gece krampları,okul öncesi check-up programı,tiroid check up

GECE KRAMPLARI
Bacak krampları; Nocturnal Muscles Cramps; AgeRelated Cramps; Yaşa bağlı kramplar; Muscle
Cramps;
GECE KRAMPI NEDİR?
Genellikle bacaklarda nadiren ayaklarda gece ortaya çıkan
ağrılı kramplar dır. Kramplar gece, sabaha karşı ortaya çıkar
ağrılıdır ve hastayı uyandırır.
bırakmadan kendi kendine geçer.
Genellikle
bir
hasar
GECE KRAMPLARI NEDEN OLUR?
Gece kramplarının sebebi tam olarak bilinmemektedir ancak
sinir-kas ve kan akımı dengesizlikleri sebep olarak
görülmektedir.
GECE KRAMPLARINI
NELERDİR?
BAŞLATAN
SEBEPLER
Gece krampları daha çok
• 50 yaş civarında,
• Uzun süre oturarak çalışanlarda,
• Uzun süre ayakta duranlarda,
• Sert zeminde oturanlarda,
• Gebelerde,
• Düz taban, taban çökmesi, yürüme ve duruş bozukluğu
olanlarda,
• Alkoliklerde,
•
•
•
•
Parkinson gibi bazı nörolojik hastalıklarda,
Hipertansiyon ilaçları kullananlarda,
Psikiyatrik sebeple ilaç kullananlarda,
Diyabet hastalarında,
• Tiroid hastalarında,
• Aşırı terleyenlerde,
• Hormon tedavisi görenlerde,
• Kan sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum
dengesizliklerinde,
• Susuz kalanlarda ve idrar söktürücü kullananlarda sık
görülür.
GECE KRAMPLARININ BELİRTİSİ NELERDİR?
Gece yada sabaha karşı ortaya çıkan ani, ağrılı bacak
kasılmaları ve kramplar dır. Nadiren ayaklarda da kramp olur.
HASTALIK NASIL TEŞHİS EDİLİR?
Hasta şikayetleri tanı koydurur. Kan değerlerine bakılmalıdır.
Özel bir muayene bulgusu yada laboratuvar testi yoktur.
GECE KRAMPLARININ TEDAVİSİ VAR MI?
Altta yatan bir sebep bulunursa buna yönelik tedavi
verilebilir. Örneğin duruş yürüyüş bozuklukları yada taban
çökmesi tespit edilirse ortopedik tedaviler önerilir. Uzun
süre oturan yada sert zeminde oturan kişiler için fizik
egzersizler, sürekli ayakta duranlar için oturarak istirahat
etmek tedavi sağlayabilir. Altta yatan diyabet, hipertansiyon
ve hormonsal sebeplere yönelik tedavi yapılmalıdır. Eğer bir
sebep bulunamaz ise aşağıdaki önlemler uygulanabilir:
• Kramp gelirse bacağın, ayağın gerilmesi,
• Kramp olan bacağın üstünde ayakta durmak ve hafif
hafif yürümek,
• Kramp bölgesine sıcak yada soğuk tatbiki krampı
azaltabilir ,
İlaç tedavisi:
Gece kramplarının tedavisinde kullanılabilecek bir ilaç
yoktur. Kinin’in krampları hafiflettiği ve atak sayısını
azalttığına dair bilgiler bulunmaktadır ancak alerjik olduğu
unutulmamalıdır. Çok ağır ve ağrılı vakalar da;
• Kas gevşeticiler,
• Kalsiyum kanal blokerleri,
• Antikonvulsan ilaçlar
denenebilir.
(
epilepsi
ilaçları)
GECE KRAMPLARINDAN KORUNMANIN YOLU VAR
MI?
Evet aşağıdaki önlemler gece kramplarını azaltabilir;
 Gün içinde ve gece yatmadan önce bacakları germe
egzersizleri yapmak,
 Düzenli olarak ayak ve bacak egzersizleri yapmak (
hafif koşu- yürüyüş gibi),
 Bol sıvı tüketmek,
 Konforlu ortopedik
ayakkabılar
kullanmak,
gece
krampları sıklığını azaltır.
Referanslar :
1. http://www.familydoctor.org
2. http://www.orthoinfo.org
3. http://www.cfpc.ca
4. http://www.womenshealthmatters.ca
5. Allen RE, Kirby KA. Nocturnal leg cramps. Am Fam Physician.
2012;86(4):350-355.
6. Butler JV, Mulkerrin EC, et al. Nocturnal leg cramps in
older people. Postgrad Med J. 2002;78:596-598.
