ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 HASTANE

ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:1/9
0SORD0L (5 mg)
Etken maddesi Nitrogliserin’ dir. Cardilate, Sorbide gibi ilaçların da etken maddesi
nitrogliserindir.
Etkisi : Nitrogliserin, düz kaslar1n dolay1s1yla damar düz kaslar1n1n gev_emesini sa• lar.
Kardiyovasküler sistemin damar düz kaslar1 gev_eyince, vazodilatasyon meydana gelir.
Bu sayede :
1.Koroner arterlerin vazodilatasyonu nedeniyle artan kanlanma sonucunda myokardiyal
oksijen gereksinimi azalaca• 1ndan anjina a• r1s1 da azalacakt1r.
2.Vazodilatasyon nedeniyle periferde göllenme olaca• 1ndan kalbe dönen kan azalaca• 1ndan
ventriküllerin yükü de azalacak, dolayısıyla kalbin oksijen gereksinimi azalacaktır.
Kullanılması önerilen durumlar:
1.Angina a• r1s1n1 azaltmak için
2.Akut myokardinfarktüsünde, etkilenen infarkt alanı küçültmek için
3.Konjestif kalp yetmezli• ine ba• l1 pulmoner ödem için
4.Damar yolu açarken damar bulmakta zorlan1ld1• 1nda topikal (yerel) uygulanabilir.
Kullan1lamayaca• 1 durumlar:
1.Artm1_ intrakranyal bas1nç varsa
2.Glokom
3.Hipovolemi
4.Hipotansiyon (özellikle bradikardi veya ta_ikardi ile birlikte görülen)
5.AMI bulgularına ilaveten epigastrikdistres veya hıçkırık varsa
Yan etkileri :
1.Geçici, zonklay1c1 ba_ a• r1s1 (hatta ba_ a• r1s1 olmad1• 1nda ilac1n süresinin geçmi_
oldu• undan bile _üphelenebilirsiniz ! )
2.Hipotansiyon, halsizlik, ba_ dönmesi
3.Ate_ basm1_ hissi
Verili_ yolu ve dozu:
Türkiye•de dilalt1 olarak en yayg1n kullan1lan ilaç: isordil 5 mg d1r. A• r1 geçmezse 5 dakika
aralıklarla 3 kez verilebilir.
Hastada h1zla hipotansiyon geli_ebilir, o nedenle hasta çok yak1ndan izlenmeli ve
hipotansiyon olu_tu• unda hemen bacaklar yükseltilmelidir. Sıvı verirken hızı doktora
dan1_1lmal1d1r.
Damar yolu açmak için kullanabilece• iniz (ama _u an Türkiye•de bulunmayan) nitrogliserin
merhem _eklindedir, uygulad1ktan en az 5 dakika sonra damar yolu giri_imi yap1lmal1d1r.
Dikkat: Alkollü içecek içmi_ hastaya verilmez.
ADRENAL0N (EP0NEFR0N)
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M
ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:2/9
Etkileri:
1. Beta-1 sempatik etkisi: Kalpte beta-1 reseptörlerin uyarılması sonucu kalbin kasılma gücü
ve at1m h1z1nda art1_ olu_urken kalbin debisi de artar. Tedavi edici etkisi;
- Asistolde elektriksel aktiviteyi düzenler
- Myokardiyal kasılmayı artırır
2. Beta-2 sempatik etkisi: b2 reseptörleri uyararak bronkodilatasyona neden olur.
3.Alfa
sempatik
etkisi
:
Alfa
reseptörlerin
uyarılması
bron_iyollerdekiarteryollerinvazokonstriksiyonuna neden olur ve ödemi azaltır, ayrıca
periferikvazokonstriksiyonla kan basıncını yükseltir.
Tedavi edici etkisi;
- Vazokonstriksiyon etkisi perfüzyon bas1nc1n1 art1r1r bu da kalp masaj1 yap1ld1• 1 koroner
kan akımını artırır
- Vazokonstriksiyonanaflaktik _okta kan basıncının desteklenmesine yardımcı olur.
