Untitled
advertisement
BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 71 FARMAKOLOJİ’DE BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 1. Biyoyararlanımı gösteren en önemli parametre ilacın plazma konsantrasyon zaman grafiğinde eğri altında kalan alan (EAA) dır. 2. İdrarı asitleştirmek için arjinin klorür, lizin klorür ve amonyum klorür kullanılır. 3. G Proteini 2. haberci Gi cAMP ⇓ Gq Fosfolipaz C⇑ Gs cAMP ⇑ Kenetli Olduğu Reseptörler α2, M2, M4 S1, D2 α1, M1, M3, M5 S2, H1, V1 β, D1, H2,V2 4. Uptake 1 ile sinir ucuna girenler: Amfetamin, efedrin, meteraminol, guanetidin. Uptake 1’i inhibe eden trisiklik antidepresanlar ve kokain bu ilaçların adrenerjik sinir ucuna girişini önler. 5. Antioksidan ilaçlar: Probukol, selejilin, karvedilol 6. Renal kan akımını artıran ilaçlar: Kalsiyum kanal blokörleri, Anjiotensin antagonistleri, Hidralazin, Pindolol, Metildopa (KAHPM) 7. QT mesafesini uzatan ilaçlar: Sotalol, amiodaron Grup IA Trisiklik antidepresanlar Pimozid Eritromisin Terfenadin, Astemizol Bradikardi, hipokalemi, hipomagnezemi Sisaprid Probukol Bepridil 8. Kafa içi basıncını düşüren anestezikler: Propofol, tiyopental, etomidat 9. Alkol dehidrogenaz inhibitörü: Fomepizol 10.NA re-uptake’ine en selektif → Maprotilin / Oksaprotilin 5-HT re-uptake’ine en selektif → Sitalopram NA re-uptake’ine en güçlü → Desipramin 5-HT re-uptake’ine en güçlü → Paroksetin 11.NMDA Reseptör Antagonistleri • Magnezyum • Fensiklidin • Dizosilpin • Ketamin • Biperiden • Riluzol • Memantin • Felbamat 12.Atrakuryum bezilat / Cisatrakuryum bezilat: • Diğer kas gevşeticilerden farklı olarak plazmada nonenzimatik olarak (Hoffman eliminasyonu), yani spontan parçalanırlar. • Bu nedenle karaciğer ve böbrek bozukluklarında tercih edilen kas gevşeticilerdir. 13.Adrenal kortekste steroid sentezini inhibe eden genel anestezik Etomidat’tır. 14.Eğer bir madde damarda vazokonstrüksiyon ortaya çıkartıyor ise trombositte agregasyon ortaya çıkartır. Vazodilatasyon ortaya çıkarıyorsa antiagregan etki oluşturur. Bunun iki tane istisnası vardır; yani vazodilatasyon ortaya çıkartmasına rağmen trombositte agregasyon ortaya çıkartan iki tane otakoid vardır; • PAF • PGE2 15.İkatibant / Deltibant: • Bradikinin reseptör blokörleridir. 16.sisLT1: LTD4 ve E4 reseptörüdür. Zafirlukast ve montelukast bu reseptörün blokörüdür ve bronşial astım tedavisinde kullanılır. 17.İrinotekan / Topotekan: • Topoizomeraz I inhibitörleridir. • Topotekan; over ve small-cell akciğer tümörlerinde kullanılırlar. • İrinotekan; kolorektal kanserlerde kullanılır. • İrinotekan; ilk 24 saat içinde asetilkolinesteraz enzimini inihibe ederek kolinerjik sendrom oluşturur (daire, salivasyon vb.) 18.İmatinib: • KML’de bulunan bcr-abl tirozin kinaz inhibitörüdür. • Bugün KML tedavisinin en önemli ilaçlarından birisidir. 19.Levosimendan: • Troponin C’ye bağlanarak, miyofibrilleri Ca++’a karşı daha duyarlı hale getirir. Yani hücre içinde daha düşük kalsiyum konsantrasyonu ile güçlü kasılma meydana getirir. • ATP duyarlı potasyum kanallarını açarak vazodilatatör etki gösterir. Preload ve afterloadı azaltır. 20.Nondepolarizan kas gevşeticilerin etki süresini uzatan faktörler; • İnhaler anestezik ajanlar (halotan, enfluran, isofluran) • Antibiyotikler tetrasiklinler) (Aminoglikozitler, polimiksinler, • Lokal anestezikler ve antiaritmikler (Prokainamid, kinidin, kalsiyum kanal blokörleri) • Miyastenia ve miyastenik sendrom • Miyotoniler • Respiratuar asidoz • Hipokalemi • Hipokalsemi • Hipermagnezemi • Hipotermi • Organ yetmezlikleri www.tusdata.com TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 72 21.Antiagregan ilaçların genel etki mekanizmaları: 1. TxA2 sentezinin azaltılması: • Trombositlerde Steroidler fosfolipaz A2 inhibisyonu: • Glukagon salınımını ve reaktif olarak insülin salınımında artış (β2) • İnsülin salınımının inhibisyonu (α2) • Glukoz uptake’inde azalma • COX inhibisyonu: NSAİİ b) Lipoliz: • Tromboksan sentetaz inhibisyonu: Dazoksiben, Niktindol, Anagrelid, Levamizol, Niasin d) Hipokalemi / fosfatemi: c) Kan laktat düzeyinde yükselme (= metabolik asidoz) e) ACTH ve GnRH salgılanımında artış 2. Trombositlerde