7. Garrison SR, et al. The effect of magnesium infusion on
rest cramps: Randomized controlled trial. J Gerontol A Biol
Sci Med Sci. 2011;66(6):661-666.
8. Nocturnal leg cramps. EBSCO DynaMed website. Available at:
http://www.ebscohost.com/dynamed. Updated January 7, 2013.
Accessed December 16, 2013.
9. 2/11/2011 DynaMed’s Systematic Literature Surveillance.
Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed: El-Tawil S,
Musa T, et al. Quinine for muscle cramps. Cochrane Database
Syst Rev. 2010;(12):CD005044.
OKUL ÖNCESİ CHECK-UP PROGRAMI
Okul
öncesi
check-up
programı
okul
çağı
çocuklarının
başarılarını ve öğrenme kabiliyetlerini etkileyebilecek en sık
rastlanan problemlerinin arandığı sağlık taramasıdır.
Bu programda öncelikle büyüme gelişmeyi ve öğrenme
kapasitesini etkileyecek metabolizma bozuklukları aranır bu
amaçla özellikle troid fonksiyonları, demir, demir bağlama
kapasitesi, ferritin, böbrek fonksiyonları ve karaciğer
fonksiyonları testleri yapılır. Ayrıca dışkı mikroskopisi ve
parazit araştırması yapılır. Bu araştırmalar dışında aşı ile
önlenebilen hepatit A ve B taraması yapılarak aşı gereksinimi
belirlenir. Bu laboratuar testlerinin yanında çocukların göz
ve KBB muayenelerinden de geçirilmesi esastır.
Okul öncesi sağlık taraması özellikle okula yeni başlayan
çocuklar ile beklenmedik şekilde okul başarısı düşen veya
beklenen okul başarısını gösteremeyen çocuklara yapılmalıdır.
Okul öncesi Check Up programı aşağıdaki laboratuvar testlerini
içerir.
Not : Ücret bilgisi sadece telefon ile verilebilmektedir. 0
216 369 31 88
Testler:
• TAM KAN SAYIMI
• TAM İDRAR TAHLİLİ
• DIŞKI MİKROSKOPİSİ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
KAN GURUBU TAYİNİ
T3
T4
TSH
KAN ŞEKERİ
SERUM DEMİRİ
TOTAL DEMİR BAĞLAMA KAPASİTESİ
FERRİTİN
SGOT
SGPT
ASO
CRP
RF
ÜRE
KREATİNİN
ANTİ HAV TOTAL
HBS AG
ANTİ HBS
TİROİD CHECK UP TARAMASI
Tiroid hastalıkları sinsi seyirli hastalıklardır. Tiroid
hastalıkları çocuk ve gençlerin büyüme ve gelişmesini çok
etkiler. Özellikle okul başarısında düşme ve ergenlikte
karşılaşılan psikolojik bozuklukların altında tiroid
hastalıkları olabilir. Tiroid Check Up programı aşağıdaki
laboratuvar testlerini içermektedir.
Not : Ücret bilgisi sadece telefon ile verilebilmektedir. 0
216 369 31 88
Tiroid check up tarama testleri nelerdir?
•
•
•
•
•
•
•
Total T3,
Total T4,
Serbest T3,
Serbest T4,
TSH,
Anti Tg,
Anti TPO.
SPOR CHECK-UP PROGRAMI
SPOR CHECK-UP özellikle aşağıda sayılan risk faktörlerinin bir
veya birkaçını taşıyan kişilerin spor veya bir egzersiz
programına başlamadan önce metabolik, kardiak durumlarının
tespitini, sarılık testlerini, kan sayımını, tiroid, böbrek ve
karaciğer fonksiyon testlerini içerir.
Not : Ücret bilgisi sadece telefon ile verilebilmektedir. 0
216 369 31 88
Spor için risk faktörleri nelerdir ?
Kalp krizi geçirmiş kişiler,
Kilolu kişiler,
Sigara içenler,
Ailede kalp hastalığı olan kişiler,
Ailede CVA hastalığı olan ( felç, geçici felç )
kişiler,
Kolesterol düzeyi yüksek erkekler,
40 yaşın üstü ve hiç spor yapmamış kişiler,
Perimenapoz ve menapozda olan kadınlar ,
Kardiak ritm bozuklukları olanlar ,
Tiroid hastalığı olanlar,
Diyabetik ler,
Akciğer hastalığı olanlar,
Hipertansif kişiler,
Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olanlar,
Kronik iltihabi hastalığı olanlar,
Kanama ve pıhtılaşma bozukluğu olanlar,
Kronik anemisi olan kişiler için spor öncesi yapılması
önerilen chec up programıdır.
