ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 0LAÇ YÖNET0M0 PROSEDÜRÜ Dok. Kodu: YÖN.PR.07 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: 11/03/2016 Rev. No: 02 Sayfa No: 1/8 1. AMAÇ: 0l Ambulans Servisi Ba_hekimli• i ve 112 Acil Sa• l1k Hizmetleri 0stasyonlarının ilaç ve malzemelerinin nas1l temin edilece• i, ye_il ve k1rm1z1 reçeteye tabi ilaçlar1n yönetimi, ilaç hatalar1 ve istenmeyen reaksiyon geli_ti• inde sa• l1k personelinin yapacakları, ilaç ve malzemelerin saklama ko_ullar1n1 belirlemektir. 2. KAPSAM: 0l Ambulans Servisi Ba_hekimli• i ve Acil Sa• l1k Hizmetleri 0stasyonlarını kapsar. 3. KISALTMALAR: ASOS: Acil Sa• l1k Otomasyon Sistemi ASH0 : Acil Sa• l1k Hizmetleri 0stasyonu 4. TANIMLAR: • Mevcut stok miktarı: 0laç ve malzemelerin, ilaç ve malzeme deposundaki mevcut miktarlarıdır. • Yıllık tahmini tüketim miktarı: Her ilaç ve malzeme için bir önceki y1la ait acil sa• l1k hizmetleri istasyonlar1n1n (A.S.H.0) tüketim miktarlar1 göz önünde bulundurularak tespit edilen tahmini tüketim miktarıdır. • Asgari miktar: Yıllık tahmini tüketim miktarının %30’unu içerir. • Kritik stok miktarı: Mevcut stok miktarının, Yıllık tahmini tüketim miktarının %30•un alt1na dü_mesidir. • Ye_il renk kodu: Yıllık tahmini tüketim miktarının %50 ve üzerinde bulunmasıdır. • Sarı renk kodu: Mevcut stok miktarının, Yıllık tahmini tüketim miktarının %30 ve %50 arasında bulunmasıdır. • Kırmızı renk kodu: Mevcut stok miktarının, Yıllık tahmini tüketim miktarının %30’un altında bulunmasıdır. • Siyah renk kodu: 0laç ve malzemenin mevcut miktar1n1n hiç bulunmamas1d1r 5. SORUMLULAR: ^ube Müdürü, Ba_hekim, Depo sorumlular1, 0stasyon sorumlu hekimi, 0stasyon sorumlu sa• l1k personeli 6. FAAL0YET AKI^I: • ASOS programına göre takibi yapılan ilaç ve malzemelerin mevcut durumu her gün düzenli istasyon nöbetçi personeli taraf1ndan ambulans mevcut sto• u kontrol edilerek eksikler istasyon deposundan temin edilir. Alınan malzeme ve ilaçlar istasyon sorumlusuna bildirilerek sistem üzerinden aktarımı yapılır. • 0stasyon personeli taraf1ndan ilaç /malzeme iste• i yap1laca• 1 anda https://asos.saglik.gov.tr/ adresine kullan1c1 ad1 ve ki_isel _ifre ile giri_ yap1l1r. • 0_lemler ba_l1• 1ndan ,malzeme iste• i yap seçene• ine girilir, istemin yap1laca• 1 depo seçilir,alıcı depo seçimi yapılır ve kaydedilir. HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN KAL0TE YÖNET0M B0R0M0 KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ BA^HEK0M ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 0LAÇ YÖNET0M0 PROSEDÜRÜ Dok. Kodu: YÖN.PR.07 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: 11/03/2016 Rev. No: 02 Sayfa No: 2/8 • 0_lem sonras1 alta kayd1 yap1lan sat1r seçilir, istek detay1na girilir, kar_1m1za ç1kan ekran1n sol taraf1 ana depoyu sa• taraf1 istek yap1lacak olan istasyon deposunu gösterir. Bu i_lem esnas1nda sto• u olanlar kutucu• unun mutlak suretle i_aretli olmas1 gerekir. • 0stek yap1lacak olan ilaç / malzeme soldaki ana depo listesinden seçilerek, istek yapılması gerekli olan miktar belirlenir ve kaydet butonuna basılır. Her