cAMP düzeyinin artması (Dipiridamol) 3. Trombositte Gi ile kenetli ADP (Adenozin) reseptör blokajı (Tiklopidin / Klopidogrel) 28. Benzodiazepin ve barbituratların temel farklılıkları: Benzodiazepinler 4. Glikoprotein IIb / IIIa (αIIbβ3) reseptör blokajı (Absiksimab, tirofiban) • GABA bağımlı etki • Büyük oranda ön-ilaçtırlar • Enzim indüksiyonu yapmazlar • Öksürük yapmaz • Analjezi yapmaz • Daha az bağımlılık ve tolerans • Kas gevşetici etkileri daha güçlüdür 5. Endotelde PGI2 oluşumunun stimülasyonu (β-blokörler, Nitrogliserin, Furosemid) 22.Propofol: • Out-patient cerrahide (ayaktan müdahaleler) en iyi ilaçtır. Mental durumun berraklığını iyi korur. Bulantı-kusmayı en az geliştirir. Plasentayı ciddi seviyelerde geçmez. Hamilelerde kullanılabilir. Kafa içi basıncını azaltır. 23: Antidepressanların en fazla ve en az oluşturdukları etkiler Barbituratlar • GABA’dan bağımsız etki • Ön-ilaç değildirler • Enzim indüksiyonu yaparlar • Öksürük oluşturur • Hiperaljezi yapar • Daha fazla bağımlılık ve tolerans • Antikonvülsan etkileri daha güçlüdür 29. Antipsikotik İlaçların Ekstrapiramidal Yan Etkileri: En antikolinerjik Amitriptillin En kardiyotoksik İmipramin/Amitriptillin En az antikolinerjik Venlafaksin/Trazodon/Fluoksetin En az hipotansif Paroksetin/Venlafaksin/Reboksetin/ Fluoksetin • Parkinsonizm En hipotansif Doksopin/Amitriptilin/Tripitramin/ Nefazodon • Perioral tremor (Rabbit sendromu) En sedatif Mirtazapin/Doksepin/Trazodon En konvülzan / ajitatif Bupropion/Maprotilin En fazla seksüel disfonksiyon • Tardif diskinezi: Bazal gangliyonlarda post - sinaptik D2 reseptör süper-sensitivitesine bağlı olarak gelişir. Aylar veya yıllar sonra oluşur. Enzim İnhibisyonu Yapan İlaçlar SSRI’lar Büyüme hormonu Prolaktin İnterferon Eritropoetin 25.Aldoz Redüktaz İnhibitörleri (Tolrestat / Alrestatin / Sorbinil) • Glukozdan sorbitol oluşumunu inhibe ederler. • Diyabetik nöropati ve retinopati gelişimini önlemek amacıyla kullanılırlar. 26.Aromataz İnhibitörleri • Aromataz enzimi östrojen sentezi sırasında androstenedionun östrona ve testosteronun östradiole dönüşümünü katalizler. Bu enzimi inhibe eden ilaçlar hem premenopozal hem de postmenopozal kadınlarda östrojen oluşumunu azaltırlar. • İlerlemiş meme kanseri ve metastazlarının tedavisinde selektif aromataz inhibitörlerinin terapötik değeri vardır. • Steroid yapıda olanlar; formestan, eksemestan, 4asetoksiandrostenedion, noretisterondur. Nonsteroid selektif aromataz inhibitörleri ise anastrozol, vorozol ve letrozoldur. 27.Katekolaminlerin Metabolik ve Hormonal etkiler: a) Hiperglisemi: • • Akatizi (motor hareketlilik) 30. 24.Sitokin reseptörüne örnek agonistler; • • • • • Akut distonik reaksiyonlar: Okülogirik kriz ve belli bir kas grubunda kas spazmları (→ tortikolis, opistotonus) ile seyreder. Özellikle gençlerde ve ilk 1 hafta içinde oluşur. • Alkol (akut etki ile) • Simetidin • Eritromisin vb. • Ketokonazol • Kloramfenikol • Metronidazol • Amiodaron • Sekobarbital • Açlık • Oral kontraseptifler • CO / NO • Greyfurt • Kırmızı Şarap • Kinidin • Fluoksetin gibi bazı SSRI’lar • Siprofloksasin • Valproik asid • Androjenik steroidler • Amiodaron • Propranolol • Ca kanal blokörleri • Ko-trimoksazol • Allopürinol • Dikumarol • Disülfiram Karaciğer ve çizgili kaslarda glikojenolizde artma (β2 / 1) www.tusdata.com Enzim İndüksiyonu Yapan İlaçlar • Etilalkol (kronik etki) • Barbitüratlar • Rifampin • Fenitoin • Karbamazepin • Sigara dumanı • Polisiklik aromatik hidrokarbonlar* • Lahana • Proteinden zengin gıda • Griseofulvin • Tolbutamid • Klofibrat • Glutetimid BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 36: Monoklonal Antikorlar 31: Antiaritmik İlaçların Sınıflandırılması: IA Kinidin / Prokainamid / Dizopiramid / İmipiramin IB Lidokain / Fenitoin / Meksiletin / Tokainid IC Flekainid / Enkainid / Propafenon / Lorkainid / Moricizin II Propranolol / Asebutolol / Esmolol / Atenolol / Metoprolol III Amiodaron / Sotalol / Bretilyum / Dofetilide / Ibutilide IV Verapamil / Diltiazem / Bepridil Alefacept Efalizumab Anti-CD2 Psöriyazis Anti-CD11 Psöriyazis Rituximab İbritumomab Tositumomab Anti-CD20 (Blenfositte bulunur) B