Testler:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
AÇLIK KAN ŞEKERİ
HEMOGRAM ( TAM KAN SAYIMI )
WBC
RBC
PLT
HB
HTC
MCV
MCH
MCHC
RDW
TAM İDRAR TAHLİLİ
ÜRE
KREATİNİN
SGOT
SGPT
SEDİMENTASYON
TOTAL KOLESTEROL
HDL KOLESTEROL
LDL KOLESTEROL
VLDL KOLESTEROL
TRİGLİSERİD
TSH
ANTİ HAV IgM
HBs AG
ANTİ HCV
EKG
DETAYLI KADIN CHECK- UP
Detaylı kadın check-up programında : tam kan sayımı anemi (
kansızlık ), enfeksiyon hastalıklarının taraması, tam idrar
tahlili, açlık kan şekeri, 3 aylık kan şekeri bilançosu, vücut
insülin direnci, kan insülin seviyesi, böbrek fonksiyonları,
karaciğer fonksiyonları, kan yağları ve kolesteroller in
analizi, kalp fonksiyonları ve EKG, bağırsak gizli kanama
taraması, dışkı mikroskobisi ve parazit taraması, kalsiyum
miktarı, over ve meme kanseri ön taraması, hepatit B virüs
taşıyıcılık ve aşı taraması, hepatit A taraması, tiroit
fonksiyonları taramaları yapılmaktadır.
Not: Ücret bilisi sadece telefonla verilebilmektedir 0216 369
31 88
Detaylı kadın Check
testlerini kapsar.
Up
programı
aşağıdaki
Testler :
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
TAM KAN SAYIMI ( HEMOGRAM ),
SEDİMENTASYON,
TAM İDRAR ANALİZİ,
DIŞKIDA GİZLİ KAN,
DIŞKI MİKROSKOPİSİ VE PARAZİT ARAŞTIRMASI,
AÇLIK KAN ŞEKERİ,
HBA1C ( 3 AYLIK KAN ŞEKERİ BİLANÇOSU ),
HOMA – IR ( İNSULİN DİRENCİ ),
İNSULİN,
ÜRE,
KREATİNİN,
ÜRİK ASİT,
laboratuvar
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Na, K, Cl ( ELEKTROLİTLER ),
TOTAL KALSİYUM,
SGOT ( AST ),
SGPT ( ALT ),
GGT ( GAMMA GLUTAMİL TRANSFERAZ ),
LDH ( LAKTAT DEHİDROGENAZ ),
ALP ( ALKALEN FOSFATAZ ),
TOTAL KOLESTEROL,
HDL KOLESTEROL,
LDL KOLESTEROL,
VLDL KOLESTEROL,
TRİGLİSERİD,
Ca 125 ( OVER KANSER TARAMASI ),
Ca 15-3 ( MEME KANSER TARAMASI ),
CRP,
ROMATOİD FAKTÖR,
HBs Ag ( HEPATİT B ANTİJENİ ),
ANTİ HBs ( HEPATİT B ANTİKORU ),
ANTİ HAV TOTAL ( HEPATİT A ANTİKORU ),
TSH ( TROİD STİMULAN HORMON ),
T3 (TRİİODOTRİONİN ),
T4 ( TETRAİODO TRİONİN ),
EKG ( ELEKTROKARDİOGRAFİ ).
YENİ GENEL CHECK-UP
Yeni genel check up programında : anemi ( kansızlık ),
enfeksiyon hastalıklarının taraması, idrar tahlili ve açlık
kan şekeri taraması, böbrek ve karaciğer fonksiyonlarının
taraması, kan yağları ve kolesterol analizi, tiroid
fonksiyonları taraması, kalp fonksiyonları, akciğer
fonksiyonları ile hepatit A ve hepatit B taramaları
yapılmaktadır.
