metronidazol,tetrasiklinler,klindamisin,vankomisin,makrolidler

TRİMETOPRİM SÜLFAMETOXAZOL
KO TRİMAKSAZOL
Bakteriyostatik bir antibiyotikdir. Tetrahidrofolat yapımını
engelleyerek bakterinin DNA, RNA ve protein sentezini inhibe
ederler. bakterinin gelişimi ve üremesi durur, savunma
hücreleri tarafından parçalanması kolaylaşır.
Sulfonamidler: Dihidrofolat sentetaz inhibitörüdür.
Trimetoprim: Dihidrofolat redüktaz inhibitörüdür.
SPEKTRUM:
E. coli
Proteus mirabilis.
Salmonella, Shigella,
H. influenza,
Brahmanella catarrhalis,
Xantomonas maltophilia,
S. aureus,
Pneumocystis cariini,
Listeria monocytogenes
Nocardia.
Aşağıdaki bakterilere etkisizdir:
Pseudomonas aeruginosa,
Anaeroblar,
Enterokoklar.
KLİNİK KULLANIM:
Üriner enfeksiyonlar , pyelonefrit,
Prostatit,
Sinüzit, otit, bronşit,
PCP prfılaksi ve tedavisinde,
Penisiline allerjik hastalarda Listeria menenjitinde,
Nokardioz,
AİDS li hastalarda Isospora belli enteriti tedavisinde
ko trimaksazol etkilidir.
METRONİDAZOL
METRONİDAZOL
Bakterinin nükleik asit sentezini inhibe ederek etki eden
bakteriyostatik antibiyotiktir.
SPEKTRUM:
Anaeroblar:
B. fragilis,
Fusobakterium,
Clostridia,
Gardnerella vaginalis.
Bazı parazitler:
Trikomonas,
Giardia lamblia,
Entemoeba histiolitika.
Aşağıdaki bakterilere etkisizdir:
Gram negatif aerob basiller,
Streptokok, Stafılokok.
KLİNİK KULLANIM:
Anaerob enfeksiyonlar,
Bakteriel vajinozis,
B. difficile psedomembranöz koliti,
Amibik KC absesi,
Trikomonas vajiniti,
Giardiazis.
TETRASİKLİNLER
Tetrasiklinler 30s e bağlanıp protein sentezini inhibe ederek
etki eden bakteriyostatik antibiyotiklerdir.
TETRASİKLİN
DOKSİSİKLİN
MİNOSİKLİN
SPEKTRUM:
Mycoplazma,
Legionella,
Klamidia,
Riketsia,
S. aureus,
Borrelia,
Vibrio,
Bazı anaeroblar.
Spiroketler
Aşağıdaki bakterilere etkisizdir
Grup A streptokoklar,
Enterokoklar,
Klebsiella.
P.aeruginosa.
KLİNİK KULLANIM:
Atipik pnemoniler,
Penisilin allerjik hstaların sifiliz tedavisinde,
Lyme,
Klamidial enfeksiyonlar,
Bruselloz,
Turist antibiyotiğidir. Malarya, leptospira, turist
ishali ve tifo profılaksisinde kullanılır.
KLİNDAMİSİN
KLİNDAMİSİN
50s e bağlanıp protein sentezini inhibe edearek etki eden
antibiyotiktir.
SPEKTRUM
S. aureus
S. pneumonia
Grup A streptokoklar
Anaeroblar ( B. Fragilis dahil )
Toksoplazma, Pneumocystis cariini, Babesia, Malarya.
Aşağıdaki bakterilere etkisizdir
Enterokoklar
Aerobik Gram negatif basiller.
KLİNİK KULLANIM:
Anaerob enfeksiyonlar.
Deri yumuşak doku enfeksiyonları.
Polimikrobial enfeksiyonlar ( betalaktam, kinolon veya
genta ile kombine olarak ).
SSS toksoplazmozunda, Primetaminle kombine olarak.
Pnemocystis cariini pnemonisinde primakinle kombine
olarak.
Babesioziste kininle kombine olarak.
KLİNDAMİSİNİN YAN ETKİLERİ:
Döküntü
Diare, psedomembranöz enterokolit.
Karaciğer enzimlerinde artış.
VANKOMİSİN
VANKOMİSİN
Hücre duvarı sentezini inhibe ederek etki eden baktericidal
antibiyotiktir.
SPEKTRUM
S. aureus ( özellikle MRSA tedavisinde ),
S. epidermidis,
Streptokoklar,
Enterokoklar ( Vankomisine dirençli enterokoklar hariç),
Corynebakterium jeikeum,
Penisiline dirençli pnemokoklar,
Clostridium difficile,
Aşağıdaki bakterilere etkisizdir
Gram negatifler,
Anaerobların çoğu,
Vankomisine dirençli enterokoklar ( VRE ).