Kullanılması önerilen durumlar:
1. Kardiyak arrestte
2. Anaflakside hayati tehlike olu_turan bulgular1n tedavisinde
3. Astım krizinde (ikinci derecede kullanılacak ilaç)
4. Kronik Obstrüktif Akci• er Hastal1• 1n1n (KOAH)belirti ve bulgular1n çok kötüle_mesi
durumunda
Kullan1lamayaca• 1 durumlar:
1. Anjina, hipertansiyon ve hipertiroidizm söz oldu• unda kullan1rken dikkatli olunmal1d1r
2. Ta_iaritmiler
3. Hamilelik
NOT: Kalp durmas1 veya anaflaktik _okta kullan1labilir (kontrendikasyon yoktur)
Yan etkileri:
Kalp durması haricindeki hastalarda görülebilecek yan etkileri;
1. Ta_ikardi nedeniyle çarp1nt1 veya ektopik at1mlar
2. Hipertansiyon
3. Anjina
4. Ba_ a• r1s1, Tedirginlik, Tremor(titreme)
Verili_ yolu ve dozlar1:
I_1ktan korunmal1d1r; nab1z, kan bas1nc1 ve EKG düzenli izlenmelidir
Türkiye’de % 25, % 50 veya ¼, ½ lik veya 1ml = 1 mg olan ampuller halinde satılmaktadır.
1ml ampulde 1 mg adrenalin F 1:1000lik adrenalindir
% 25 veya ¼ F 1ml ampulde 0.25 mg adrenalin (F 1:1000 ) var demektir
% 50 veya ½ F1 ml ampulde 0.50 mg adrenalin (F 1:1000/2 ) var demektir.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M
ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:3/9
1: 10 000 adrenalin F 1 mg / ml ise F 1ml Adrenalin + 9 ml %0.9 NaCl = 10 ml kar1_1m F 1
: 10 000 à Damar yolundan ve bebeklerde bu _ekilde suland1r1larak verilmelidir.
1.Kalp durmasında
Ø IV doz F 1 mg (1:10 000lik adrenalinden 10 ml) dır; 3-5 dakika arayla doz tekrarlanabilir.
Dozun verilmesinden sonra, her seferinde 20 ml serum hızla gönderilerek ilacın daha çabuk
dola_1ma kat1lmas1 sa• lanmal1d1r.
Ø Endotrakeal doz F damaryolu aç1lamam1_sa bu yol kullan1l1r. IV dozun 2-2.5 katı
kadardır(2-2.5 mg adrenalin). SF ile 10 ml ye tamamlanarak verilmelidir.
D0KKAT: IV yoldan
sulandırılmadan verilmez !!!
2.Hafif anaflaktik reaksiyonda
Ø 1:1000lik solüsyondan 0.3-0.5 ml subkutan yap1l1r. ^ayet reaksiyonun nedeni bir sokma ya
da ısırma ise ilave olarak sokulan yere aynı solüsyondan 0.1-0.2 ml SC olarak enjekte edilir
(parmaklara, kulaklara, burna veya cinsel organlara enjekte edilmez).
3.^iddetli anaflaktik reaksiyonda
Ø Hasta 35 ya_1n alt1ndaysa: 1:10 000 lik solüsyondan 0.1 ml/kg olacak _ekilde IV yoldan
çok yava_ verilmelidir.
4. Astım krizinde
Ø 1:1000 solüsyondan 0.3 - 0.5 ml SC yoldan verilmelidir
D0KKAT: Propranolol gibi betabloker ilaç kullanan hastalarda _iddetli hipertansiyona ve
refleks bradikardiye neden olabilir.
Çocuklarda kullanılan dozu:
Semptomatikbradikardide : 0V F 0.01 mg/kg (1:10 000 den 0.1 ml/kg)
ET F 0.1 mg/kg (1:10 000 den 0.1 ml/kg)
Nabızsız arrestte :
0lk doz: 0V F 0.01 mg/kg (1:10 000 den 0.1 ml/kg)
ET F 0.1 mg/kg (1:10 000 den 0.1 ml/kg)
Sonra: 0lk dozu tekrarlayabilirsiniz, 3 – 5 dakika arayla.