hücreli nonhodgkin Anti-IL2 (AntiCD25) reseptör antikorlarıdır Akut organ rejeksiyon proflaksisi / T-hücreli mikozis fungoides AML Daklizumab Basiliximab Gemtuzumab Anti-CD33 Alemtuzumab Anti-CD52 Cetuximab 32. Renin salınımını inhibe edenler Renin salgılatan faktörler • Makula densada özellikle Cl ve sonra Na konsantrasyonunun azalması • Afferent arteriyollerde vazodilatasyon1 • Sempatik uyarı (β1-agonistler) ve α-blokörler • PG’ler (PGI2, PGE2, PGD2) • Renal arter stenozu • Direkt vazodilatatörler / Loop diüretikler • Kan volümünde azalma • Karaciğer sirozu • • • • • • • • • • 73 A-II Adenozin K2 ADH β-blokörler Metildopa / Klonidin (santral sempatolitik etki) NSAİİ PAF ANP NO Trastuzumab İnfliximab Adalimimab Etanercept B hücreli KLL Epidermal growth faktör reseptörü (EGFR) (ErbB-1) antagonizması EGFR HER-2 / neu (ErbB-2) antagonizması Anti-TNF-α Kolorektal ve epitelyal kanserler Anti-TNF-α ve β RA (mtx ile kombine), JRA, psöriyatik artrit Metastatik meme kanseri RA (mtx ile kombine), crohn 37.Lityum,varfarin digoksin ve teofilin terapötik indeksi dar olan ilaçlardır… 38.Organofosfat zehirlenmesinde enzim reaktivatörleri olan pralidoksim,obidoksim kullanılır…. 39.Efedrin kalıp olarak adrenaline benzeyen indirekt etkili bir sempatomimetik amindir. Efedrine taşiflaksi gelişir… 33. Dijitale ait yan etkiler: • En sık olarak ilk belirti iştahsızlıktır. Ayrıca bulantı-kusma ve ishal • AV ileti blokları • Ventriküler bigemini - trigeminiler ve fibrilasyon • Görme bozuklukları diskromatopsi) (sarı ve yeşille ilgili • Kadınlarda endometriyal hiperplazi ve erkeklerde jinekomasti • Akut mezenterik iskemi • Hiperkalemi 34. İnsülinlerin etki sürelerine göre sınıflandırması: Çok kısa etkililer Kısa etkililer Orta etkililer Uzun etkililer Glulizin Lispro İnsülin Aspart Nötral regüler insülin Semilente insülin İzofan insülin (NPH) Karma Lente İnsülin Protamin çinko insülin Ultralente insülin Glargine 35: Anti-Neoplastik İlaçların Etkiledikleri Hücre Siklusuna Göre Sınıflandırması: G1 S G2 M Asparajinaz Antimetabolitler Hidroksiüre İrinotekan Topotekan Bleomisin Etopozid Vinkristin Vinblastin Paklitaksel 40.Bir reseptörü ile inhibitör,diğer reseptörü ile eksitatör olan nörotransmitter glisindir… 41.Baklofen gaba-B agonisti santral etkili kas gevşetici iken, faklofen ve saklofen gaba-B reseptör antagonistidir…. 42.Alfa-metildopa ile guanetidin yalancı nörotranmitter oluşturan ilaçlardır.. 43.Digital intoksikasyonunda gold standart digital bağlayocı antikor digibind’tır… 44.Pulmoner fibrozis yapan antineoplastik ilaçlar bleomisin,busulfan ve metotreksattır.. 45.Metforminin en önemli yan etkisi laktik asidozdur. Metformin böbrekten atılır…. 46.İlaçların yükleme dozu sanal dağılım hacmine göre hesaplanır… 47.NO solubl guanilat siklazı, ANP zar guanilat siklazını aktive eder… 48.Kokain ve Trisiklik antidepresanlar en önemli Uptake-1 inhibitörleridir… 49.Adrenalinin en önemli endikasyonları kardiyopulmoner resusitasyon, akut anafilaksi ve lokal anesteziklerle kombinasyonudur…. 50.Benzodiazepin intoksikasyonuda Flumazenil, opiyat intoksikasyonunda Naloksan kullanılır… 51.Bosentan pulmoner hipertansiyon tedavisinde kullanılan endotelin reseptör blokeri iken, Losartan ise en kısa etkili angiotensin II reseptör blokeridir… 52.Sildenafil erektil disfonksiyonda ilk tercih olan tip-5 fosfodiesteraz inhibitörüdür ve organik nitratlarla birlikte kullanılmamalıdır… 53.Enfuvirtid HIV tedavisinde kullanılan füzyon inhibitörü ilaçtır… 54.Farmakolojide agranülositoz yapan iki önemi ilaç propiltiyourasil ve klozapinken, aplastik anemi yapan önemli ilaçlar kloramfenikol, mianserin ve fenilbutazondur… www.tusdata.com 74 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 55.Oto-indüksiyon yapan ilaçlar: Barbitüratlar, karbamazepin, alkol 56.Adrenalin sentezinin majör belirleyicisi adrenal korteksten salınan glukokortikoid düzeyidir. 57.Histamin salınımına yol açan en önemli ilaçlar; • Atropin • Kürar • Morfin • Vankomisin 58.Depolarizasyonla blok ortaya çıkartan ilaçlar; • Nikotin • Süksinilkolin 59.Riluzol Glutamat salınımını ve NMDA reseptörlerini bloke eder.Amyotrofik Lateral Skleroz'da kullanılır. Memantin Alzheimer'de klinik progresyonu yavaşlatan glutamat NMDA reseptör blokörüdür. 