında olmalıdır
d- Gebelerde alfa metil dopa, hidralazin ve labetalol tercih edilmelidir
e- Bilateral ciddi renal arter darlığı olanlarda amliodipin ve doksazosin tercih edilmelidir
554.
Akut torakal aort diseksiyonu (De Bakey Tip I ve II) ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
yanlıştır?
a- Genellikle hipertansiflerde orta ileri yaşlarda olurken, Marfan ve diğer konnektif doku hastalığı
olanlarda daha genç yaşlarda olabilir
b- Akut gelişen şiddetli göğüs ve sırt ağrısı nedeniyle ayırıcı tanıda akut miyokard infarktüsü,
perikardit, pnömotoraks ve pulmoner emboli gibi hastalıklar vardır
c- Her iki kol arasında tansiyon ve nabız farkı olabilir
d- Akut aort yetersizliğinde duyulan tek üfürüm apikal odakta 3/6-4/6 pansistolik üfürümdür
e- Beraberinde ST elevasyonlu miyokard infarktüsü saptanırsa trombolitik tedavi kontrendikedir
555.
Aşağıdakilerden hangisi beta bloker kullanımı için kontrendikasyonlar arasında
sayılmamalıdır?
abcde-
Ağır sinüs bradikardisi olanlar (nabız dakika sayısı 35-40‘ın altında)
Presenkop/ senkop geçiren ve EKG‘de 2:1 atrioventriküler blok saptananlar
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kompanse kalp yetersizliği olanlar
Atrioventriküler tam bloğu olanlar
Allerjik astım bronşiyalesi olanlar
556.
Aşağıdakilerden hangileri kalp yetersizliği tedavisi alan hastalarda tedavinin etkinliğinin
takibinde gerekli ve önemlidir?
I- Aldığı- çıkardığının takibi
II- Kilo takibi
III- Ödem
IV- 3. kalp sesinin (S3) takibi
V- proBNP kan düzeyinin takibi
takibi
a- I-II-III-IV-V
V
b- I-II-III-IV
c- I-II
d- II-III-IV
e- IV-
557.
Akut sağ ventrikül miyokard infarktüsü geçirmekte olan hastalarda aşağıdaki ilaçlardan hangisi
kontrendike değildir.
a- Nitratlar
Dobutamin
b- Nitropurisid
c- Alfa blokerler
d- ACE-inhibitörleri
e-
558.
Aşağıdaki parametrelerden hangileri kronik ciddi mitral yetersizliğindeki hastalarda cerrahi
müdahale (mitral kapak replasmanı) kriterleri için dikkate alınmaktadır?
I. Fonksiyonel kapasite
II. Ejeksiyon fraksiyonu
III. Ekokardiyografide saptanan sistolik çap
IV. Sağ ventrikül diyastolik çapı
a-Yalnız I
III
559.
abcde-
560.
b- I-II
c- I-II-III
d- I-II-III-IV
Aşağıdakilerden hangisi koroner arter hastalığı eşdeğeri değildir?
Diyabetes mellitus
Periferik arter hastalığı
Karotis arter darlığı
Hiperürisemi
Abdominal aort anevrizması
Pulmoner hipertansiyonda aşağıdakilerden hangisinin olması beklenmez?
a- Sağ atriyumda genişleme
b- Sağ ventrikülde hipertrofi
e- II-
c- Triküspit yetersizliği
d- Plörezi ve perikardiyal effüzyon
e- Akciğerde yaş raller
561.
abcde-
562.
abcde563.
abcde-
Aşağıdaki konjenital defektlerden hangisi perkutan cihazlarla kapatılması uygun değildir?
Sekundum tipte ASD
Eisenmeinger sendromu gelişmiş VSD
Muskuler tipte VSD
PDA
Patent foramen ovale
Yukarıdaki EKG‘ye aşağıdakilerden hangisinin neden olması beklenmez?
Geçirilmiş inferior miyokard infarktüsü
Meksiletin kullanımı
Hasta sinüs sendromu
Digoksin kullanımı
Beta bloker kullanımı
Aşağıdaki eşleştirmelerden hangisi yanlıştır?
Hipertroidi-Atriyal fibrilasyon
Hipotroidi-Sinüs taşikardisi
Hiperparatroidi-EKG‘de kısa QT
Feokromositoma-Hipertansiyon
Addison-Hipotansiyon
564.
Senkop tarif eden bir hastaya aşağıdakilerden hangisinin ilk planda istenmesi diğerlerine göre
daha az gereklidir.
abcde-
Tilt table testi
Ritm holteri
Elekrtofizyolojik inceleme
Ekokardiografi
EKG
565.
Aşağıdaki antiaritmik ilaçlardan hangisi kronik atriyal fibrilasyon tedavisinde tercih
edilmemelidir?
a- Verapamil
b- Sotalol
c- Digoksin
d- Karvedilol
e- Diltiazem
566.
Aşağıdakilerden hangisi dilate kardiyomiyopatide (düşük ejeksiyon fraksiyonlu) uygulanacak
tedaviler arasında ilk sırada olmamalıdır?
a- Beta blokerler
b- Biventriküler pace maker ile resenkronizasyon tedavisi
c- Verapamil
d- Spironolakton
e- ACE-inhibitörleri
567.
abcde-
Kardiyojenik şokun en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
Miyokardit
Aort diseksiyonu
Miyokard infarktüsü
Akut perikardiyal tamponad
Akut pulmoner emboli
568.
Aşağıdakilerden hangilerinde EKG‘de V1‘de R dalgası S dalgasından daha büyük olarak
saptanabilir ( V1‘de R/S oranının 1‘den büyük olması)
I- Posterior miyokard infarktüsü
III- Wolf Parkinson White sendromu
a- I-II
b-I-II-III
II- Komplet sağ dal bloğu
IV- Anterior miyokard infarktüsü
c- I-III-IV
d- II-III
e- I-II-III-IV
569.
Bay K.H 66 yaşında. Son bir haftadır istirahattade gelen, retrosternal bölgeden başlayıp sol
kola yayılan 5–10 dakika süren ve dilaltı 5 mg isordille daha hızlı geçen göğüs ağrısı olması
üzerine bize başvuruyor. Troponin I değeri 0.7 ng/dl (normal: 0.4 ng/dl>), EKG‘de sadece V1-V2V3-V4 prekordial derivasyonlarda T negatifliği saptanıyor.
-Yukarıdaki tanımıza göre hastamızda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kontrendikedir?
a- İntravenöz heparin
Trombolitikler
d- Klopidogrel
b- Aspirin
e- Beta blokerler
c-