PowerPoint Sunusu - Endokrin Cerrahisi Derneği

ULUSAL ENDOKRİN
CERRAHİ KONSENSUS
KONFERANSI
TİROİD NODÜLÜNDE
AMELİYAT ENDİKASYONLARI
Tüm tiroid nodülleri
ameliyat endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20)
İİAB gerektirmeksizin
ameliyat endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20)
İİAB endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Nodül çapının 4 cm üstünde olması
İİAB gerektirmeden ameliyat endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sitolojisinde
"Önemi belirsiz atipi"
ameliyat endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sitolojisinde
“Önemi belirsiz foliküler lezyon”
ameliyat endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sitolojisinde
"Foliküler neoplazi”
ameliyat endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sitolojisinde
"Malignite şüphesi"
ameliyat endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid nodülü değerlendirilmesinde
rutin kalsitonin bakılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid nodülüne eşlik eden
yüksek serum tiroglobulin düzeyi
ameliyat endikasyonudur
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
TSH baskılı hastalarda nodüle yaklaşım
ile ilgili karar vermeden önce
tiroid sintigrafisi yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sonucu
‘Foliküler Neoplazi’
Lobektomi yeterlidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sonucu
‘Foliküler Neoplazi’
Frozen inceleme uygulanabilir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Toksik adenomun tedavisi cerrahidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Toksik Multinodüler Guatr’ın
kesin tedavisi cerrahidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Total tiroidektomi yapılan ve patolojisi benign
olan hastanın izleminde (gebelik dışında)
uzun dönemde yıllık sT3, sT4 ve TSH
düzeylerinin takibi yeterlidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
PAPİLLER TİROİD
KANSERİ
Tiroid İİAB’de papiller kanser tanısı konan
hastada ameliyat öncesinde mutlaka
yeniden boyun USG yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB’de papiller kanser tanısı konan hastada
USG’de şüpheli lenf bezinden
İİAB ve/veya TG washout yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Ameliyat öncesi papiller kanser tanısı
konulmuş, boyutu 1 cm altında olan, diğer
lobda herhangi bir patolojisi olmayan ve
herhangi bir risk faktörü olmayan hastalarda
lobektomi ve istmusektomi yeterlidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Lobektomi yapılmış hastada patoloji raporunda
rastlantısal olarak saptanan
papiller mikrokanserlerin tümünde
tamamlayıcı tiroidektomi yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB’de papiller kanser tanısı konan
tüm hastalarda
profilaktik santral kompartman
diseksiyonu yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Lateral servikal bölgede metastazı olan tüm
hastalarda standart diseksiyon (Düzey 2, 3, 4, 5)
yerine kompartman bazlı diseksiyon yapılabilir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid papiller kanser olgularında tümör çapı
1 cm üzerinde ise ve/veya metastatik lenf
nodu (santral veya lateral) varlığında mutlaka
RAİ tedavisi yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Papiller tiroid kanserinde
postoperatif takipte
görüntüleme yöntemi olarak USG yeterlidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Papiller tiroid kanserinde
total tiroidektomi sonrasında
RAİ tedavisi almış olsun ya da olmasın
rutin iyot taraması gereklidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Total tiroidektomi yapılmış ancak santral
diseksiyon yapılmamış hastada,
lateral servikal bölgede metastaz
saptandığında, lateral servikal diseksiyona
santral diseksiyon da
eklenmelidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
MEDÜLLER TİROİD
KANSERİ
Tiroid İİAB sonucu
‘Medüller kanser’
Minimum cerrahi tedavi
total tiroidektomi ve
bilateral santral diseksiyon olmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sonucu
‘Medüller kanser’
Ultrasonografide lateral servikal bölgedeki lenf
nodlarında şüpheli ve/veya kanıtlanmış
metastaz olması durumunda lateral servikal
boyun diseksiyonu uygulanmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sonucu
‘Medüller kanser’
Lateral servikal boyun diseksiyonu
2-3-4 ve 5. bölgeleri içermelidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroid İİAB sonucu
‘Medüller kanser’
Genetik danışmanlık ve Feokromositoma
ekartasyonu yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
KOMPLİKASYON
YÖNETİMİ
Ameliyat öncesinde tüm hastalara
vokal kord muayenesi yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Tiroidektomi yapılmış tüm hastalara
vokal kord muayenesi yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Total tiroidektomi yapılmış
tüm hastalarda
kalsiyum değeri ölçülmelidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Total tiroidektomi yapılmış
tüm hastalarda
PTH değeri ölçülmelidir
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
Total tiroidektomi yapılmış
tüm hastalara
rutin oral kalsiyum replasmanı
yapılmalıdır
1.Evet
2.Hayır
3.Fikrim yok & Kararsızım
KATILIMINIZ VE DESTEĞİNİZ İÇİN ÇOK
TEŞEKKÜR EDERİZ