kalem ilaç ve malzeme iste• inde bu i_lem tekrarlan1p kaydedilir. • Tüm malzeme iste• i tamamland1ktan sonra ekran (x) i_aretinden kapat1l1r, onay kutusu t1klan1r ve kaydet butonuna bas1larak i_lem tamamlanm1_ olur. • 0laç ve malzeme iste• i i_leminde de• i_iklik veya iplal etmek istendi• i durumda , onay kutusu kald1r1l1p , kaydet butonuna bas1l1r silme ve de• i_iklik i_lemi bu _ekilde tamamlanm1_ olur. • Depo birimi sorumlusu tarafından mevcut stok ve depo durumuna göre göre istek yapılan malzemenin ne kadar1n1n kar_1lanaca• 1 belirlenerek 0l Sa• l1k Müdürlü• ü deposuna bilgi verilir. • Sa• l1k Müdürlü• ü ana deposundan gelen forma istinaden haz1rlanan ilaç ve malzemeler kolilenerek K.K.M’ ye haber verilir ve ilgili istasyonun koliyi teslim alması sa• lan1r. • 0laç ve malzeme talebinde bulunulurken ayl1k tüketim miktarlar1 göz önünde bulundurularak istek yapılır. • Depo malzeme listesinde yer almayan ilaç ve malzemeler Ba_hekimlikçe uygun görüldü• ü takdirde listeye eklenir ve talepte bulunulur. • Onays1z ilaç ve malzeme talepleri kar_1lanmaz. • 0laç ve malzeme teslim edilirken ilac1n miktar1, kar_1lanma miktar1, özelli• i, miad1 kontrol edilir ve teslim alana da kontrol ettirilip teslim edilir. • 0laç ve malzeme teslimi s1ras1nda uygunsuz ilaç ve malzeme (yanl1_, bozulmu_, miad1 geçmi_ vs.) fark edilirse hemen, uygun olanlar ile de• i_tirilir. • Teslim eden ve teslim alan imzaları tamamlandıktan sonra ilaç ve malzeme talep formu, ilgili dosyaya kaldırılarak saklanır. • 0laç ve malzemelerin miadının geçmesi veya bozulması durumunda; Miadı dolan ve kullan1lmamas1 gerekti• i onaylanan ilaç ve malzemeler uygun _ekilde ambalajlan1r ve kırılarak imha edilir.https://asos.saglik.gov.tr/ ASOS program1 üzerinden i_lemler depoya ürün aktarma k1sm1ndan ilac1n ziyan oldu• u,imha edildi• i veya son kullanma tarihinin yakla_t1• 1 bilgileri girilerek ilacın depodan atık deposuna dü_ümü sa• lan1r. • Ye_il ve k1rm1z1 reçeteye tabi ilaçlar1n miad1 geçmi_ ise veya kırılması söz konu ise ASOS üzerinden at1k deposuna dü_ümü sa• lan1r, 0laç ve malzeme imha tutanak formuna (..\Formlar\YÖN.FR.12) kay1t edilir. 0mza alt1na al1nd1ktan sonra paketlenerek Depo Birim Sorulusuna teslim edilir. Depo Birim sorumlusu taraf1ndan imhas1 gerçekle_tirilir. • Uygun olmayan ilaç ve malzemenin depoya giri_i söz konusu olursa; tespit edildi• i anda tutanak tutularak iade edilir. • Uygun olmayan ilaç ve malzemenin da• 1t1m1n1n yap1lması durumunda; yine tutanak tutularak geri istenir, teslim alan ki_inin de imzas1al1narak depodan de• i_tirilir. YE^0L VE KIRMIZI REÇETEYE TAB0 0LAÇLAR 0laçlar k1rm1z1 ve ye_il reçeteye tabi kilitlenebilir ilaç dolaplarında kilitli olarak muhafaza edilir. Dolaptaki ilaçlar ve anahtar sayılarak teslim alınır ve teslim edilir. HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN KAL0TE YÖNET0M B0R0M0 KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ BA^HEK0M ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 0LAÇ YÖNET0M0 PROSEDÜRÜ Dok. Kodu: YÖN.PR.07 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: 11/03/2016 