Not : Ücret bilgisi sadece telefon ile verilebilmektedir. 0
216 369 31 88
Testler:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
TAM KAN SAYIMI ( hemogram )
SEDİMENTASYON
TAM İDRAR ANALİZİ
AÇLIK KAN ŞEKERİ
ÜRE
KREATİNİN
ÜRİK ASİT
SGOT ( AST )
SGPT ( ALT )
TOTAL KOLESTEROL
HDL KOLESTEROL
LDL KOLESTEROL
TRİGLİSERİD
TSH ( TİROİD STİMULAN HORMON )
T3 ( TRİİODO TRİONİN – TİROİD HORMONU )
T4 ( TETRAİODO TRİONİN – TİROİD HORMONU )
HBs Ag ( HEPATİT B ANTİJENİ )
ANTİ HB s ( HEPATİT B ANTİKORU )
ANTİ HAV ( HEPATİT A ANTİKORU )
EKG ( ELEKTROKARDİOGRAM )
TİROİD HASTALIKLARI
Çocuklarda büyüme, gelişme, zeka ve okul başarısını etkileyen
en önemli hormon tiroid hormonlarıdır. Büyüklerde kilo
problemleri, saç ve deri hastalıkları, psikiatrik bozukluklar,
açıklanamayan kalp hastalıkları, cinsel güçsüzlük, uyku
problemlerinin çoğundan tiroid hastalıkları sorumludur. Tiroid
hastalıkları laboratuar testleriyle kolayca teşhis edilebilir.
TİROİD HASTALIKLARI
Hipertiroidi nedir?
Hipertiroidi, tiroid bezinin normalden fazla çalışması sonucu
kanda fazla miktarda tiroid hormonu bulunması anlamına gelir.
Belirtileri çarpıntı, sinirlilik, terleme, kas zayıflığı,
ellerde titreme, zayıflama, saç dökülmesi, kaşıntı, kısırlık,
sık dışkılama, adet düzensizliği dir. Bu belirtilerin hepsi
birden bir hastada olmaz, ancak biri veya birkaçı bir kişide
mevcutsa hipertiroidi den şüphelenilebilir.
Hipotiroidi nedir?
Kanda normalden çok az miktarda tiroid hormonu bulunması
durumudur. Bebeklerde de görülür ve erken tanınıp tedavi
edilmezse fiziksel ve zihinsel geriliğe yol açar. Bu nedenle
tüm bebeklere tarama testi uygulanmaktadır.
Hipotiroidinin belirtileri yorgunluk hissi, üşüme, kendini
sürekli uykulu hissetme, kalp hızında yavaşlama, hafıza
zayıflaması, konsantrasyon güçlüğü, kas krampları, kilo alma,
ses kısıklığı, saçlarda incelme ve dökülme, deride kuruma ve
kabalaşma, depresyon,a det düzensizliği, göğüslerden süt
gelmesi, kısırlık dır.
Hipertiroidi veya hipotiroidi tanısı nasıl konur?
Troid hastalıklarının teşhisi laboratuar testleriyle kolayca
konur.
TİROİD CHECK-UP I NEDİR?
Tiroid bezinin çalışmasını ve foknksiyonlarını gösteren kan
testleridir.
T3, T4, TSH, Serbest T3, Serbest T4 hormonTestleri ve kronik
tiroid hastalıklarının göstergeleri olan Anti-Tg, Anti-TPO ve
TRAb testleri yapılarak tüm troid fonksiyonları ortaya konur
OTOİMMÜN HASTALIKLAR
Autoimmune disorders
Otoimmün hastalıklar vücudun kendi dokusuna saldırması sonucu
ortaya çıkan hastalıklardır. 80 den fazla otoimmün hastalık
vardır.
Otoimmün hastalıkların
faktörleri:
sebebi,
sıklığı,
risk
Normal immün sistem vücudu yabancı maddelerden, mikroplardan
korumak amacıyla antikor denilen silahları yapar. Bu silahları
lökositler aracılığıyla üretir ve kullanır. Antikorlar
bakteriler, virüsler, toksik maddeler, kanser hücreleri, diğer
cins canlı dokularına karşı üretilir. İmmün sistem tarafından
üretilen antikorlar yabancı maddeleri ortadan kaldırır, onları
zararsız hale getirir.
Otoimmün hastalıklarda immün sistem normal doku ile zararlı
olanlar arasına ayrım yapamaz ve kendi dokusuna savaş açar,
antikor üretir, dokusuna zarar verir, hastalığa sebep olur. Bu
hastalıklara otoimmün hastalıklar denir.
Bu hiper sensitivite reaksiyonları alerjik reaksiyonlara
benzer. Alerjik reaksiyonlarda vücut dışarıdan gelen ve
görmemesi gereken maddeye aşırı reaksiyon verir. Otoimmün
hastalıklarda da vücut görmemesi gereken kendi dokusuna aşırı
reaksiyon vererek hastalığa yol açar.
Vücudun kendi dokusuna reaksiyon vermesini neyin başlattığı
tam olarak bilinmemektedir. Bir teoriye göre bazı viral
bakteriyel enfeksiyonlar otoimmün hastalıkları başlatmaktadır.
Bazı ilaçların hastalığı başlattığı da ileri sürülmüştür.