Anaflaktik reaksiyonda verilebilecek en yüksek doz: 0.3 mg
Endotrakeal tüpten (ET) verece• iniz zaman, adrenalin dozunu % 0.09 NaCl ile 3 - 5 ml’ye
tamamlayarak tüpten verin ve hemen ardından ambu ile solutun ki ilaç akci• ere yay1ls1n.
ATROP0N SULFATE
Kalbe olan parasempatik (vagal) etkiyi bloke ederek sinoatriyal dü• ümde h1z artmas1na ve
atriyoventriküler kav_aktan iletinin artmas1na neden olur. Yava_ olan kalp h1z1n1 normale
döndürmenin yan1 s1ra ventriküllerdeektopik aktivite olas1l1• 1n1 dolay1s1yla ventrikülerfibrilasyonu
önler. Parasempatik tonüsün artması, morfin veya organofosfat sonucu ortaya çıkan bradikardinin
düzeltilmesinde oldukça etkili iken AV veya SA dü• ümdeki hasar nedeniyle ortaya ç1kan
bradikardilerin tedavisinde etkisi çok dü_üktür.
Kullanılması önerilen durumlar:
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M
ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:4/9
1. Prematürventriküler kas1lmalar1n(PVC) veya hipotansiyonun e_lik etti• i Sinüs
bradikardisi
2. Bradikardinin e_lik etti• i Tip I - 2. Derece AV Blok (Wenckebach)
3. 0nferior duvara ba• l1 akut myokardinfarktüsündesemptomatikbradikardiye e_lik eden 3.
Derece kalp blo• unda
4. Bazı asistolu durumlarında
5. Organofosfat zehirlenmesinde antidot olarak
Kullan1lamayaca• 1 durumlar:
Hayati tehlike olu_turan acil durumlarda kullan1labilir. Ancak a_a• 1daki durumlarda dikkatli
olunmalıdır.
1. H1zl1ventriküler yan1t1n oldu• u atriyalflutter veya atriyalfibrilasyonda
2. Tip II - 2. Derece AV blok
3. Ön duvar akut myokardinfarktüsünde olu_an tam (3.derece) AV blok
4. Glokom
5. KOAH
Yan Etkileri:
-
Bulan1k görme, ba_ a• r1s1 ve gözbebeklerinde geni_leme
Dudaklarda kuruluk, susama hissi
Deride s1cakl1k (ate_ basmas1)
Genellikle ya_l1erkeklerde idrar yaparken zorlanma
D0KKAT: Eri_kinlerde 0.5 mg• dan daha dü_ük doz verildi• inde veya do• ru doz çok yava_
verildi• inde paradoksal bradikardi geli_ebilir.
Verili_ Yolu ve Dozu:
Türkiye’ de 1 ml ¼ lük, 1 ml ½ lik ve 1ml F 1 mg Atropin içeren ampuller halinde
bulunmaktadır.
Eri_kin 0çin:
- Bradikardide0.5 -1 mg (0.04 mg/kg) IV olarak verilir, kalp istenen hıza gelene kadar 5
dakika aralıklarla aynı doz tekrarlanabilir. Verilen Atropinin toplam dozu 3 mg üzerine
çıkmamalıdır (çünkü bir insanda vagal uyarı yapacak doz 3 mg dır).
- Organik fosfat zehirlenmesinde 2 mg IM ve 1 mg IV verilir. Sekresyonda gözle görülür bir
azalma olana kadar 5-10 dakika aralıklarla IV doz tekrarlanabilir.
- Asistolde 1 mg IV veya endotrakeal tüpten verilebilir, asistol devam etti• i sürece 5
dakikada bir tekrarlanabilir.
Çocuk 0çin:
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M
ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:5/9
0.02 mg/kg IV yoldan ve Endotrakeal tüpten verilebilir. Maksimum dozu 0.5 mg iken bir
kerede verilecek minimum dozu 0.1 mg olmalıdır. Adölesan için bir kerede verilecek maksimum
doz 1.0 mg’dır. Bir kere tekrarlanabilir.
