lehdar değişikliği talep formu

LEHDAR DEĞİŞİKLİĞİ TALEP FORMU
Sözleşme Numarası *: _______________________________________________________________________
●
Bu form tek bir sözleşmeye en fazla iki Lehdar tayini içindir. Katılımcının birden fazla sözleşmesi olması durumunda, her bir sözleşme için ayrı form doldurulmalıdır. Sözleşmeye
ikiden fazla Lehdar tayin edilmesi halinde, bu formdan ayrıca doldurulmalıdır.
KATILIMCI
Ad-Soyad *
Kimlik No *
Telefon No
: ______________________________________________
Tarih : _____ / _____ / ________
: ______________________________________________
Ev : (______) ___________________
Faks : (______) ____________________
İş : (______) ___________________
Cep *: (______) ____________________
E-Posta : ____________________________________
Katılımcının İmzası *: _________________________
YENİ LEHDARLAR
Aşağıda Detayları Belirtilen Kişiler
Kanuni Varislerim
Lehdar 1
Lehdar 2
Payı % *: ___________________________________
Payı % *: __________________________________
*Lehdar payları toplamı %100 olmalıdır.
*Lehdar payları toplamı %100 olmalıdır.
Adı-Soyadı *: ________________________________
Adı-Soyadı *: _______________________________
Doğum Tarihi *: _____ / _____ / _________
Doğum Tarihi *: _____ / _____ / _________
Cinsiyeti *:
Erkek
Kadın
.
Cinsiyeti *:
Erkek
Kadın
Baba Adı *: _________________________________
Baba Adı *: _________________________________
Anne Adı *: _________________________________
Anne Adı *: ________________________________
Doğum Yeri-İl *:______________________________
Doğum Yeri-İl *: _____________________________
Nüfus Cüzdanının Verildiği Yer*: _________________
Nüfus Cüzdanının Verildiği Yer*: ________________
İlçe * : ___________________ Ülke *: ____________
İlçe *: __________________ Ülke *: ____________
Uyruğu *:
TC
Diğer
Uyruğu *:
TC
Diğer
Uyruğu Diğer İse Ülke Adı: _____________________
Uyruğu Diğer İse Ülke Adı: ____________________
Kimlik No *
: ______________________________
Kimlik No * : ______________________________
Telefon No Ev: (_______) _____________________
Telefon No Ev : (_______) ____________________
İş : (_______) _____________________
İş : (_______) ____________________
Cep *: (_______) _____________________
Cep *: (_______) ____________________
E-Posta : ___________________________________
E-Posta : __________________________________
Yazışma Adresi *:_____________________________
Yazışma Adresi *:____________________________
___________________________________________
__________________________________________
___________________________________________
__________________________________________
* Bu alanların doldurulması zorunludur. Kimlik No alanına Yabancı uyruklu kişiler için Yabancı Kimlik Numarası, Mavi Kart sahibi kişiler için ise Mavi Kart Numarasının yazılması
gereklidir. Talebinizin işleme alınabilmesi için bu formu, aşağıda belirtilen faks numarasına fakslayabilir, “ [email protected] “ adresine e-posta olarak gönderebilir,
şirketimizin Genel Müdürlük adresine posta ile gönderebilir veya talebinizi 0 850 226 0 123 no'lu Çağrı Merkezimizi arayarak iletebilirsiniz.
Form: 06/04/2015– v.2
KATILIM EMEKLİLİK VE HAYAT A.Ş.
Saray Mh. Dr. Adnan Büyükdeniz Cd. No:2 Akkom Ofis Park 3. Blok Kat:2 Ümraniye / İstanbul
www.katilimemeklilik.com.tr
0850 226 0 123
0216 692 11 22