KURS 11: Sağlığa çok yönlü akış Kurs başkanları: Zeki Kılıçaslan

KURS 11: Sağlığa çok yönlü akış
Kurs başkanları: Zeki Kılıçaslan, Eyüp Sabri Uçan
Çalışma grubu: Sağlık Politikaları
09:00 – 09:30
Hedeflerin belirlenmesi ve kursun amaç ve işleyişinin tanıtımı
09:30 – 10:00
10:00 – 10:30
i
10:30 – 11:00
11:00 – 11:30
11:30 – 12:00
12:00 – 12:30
Kanıta dayalı tıpta yaşanan sorunlar
Sağlık Sosyolojisi
12:30 – 13:15
13:15 – 13:45
13:45 – 14:15
Yemek
Sağlıkta maliyet kavramı
Sosyoekonomik eşitsizlikler ve sağlık
14:15 – 14:45
14:45 – 15:15
Kahve arası
Tartışma ve kursun değerlendirilmesi
Kahve arası
Tıp ve felsefe
Hekim gözüyle İvan İllich
Hekim gözüyle Foucault
Zeki Kılıçaslan
Ali Kocabaş
İzzet Duyar
Cemal Güzel
Osman Elbek
Haluk Celalettin Çalışır
Sedat Altın
Onur Hamzaoğlu
Millennium Development Goals (MDGs)
(191 Ülke 2015 Hedefleri)
1. Aşırı yoksulluk ve açlığı yok etmek.
2. Üniversal ilköğretimi sağlamak.
3. Cinsiyet eşitliğini sağlamak.
4. Çocuk ölümlerini azaltmak.
5. Anne sağlığını düzeltmek.
6. HIV/AIDS;Sıtma ve Tüberkülozla savaşmak.
7. Çevresel sürdürülebilirliği sağlamak.
8. Gelişme için uluslararası işbirliği sağlamak.
Sekiz amacın 3 ü sağlık, 18 hedefin 8 i doğrudan
sağlıkla ilgili.
Gelecekte sağlık: 2030 yılına doğru ölüm nedenleri.
Kanser
Kalp Hast.
İnme
HIV/AIDS
Diğ.Enfeksi
Mot.Araç kaz
WHO-2007
Kişi başına sağlık harcamasıABD.1991-2007
260
240
235
220
223
211
200
200
180
188
176
160
164
153
140
145
20
07
*
20
06
*
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
19
99
138
19
98
128
133
19
97
19
95
117
19
94
113
19
93
107
19
92
19
91
100
123
19
96
120
Note: The health expenditures are defined by residence location and as personal health expenditures by CMS, which exclude expenditures on
administration, public health, and construction.
Source: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Office of the Actuary, National Health Statistics Group, 2007.
*2006 and 2007 MA data are projected.
Diğer ekonomik göstergelere göre kişi başı sağlık
harcamaları. 1991-2000
600
Kişi başı sağlık
harcaması:
550
550
2020 de
500
450
400
Kişi başı GDP:
337 2020 de
350
300
Ücret-maaş 325
250
2020
200
CPI:224 in 2020
150
20
20
20
19
20
18
20
17
20
16
20
15
20
14
20
13
20
12
20
11
20
10
20
09
20
08
20
07
20
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
19
99
19
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
100
Sources: Part I. 1991-2007: Per capita health expenditures: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Office of the Actuary, National Health
Statistics Group, 2007 (2004-2020 data are projected). Per capita GDP and wage and salary: Regional Economic Information System, Bureau of
Economic Analysis, U.S. Department of Commerce. CPI-Urban for Boston area: Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor.
Part II. 2008-2020 (except for health spending): US Social Security Administration, “The 2008 OASDI Trustees Report,” Supplemental Single-Year Tables,
intermediate projection, www.ssa.gov/OACT/TR/Tr08/index.html. Per capita GDP index: real GDP annual change + GDP price index annual change –
population annual change; wage index: average annual wage in covered employment.
1996 yılından 2004 yılına kadar yıllık sigorta primlerinin artma oranları ve
yıllık gelir artışı baz alınarak gelecek yıllara bir yansıtma
World Health Day - 7 April 2010
1000 Cities, 1000 Lives
Urban planning essential for public
health
7 APRIL 2010 | GENEVA -- Urban settings
have a direct impact on the health of the
people who live there. On World Health Day
WHO is launching a campaign to highlight
urban planning as a crucial link to building a
healthy 21st century. In particular, the
Organization calls upon municipal
authorities, concerned residents, advocates
for healthy living and others to take a close
look at health inequities in cities and take
action.
Rapid urbanization
The world is rapidly urbanizing with
significant changes in our living standards,
lifestyles, social behaviour and health.
Thirty years ago, four out of every 10
people were living in cities, but by 2050 this
number will grow to seven out of 10.
