KURS 11: Sağlığa çok yönlü akış Kurs başkanları: Zeki Kılıçaslan, Eyüp Sabri Uçan Çalışma grubu: Sağlık Politikaları 09:00 – 09:30 Hedeflerin belirlenmesi ve kursun amaç ve işleyişinin tanıtımı 09:30 – 10:00 10:00 – 10:30 i 10:30 – 11:00 11:00 – 11:30 11:30 – 12:00 12:00 – 12:30 Kanıta dayalı tıpta yaşanan sorunlar Sağlık Sosyolojisi Kahve arası Tıp ve felsefe Hekim gözüyle İvan İllich Hekim gözüyle Foucault 12:30 – 13:15 13:15 – 13:45 13:45 – 14:15 Yemek Sağlıkta maliyet kavramı Sosyoekonomik eşitsizlikler ve sağlık 14:15 – 14:45 14:45 – 15:15 Kahve arası Tartışma ve kursun değerlendirilmesi Zeki Kılıçaslan Ali Kocabaş İzzet Duyar Cemal Güzel Osman Elbek Haluk Celalettin Çalışır Sedat Altın Onur Hamzaoğlu Millennium Development Goals (MDGs) (191 Ülke 2015 Hedefleri) 1. Aşırı yoksulluk ve açlığı yok etmek. 2. Üniversal ilköğretimi sağlamak. 3. Cinsiyet eşitliğini sağlamak. 4. Çocuk ölümlerini azaltmak. 5. Anne sağlığını düzeltmek. 6. HIV/AIDS;Sıtma ve Tüberkülozla savaşmak. 7. Çevresel sürdürülebilirliği sağlamak. 8. Gelişme için uluslararası işbirliği sağlamak. Sekiz amacın 3 ü sağlık, 18 hedefin 8 i doğrudan sağlıkla ilgili. Gelecekte sağlık: 2030 yılına doğru ölüm nedenleri. Kanser Kalp Hast. İnme HIV/AIDS Diğ.Enfeksi Mot.Araç kaz WHO-2007 Kişi başına sağlık harcamasıABD.1991-2007 260 240 235 220 223 211 200 200 180 188 176 160 164 153 140 145 120 117 113 100 128 123 138 133 * 20 07 * 06 20 05 20 04 20 03 20 02 20 01 20 00 20 99 19 98 19 97 19 96 19 95 19 94 19 93 19 92 19 19 91 107 Note: The health expenditures are defined by residence location and as personal health expenditures by CMS, which exclude expenditures on administration, public health, and construction. Source: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Office of the Actuary, National Health Statistics Group, 2007. *2006 and 2007 MA data are projected. Diğer ekonomik göstergelere göre kişi başı sağlık harcamaları. 1991-2000 600 550 Kişi başı sağlık harcaması: 550 2020 de 500 450 400 350 Kişi başı GDP: 337 2020 de 300 250 Ücret-maaş 325 2020 200 CPI:224 in 2020 150 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18 20 19 20 20 100 Sources: Part I. 1991-2007: Per capita health expenditures: Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Office of the Actuary, National Health Statistics Group, 2007 (2004-2020 data are projected). Per capita GDP and wage and salary: Regional Economic Information System, Bureau of Economic Analysis, U.S. Department of Commerce. CPI-Urban for Boston area: Bureau of Labor Statistics, U.S. Department of Labor. Part II. 2008-2020 (except for health spending): US Social Security Administration, “The 2008 OASDI Trustees Report,” Supplemental Single-Year Tables, intermediate projection, www.ssa.gov/OACT/TR/Tr08/index.html. Per capita GDP index: real GDP annual change + GDP price index annual change – population annual change; wage index: average annual wage in covered employment. 1996 yılından 2004 yılına kadar yıllık sigorta primlerinin artma oranları ve yıllık gelir artışı baz alınarak gelecek yıllara bir yansıtma World Health Day - 7 April 2010 1000 Cities, 1000 Lives Urban planning essential for public health 7 APRIL 2010 | GENEVA -- Urban settings have a direct impact on the health of the people who live there. On World Health Day WHO is launching a campaign to highlight urban planning as a crucial link to building a healthy 21st century. In particular, the Organization calls upon municipal authorities, concerned residents, advocates for healthy living and others to take a close look at health inequities in cities and take action. Rapid urbanization The world is rapidly urbanizing with significant changes in our living standards, lifestyles, social behaviour and health. Thirty years ago, four out of every 10 