Kalp cerrahisinde intraoperatif görüntüleme Vaka çalışması: Yüksek

Radyoloji Özel Sayısı
Kalp cerrahisinde intraoperatif görüntüleme
Dr. Podesser, kariyeriniz boyunca
neler değişti?
Podesser: 20 yıl önceki durumu,
bugünkü çalışma koşulları ile
kıyaslamak neredeyse imkansız. O
dönemlerde intraoperatif
görüntüleme, sis veya kar tipisinde
dolaşmak gibi bir şeydi. İşte bu
nedenle, kalp pili telleri için metal
çekirdeklerin keşfinden mutlu olduk,
çünkü bu, X-ray görüntülerinde
nerede durduğumuzu kesin bir şekilde
görebilmemizin tek yoluydu. Örneğin,
atriyum ile ventrikül arasındaki sınırı
tanımlamak gerçekten çok zordu.
Mobil C-kollu Cios Alpha sistemi, bu
işlemi oldukça kolaylaştırıyor.
Cios Alpha sisteminin sunduğu
görüntü kalitesi işinizi nasıl
etkiliyor?
Podesser: Cerrah olarak cerrahi
unsurlara odaklanmamız gerekiyor.
Artık tüm önemli yapıları
görebiliyorum ve daha da önemlisi,
tüm dikkatimi mevcut operasyon
üzerinde toplama lüksüne sahibim.
Minimum düzeyde invazif cerrahi,
doğal olarak ayaklarımızın altındaki
güvenli platformu terk etmemizi
gerektiriyor. İntraoperatif
Cios Alpha sistemiyle hassas transkateter aort kapağı implantasyonu (TAVI)
görüntülemenin yeni bir unsuru da bu
işlemin, kaybettiğimiz güvenlik
duygusunu, elde edilen görüntülerin
komple satisfikasyonu aracılığıyla bize
geri vermesidir. Cios Alpha sistemiyle
çalışmak, muhtemelen operasyon
sürelerini de kısaltacaktır. Her şeyin
ötesinde hastalar, daha az sıkıntı
çekecekler ki bu, bence elde edilen en
önemli faydadır.
Mobil X-ray sistemi Cios Alpha
hakkındaki genel değerlendirmeniz
nedir?
Podesser: Bu mükemmel cihaz, kalp
cerrahisinin her aşamasında medikal
müdahalelere imkan veriyor. Şu an
için bundan daha fazlasını
bekleyemeyiz.
Vaka çalışması: Yüksek düzeyli stenoz nedeniyle
aort kapağı değişimi operasyonu: Mobil C-kollu
Cios Alpha sistemiyle transapikal TAVI
Arka plan: Edinsel aort kapağı
stenozları, inflamatuvar süreçler, doğal
bozulma veya kalsiyum depoları
nedeniyle tetiklenebilir. Söz konusu
vakada, aortun sol akış yolu
boşluğunda bir kapak stenozu
bulunuyor ve bu stenoz, kalbin kan
pompalayan sol kısmına karşı yüksek
düzeyde bir direncin oluşmasına yol
açıyor. Aort kapağı stenozu, Batı
ülkelerinde en sık görülen kalp kapağı
rahatsızlığıdır ve yaş ile birlikte görülme
sıklığı artar. 75 yaş ve üzerindeki
hastaların yaklaşık %4’ü, bu
rahatsızlıktan etkilenmiş durumdadır.
Hasta: Birkaç yıl önce, 83 yaşındaki
kadın hastaya, iki damar hastalığı
nedeniyle iki koroner stent ve kalp pili
takıldı. Hastada ayrıca giderek artan
düzeyde solunum yolu rezistansı
mevcuttu. Ameliyat öncesi durum:
Ciddi solunum güçlüğü ile birlikte
yüksek düzeyde kireçlenmiş aort
kapağı.
Tedavi kararı: Eşzamanlı hastalıklar,
hastanın genel zayıf durumu ve
ameliyat sonrası yüksek felç riskinin söz
konusu olduğu yüksek düzeyde aort
kapağı stenozu nedeniyle hastaya,
20 İnovasyon | Kasım 2014 | www.siemens.com.tr/inovasyon
transapikal TAVI prosedürü
uygulamasına karar verildi.
İntraoperatif zorluklar: Yüksek riskli bir
hastada orijinal aort kapağının komple
değiştirilmesi ve yeni kapağın doğru bir
şekilde konumlandırılması gerekiyordu.
Görüntüleme sisteminden beklenen,
hızlı görüntü sekanslama yapması, son
derece yüksek düzeyde bir çözünürlük
sunması ve aralıksız bir jeneratör
gücüne sahip olmasıydı. Diğer alanların
yanı sıra koroner arter çıkışlarını
görüntülemek için kullanılan görüntü
çıkarmalı anjiyografi, canlı grafiksel