Atropin A_1r1dozu (Zehirlenmesi) bulgular1:
Genellikle davran1_larda bozukluk ortaya ç1kar, bunlar1 tan1mlayan baz1 cümleler : z1rdeli,
yabani tav_an kadar s1cak, yarasa kadar kör, pancar kadar k1rm1z1, kemik kadar kuru.
D0AZEPAM (VAL0UM)
Etkisi :
Beynin motor korteksinde nöbet etkisini baskılar. Merkezi sinir sistemini baskılar. Kas
gev_eticidir.
Kullanılması önerilen durumlar:
1. StatusEpilepticus (nöbetlerin) tedavisi
2. Kardiyoversiyon öncesinde sedasyon (sakinle_tirici) olarak
3. Özel durumlarda anksiyeteyi azaltmak için.
Kullan1lamayaca• 1 durumlar:
1.
2.
3.
4.
Fetüse olan toksik etkisi nedeniyle hamilelikte verilmez
Alkol veya sedatif (sakinle_tirici) etkili ilaç alm1_ olanlara verilmez.
Herhangi bir nedenle solunumu bask1lanm1_ olan hastalara verilmez.
Hipotansiyonu olan ki_ilere verilmez.
Yan Etkileri :
1. Hipotansiyon
2. Bilinç düzeyinde etkilenme
3. Ya_l1larda, çok hasta olanlarda ve pulmoner hastal1• 1 olanlarda solunum ve/veya kalp
durmasına neden olabilir
Verili_ yolu ve dozlar1:
Türkiye• de 5 mg/ 1 ml ve 10 mg/ 2 ml •lik ampulleri vard1r. Ba_ka ilaçlarla kar1_t1r1lmadan
verilmelidir.
Statusepilepticus (epileptik nöbet): Damar yolundan, yava_ ve küçük dozlarda verilmelidir.
Verilmeden önce hastanın vital bulguları alınıp, kaydedilmelidir. Önce 2.5 mg (5 mg ampulden 0.5
ml) yava_ça IV verilir.
Birkaç dakika beklenir ve kan basıncı ölçülür; KB dü_mü_se ba_ka doz verilmez, iyi ise ve
hastanın nöbeti halen devam ediyorsa kalan doz verilir. Tekrar KB ölç ve nöbet durana kadar veya
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M
ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:6/9
nöbet durmad1• 1 durumlarda KB dü_ene kadar tekrarlanabilir. Alanda verilecek doz 10 mg üzerinde
olmamalıdır.
Çocuklarda, rektal yoldan 0.5 mg/kg olacak _ekilde verilmelidir.
^iddetli anksiyete : Alanda _iddetli anksiyetesi olan hastaya 2 - 5 mg IM verilir.
NALOKSON (NALOXONE, NARCAN)
Etkisi: Narkotik a_1r1 dozunda kullan1lan antidottur. Eroin, morfin, methadone, kodein,
meperidin (Demerol), hydromorphone (Dilaudid), fentanyl ve percodan gibi narkotik ilaçların
etkisini tersine çevirir.
Narkotik zehirlenmesi (a_1r1 dozu) sonucunda görülen stuporun, koman1n ve solunumun
baskılanmasının düzeltilmesini sa• lar. Narkotik haricindeki komalarda etkili de• ildir.
Endikasyonları (kullanılması önerilen durumlar) :
- Narkotik a_1r1 dozunun (zehirlenmesinin) tedavisinde
- Nedeni bilinmeyen komalarda, % 50 dekstroza yan1t al1namad1• 1 ve narkotik a_1r1 dozu
oldu• undan _üphelenilen durumlarda
Kontrendikasyonlar1 (kullan1lamayaca• 1 durumlar) : Yok.
Yan Etkileri :
- H1zl1verildi• inde kusmaya ve ventrikülerdisritmilere neden olur.
- Narkotik ba• 1ml1lar1nda akut yoksunluk sendromuna yol açabilir. O nedenle, nalokson
hastan1n solunumu izlenerek yava_ verilmelidir.