Otoimmün hastalıklar:
Birtakım dokulara savaş açarak vücutta o dokuların
bulunduğu yerlerde iltihaplanmalara yol açar,
Bazı organların aşırı büyümesine yol açabilir,
Organ fonksiyonunu ve çalışmasını bozabilir.
Otoimmün hastalıklar bir veya daha fazla organ ve sistemi
tutabilir. Otoimmün hastalıklardan en çok etkilenen dokular:
Damarlar,
Konnektif dokular ( destek dokuları),
Endokrin bezler;
Tiroid bezi,
Pankreas,
Eklemler,
Kaslar,
Kan hücreleri,
Deri dir.
Bazı hastalarda aynı anda biden fazla otoimmün hastalık
görülür. En sık görülen otoimmün hastalıklar:
Addison hastalığı ( böbrek üstü bezi yetmezliği),
Celiak hastalığı ( Çölyak ),
Dermatomyozit,
Graves hastalığı (hipotiroidi),
Hasimoto hastalığı ( hipertiroidi),
Multipl skleroz,
Myastenia gravis,
Pernisiyöz anemi,
Reaktif artrit,
Romatoid artrit,
Sjogren sendromu,
Sistemik lupus eritematozus,
Tip I diyabet.
Otoimmün hastalıkların belirtileri nelerdir?
Hastalığın çeşidine göre şikayetler farklılaşır. Genel olarak
bütün otoimmün hastalıklarda
Halsizlik,
Yorgunluk,
Çabuk yorulma,
Ateş,
Genel hastalık hali görülür.
Otoimmün hastalıklar nasıl teşhis edilir?
Hasta şikayetleri ve muayene bulguları teşhise yardımcı olur.
Kesin teşhis laboratuar incelemeleri ile konur.
Otoimmün hastalık şüphesinde aşağıdaki laboratuar testler
istenir:
Anti Nükleer Antikor testleri ( ANA paneli ),
Otoantikor testleri, ENA profili
Tam kan sayımı,
CRP,
Sedimantasyon.
Otoimmün hastalıkların tedavisi:
Otoimmün hastalıkların tedavisinde amaç:
Şikayetlerin giderilmesi,
Otoimmün reaksiyonun dindirilmesi,
Vücut direncinin arttırılması hedeflenir.
Hastalığa ve şikayetlere yönelik tedavi planlanır.
Eksikliklerin yerine konması gerekir, tiroid hastalıklarında
tiroid hormonu, diyabette insülin, vit B12 vb. kan tablosunu
bozan otoimmün hastalıklar kan nakli gerektirebilir.
Kas eklem kemik hastalıklarına neden olan otoimmün
hastalıklarda fizik tedavi gerekebilir.
Otoimmün hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar immün
sistemi baskılamaya, reaksiyonu durdurmaya yönelik ilaçlardır.
Bu ilaçlara immün süpresif ilaçlar denir ve vücudun
savunmasını da bozarlar. Bu amaçla en çok kullanılan ilaçlar
kortizonlu ilaçlardır ( kortikosteroid ilaçlar ).
Otoimmün hastalıklar tehlikeli midir?
Otoimmün hastalıklar kendi kendine geçen geçici hastalıklar
değillerdir. Birçok otoimmün hastalık kronik tir. Tedavi ile
kaybolmaz kontrol altına alınırlar. Şikayetler zaman zaman
alevlenebilir. Şikayetlerin artmaya başladığı alevlenme
dönemleri vardır.
Otoimmün hastalığın çeşidine göre komplikasyonlar ortaya
çıkar. Hem hastalık hem de tedavi amacıyla kullanılan ilaçlar
komplikasyon ayol açabilir. Özellikle immün süpresif ilaçların
neden olduğu enfeksiyonların tedavisi zor olabilir.
Otoimmün hastalıkları başlatan sebepler tam olarak
bilinmemektedir. Hastalıklardan bilinen bir korunma yöntemi
yoktur.
Referanslar:
1. Goronzy JJ, Weyand CM. The innate and adaptive immune
systems. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd
ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;2007: chap 42.
2. Siegel RM, Lipsky PE. Autoimmunity. In: Firestein GS, Budd
RC, Harris Ed, et al, eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology.
8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2009:chap 15
KONJENİTAL HİPOTİROİDİ
Doğumsal Hipotiroidi; Kretenizm;
Konjenital
hipotiroidi
doğuştan
tiroid
hormonunun
az
olmasıdır. Tiroid bezi boyun ön tarafında bulunur ve tiroid
hormonunu yapar. Tiroid hormonu vücudumuzun çalışması için son
derece gerekli bir hormondur. Özellikle bebek ve çocukluk
döneminde büyüme, beyin gelişimi, metabolizma gelişimi tiroid
hormonlarının kontrolu altındadır.