60.Porfiria’da Kontrendike En Önemli İlaçlar • Barbitüratlar • Karbamazepin • Griseofulvin 61.Fanconi sendromuna yol açan antibiyotik tetrasiklin,gri sendromuna yol açan antibiyotik ise kloramfenikoldür. 62.Analjezik Etki Güçleri Sufentanil > Remifentanil > Fentanil > Alfentanil > Morfin > Meperidin 63.Klorfenilalanin: Triptofan hidroksilaz enziminin selektif blokörüdür. 64.Proinflamatuar Etkili Otakoidler • Histamin • Bradikinin • Nitrik oksit • Endotelin • PAF • Lökotrienler 65.Supraventiküler taşikardilerin en etkili ilacı adenozindir. 66.Akut pulmoner ödem tedavisi • Oturur pozisyon • Oksijen • Furosemid • Morfin (venöz dönüşü azaltır) • Vazodilatatörler • Aminofilin 67.Anafilaksi yapan antineoplastikler L-asparaginas ve paklitakseldir. 68.Antianjinal İlaçlar: • Nitratlar • Nicorandil • Kromokalim • Beta-blokörler • Ca kanal blokörler • Dipiridamol 69.Guanilat siklazı inhibe eden metilen mavisi organik nitratların etkisini önler. 70.Hipolipidemik ilaçlar HDL düzeyini yükseltir - HDL düzeyini tek azaltan hipolipidemik ilaç probukoldur - HDL düzeyini en fazla artıran hipolipidemik ilaç torcetrabip’dir. 71.Warfarin dozunun azaltılması gereken durumlar • Yaşlılar • Tirotoksikoz • Böbrek bozuklukları • Konjestif kalp yetmezliği Warfarin dozunun arttırılması gereken durumlar • Hipotiroidi • Gebelik • Fazla K vitamini alımı 72.Hamilelikte Kullanılabilecek Antimalaryaller: • Klorokin • Proguanil • Artemisinin 73.İmmünsupresan etkisi olan anti-neoplastikler: • Siklofosfamid • Azotioprin • Metotreksat • Klorambusil • Prokarbazin • Prednizon 74.İnsülin parsiyel exositoz ile salınırken beraberinde; çinko, proinsülin ve C peptit şeklinde salınır. 75.Glukozun hücre içine girişi insüinden bağımsız olan yerker • Karaciğer • Sinir hücreleri • Retina hücreleri • Koroid pleksus • Eritrositler • Böbrek tubulus hücreleri • Barsak mukoza hücreleri 76.Tip 1 5-deiodinaz’ı inhibe eden faktörler • Propiltiourasil • Beta -blokörler • Steroidler • Amiodaron • Potasyum kanal blokörleri • Radyoopak maddeler • Akut ve kronik hastalıklar • Malnütrisyon • Yağ asidleri • Selenyum eksikliği 77.Gebelikte en tercih edileni propiltiourasil’dir. 78.Kalsiyum karbonatın en önemli sakıncası en fazla rebound asit salınımına neden olmasıdır. 79.Osmotik etkili ilaçlar; oral kullanılan ilaçlar arasında en çabuk etki oluşturan purgatiflerdir. 80.En fazla coombs pozitif otoimmün hemolitik anemiye yol açan ilaç α - metildopa en fazla lupus benzeri tabloya yol açan ilaç prokainamiddir. 81.Ters agonist (inverse agonist)ne demektir? Bazı reseptörler ortamda agonist yokken bile aktif durumdadır; yani ortamda agonist yokken bile bir etkinlik vardır. Beta-karbolinler, benzodiazepin reseptörlerinin ters agonistidir. Anksiyete ve konvulziyona neden olurlar. 82.Rosiglitazon PPAR-γ agonisti oral antidiyabetik ilaçtır.Glitazonların önemli bir yan etkisi ödemdir.Bu yüzden bu grup ilaçlar kalp yetmezliğinde kontrendikedir. 83.Konjestif Kalp Yetmezliğinde Mortaliteyi Azaltığı Gösterilen Beta Blokerler: • Metoprolol • Bisoprolol • Karvedilol • Nebivolol www.tusdata.com BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 84.Digitalle birlikte EKG’de - QT kısalır (ilk bulgudur) - PR uzar - T dalgası düzleşir ya da ters döner - ST çökebilir - Toksik dozda dahi QRS süresi değişmez! - Antiagregan etkisi olan ve diabetik mikroanjiopatinin ve retinopatinin gelişmesini geciktiren: Gliklazid (Diamicron) Biguanidler sülfonilürelerden farklı olarak hipoglisemi yapmazlar. Biguanidlerin en ciddi yan etkileri laktik asidoz yapmalarıdır. - 85.GABA’nın yıkım ürünü Süksinil semialdehittir. 86.Nöroleptiklerin antipsikotik etkilerine karşı tolerans gelişmez. Ancak antikolinerjik, sedatif ve α - bloker etkilerine karşı tolerans gelişebilir. 87.Growth hormon salınımını azaltan faktörler: - Glukoz - Kortikosteroidler - Beta agonistler - Bromokriptin - Somatostatin - Serbest yağ asitleri 75 96.Karbamazepin - Lityum’a yanıt vermeyen bipolar bozuklukta en başta gelen alternatif ilaç karbamazepindir. - Na+ kanal blokajı yapmasının yanı sıra adenozin agonisti olarak da etkinlik gösterir. - Diabetes insipitus tedavisinde de kullanılır. - Trigeminal nevralji bipolar hastalık tedavisinde kullanılır 97.Siklosporinin en önemli yan etkisi nefrotoksisitedir.Siklosporin plazmada LDL’ye bağlanarak taşınır. 