Rev. No: 02 Sayfa No: 3/8 Ye_il ve k1rm1z1 reçeteye tabi ilaçlar her nöbet devir teslimi sonras1nda Nöbet Teslim Defterindeki E- bölümü kullanılarak devir teslimi yapılır. Devir teslim formunda ilacın hangi hastaya kaç adet kullan1ld1• 1, ilac1n kullan1ld1• 1 tarih, ilac1 kimin uygulad1• 1, kime kaç adet ilaç teslim edildi• i ve al1nd1• 1 nöbet devir teslimi yapan personellerce eksiksiz olarak doldurulur ve imzalanır. Anahtarın Korunması • Anahtarı teslim alan sorumlu veya nöbetçi sa• l1k personeli üzerinde ta_1r. • Yedek anahtar istasyon sorumlusunda bulunur ve bunun d1_1nda herhangi bir yedek anahtar bulundurulmaz. • Dolap kapa• 1asla aç1k tutulmaz. • Dolaba konulan ve dolaptan alınan tüm ilaçlar kayda geçilir. • Dolapta herhangi bir zorlama oldu• u dü_ünüldü• ünde, ilaç kayboldu• unda veya ilaç k1r1ld1• 1nda, istasyon sorumlusu tutanak tutarak il Ambulans Servisi Ba_hekimli• ini bilgilendirir. Gerekli tedbirlerin al1nmas1 sa• lan1r. 0LAÇ HATALARI VE 0STENMEYEN REAKS0YONLAR 0laç kullan1m güvenli• ini geli_tirilmesi için okunu_u ve görünü_ü benzer ilaçlar farkl1 dozdaki aynı ilaçlar ve uygulama formları farklı olan ilaçların kullanımı esnasında dikkatli olunmalı. Yüksek riskli ilaçlar. Terapötik aral1• 1 dar olan ilaçlar digital glikozitler (digoxin). Etkle_imleri tehlikeli ilaçlar Warfarin+(Asetil Salisilik Asit, Parasetamol, Metamizol sodyum), Digoksin+Amiadoron, Digoksin+Verapamil. Ayrıca aynı isimli farklı dozdaki ilaçlar uygulanırken dozu dikkat edilmelidir. (Tablo 1.) ve (Tablo 2.) Adrenalin Amp Beloc Amp Diltizem Amp. Diazem Amp. Dormicum Amp. Magnezyum Sülfat %15 Anexate Amp Esmeron Amp Transamine %10 Amp Aritmal Amp. %20 Dekstroz Dabutamin Amp Digoxin Amp. 0soptin Amp. Nitroderm Tts Diazem desitine Jetokain Amp Tüm Narkotik Atropin Amp. Calcium Amp. Aldolan Amp Dopamin Amp. Jetmonal %2 Amp. Sodyum Bikarbonat Amp. Epitoin Morfine Psikotrop 0laçlar Tablo 1. 0laç hatalar1ve istenmeyen reaksiyonlara kar_1 dikkat edilmesi gereken ilaçlar. HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN KAL0TE YÖNET0M B0R0M0 KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ BA^HEK0M ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 0LAÇ YÖNET0M0 PROSEDÜRÜ Dok. Kodu: YÖN.PR.07 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: 11/03/2016 KONSANTRE POTASYUM ÇÖZELT0LER0 VE D0• ER KONSANTRE ELEKTROL0T SOLÜSYONLARI (%0,9’DAN DAHA KONSANTRE TUZ SOLÜSYONLARI) • • • • • • Potasyum Klorür % 7.5 Potasyum Fosfat Sodyum Bikarbonat Calcium Picken Magnezyum Sülfat %15 %3 Hipertonik Nacl KANSER KEMOTERAP0S0NDE KULLANILAN 0LAÇLAR Sayfa No: 4/8 0NSÜL0N PREPARATLARI • • • • • • • • • KARD0YAK TEDAV0DE KULLANILAN 0LAÇLAR • Adrenalin • Atropin • Alteplaz (Actilyse) • Amiodaron (Cordarone) • Digoksin • Diltiazem • Dopamine • Dobutamine (Dobutabag) • Esmolol (Brevibloc) • Loprost (0lomedin) • Metoprolol (Beloc) • Nitrogliserin (Gliseroltrinitrat) (Perlinganit) • Nitrogliserin (Nitroderm Tts) • Propafenon (Rytmonorm) • Sodyum Nitroprussid (Nipruss) • Streptokinaz (Streptase) • Tirofiban (Aggrastat) • Verapamil (0soptin) Rev. No: 02 0nsülin