- Genel olarak naloksonun etki süresi, narkotiklerden daha kısa sürelidir. Bunun anlamı,
nalokson verildi• inde hasta koma veya stupor durumundan h1zla ç1kabilir, ancak narkotik ilac1n
etkisi nedeniyle tekrar komaya/stupora girebilir. Bu nedenle hasta yakından izlenmeli naloksonun
etkisinin geçti• i fark edildi• inde doz tekrarlanmal1d1r.
- Naloksonun nadiren de olsa pulmoner ödeme ve ani ölüme neden oldu• u belirtilmi_tir.
Verili_ yolu ve dozu :
Alanda, 1ntravenöz yoldan, e• er damar yolu aç1lamazsa endotrakeal yoldan verilebilir.
0ntravenöz yoldan uygulan1_1 : 0.8 mg nalokson 10 ml•lik enjektöre çekilir, % 5 dekstroz ile
10 ml ye tamamlan1r, hastan1n solunum h1z1 ve derinli• i izlenerek yava_ yava_ verilir. Solunumda
de• i_iklik fark edildi• i an ilaç verme kesilir. Alanda hastan1n tamamen uyand1r1lmaya çal1_1lmas1
do• ru de• ildir, ters tepkiler ortaya ç1kabilir. 0lk doz verildi• inde herhangi bir tepki olmazsa doz iki
kez daha tekrarlanabilir (toplam doz 2.4 mg •d1r). Hasta halen komadaysa, koman1n nedeni ba_ka
bir _eydir.
Endotrakeal yoldan uygulan1_1 : 0.8 mg nalokson 5 ila 10 ml % 0.9 NaCl ile suland1r1larak
verilir.
0ntranazal : Amerika•da, burundan püskürtme yoluyla verilebilen kullan1m _ekli gündemdedir.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M
ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:7/9
MORF0N
Etkisi :
Opium alkaloidi olanmorfin güçlü bir analjezik etkiye sahiptir. Vazodilatasyonlaperiferdeki
kanlanmay1art1r1r.Kalbe geri dönü_ü azalt1r. Myokard1n oksijen gereksinimini azalt1r.
Pulmoner ödemi periferde göllenmeyi sa• layarak azalt1r, ayr1ca neden oldu• u anksieteyi de
hafifletir.
Kullanılması önerilen durumlar :
Kardiyojenik (konjestif kalp yetmezli• ine e_lik eden) Pulmoner ödem, AMI, yan1k ve di• er
_iddetli a• r1lar
Kullan1lamayaca• 1 durumlar :
Astım, KOAH, Hipotansiyon, solunum depresyonu (pulmoner ödem hariç), kafa
yaralanmaları, ön duvar AMI, Alkol ve Barbitürat benzeri depresan ilaç alınması durumunda, tanı
konulmam1_ abdominal a• r1lar,
MAO inhibitörü antidepresan ilaçların alınması durumunda
Yan Etkileri:
- Hipotansiyon
- Bradikardi
- Solunum depresyonu
- Bulantı, kusma
- Ürinerretasyon
Verili_ Yolu ve Dozu:
Genellikle, Morfin hidroklorür 10 - 20 mg / 1 ml, içeren enjeksiyonluk solüsyonlar halindedir.
SC veya IM uygulanabilir.
Morfin 10mg/1 ml (1 ml morfin 9 ml SF ile tamamlanarak uygulanır)
**Alanda 15 mg a_1lmamal1d1r. Hipotansiyon geli_irse hastay1 düz yat1r1n ve ilac1 kesin.
Bradikardi veya solunum arrestine kar_1 elinizin alt1nda atropin ve nalokson haz1r bulundurun.