88.Setroreliks / Ganireliks /Abareliks Gonadotropin salgılatıcı hormon agonisti özelliğine sahip sentetik dekapaptitlerdir. GnRH reseptör analoglarıdır. Yardımcı üreme tekniklerinde yer alan overyen stimülasyon protokollerinde LH pikini suprese ederek prematür ovulasyonu önlemek amaçlı kullanılırlar. 89.N-asetilasyon ile parçalanan ilaçlar; • Sülfonamidler • INAH • Hidralazin • Prokainamid 98.Alkilleyicilerin yan etkileri önlemek için kullanılan bazı ajanlar: - Amifostin; Doku nekrozunu azaltır. Sitoprotektif etkili - Buthionin-Sulfoksimin; Selektif olarak alkilleyicileri hücre içinde detoksifiye eder. - Na-Tiosülfat; Özellikle vezikan etkiyi önlemek için alkilleyicilerin sızdığı yere izotonik Na-tiyosülfat uygulanır. Adriamisinin (Doksorubisin) kardiyomyopati etkisini önlemek için; 90.Pirantel pamoat, Praziquantel, Levamizol; spastik felç yapar. 91.Amfoterisin B, Nistatin, Polimiksin B; Hücre membran permaebilitesisini arttıran ilaçlardır. Kapsofungin: Mantar hücre duvarında bulunan Beta(1,3) glukan sentezini inhibe eder. Amfoterisin B’yi tolere edemeyen invazif Aspergillus tedavisinde kullanılır çok iyi tolere edilir. Vorikonazol: İnvazif aspergillus tedavisinde kullanılmaya başlayan yeni bir azol türevidir. Diğer azol türevlerine göre daha kısa yarı ömrü vardır. Ayrıca enzim inhibisyonu ve steroid sentezi inhibisyonu yapmaz. Görme bozukluğu yapabilir. - Deksrazoksan (Fe-Selatörü) - Alfa-Tokoferol bunlar serbest O2 radikallerini azaltır. Siklofosfamidin hemorajik sistit yapmasını engellemek için; - Mesna Metotreksatın yan etkilerini önlemek için; - Lökovorin (folinik asit) Vinkristin ve vinblastinin vezikan etkisini önlemek için; - Hyalüronik asit uygulanır. 99: Beta blokerlerin bazı özellikleri 92.Hücre duvarına etkili antibiyotiklerin etki mekanizmaları; Fosfomisin ; Fosfoenol pirüvat transferazı inhibe eder Sikloserin ; Alanin rasemaz inhibitörüdür. Basitrasin ; Lipid taşıyıcısının defosforilasyonuna neden olur. Vankomisin ; Transglikolaz inhibitörüdür. Penisilin ; Transpeptidasyonu engeller (En son aşama) Propranolol β1 ve β2 yok Oksprenolol β1 ve β2 ++ Pindolol β1 ve β2 ++ 93. *** Günün birinde aşağıdakilerden hangisini antipiretik etkisi yoktur diye sorarlarsa bence Diflunisal’i işaretleyin::)) Sotalol β1 ve β2 yok *** SLE’li hastalarda kullanıldığında aseptik menenjit yapan NSAİİ hangisidir diye sorulursa İbuprofen bence hatırlamaya değer!!! Nadolol β1 ve β2 yok Yok Timolol β1 ve β2 yok Yok 94.Bilinen en güçlü vazokonstrüktör madde artık ürotensin diye bildirilmektedir. Metoprolol β1 yok minimal Atenolol β1 yok Yok Asebutolol β1 ++ Labetalol β1 ve β2 ve α var Minimal Esmolol β1 yok Var Betaksalol β1 yok Yok Bisoprolol β1 yok Yok Seliprolol β1 + Yok Tertalolol β1 ve β2 yok Yok Bilinen en güçlü vazodilatör madde CGRP (kalsitonin geni ile ilişkili peptid) Bilinen en güçlü bronkodilatör VIP, en güçlü bronkokonstriktör ise LTD4’tür. 95. Diabetes mellitus tedavisi - Kristalize insülin i.v. yoldan kullanılabilen tek insülin preparatıdır. - En kısa etkili sulfonilüre: Tolbutamid - En uzun sülfonilüre:Klorpropamid - En hızlı emilen oral antidiyabetik: Glipizid. (Glucotrol) - Etki gücü en yüksek olan ve disülfiram benzeri reaksiyon yapan sülfonilüre: Gliburid (Glibenklamid) (Dianorm, Gliben, Diyaben) Selektivi www.tusdata.com İSA membran stabilizasyonu ++ Minimal TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 76 • Feokromasitoma tedavisinde tek başına kontrendikedirler (alfa bloker etkisi de olan Labetolol hariç) Yan etki • Genç, astımı ve kalp yetmezliği olmayan primer hipertansiyonlu hastalarda ilk seçenek antihipertansiflerdir. Sistemik alkaloz, sıvı retansiyonu • MI sonrası ani ölüm sıklığını azaltan tek ilaçlardan biridir. • Angina pektorisi olan veya MI geçirmiş olan veya migreni olan veya hiperkinetik dolaşım durumu olan veya senil tremoru olan hipertansif hastalarda ilk seçenek ilaç -başka bir kontrendikasyon yoksa-β-Blokerlerdir. • β-Blokaj gücü en yüksek olanı Tertalolol’dür. • Lokal anestezik etkisi oldukça yüksek olan β-Bloker propranololdür. • Propranolol özellikle tirotoksik kriz tedavisinde (T 4 -T 3 dönüşümünü engelleyici), Fallot tetralojisindeki hipoksik spellerin önlenmesinde, Portal basıncı düşürdüğü için özefagus varis kanamalarının profilaksisinde, MI sonrası sekonder profilakside kullanılır. • En kısa ömürlü β-Bloker Esmolol’dür.