Regüler Humulin R &Actrapid 0nsülin Nph Humulin N & 0nsulatard Mixtard 30hm & Humulin-M 0nsülin Lispro Humalog 0nsülin Lispro + Protamin Süspansiyonu Humalog-Mix 0nsülin Glargine Lantus Solostar 0nsülin Detemir Levemir 0nsülin Aspart Novomix-30 0nsülin Aspart Novorapid ANKS0YOL0T0K-TRANK0L0ZAN • Diazem Ampul OP0O0D (NARKOT0K) ANALJEZ0KLER • Morfin Hcl Ampul • Pethidine (Aldolan) Ampul • Fentanyl Ampul • Fentanyl (Durogesic) Tts • Tramadol (Contramal) Ampul 0V ANESTEZ0K AJANLAR • Midazolam (Dormicum) • Propofol • Tiopental Sodyum (Pental) 0NTRAVENÖZ ANT0KOAGÜLANLAR • Heparin (Nevparin) DÜ^ÜK MOLEKÜL A• IRLIKLI HEPAR0NLER • Enoksaparin (Clexane) • Nadroparin (Fraxiparine) • Tinzaparin (0nnohep) • Methotrexate tablet, flakon • Calcium folinate (Leucovorin flakon) • Mitomycine flakon Tablo 2. 0laç hatalar1ve istenmeyen reaksiyonlara kar_1 dikkat edilmesi gereken ilaçlar. HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN KAL0TE YÖNET0M B0R0M0 KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ BA^HEK0M ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 0LAÇ YÖNET0M0 PROSEDÜRÜ Dok. Kodu: YÖN.PR.07 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: 11/03/2016 Rev. No: 02 Sayfa No: 5/8 Ters Etki: 0nsanda, ilaç kullan1m1yla ilgili ortaya ç1kan herhangi bir yan etkiye denir: • Yanl1_l1kla ya da bilinçli olarak uygulanan doz a_1m1 sonucunda olu_an ‘ters etki’ • 0lac1n kullan1m amac1n1 kötüye kullanma sonucunda ortaya çıkan ‘ters etki’ • Beklenen bir farmakolojik etkinin olu_mamas1 sonucunda ortaya ç1kan ‘ters etki’ “Ters etki• rapor eden ki_inin, ters etkinin uygulanan ilaçtan kaynakland1• 1na ya da ilac1n bu ters etkide rolü oldu• una dair kesin bir yarg1ya vard1• 1 anlam1na gelmez. Beklenen ters etki: 0laçlar1n Sa• l1k Bakanl1• 1•nca onaylanm1_ prospektüslerinde belirtilen ters etkilerdir. 0lk raportör: Ters etkiyle ilgili bilgi veren ilk kaynaktır. Ani ters etki: Olu_tu• u anda insan hayat1n1 tehdit eden ters etkilerdir. Ölüme yol açan ters etkiler bu kapsamda yer almaz Tehlikeli ters etkiler: Olu_tu• unda a_a• 1daki sonuçlara yol açan deneyimlerdir. • Ölüm • 0nsan hayat1n1 tehdit eden ters etki olu_mas1 • Hastan1n olu_an ters etki sonucunda hastaneye yat1r1lması • Hastan1n, ters etkiye ba• l1olarak hastanede kald1• 1 sürenin uzamas1 • Ciddi ya da bir türlü geçmeyen yetersizlik/sakatl1k olu_mas1 • Do• u_tan gelen anormallik / do• um hatas1 (fetüste olu_anlar dâhil) • Doktor taraf1ndan gerekli görüldü• ü durumlarda, yukar1da belirtilen sonuçların olu_mas1n1engellemek için yap1lan önemli t1bbi müdahaleler Beklenmedik ters etki: 0laçlar1n Sa• l1k Bakanl1• 1•nca onaylanm1_ prospektüslerinde belirtilmeyen ters etkilerdir. ^iddet veya önem aç1s1ndan, beklenen ters etkilerden farklı olan ters etkileri de içerir. Ters etkiler, belirli bir ilaca göre de• il de ilaç s1n1f1na göre tan1mland1• 1 için, ilaca ba• l1 ters etkiler •beklenmedik• olarak nitelendirilir. Prospektüste, olu_abilecek ters etkinin ölümle sonuçlanabilece• i belirtilmiyorsa, ters etkiden kaynaklanan ölümler beklenmedik olarak nitelendirilir. 