2017 - periyodik muayene raporu

2017 - PERİYODİK MUAYENE RAPORU
İŞYERİNİN
Ünvanı BAĞCILAR BELEDİYESİ KEMALPAŞA SOSYAL TESİSLER (BELEDİYE SOSYAL
SGK/Bölge Müd. Sicil No
E-Posta
Telefon No
Faks No
Adresi KEMALPAŞA MAH. 20. CADDE No:61 BAĞCILAR/İSTANBUL
ÇALIŞANIN
Adı ve Soyadı Aydın KAYA
Çocuk Sayısı -
T.C.Kimlik No 01021212121
Doğum Yeri ve Tarihi
Ev Tel
- 05/05/1989
Cep Tel
Cinsiyeti Erkek
Mesleği
Eğitim Durumu
Yaptığı İş
Medeni Durumu
Çalıştığı Bölüm
Kan Grubu
Topl.Engellilik % 0
Ev Adresi
No: /
/
Aydın KAYA
İşe giriş/periyodik muayene olmayı kabul ettiğimi ve muayene sırasında verdiğim bilgilerin doğru ve
eksiksiz olduğunu beyan ederim.
Daha Önce Çalıştığı İşyeri
İş Kolu
İmza
Giriş-Çıkış
Tarihi
Yaptığı İş
Daha önce çalıştığı işyeri bilgisi bulunamadı
ÖZGEÇMİŞ
Hastalık Adı
Dönem
Dr. Adı Soyadı
5/1989
ŞULE YILMAZ
Konjenital Hastalığı
•Ağrı, tanımlanmamış
PM
SOYGEÇMİŞ
Yakınlık
Hastalık Adı
Anne
Yok
Baba
Yok
Kardeş
Yok
Çocuk
Yok
Diğer
Yok
TIBBİ ANAMNEZ
Aşağıdaki hastalıklardan herhangi biri için teşhis konuldu mu?
Hastalıklar
Hayır
Acil Durumlar
X
Deri (Cilt) Hastalıkları
X
Endokrin Sistem Hastalıkları
X
Enfeksiyon Hastalıkları
X
Genitoüriner Sistem Hastalıkları
X
Evet
Açıklama
(Aydın KAYA) - Sayfa 1
2017 - PERİYODİK MUAYENE RAPORU
Göz Hastalıkları
X
Kardiyovasküler Sistem Hastalıkları
X
KBB Hastalıkları
X
Sindirim Sistemi Hastalıkları
X
Sinir Sistemi Hastalıkları
X
Aşağıdaki yakınmalardan herhangi birini yaşadınız mı?
Yakınmalar
Hayır
Öksürük
X
Dispne
X
Çarpıntı
X
Göğüs Ağrısı, Diğer
X
Boyun Ağrısı
X
Bel Ağrısı
X
Eklem Ağrısı
X
Kabızlık
X
Diyare ve gastroenterit, enfeksiyöz kaynaklı olduğu tahmin edilen
X
Evet
İLAÇ ALERJİSİ VE ALLERJENLER
Yok
SÜREKLİ
KULLANDIĞI
İLAÇLAR
•CEDRINA 150 MG 60 FILM TABLET
SİGARA
Dönem
Yıl
Ay
KULLANIMI
Süre
Adet
ALKOL
Yıl (B)
Ay (B)
Alkol Durumu
KULLANIMI
Süre
Ölçü
Yıl (B)
Ay (B)
FİZİK MUAYENE SONUÇLARI
Deri (Cilt) Hastalıkları
Normal
Genitoüriner Sistem Hastalıkları
Normal
Göz Hastalıkları
Normal
Kardiyovasküler Sistem Hastalıkları
Normal
Kas İskelet Sistemi Hastalıkları
Normal
KBB Hastalıkları
Normal
Nörolojik Sistem Hastalıkları
Normal
Sindirim Sistemi Hastalıkları
Normal
Sinir Sistemi Hastalıkları
Normal
Solunum Sistemi Hastalıkları
Normal
TANSİYON / NABIZ
VÜCUT KİTLE İNDEKSİ (VKİ/BKİ/BÇİ)
Dönem
Büyük
Küçük
Nabız
Boy
Kilo
Bel
Kalça
2/2017
-
-
-
-
-
-
-
VKİ
BKİ
BÇİ
PM
LABORATUVAR BULGULARI
Dönem
Grup
Test Türü
Test Adı
Değer
Sonuç
Referans Aralığı
Sonuç Tarihi
(Yok)
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
Tipi
500
Kulaklar
250
ODİOMETRİ SONUÇLARI
Kulak Sonuçları
Toplam Sonuç
(Aydın KAYA) - Sayfa 2
2017 - PERİYODİK MUAYENE RAPORU
(Yok)
GÖZ SONUÇLARI
SAĞ GÖZ
Miyop
Hiper
Silindir
Aks
Keskin
SOL GÖZ
Tansiy
Renk
Miyop
Hiper
Silindir
Aks
Keskin
Tansiy
Renk
Tarih
AŞILAR
Aşı
Aşı Sıra
Ran.Verildi
Ran.Tarihi
Aşı Yapıldı
Aşı Tarihi
Aşı Yapan
AKCİĞER SONUCU
KANAAT VE SONUÇ
•...................................... işinde/işyerinde bedenen ve ruhen çalışmaya elverişlidir.
Tarih
08/02/2017
(*Yapılan muayene sonucunda çalışanın gece veya vardiyalı çalışma koşullarında çalışıp çalışamayacağı ile vücut sağlığını ve
bütünlüğünü tamamlayıcı uygun alet teçhizat vs... bulunması durumunda çalışan için bu koşullarda çalışmaya elverişli olup
olmadığı kanaati belirtilecektir)
(Aydın KAYA) - Sayfa 3