KLİNİK KULLANIM:
Stafİlokokal enfeksiyonlar MRSA dahil.
Metisiline dirençli S.epidermidise bağlı prostetik kapak
endokarditlerinde ( rifampisin veya genta ile kombine
olarak ).
Penisiline dirençli S. Pneumonia enfeksiyonlarında.
Penisiline allerjik hastaların Enterokokal endokardit ve
bakteriyemilerinde.
C.diffıcile kolitinde PO olarak.
Penisiline
allerjik
hastaların
endokardit
profılaksilerinde:
VANKOMİSİNİN YAN ETKİLERİ:
Vankomisin histamin deşarjına sebep olarak Red-man
sendromu yapabilir.
Döküntü.
Nörotoksik: Kulak çınlaması, duyma kaybı Nadiren
nefrotoksiktir.
MAKROLİDLER
Ribozomun 50s bölgesine bağlanıp protein sentezini bozarak
etki eden bakteriyostatik geniş spekturumlu antibiyotiklerdir.
ERİTROMİSİN
KLARİTROMİSİN
AZİTROMİSİN
SPEKTRUM:
GRAM POZİTİF
S. pneumonia
Grup A Streptokoklar
S. aureus
GRAM NEGATİF
Legionella pneumophila
Hemofilus influenza ( sadece azitromisin )
Moraksella catarrhalis
Aşağıdaki bakterilere etkisizdir
Anaeroblar
Bazı S. aureus lar
Enterik Gram negatif basiller
KLİNİK KULLANIM:
1. Toplumdan kazanılmış pnemoniler.
2. Atipik pnemoniler ( legionella, mikoplazma ).
3. Penisilin allerjik hastaların deri ve yumuşak doku
enfeksiyonları,
4. Sinüzit, otit, farenjitler.
5. Klamidia enfeksiyonları ( azitromisin ).
6. AİDS de Mycobakterium avium intrasellulare tedavi ve
profılaksisinde (azitromisin, klaritromisin).
7. Basiller anjiomatozis tedavisinde
MAKROLİDLERİN YAN ETKİLER:
Bulantı, kusma, ishal , karınağrısı.
Tromboflebit ( IV verilirse ).
Geçici sağırlık ( yüksek doz eritromisin ).
KİNOLONLAR
Bakteriyel DNA girazı inhibe ederek DNA replikasyonunu
bozarlar. Geniş spekturumlu bakteriyostatik antibiyotiklerdir.
İnsanda kemik gelişimini bozduklarından 18 yaş altında
kullanılmazlar.
CİPROFLOKSAZİN-İV+PO
OFLOKSAZİN-İV+PO
LEVOFLOKSAZİN-İV+PO
NORFLOKSAZİN-PO
LOMEFLOKSAZİN-PO
ENOKSAZİN-PO
SPARFLOKSAZİN-PO
GREPAFLOKSAZİN-PO
TROVAFLOKSAZİN-PO
SPEKTRUM:
GRAM NEGATİF
Enterobakteriaceae
Hemofılus,
Moraksella
Pseudomonas aeruginosa ( yalnız Ciprofloksazin)
Neisseria gonorrhea
Campylobakter,
Salmonella,
Shigella,
Serratia,
Brucella,
Legionella,
Mycoplasma
GRAM POZİTİF
Stafilococcus aureus (Bazı MRSA lara etkilidir)
Bazı Enterokoklar.
Bazı Streptokoklar
KLAMİDİALAR ( Ofloksazin )
KLİNİK KULLANIM:
Üriner enfeksiyonlar.
Gonokokal üretritte tek doz.
Klamidia için Ofloksazin 7 gün.
Şankroid.
Salmonella enteriti.
Turist ishali.
Legionella pnemonisi.
Gram negatif pnemoni.
Gram pozitif osteomyelit.
Yeni jenerasyon kinolonlar ( Levofloksazin,
Sparfloksazin, Trovafloksazin ve grepafloksazin )
anaerob enfeksiyonlarda ve pensilin dirençli pnemokok
enfeksiyonlarında etkilidir.
KİNOLONLARIN YAN ETKİLERİ
Diare
Başağrısı, başdönmesi
Epilepsi eşiğini düşürür
Arthropati
Döküntü, fotosensitivite.
AMİNOGLİKOZİDLER
Aminoglikozidler protein sentezini bozarak baktericidal etki
gösteren antibiyotiklerdir. Oral etkisizdirler bütün formları
parenteraldir. Kan beyin bariyerini geçemezler. Hücre içine
aktif
transfüzyon
ile
girdiklerinden
anaeroblara
etkisizdirler.
GENTAMİSİN
TOBRAMİSİN
AMİKASİN
STREPTOMİSİN
Ribozomun 30s kısmına bağlanarak protein sentezini inhibe
ederler.