0laç Hatas1: 0lac1n, sa• l1k çal1_anlar1, hasta ve yak1n1n1n kontrolünde oldu• u s1rada yanl1_ ilaç kullanımına veya hastanın zarar görmesine sebep olabilecek tüm olaylardır. HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN KAL0TE YÖNET0M B0R0M0 KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ BA^HEK0M ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 0LAÇ YÖNET0M0 PROSEDÜRÜ Dok. Kodu: YÖN.PR.07 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: 11/03/2016 Rev. No: 02 Sayfa No: 6/8 0laç Kullanım Sistemi: Güvenli, efektif, uygun ve etkili ilaç kullan1m1 için alt1 do• runun sa• lanmas1d1r. Bunlar: • Do• ru ilaç • Do• ru hasta • Do• ru doz • Do• ru zaman • Do• ru yol • Do• ru sonuçtur. 0laç hatlar1 ve istenmeyen reaksiyon (..\Talimatlar\YÖN.TL.02)• de belirtilmi_tir. geli_ti• inde uygulanacak talimat 0laç kullan1m a_amalar1nda görev alan sa• l1k çal1_anlar1n1n sorumluluklar1 belirlenmi_tir. Bölümlere göre bu sorumluluklar: 0dareciler; • Bakım ve organizasyon ihtiyaçlarına göre ilaçların temini, seçimi, saklanması hakkında karar verirler. • Çal1_anlar1n e• itimi ve geli_imini sa• larlar. Doktorlar; • Uygun ilaç tedavisine karar vererek uygun ilacı seçer. • Hastalar1n klinik durumlar1n1 izleyerek ilac1n etkilerini de• erlendirir; gerekli durumda ilacın seçimi, sıklık ve süreyi yeniden gözden geçirirler. Depo sorumlusu; • 0laçlar1n temini, saklanmas1- depolanmas1, haz1rlanmas1, do• ru etiketleme, do• ru zamanlama ve hatas1z da• 1t1m1n1 sa• larlar. https://asos.saglik.gov.tr/ ASOS programına giri_ yapılmasını sa• lar ve depo stok durumunu ve son kullanım tarihlerine göre depo stok durumlarını kontrol eder. • 0stasyon Depo sorumlusu nöbetçi olan ekipteki doktor, paramedik ya da sorumlu acil tıp teknisyenidir. https://asos.saglik.gov.tr/ ASOS programına giri_ _ifreleri 0l sa• l1k müdürlü• ü taraf1ndan imza kar_1l1• 1teslim edilir. HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN KAL0TE YÖNET0M B0R0M0 KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ BA^HEK0M ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 0LAÇ YÖNET0M0 PROSEDÜRÜ Dok. Kodu: YÖN.PR.07 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: 11/03/2016 Rev. No: 02 Sayfa No: 7/8 Sa• l1k Personeli (A.T.T, AABT. ,Sa• . Mem. Hem_ire); • Doktorun order etti• i ilaçlar1 haz1rlar ve do• ru ilac1n do• ru hastaya do• ru dozda do• ru zamanda do• ru yoldan uygulanmas1n1 sa• larlar. • Hastanın alerjik durumu ve ilaç yan etkilerini gözlemlerler. • Uygulanan ilacın etkilerini izler • Uygulanan ilaç hakkında hastayı bilgilendirirler. 0laç Hatalar1n1n grupland1r1lm1_t1r: Grupland1r1lmas1: 0laç hatalar1 a_a• 1da belirtildi• i _ekilde Order Hataları Sistem Hataları Depodan Kaynaklanan Hatalar Uygulama Hataları 0laç Hatalar1n1n belirlenmi_tir. Önlenmesi: 0laç hatalar1n1n önlenmesi konusunda stratejiler • Sa• l1k personeline farmakolojik bilgi, ilaç uygulama ve prosedürler konusunda hizmet içi e• itim verilir. • Dan1_man Hekimin kullanabilmesi için Komuta kontrol merkezinde ilaç rehberi (vademecum) mevcuttur. • Sözlü orderlar, order1alan ki_i taraf1ndan yaz1l1 