people were living in cities, but by 2050 this number will grow to seven out of 10. Challenges to urban health KURS 11: Sağlığa çok yönlü akış Kurs başkanları: Zeki Kılıçaslan, Eyüp Sabri Uçan Çalışma grubu: Sağlık Politikaları 09:00 – 09:30 Hedeflerin belirlenmesi ve kursun amaç ve işleyişinin tanıtımı 09:30 – 10:00 10:00 – 10:30 i 10:30 – 11:00 11:00 – 11:30 11:30 – 12:00 12:00 – 12:30 Kanıta dayalı tıpta yaşanan sorunlar Sağlık Sosyolojisi Kahve arası Tıp ve felsefe Hekim gözüyle İvan İllich Hekim gözüyle Foucault 12:30 – 13:15 13:15 – 13:45 13:45 – 14:15 Yemek Sağlıkta maliyet kavramı Sosyoekonomik eşitsizlikler ve sağlık 14:15 – 14:45 14:45 – 15:15 Kahve arası Tartışma ve kursun değerlendirilmesi Zeki Kılıçaslan Ali Kocabaş İzzet Duyar Cemal Güzel Osman Elbek Haluk Celalettin Çalışır Sedat Altın Onur Hamzaoğlu SAĞLIK NEDİR ? •Sağlık sosyal, ekonomik ve politik bir konudur ve temel bir insan hakkıdır. •Eşitsizlik, yoksulluk , ayrımcılık, saldırganlık ve adaletsizlik, hastalıklı veya sağlıklı olmamızın (ve yoksulların ölümünün) temelinde vardır. NASIL BİR DÜNYA’ DA YAŞIYORUZ ? 5 yaşın altındaki ölümlerin % 98’ i az ve orta gelişmiş ülkelerde meydana gelir. SAĞLIKTA EŞİTSİZLİKLER İnsanlığın % 90’ nı ilgilendiren sağlık sorunları İçin yeni ilaç araştırma harcamalarının ancak % 10’u kullanılır. SAĞLIK POLİTİKALARINDA DEĞİŞİM …….1970 Ulusal Sağlık Politikaları 1970- 1990 Uluslararası Sağlık Politikaları –DSÖ (WHO) 1990 ……. Global Sağlık Politikaları Dünya Bankası-Dünya Ticaret Örgütü SAĞLIK POLİTİKALARI Prof.Dr.Zeki KILIÇASLAN Özeller devlete dokuz doğurtturuyor … Sayıları hızla artan özel hastaneler, doğumların büyük bölümünü sezaryenle yaptırarak devletten daha fazla para alıyor. Bazı özel hastanelerde sezaryenle doğum oranı yüzde 100... 26-08-2009 / 09:04 Yılmaz Yıldız / Yenişafak İstanbul il Sağlık , Müdürü Dokucu v e a m e l i y a t s a y ı l a r Özel hastaneleri yakın izlemeye alan Sosyal Güvenlik Kurumu, il ve ilçelerden gelen ı ameliyat sayılarıyla şaşkına döndü. y 4 milyarı aşan tedavi giderlerinin detaylarını inceleyen kurum, özel hastanelerin kar l edebilmek için sağlıklı hastalara bile anjiyo vea by-pass yaptıklarını tespit etti. ş a ş k ı n a d ö n d ü . 4 m i l y a r ı a ş a HÜRRİYET . 10.09.2009 Sağlam vatandaşa anjiyo ve by-pass yapıyorlar Aysel Alp/ANKARA tetkik ve SGK’den bir yetkili, “Bir ilçemizde sadece devlet hastanesi varken 20 bypass ameliyatı yapılıyorken, özel hastane açılması sonrasında sayı 150’ye Her önüne gelen önce anjiyoya sonra by-passa alınmış. Yapılan anjiyoların yüzde 25’inin gereksiz olduğu anlaşılıyor. Oysa anjiyo ölüm riski olan bir fırlamış. tetkiktir ve ameliyattan önceki son tetkiktir. Demek ki hastaneler para kazanmak için kendi hastasını üretiyor” dedi. NASIL BİR DÜNYA’ DA YAŞIYORUZ ? Avrupa’ da ortanca yaş 75 Afrika’ da ise 5 !! Afrikalı insanların yarısı 5 yaşına gelmeden ölüyor !! SAĞLIKTA EŞİTSİZLİKLER Amerika Dünya nüfusunun % 5’ ini oluşturur Tüm dünyadaki sağlık harcamalarının ise % 40’ dan fazlasını yapar !! SAĞLIKTA EŞİTSİZLİKLER Japonya’nın nüfusu Nijerya’nınkine yakındır. Japonya Nijerya’dan 270 kat fazla sağlık harcaması yapar. SAĞLIK HİZMETLERİNDE SORUNLAR Gelişmiş ülkeler • Maliyet artışı. • En son gelişmelerin sigortalı nüfus için ulaşılabilir olacağına dair yüksek ve artan beklentiler. • Salgın hastalıkların ve yoksulluk hastalıklarının yerini kanser, kalp- damar hastalıkları, artrit ve demans gibi yaşlılıkta görülen hastalıkların alması “epidemiyolojik geçiş”. • Tıbbi elitin kontrolündeki güç. • Yeterli kalifiye hemşire ve uzman personel bulmada sorunlar. Dünya Sağlık Politikalarını Oluşturan Aktörler •Dünya Sağlık Örgütü –WHO •Dünya Bankası WB •Uluslararası Para Fonu- IMF •Dünya Ticaret Örgütü (WTO) ve Hizmet Ticareti Genel Anlaşması (GATS)-Küreselleşmenin anayasası