Doğumsal olarak tiroid hormonlarının az olması yada olmaması
çok ciddi gelişim anormalliklerine neden olur. Eksiklik
doğumdan hemen sonra fark edilmez ve tedavi edilmez ise kalıcı
beyin hasarları, zeka ve gelişme gerilikleri ortaya çıkar.
Bu bebekler anne karnında annenin tiroid hormonuyla normal
kilo ve boya ulaşırlar, ancak doğumdan sonra hormon eksikliği
ortaya çıkar ve gelişme ciddi şekilde aksar.
Doğumsal hipotiroidi neden olur?
Birçoğunda neden tam olarak ortaya çıkarılamaz ancak en sık
sebep tiroid gelişiminde ortaya çıkan anormalliklerdir. Bu
hastalığın küçük bir kısmı ise genetiktir. Diğer nadir
rastlanan sebepler ise:
Hamilelik sırasında radyoaktif iyot almak,
Hamilelik sırasında kullanılan ilaçlar,
Annede görülen otoimmun hastalıklar,
Hamilelikte aşırı iyot kullanımı,
Metabolik aksaklıklar, olarak sayılabilir.
40 haftadan
görülebilir.
önce
doğan
bebeklerde
geçici
hipotirodi
Doğumsal hipotiroidi belirtileri nelerdir?
Şikayetlerin ortaya çıkması zaman alır. Hormonun eksikliği
çocuk büyüdükçe ortaya çıkar ve zamanla ağırlaşır. En sık
görülen bulgular:
Yüzde ödem, şişme,
Kaba yüz hatları,
Donuk bakışlar,
Kaba büyük ve ağıza sığmayan dil,
Beslenme güçlüğü,
Kabızlık yada az dışkılama,
Uzamış sarılık,
Kısa boy,
Şiş ve dışarı taşmış göbek deliği,
Uykuya meyil, çok uyuma, düşük aktivite,
Nadir ağlama ve boğuk ağlama,
Zayıf kuru saçlar, düşük saç çizgisi,
Düşük kas tonusu, bırakınca yere yapışan ekstremiteler,
Soğuk doluk deri,
Guatr ( büyümüş tiroid bezi ),
Doğumsal anormali ( özellikle kalp kapak
anormallikleri),
Vücut sıcaklığında düşme,
Nabızda düşüklük,
El, ayak ve genital organlarda şişme, ödem dir.
Doğumsal Hipotiroidi nasıl teşhis edilir?
Doğumsal hipotirodi erken dönemde teşhis edilmez ise kalıcı
büyüme gelişme ve zeka problemleri ortaya çıkmaktadır. Bu
nedenle her yeni doğan bebeğin topuğundan kan alınarak
incelenmesi gerekir. Eğer hastanede doğum yapılmamış ise durum
sağlık ocağı tarafından test edilmelidir.
Doğumsal hipotiroidi den şüphelenildiğinde aşağıdaki testler
yapılmalıdır:
T4 ( Tiroid hormonu),
TSH ( Tiroid Stimülan Hormon),
Tiroid sintigrafisi ( doğumsal hipotiroidi nin nedenini
ve tedaviye cevabını izlemek amacıyla) testleri istenir.
Doğumsal hipotiroidi teşhisi koymak zor değildir. Ancak geç
kalmak çocukta derin ve düzelmeyen izler bırakır.
Doğumsal hipotiroidi tedavisi:
Erken
dönemde
yakalandığı
zaman
hastalık
hemen
hiç
iz
bırakmadan tedavi edilebilir. Tedavide tiroid hormonları
verilir. Hastalık beyin ve nörolojik sistem gelişiminden önce
tedavi edilmelidir. Tedavi edilmez ise kalıcı zeka ve gelişim
anormallikleri ortaya çıkar. Tedavide kullanılan hormon
ilaçları tablet olarak her gün ağızdan verilir. İlaçlar
alındıktan sonra yarım saat birşey yenmemelidir. İlaçlar
başlandıktan sonra hormon düzeyleri sıklıkla kontrol edilmeli
ve doz ayarlanmalıdır. Hormon seviyesi normal limitlerde
tutulduğu sürece hastalığa bağlı hiçbir etki ve komplikasyon
görülmez.