hale getirilir. • Sözlü orderlar 112 ses kayıt sisteminde kayıtlı olduklarından vaka formundaki açıklamalar kısmına not edilerek kayıt altına alınır. • 0laçlar ambulansta güvenli bir _ekilde muhafaza edilmektedir. • Kırılma ve bozulma riskine kar_1 nöbetçi personel taraf1ndan ilaçlar müdahale çantasında uygun gözlerde bulundurulmalıdır. Raflarda ve açık alanlarda ilaç bulundurulmamalıdır. • Yüksek riskli ilaçlar, istasyonlarda kilitli dolaplarda saklanır. • 0laçlar1n bozulmas1n1 engellemek için, ilaçlar1n sakland1• 1 oda ve so• utucular1n 1s1s1 sürekli kontrol edilerek oda ısısının 25 0C’nin altında, buzdolabı ısısının 2–8 0C olmas1 sa• lanır ve nöbet teslim defteri ” C” bölümüne kaydedilir. • Uygulama öncesi ilacın etiketi iki kez kontrol edilir ve etiketi okunmayan ilaç kullanılmaz. • Depoda tüm ilaç stoklarının miat kontrolleri 0laç Ve Malzeme Temin Ve Da• 1t1m Talimatı’na (.\YÖN.TL.03 ) uygun olarak yapılır. HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN KAL0TE YÖNET0M B0R0M0 KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ BA^HEK0M ÇANAKKALE 0L AMBULANS SERV0S0 0LAÇ YÖNET0M0 PROSEDÜRÜ Dok. Kodu: YÖN.PR.07 Yay. Trh.: Kasım 2012 Rev. Trh.: 11/03/2016 Rev. No: 02 Sayfa No: 8/8 0laç Hatalar1n1n Raporlanmas1: • 0laç hatalar1yla kar_1la_1ld1• 1nda Komuta Kontrol Merkezi bilgilendirilir ve komuta görevli doktorundan yapılacak müdahale hakkında bilgi alınır. • https://asos.saglik.gov.tr/ ASOS programı üzerinden olay bildirimi yapılarak ilaç güvenli• i bildirimi yapılır. • Ba_hekimlik gerekli iyile_tirme alanlar1n1 saptar ve Kalite Yönetim Biriminin koordinasyonunda iyile_tirmeleri yapar veya yap1lmas1n1 sa• lar. 0LAÇ VE MALZEMELER0N SAKLAMA KO^ULLARI Depodaki malzemelerin yerle_im yerlerini gösteren plan haz1rlanmal1d1r. Haz1rlanan plan depo giri_ine as1lmal1d1r. Depolarda hemzemin yerle_tirme yap1lmamal1d1r. 0stifleme tavandan en az 40 cm a_a• 1da olmal1d1r. Malzemeler cinsine göre uygun yerlere yerle_tirme yap1lmal1d1r. Depo ko_ullar1nda olu_abilecek olas1 risklere belirlenmeli ve kar_1 önlem al1nmal1d1r. Su Basması; Depo oda ko_ulunun d1_ar1dan içeriye su girmesi engellenecek _ekilde planlanmas1 sa• lan1r. Oda içinde su tesisat1n1n olmamas1na dikkat edilir. Olu_abilecek her türlü riske kar_1zeminden yüksek yerle_tirme yap1l1r. Yangın: Depo büyüklü• üne göre ve depoda saklanan ilaç ve malzemelerin türüne uygun yangın söndürme tüpü bulundurulmalıdır. Nem (rutubet): Odan1n 1s1 ve nem takibini yaparak olu_acak anormal durumlarda oda havalandırması yapılır. Deponun günlük ısı ve nem takibi yapılır. Deprem: Depo seçiminde depreme dayan1kl1 yap1 seçilir. 0laç ve malzeme dolaplar1 duvara sabitlenmelidir. K1r1labilecek malzemeler kapal1 ve k1r1lmaya kar_1 önlem al1nacak _ekilde saklanmal1d1r. Hırsızlık: Depolar kilit alt1nda tutulmal1 ve yetkili ki_iler d1_1nda giri_ engellenmelidir. 7. 0LG0L0 DÖKÜMANLAR: • 0laç hatlar1 ve istenmeyen (..\Talimatlar\YÖN.TL.02) reaksiyon geli_ti• inde uygulanacak HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN KAL0TE YÖNET0M B0R0M0 KAL0TE YÖNET0M D0REKTÖRÜ BA^HEK0M talimat1