Alanda verilmesi önerilen doz: suland1r1lm1_ olan 10 ml•lik morfinden ilk önce 4 ml IV olarak
çok yava_ verilir. A• r1 geçmediyse, durumuna göre 15 dakika ara ile 3 ml olacak _ekilde
tekrarlanabilir
VENTOL0N (Albuterol, Proventil)
Etkisi: Seçici B2 sempatomimetik etki. Bron_lar1 geni_letir (bronkodilatatör)
Kullanılması önerilen durumlar: Ast1m ve Kronik obstruktif akci• er hastal1• 1na ba• l1
bronkospazmlar
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M
ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:8/9
Kullan1lamayaca• 1 durumlar : Semptomatik ta_ikardi ve ilaca kar_1 bilinen alerjik
reaksiyonlarda
Yan Etkileri: Çarp1nt1, endi_e, ba_a• r1s1, ba_ dönmesi, terleme
D0KKAT: Kan bas1nc1, nab1z, EKG düzenli izlenmelidir. Kalp hastal1• 1 olan ki_ilerde daha
dikkatli kullanılmalıdır.
Verili_ Yolu ve Dozu:
Ölçülü doz inhaler (MDI): 1- 2 puf (s1kma), her bir s1k1_ta 90 µg ilaç verilir. 2 saat içinde 20
dakika arayla 2 sıkma (puf) tekrarlanabilir.
Uygulan1_1: Kutu iyice çalkalan1r ve kapa• 1 aç1l1r. Hasta nefesini verdikten sonra, inhalerin
a• 1zl1• 1n1 dudaklar1 aras1nda s1k1ca kavramal1d1r. 0laç s1k1ld1ktan sonra derin ve uzun bir nefes
(ilacı) alan hasta nefesini 10 saniye kadar tutar.
Nefesini verirken yava_ça ve dudaklar1n1 büzerek vermelidir. Bir dakika dinlendikten sonra
ikinci s1kma (puf)gerçekle_tirilir. Her seferinde ayn1 _ekilde almas1 sa• lanmal1d1r.
Küçük hacımlınebülizer : 2.5 ml saline içinde 2.5 mg vardır. 5-15 dakika içinde maske
arac1l1• 1yla solutulur.
Rotohaler : bunun içinde 200 µg vard1r ve inhalatör içine konarak yine maske arac1l1• 1yla
solutulur.
MAGNEZYUM SÜLFAT (MgSO)
Etkisi: Elektrolit, antikonvulsandır. Magnezyum sülfat, çizgili kaslardaki kasılmayı azaltır ve
asetilkolininmyoneural kav_aktan sal1n1m1n1 azaltarak periferiknöromuskular geçi_i engeller.
Acil bak1mda : Hamilelik zehirlenmesine (eklemsiye) ba• l1 kas1lma nöbetlerinde kullan1l1r.
Di• er kullan1ld1• 1 yerler : Hamilelikte erken do• umu önlemek üzere uterus kas1lmalar1n1
baskılamak üzere; beta agonist ve antikolinerjik etkili ilaçların kullanılmasını takiben
bronkodilatatör olarak; magnezyum eksikli• inde. Son y1llarda, çe_itli disritmilerin,
kısmendetorsades de pointes tedavisinde; TCA(trisiklikantidepresan) ve digital zehirlenmelerine
ba• l1 görülen ritim bozukluklar1nda sekonder olarak magnezyumun kullan1m1 populer oldu.
Kullanılması önerilen durumlar: Eklemsi(eclampsia) nöbetlerinde, Torsade de pointes,
Hipomagnezemi, refraktoryventrikülerfibrilasyon
Kullan1lamayaca• 1 durumlar : Kalp blo• u ve myokard hasar1 Yan etkileri: A_1r1 terleme,
yüzde k1zar1kl1k, hipotansiyon, reflekslerin bask1lanmas1, kalp h1z1nda azalma, dola_1m kollapsı,
solunumun bask1lanmas1, ishal 0laç etkile_imleri: Merkezi sinir sistemi(MSS) depresanlar1n1n
etkisini azaltır, kalp glikozitleriyle kalpte ciddi sorunlara yol açabilir
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M
ÇANAKKALE
0L AMBULANS SERV0S0
HASTANE ÖNCES0 AC0L BAKIMDA KULLANILAN 0LAÇLAR
L0STES0
Dok. Kodu: YON.LST.15
Yay.Trh.:21/04/2016
Rev.Trh.:00
Revizyon No: 00
Sayfa No:9/9
Yan Etkileri: Yüksek dozlarda EKG bozukluklar1, bilinç bulan1kl1• 1, hipotansiyon, tendon
reflekslerinde kay1p olu_turur.