Challenges to urban health
KURS 11: Sağlığa çok yönlü akış
Kurs başkanları: Zeki Kılıçaslan, Eyüp Sabri Uçan
Çalışma grubu: Sağlık Politikaları
09:00 – 09:30
Hedeflerin belirlenmesi ve kursun amaç ve işleyişinin tanıtımı
09:30 – 10:00
10:00 – 10:30
i
10:30 – 11:00
11:00 – 11:30
11:30 – 12:00
12:00 – 12:30
Kanıta dayalı tıpta yaşanan sorunlar
Sağlık Sosyolojisi
12:30 – 13:15
13:15 – 13:45
13:45 – 14:15
Yemek
Sağlıkta maliyet kavramı
Sosyoekonomik eşitsizlikler ve sağlık
14:15 – 14:45
14:45 – 15:15
Kahve arası
Tartışma ve kursun değerlendirilmesi
Kahve arası
Tıp ve felsefe
Hekim gözüyle İvan İllich
Hekim gözüyle Foucault
Zeki Kılıçaslan
Ali Kocabaş
İzzet Duyar
Cemal Güzel
Osman Elbek
Haluk Celalettin Çalışır
Sedat Altın
Onur Hamzaoğlu
SAĞLIK NEDİR ?
•Sağlık sosyal, ekonomik ve politik bir
konudur ve temel bir insan hakkıdır.
•Eşitsizlik, yoksulluk , ayrımcılık, saldırganlık
ve adaletsizlik, hastalıklı veya sağlıklı
olmamızın (ve yoksulların ölümünün)
temelinde vardır.
NASIL BİR DÜNYA’ DA YAŞIYORUZ ?
5 yaşın altındaki ölümlerin
% 98’ i az ve orta gelişmiş
ülkelerde meydana gelir.
SAĞLIKTA EŞİTSİZLİKLER
İnsanlığın % 90’ nı ilgilendiren sağlık sorunları
İçin yeni ilaç araştırma harcamalarının ancak
% 10’u kullanılır.
SAĞLIK POLİTİKALARINDA DEĞİŞİM
…….1970
Ulusal Sağlık Politikaları
1970- 1990
Uluslararası Sağlık Politikaları –DSÖ (WHO)
1990 …….
Global Sağlık Politikaları
Dünya Bankası-Dünya Ticaret Örgütü
SAĞLIK POLİTİKALARI
Prof.Dr.Zeki KILIÇASLAN
Özeller devlete dokuz
doğurtturuyor …
Sayıları hızla artan özel
hastaneler, doğumların
büyük bölümünü sezaryenle
yaptırarak devletten
daha fazla para alıyor. Bazı
özel hastanelerde
sezaryenle doğum oranı
yüzde 100...
26-08-2009 / 09:04
Yılmaz Yıldız / Yenişafak
İstanbul il Sağlık
,
Müdürü Dokucu
l
e
n
HÜRRİYET . 10.09.2009
t
e
t
k
i
k
Sağlam vatandaşa anjiyo ve by-pass yapıyorlar
v
Aysel Alp/ANKARA
e
a
m
Özel hastaneleri yakın izlemeye alan Sosyal Güvenlik
Kurumu, il ve ilçelerden gelen
e
ameliyat sayılarıyla şaşkına döndü.
l
4 milyarı aşan tedavi giderlerinin detaylarını iinceleyen kurum, özel hastanelerin kar
y
edebilmek için sağlıklı hastalara bile anjiyo ve
by-pass yaptıklarını tespit etti.
a
t
tetkik ve
s
a
SGK’den bir yetkili, “Bir ilçemizde sadece
devlet hastanesi varken 20 byy
ı
pass ameliyatı yapılıyorken, özel hastane
açılması sonrasında sayı 150’ye
l
a
r
fırlamış
ı
y
l
a
Her önüne gelen önce anjiyoya
sonra by-passa alınmış. Yapılan
anjiyoların yüzde 25’inin gereksiz
olduğu anlaşılıyor. Oysa anjiyo ölüm riski olan bir
.
ş
a
ş
k
ı
n
tetkiktir.
a
tetkiktir ve ameliyattan önceki son
Demek ki hastaneler para
kazanmak için kendi hastasını üretiyor” dedi.
d
ö
NASIL BİR DÜNYA’ DA YAŞIYORUZ ?
Avrupa’ da ortanca yaş 75
Afrika’ da ise 5 !!
Afrikalı insanların yarısı 5 yaşına
gelmeden ölüyor !!
SAĞLIKTA
EŞİTSİZLİKLER
Amerika
Dünya nüfusunun % 5’ ini oluşturur
Tüm dünyadaki sağlık
harcamalarının ise % 40’ dan
fazlasını yapar !!
SAĞLIKTA EŞİTSİZLİKLER
Japonya’nın nüfusu Nijerya’nınkine
yakındır.
Japonya Nijerya’dan 270 kat fazla
sağlık harcaması yapar.
SAĞLIK HİZMETLERİNDE SORUNLAR
Gelişmiş ülkeler
•
Maliyet artışı.
•
En son gelişmelerin sigortalı nüfus için ulaşılabilir olacağına dair
yüksek ve artan beklentiler.
•
Salgın hastalıkların ve yoksulluk hastalıklarının yerini kanser,
kalp- damar hastalıkları, artrit ve demans gibi yaşlılıkta görülen
hastalıkların alması “epidemiyolojik geçiş”.
•
Tıbbi elitin kontrolündeki güç.
•
Yeterli kalifiye hemşire ve uzman personel bulmada sorunlar.
Dünya Sağlık Politikalarını Oluşturan Aktörler
•Dünya Sağlık Örgütü –WHO
•Dünya Bankası
WB
•Uluslararası Para Fonu- IMF
•Dünya Ticaret Örgütü (WTO) ve
Hizmet Ticareti Genel Anlaşması (GATS)-Küreselleşmenin anayasası