Doğumsal hipotiroidi den korunma:
Hastalıktan korunmanın bilinen ve kesin bir yolu yoktur, ancak
annenin riskli davranışlardan uzak durması tavsiye edilir:
1- Anne hamilelik öncesinde ve sırasında radyoaktif iyot
kullanmamalıdır,
2- Anne hamilelik sırasında antiseptik olarak iyodin ve iyot
içeren ilaçlar kullanmamalıdır,
3- Anne hamilelik sırasında yeterli dozda iyot almalı ancak
aşırı dozda iyot almamalıdır.
Her çocuk doğduktan sonra topuk kanından test
edilmelidir.
Doğumsal hipotiroidi erken teşhis ve tedavi ile iz bırakmaz,
tedavi edilmezse kalıcı zeka gerilikleri
anormallikleri olur.
Refernaslar:
1- Genetics Home Reference
http://ghr.nlm.nih.gov/
2- American Medical Association
http://www.ama-assn.org/
3- Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/
4- Thyroid Foundation of Canada
http://www.thyroid.ca/
ve
gelişim
5- Bongers-Schokking JJ, Koot HM, Wiersma D. Influence of
timing and dose of thyroid hormone replacement on the
development in infants with congenital hypothyroidism. J Ped .
2000;136:292-297.
6- Castanet M, Polak M, Leger J. Familial forms of thyroid
dysgenesis. Endocr Dev . 2007;10:15-28.
7- DynaMed Editorial Team. Congenital hypothyroidism. EBSCO
DynaMed
website.
Available
at:
http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated November
30, 2009.
8- Gruters A, Krude H, Biebermann H. Molecular genetic defects
in congenital hypothyroidism. Europ J Endocr . 2004;151:39-44.
9- LeFranchi SH, Austin J. How should we be treating children
with congenital hypothyroidism. J Pediatr Endocrinol Metab .
2007;20:559-78.
10- Thyroid Foundation of America. Congenital hypothyroidism.
Thyroid Foundation of America website. Available at:
http://www.tsh.org/disorders/pregnancy/newborns.html .
11- Update of newborn screening and therapy for congenital
hypothyroidism. American Academy of Pediatrics. Pediatrics .
2006;117:2290-2303
HİPOTİROİDİ
Hashimoto Tiroiditi; Hipo aktif Tiroid; Tiroid
Hormon Azlığı;
Hipotiroidi tiroid hormonlarının azlığına bağlı hastalıktır.
Tiroid bezi yeterli hormon salgılayamaz. Tiroid hormonları
boyun ön tarafına bulunan tiroid bezinden salgılanır ve
metabolizmayı kontrol eder. Tiroid hormonlarının azalmasına
neden olan en sık hastalık Hashimoto hastalığıdır. Hashimoto
hastalığı tiroid bezinin iltihabıdır, vücut kendi dokusuna
savaş açar, tiroid bezi hormon üretemez hale gelir ve
hipotiroidi ortaya çıkar.
Hipotiroidi neden olur?
Hashimoto hastalığı,
İdiopatik tiroid atrofisi ( sebebi bilinmeyen bir
şekilde tiroid bezi çalışmayı durdurur) ,
İyot eksikliği: tiroid hormonları iyot ile yapılır iyot
eksikliğinde hormonlar yapılamaz ve hipotiroidi olur.
Günümüzde tuzlara iyot katıldığından nadir görülür,
Subakut tiroidit: viral enfeksiyonları takiben ortaya
çıkan tiroid iltihabıdır,
Tıbbi tedavilere bağlı hipotiroidi: boyun bölgesinin
ışınlanması yada tiroid bezinin cerrahi olarak
çıkarılması yada radyoaktif iyot tedavisi sonrası tiroid
bezi çalışmaz ve hipotiroidi ortaya çıkar.
İlaçlara bağlı hipotiroidi: bazı ilaçlar ( lityum,
iyot, alfa interferon, tioüre, amiodaron, interlökinler
vb. ) tiroid bezinin çalışmasını durdurur ve hipotiroidi
yapar.
Hipofiz bezi kanseri,
Tiroid kanseri ve tiroid enfeksiyonlarına bağlı hormon
yetmezlikleri görülebilir.
Hipotiroidi kimlerde görülür?
Tiroid hormon azlığı herkezde ve her yaşta ortaya çıkabilir.
En tehlikeli olanı doğumsal tiroid azlığıdır, zamanında tedavi
edilmezse ağır zeka geriliği ve gelişme geriliğine sebep olur.