(Yarılanma ömrü 8 d.) • İlk geçiş eliminasyonu en yüksek ve en lipofilik β-Bloker propranololdür. 100: Antasitler Bileşik NaHCO3 Nötralize Midede etki oluşan tuz Fazla NaCI CaCO3 Orta CaCI2 Al(OH)3 Fazla AICI3 Mg(OH) Fazla MgCI2 Hiperkalsemi, taş oluşumu, süt alkali sendromu Kabızlık, hipofosfatemi Diyare, hipermagnezemi BETA-BLOKERLER Genel Özellikleri (Hepsi çok önemli !..) • Kalp hızını ve debisini azaltır, sistolü uzatırlar • Total koroner kan akımını ve oksijen tüketimini azaltırlar. • AV düğümde iletiyi yavaşlatır, EKG’de PR aralığını uzatırlar. (AV blokta kontrendikedir) • Göz-deri sendromu (kornea delinmesi+deride psöriasis benzeri durum) en sık praktalol kullanımında görülür. • Ağır bradikardiler, konjestif kalp yetmezliği, Aort stenozu, kardiak şok ve perikardit gibi düşük debili durumlarda kontrendikedirler. • β1 selektif → metaprolol, asebutolol, betaksolol, bisoprolol, atenolol, esmolol, seliprolol • β2 selektif →butoksamin alfa-metilpropranolol • Periferal vazokonstriksiyon yaparlar. (Raynaud hastalığında kontrendikedirler) • β1 = β2 (non selektif) → propranolol, timolol, nadolol, alprenolol, pindolol, sotalol, karteolol, penbutolol. • Böbrekte renin salınımını inhibe eder, Na atılımını baskılarlar. • β1, β2 ve α antagonistik etkisi olan → Labetolol, karvedilol (Feokromasitomada kullanılabilir) • Kan trigliserid düzeyini yükseltir, depresyon yapabilirler. (Depresyonlu hastalarda kullanılmamalıdır) • Sotalol aynı zamanda Class III antiaritmiktir. • • Kesilme sendromu ve rebound olayına yol açabilirler. En güçlü intrinsik sempatomimetik aktivitesi olan pindolol’dür. • Non selektif olanlar kardiyak β1 reseptörler yanında pulmoner β2 reseptörleri de bloke ederek pulmoner basıncı artırıp astım atağını başlatabilirler. (Non selektif olanlar astımda kontrendikedir) • İnsülinin hipoglisemik etkisini artırırken hipogliseminin periferik etkilerini önleyerek hipoglisemi tanısını maskelerler. (Diabetiklerde kısıtlı ve dikkatli kullanım) • Glukagon sekresyonunu ve glikojenolizi inhibe ederler. 101. ADH ANALOGLARI Vazopressin / Desmopressin – Terlipressin / Felipressin / Lipressin ADH analogları vazokonstrüktör ve antidiüretik etkileri nedeniyle özefagus varis kanamalarında, diabetes insipitus ve enürezis noktürna tedavisinde kullanılırlar. Vazopressinin antidiüretik etkisi belirgindir ancak etki süresi kısa olduğundan diabetes insipitus tanısında kullanılır. Vazopressinin tannat esteri daha uzun ömürlüdür. www.tusdata.com BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 77 Desmopressinin vazokonstriktör etkisi ve dolayısıyla yan etkileri oldukça azdır ve nazal sprey olarak enürezis noktürna, nörojenik diabetes insipitus ve IV olarak hemofilide (FVIII düzeyini artırmak için) kullanılır. Terlipressin vazokonstriktör etkisi en fazla olduğundan, özefagus varis ve kolon divertiküler kanamalarında en fazla tercih edilen ilaçtır. Felipressin vazokostriktör etkisi belirgin ancak kısa etki sürelidir ve bu nedenle lokal anesteziklerle beraber vazokonstrüksiyon yapmak için kullanılır. Diazepam......................................... Flumazenil Streptokinaz, ürokinaz ................... Aminokaproik asit, traneksamik asit Vazopressin analoglarının yan etkileri 5 - FU................................................ Timidin • • • • • • Bulantı ve abdominal ağrı (en sık) Sıvı retansiyonu ve hiponatremi Bronkokonstriksiyon ve astım atağı Uterus kontraksiyonu ve pelvik ağrı Koroner vazokonstriksiyon ve MI Serebral vazokonstriksiyon ve migren atağı Diğer antidotlar Varfarin ............................................ K Vitamini Metanol, etilen glikol ...................... Etanol Karbonmonoksit ............................. Oksijen Organofosfatlar............................... Folinik asit Methemoglobinemi......................... Askorbik mavisi asit, metilen 103. AIDS’Lİ HASTALARDA PROFİLAKSİ 102.TOKSİK MADDELER VE ANTİDOTLARI - HIV enfekte anneden bebeğe transplasental geçişi engellemek için; zidovudine (hamile anneye) - P. Carinii pnömonisi proflaksisi; Trimetoprimsulfametoksazol (en etkili ve ucuz), Dapson, Atovaguone, aerolize pentamidine - M. avium kompleksine karşı proflaksi; Rifabutin, azitomisin, klaritromisin - Toxoplazmik ensefalit karşı proflaksisi; Co-trimoksazol, Dapsone-primetamin - Cryptococcal menenjit proflaksisi; Fluconazol - CMV enfeksiyonları proflaksisi; Oral gansiklovir - Herpes simpleks proflaksisi; Asiklovir - C. albicans enfeksiyonları proflaksisi; Fluconazol - AIDS’li hastalarda rotavirüs ve varicella virüs aşıları KONTRENDİKEDİR. Kimyasal antidotlar Çeşitli toksik maddeler .................. Aktif kömür Çeşitli asidik ilaçlar ........................ Kolestiramin Deterjan ........................................... Sabunlu su Fenol ................................................ Nişasta Formaldehit ..................................... Amonyaklı su Çamaşır suyu (hipoklorid .............. Sodyum tiyosülfat Civa, arsenik, bizmut, krom, .......... Dimerkaprol, süksimer, altın antimon Civa, arsenik ................................... Süt, yumurta akı Gümüş nitrat ................................... Yemek tuzu Baryum ............................................ Magnezyum sülfat Demir ............................................... Desferroksamin, sodyum bikarbonat Kurşun ............................................. CaNa2EDTA, dimerkaprol, penisilamin Bakır ................................................ Penisilamin, trientin Nikel ................................................. Trientin, ditizon Altın.................................................. Penisilamin Heparin ............................................ Protamin sülfat Dijital glikozidler ............................. Kolestiramin, digoksin antikoru Siyanür, sodyum nitroprussiyad... Nitritler, kobalamin Talyum ............................................. Ditizon Asetaminofen.................................. N - asetil sistein Nitritler............................................. Metilen mavisi Morfin, striknin................................ Tentürdiyot, potasyum permanganat Fizyolojik antidotlar Amfetamin ....................................... Klorpromazin, beta blokörler Fenotiazinler ................................... Biperiden (santral etkili antikolinerjikler) Beta - blokörler ............................... Glukagon Striknin, pikrotoksin....................... Barbitüratlar, diazepam, genel anestezikler İzoniazid .......................................... Pridoksin Vazokonstrüktör ilaçlar .................. Nitratlar, alfa - blokörler Ergot alkaloidleri ............................ Sodyum nitroprussiyad Kalsiyum kanal blokörleri .............. Kalsiyum Magnezyum sülfat .......................... Kalsiyum glukonat Farmakolojik antidotlar Histamin .......................................... Antihistaminikler Muskarinikler, antikolinesterazlar..Atropin Atropin............................................. Fizostigmin Trisiklik antidepresanlar ................ Fizostigmin Nöromusküler blokörler................. Antikolinesterazlar Opioidler.......................................... Nalokson AIDS’Lİ HASTALARDAKİ FIRSATÇI ENFEKSİYONLARIN TEDAVİLERİ - CMV enfeksiyonları; İ.V. Gansiklovir veya foscarnet - HSV enfeksiyonları; Asiklovir veya foscarnet - M. avium kompleksi; ilk tercih rifabutin veya Klaritromisin veya Azitromisin + Etambul veya Rifabutin + Siproflaksasin - Salmonella enfeksiyonları; 3. jenerasyon sefalosporinler - P. carinii pnömonisi; Ko-trimoksazol, pentamidin, dapson - C. albicans ve diğer mantar enfeksiyonları; amfoterisinB - T. Gondii enfeksiyonları; Primetamin ve lökovorin + sulfadiazin - Ensefalit; Klindamisin ve premetamin - C. Neoformans; Amfoterisin B 104.ORAL ANTİDİABETİKLER NIDDM (Tip II) hastalarında ve diyet ile kontrol altına alınamayan hastalarda kullanılır. Genel