Tanısal işlemlerde malzeme seçimi KURS-1; KORONER GİRİŞİMLER-1 İSTANBUL GİRİŞİMSEL KARDİYOLOJİ KURSU 11 HAZİRAN 2010, İSTANBUL HAZIRLAYAN: Dr. M. Hakan Dinçkal Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul 1 Kateter laboratuvarında tanısal işlemler nelerdir? • • • • • • • • • • Koroner anjiyografi Sol kalp kateterizasyonu Sağ kalp kateterizasyonu Pulmoner arter kateterizasyonu Aortografi Pulmoner arter anjiyografisi Sol ventrikülografi Sağ ventrikülografi Periferik anjiyografi Venografi 2 Hangi tür malzemeler kullanırız? • Damar giriş materyalleri • Kılavuz teller • Kateterler 3 Damar giriş materyalleri A B C A: Seldinger iğnesi (obturatörü içi dolu ve keskin) B: Potts-Cournand iğnesi (obturatörü içi boş ve keskin) C: 18-no ince duvarlı içi boş iğne D 4 D: Akıllı iğne: Doppler kılavuzlu Damar giriş materyalleri A B C A: Düz kılavuz telli kılıf: B: İlk orijinal kılıf: geri kan kaçısını engelleyen valv ve yan yol yok C: Standart kullandığımız kılıf 5 Kılavuz teller 6 Kılavuz teller 7 Manifold sistemi 8 Manifold sistemi 9 Kateterler • Damara zarar vermeyecek şekilde yumuşak ve esnek olmalı • Şekli hafızasında tutabilmeli • Verilen hareketi uca iletebilmeli (tork) • Kıvrımlı yollarda rahat itilebilmeli • İç ve dış yüzeyi pürüzsüz olmalı ve trombojeniteyi azaltmalı 10 Kateter yapıları • Lumen : 5F-6F-7F • Uçları yumuşak materyalden • Malzeme: Trilon, Naylon, Poliüretan • Orta katmanda çelik tel kafes • Radyoopak ve yüksek basınca dayanıklıdır (1200 psi) 11 Kateter Seçimi • Kılıfa uygun • Yapılacak işleme • Girilecek vasküler yapıya uygun olmalı. 12 Sağ Kalp Kateterleri GoodaleRubin Cournand Swan-Ganz Pace 13 Sağ ventrikülografi ve pulmoner anjiyografi kateterleri 14 Sol ventrikülografi kateterleri 15 Sık kullanılan koroner kateterler 16 Sık kullanılan baypas kateterler 17 Sık kullanılan perifer kateterler 18 Rutinde ne yapıyoruz? 19 Kateter kavislerinin isimlendirilmesi 20 Kateter boyut seçimi Normal, Genişlemiş ve Post-Stenotik Aorta 21 Sol Judkins Cournand 22 Sağ Judkins 23 Sol Amplatz 24 Sağ Amplatz 25 Multipurpose 1(A) kateter 26 Multipurpose 2 (B) kateter 27 Williams kateter 28 Sol koroner baypas 29 Sağ koroner baypas 30 Sol koroner baypas 31 IMA kateteri 32 Rutinde sık kullanılan kateterler 33 • Teşekkürler… 34 Transradyal malzemeler • Xylocaine needle 25 gauge Radial access kit Cook Scimed Cordis/Johnson & Johnson Mayo Healthcare 1-mm 0.35-inch J wire Diagnostic angiography (4F, 5F) Kimny Barbeau JL3.0, JL3.5, JR4 AL1.0, AL2.0 Radial artery compression devices Hemo Band, Hemo Band Corp., Portland, OR TR band, Terumo Adapty, Nichiban Co., Japan Rad Stat, IEP Group, Inc., Raleigh, NC RadiStop, Radi Medical Systems AB, Uppsala, Sweden