İleri yaşlarda ortaya çıkan tiroid azlığı en sık
Yaş: hipotiroid ileri yaşlarda özellikle 65 yaş üstünde
sık görülür,
Cins: hipotiroidi kadınlarda erkeklerden daha sıktır,
Multiglandular otoimmun hastalıklar ile birlikte sık
görülür yani diyabet ve diğer hormon hastalıkları ile
sık görülür,
Ailede hipotiroidi olan kişilerde sık görülür,
Diğer otoimmün hastalıklar ile birlikte sık görülür
özellikle
Pernisiyöz anemi,
Tip 1 diyabet,
Paratiroid bezi hastalıkları,
Romatoid artrit,
Lupus ile birlikte tiroid hormon azlığı sık
görülür.
Hipotiroidi belirtileri nelerdir?
Hipotiroidi şikayetleri yıllar içinde yerleştiğinden tanı
koymak zordur. En sık görülen şikayetler:
Halsizlik,
Çabuk yorulma,
Takatsizlik,
Sürekli oturma yatma isteği,
Depresif ruh hali,
Sabah yorgun kalkma,
Gün içinde uyuklama,
Ödemli yüz,
Ciltte kuruluk,
Saç dökülmesi, saçlarda zayıflık ve kırılma,
El ve ayaklarda şişme,
Soğuğa tahammülsüzlük yazın bile hırka giyme,
Kilo alma,
Kabızlık,
Sürekli ağrı hissi,
Hafıza kaybı, hatırlama güçlüğü, unutkanlık,
Konsantrasyon güçlüğü,
Sinirli, kavgacı hal,
Görme bozukluğu,
Kısırlık ( hipotiroidi her iki cinste de önemli
kısırlık sebebidir),
Adet düzensizliği.
Hormon azlığı devam ederse
Kalp ritminde yavaşlama,
Soluk almada güçlük,
Vücut ısısında düşme,
Koma yada komaya benzer
görülebilir.
derin
uyku
hali,
Hipotiroidi tanısı nasıl konur:
Hastanın şikayetleri ve muayene bulguları teşhise yardımcıdır
ancak kesin teşhis laboratuar testleri ile konur. Hipotiroid
idüşünülen her hastadan aşağıdki testler istenmelidir:
TSH ( Tiroid Stimulan Hormon),
T3 ( Triiodotrionin),
T4 (Tetraiodotrionin),
Free T3,
Free T4,
Tiroid otoantikorları
Anti TG
Anti TPO.
Tiroid sintigrafisi
yardımcı olur.
ve
tiroid
ultrasonu
ayırıcı
tanıda
Hipotiroidi nasıl tedavi edilir?
Tiroid hormonu saf olarak üretilmekte ve hastaların
tedavisinde kullanılmaktadır. Hashimoto hastalığının erken
dönemlerinde spesifik bir tedavi yoktur. Ancak hastaların
neredeyse tamamnında hipotiroidi gelişir. Hipotiroidi
tedavisinde levotiroksin yada triiodotrionin ile eksik olan
T3, T4 hormonu yerine konarak tedavi sağlanır.
Korunma:
Hipotiroididen korunmak için sıklıkla tiroid testleri
yapılmalıdır. Özellikle her doğan bebek için doğumda topuktan
kan alıp tirpoid hormonuna bakmak yasal bir zorunluluktur.
Ayrıca
50 yaşından itibaren her 5 yılda bir,
Eğer
Tip 1 diyabet,
Kısırlık ve
Bazı ilaçları kullananların hipotiroidi açısından
sık sık test edilmeleri gereklidir.
Referanslar:
1. The American Thyroid Association
http://www.thyroid.org/
2. Womens Health.gov
http://womenshealth.gov/
3. Canadian Institute for Health
http://www.cihi.ca/
4. Thyroid Foundation of Canada
http://www.thyroid.ca/
5. American Association of Clinical Endocrinologists. AACE
medical guidelines for clinical practice for the evaluation
and treatment of hyperthyroidism and hypothyroidism. Endocrine
Practice . 2002;8:457-469.
6. Braunwald E. Harrisons Principles of Internal Medicine.
15th ed. New York, NY: McGraw Hill; 2001.
7. Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey
F, et al. Treatment of hypothyroidism with combinations of
levothyroxine plus liothyronine. J Clin Endocrinol Metab .
2005;90:4946-4954.
8. Hypothyroidism. EBSCO DynaMed website. Available at:
http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated June 2008.
Accessed July 7, 2008
9. Roberts CG, Ladenson PW. Hypothyroidism. Lancet .
2004;363:793-803.
10. Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, et al. Subclinical thyroid
disease: scientific review and guidelines for diagnosis and
management JAMA . 2004;291:228-238