Verili_ Yolu ve Dozu:
Etkisi : IV hemen, IM 3-4 saatte; ba_lar. Etki süresi: IV 30 dakika, IM 3-4 saat
Dozu: % 10, %12.5, % 50 lik solüsyonlarda 40, 80, 100 ve 125 mg olarak bulunur.
Hamilelikte eklemsi nöbetinde:
Eri_kin için: 1-4 g (8-32 mEq) IV , çok yava_ olarak ve hastaya vücudunda ate_ basm1_ gibi
bir his olu_abilece• in söyleyerek Maksimum doz 1.5 ml/dakikad1r(30-40 g/gün)
Çocukta(18 ya_1n altında) 20 - 40 mg/kg, IM, % 20 liksolusyonda
IV SIVILAR
SF (SERUM F0ZYOLOJ0K, 0ZOTON0K) : % 0.9NaCl (sodyum klorür) içerir. Sıvı
kayıplarında(kusma-ishal vb), asit-baz dengesi bozukluklarında, diabetikketozda, _ok ve
kanamalarda verilebilir. %0.3 ya da %0.5likNaCl daha yo• un oldu• undan mutlaka doktor önerisi
gerekir ve acil bak1mda kullan1lmaz. 0zotonik denilmesinin nedeni, vücuttaki hücreleraras1
(ekstrasellüler) s1v1lar ile e_it yo• unlu• a sahip(izotonik) olmasındandır.
Yan etkileri: Hipernatremi, alerjik reaksiyonlar, ödem, poliüri, dispne.
DEKSTROZ : % 5, % 10 ve % 30luk olarak bulunursa da, genellikle % 5 lik solüsyonu
kullanılmaktadır. Sıvı kayıplarında (hipertonikdehidratasyonda), asit-baz dengesi bozukluklarında,
alkolizm tedavisinde, kan _ekeri dü_tü• ünde, vücuttan sodyum at1lmas1n1 art1rmak üzere verilebilir.
Hipotoniktir; yo• unlu• u hücre s1v1s1ndan dü_üktür, yüzdesi artt1kça hipotonik özelli• i de artar..
Yan etkileri: Önemli bir yan etkisi yoktur. Ancak beyin kanamalar1nda ve olas1l1• 1ndan
_üphelenildi• i durumlarda verilmesi önerilmemektedir.
RL (R0NGER LAKTAT) : 0çinde de• i_ik yo• unlukta elektrolit (sodyum, potasyum,
kalsiyum) ve laktat içeren, dengeli solusyondur. 0zotoniktir. Aynen SF te oldu• u gibi, a_1r1 s1v1
kay1plar1nda kaybedilen s1v1y1 yerine koymak üzere kullan1labilir. 0çerdi• i elektrolitler nedeniyle
elektrolit kay1plar1nda(a_1r1 ishal, kusma, vücudun büyük bir k1sm1n1 kaplayan derin yan1klarda)
tercih edilebilir.
Yan etkileri: Bazen alerjik reaksiyonlara neden olabilmektedir.
Bu üç sıvıya kristaloidler denilmektedir. Bir de kolloidler vardır. Kolloidler, plazma hacmini
geni_leten ve plazman1n yerini tutan maddelerdir. Plazma (Protein Fraction), Dekstran ve
Hetastarchkolloidlere örnektir.
Dekstran : A• 1r kanama, _ok ve a• 1r yan1klarda kullan1labilen dekstran1n önemli yan etkileri
vardır: anaflaktik reaksiyon, cilt reaksiyonları, dispne, siyanoz, pulmoner ödem, periferik ödem,
bulantı-kusma, konvülsiyon gibi.
Haemaccel (polijelin): travma sonrası tromboemboliprofilaksisinde kullanılan hemaksel de
dekstran gibi alerjik reaksiyonlara yol açabilmektedir.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
KAL0TE YÖNET0M B0R0M0
KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ
BA^HEK0M