SPEKTUM:
Aerobik Gram negatif basiller
Enterobakteriaceae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter
Providencia
Enterokoklar ( aminoglikozidlerin etkili olduğu tek
Gram+ organizmadır fakat mutlaka Penisilin / Ampisilin
veya Vankomisinle kombine edilmelidir).
Aşağıdaki bakterilere etkisizdir:
Anaeroblara etkisizdir.
Streptokok ve stafılokoklara etkisi zayıftır.
KLİNİK KULLANIM:
1. Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonlarında antipseudomonal
bir betalaktam ile kombine edilerek kullanılır.
2. Ciddi Gram negatif enfeksiyonlarda.
3. Aminoglikozidler, Betalaktam ve vankomisinin Staf,
Enterokok ve Streptococcus viridans a karşı etkilerini
arttırmak için kombine edilir (sinerjistik ).
4. Streptomisin : Tuberküloz, brusella, Yersinia pestis(
veba ) , Tularemi tedavisinde kullanılır.
5. Aminoglikozidler Vankomisin ve Rifampisinle kombine
edilerek S. epidermidis e bağlı kalp kapak protezlerinin
enfeksiyonlarında kullanılırlar.
6. Aminoglikozidler ampisilin veya vankomisinle kombine
edilerek enterokokal endokarditlerin tedavisinde
kullanılırlar.
AMİNOGLİKOZİDLERİN YAN ETKİLERİ:
Nefrotoksisite
Ototoksisite
Nöromüsküler blok
AMİNOGLİKOZİD
UYGULAMASI.
KULLANIMINDA
GÜNDE
TEK
DOZ
nefrotoksik ototoksik etkisini azaltır.
Postantibiotik etkisi vardır, günde tek doz uygulama bu
etkiyi arttırır.
Konsantrasyona bağlı baktericidal aktivitesi artar.
Iç kulak ve renal kortekste birikim azalır.
AMİNOGLİKOZİDLERE DİRENÇ:
Plazmidler aracılığıyla enzimatik yıkılım.
permeabilitede azalma.
Ribozoma bağlanma yerinde değişiklik.
MONOBAKTAMLAR
AZTREONAM
Aerobik Gram negatif basillerin PBP lerine bağlanarak etki
eder.
SPEKTRUM:
Gram negatif aerobik basiller
( Pseudomonas aeruginosa dahil).
Aşağıdaki bakterilere karşı etkisizdir.
Gram pozitif bakteriler.
Anaeroblar.
Legionella.
KLİNİK KULLANIM:
1- Aerobik Gram negatif enfeksiyonlar ( pyelonefrit vs.)
2- Penisilin, sefalosporin allerjisi olan hastaların Gram
negatif enfeksiyonlarının tedavisinde.
3- Renal yetmezliği olan hastalarda Aminoglikozidler yerine
kullanılır.
KARBAPENEMLER
Karbapenemler en yeni, en geniş spekturumlu betalaktam
antibiyotiklerdir. Gram negatif, gram pozitif aerob ve anaerob
bakterilere etkilidir.
IMIPENEM
MEROPENEM
ERTAPENEM
Gram negatif hücre membranını çok hızlı geçerler.
PBP lere yüksek affıniteyle bağlanırlar.
Birçok Betalaktamaza dirençlidirler.
SPEKTRUM:
GRAM + ler
Stafılokoklar
Streptokoklar
Enterococcus fecalis
GRAM – ler ( Pseudomonas aureginosa dahil )
ANAEROBLAR ( B. Fragilis dahil)
Aşağıdaki bakterilere etkisizdir
MRSA
Xantomonas maltophila
Pseudomonas cephacia
Enterococcus faecium
Legionella etkilidir.
KLİNİK KULLANIM:
Sefalosporinlere
dirençli
Enterobacteriaceae
enfeksiyonlarının
tedavisinde
(
Citrobakter,
Enterobakter vs.).
Daha önce birçok antibiyotikle tedavisi denenmiş ciddi
enfeksiyonların ampirik tedavisinde,
Mikst enfeksiyonların tedavisinde.
Nozokomial enfeksiyonlarda.
Meropenemin Gram negatif aktivitesi Imipenemden
fazladır.
Imıpenemin Gram pozitif aktivitesi Meropenemden
fazladır.
Meropenem pediatrik menenjitlerde (Pnemokok, Meningokok
ve H.influenza) kullanılır.
KARBAPENEMLERİN YAN ETKİLERİ:
Bulantı kusma, ishal.
Allerjik reaksiyonlar.
Epileptik ataklar: hastaların %1 inde özellikle böbrek
yetmezliği ve nörolojik anormallikleri olan hastalarda
epileptik ataklar görülebilir. (Imipenem > meropenem)