olarak 6 grupta incelenir: 1. Sülfonilüreler (Tolbutamid (en kısa etkili), Klorpropamid (en uzun etkili), Tolazamid, Asetoheksamid, Gliburid (Glibenklamid), Glipizid, Gliklazid, Glimepirid….vs) 2. Sülfonilüre benzerleri (repaglinid, nateglinid) 3. Biguanid (Metformin, fenformin…vs) 4. Alfa-Glukozidaz inhibitörleri (akarboz, miglitol, vogliboz) 5. Tiazolidindion türevleri (Glitazon’tür.) (troglitazon, rosiglitazon….vs) 6. Aldoz redüktaz inhibitörleri (tolrestat, sorbinil, alrestatin…vs) - Disülfiram benzeri etki gösterenler; gliburid, klorpropamid - En kısa etkili sulfonilüre: Glipizid (2-4 saat) - En hızlı emilen oral antidiabetik: Glipizid. (Glucotrol) - Etki gücü en yüksek olan ve disülfiram benzeri reaksiyon yapan sülfonilüre: Gliburid www.tusdata.com TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 78 *** Antiagregan etkisi olan ve diabetik mikroanjiopatinin ve retinopatinin gelişmesini geciktiren: Gliklazid - Klorpropamid (Diabinese): Etki süresi en uzun olan oral antidiyabetiktir (48 saat). 105. Asitler • Opyatlar • Sempatomimetik aminler • Amfetaminler • Antihistaminikler • Nöroleptikler • Trisiklik antidepresanlar • Lokal Anestezikler (LA) • Propranolol • Amiodaron • Aminoglikozidler • Eritromisin • Kinin / Klorokin • Dopamin / Seratonin Histamin İdrar bazikleştirilirse, böbreklerden atılımları artar. İdrarı kalevileştiren maddeler; Damar düz kasları, Barsak düz kasları, Bronşlar (konstrüksiyon), SSS (aktivasyon) Gq İdrar asitleştirilirse, böbreklerden atılımları artar. İdrarı asitleştiren maddeler; • Askorbik asit • Amonyum klorür • Metionin • Arginin hidroklorür • Sodyum bikarbonat • Sodyum laktat • Asetazolamid H1 reseptörleri H2 reseptörleri H3 reseptörleri Mide, Myokard, Uterus, Bronşlar (dilatasyon) SSS (otoreseptör), Miyokard Gs @ GABA Üzerinden Etki Gösteren Antiepileptik ilaçlar: 1. Barbiturat :GABA-A reseptörüne bağlanır. 2. Benzodiazepin :GABA-A reseptörüne bağlanır. 3. Valproik Asit :GABA Transaminaz enzim inhibisyonu 4. Vigabatrin :GABA Transaminaz enzim inhibisyonu 5. Gabapentin :GABA analoğu 6. Tiagabin :GABA Transporter (GAT-1) inhibitörüdür, yani GABA re-uptake blokörüdür. 7. Progabid :GABA-A ve B agonisti 8. Topiramat :GABA-A reseptör aktivitesini arttırır. Glutamat İlaçlar: H4 Eozinofil Nötrofil CD4 T lenfosit Gi 109. @ Gi 107: Katekolaminlerin reseptörlere afiniteleri MAJÖR KATEKOLAMİNLER • Adrenalin • Noradrenalin • İzoprotrenol • Dopamin • Dobutamin • Dipiverfin • Fenoldopam • Etilnoradrenalin SEMPATİK RESEPTÖRLERİNİN TİPLERİ Bazlar • Fenobarbital • NSAİİ • Sulfonamidler • Penisilinler • Sefalosporinler • Antikoagülanlar • Fenitoin • Furosemid / Tiazid • Penisilamin • Levodopo • Metotreksat • Propiltiurasil • Kloramfenikol • Tolbutamid • Etakranikasit 106. @ Üzerinden Etki Gösteren Antiepileptik 1. Lamotrigin : Glutamat ve aspartat salınım inhibisyonu 2. Felbamat : NMDA reseptörlerinin glisin bağlanma bölgesini bloke eder. 3. Dizosilpin : NMDA antagonisti 4. Topiramat : Glutamat AMPA reseptörlerinin inhibitörüdür. 110. @ COX-2”yi daha selektif bloke eden (coxibler) ilaçlar • Etericoxib (en selektif) • Celecoxib (Karaciğerde metabolizma olur) α ve β (α1 = α2, β1 = β2) α ve β-3 (α1 = α2, β3 > β1>>β2) β (β1 = β2 = β3 >>> α) D1 = D2 >β1 > α β1 • Valdecoxib (Büyük oranda böbrekten atılır) • Refocoxib (Büyük oranda böbrekten atılır) • Meloksikam • Nimesulid @ COX-1”i daha selektif bloke edenler • İndometasin • Sulindak 108 Katekolaminlerin Reseptörlere Etki Güçleri: α1 / 2 : Adrenalin > Noradrenalin >> İzoproterenol β1 : İzoproterenol > Adrenalin = Noradrenalin β2 : İzoproterenol > Adrenalin >> Noradrenalin β3 : İzoproterenol = Noradrenalin >> Adrenalin @ COX-1 ve 2”yi daha eşit bloke edenler • İbuprofen • Meclofenemat www.tusdata.com BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 111. Bazı antidepressan ilaçlar ve önemli bazı özellikleri - • Klomipramin; antidepressan ilaçlar arasında antiobsesyonel etkisi en güçlü olanıdır. 114. şöyledir: • İmipramin: Anksiyolitik etkisi en güçlü olan, panik bozuklukları ve enürezis noktürnada kullanılan antidepressan ilaç • Desipramin: Na reuptake’in en güçlü bloke eden AD • Amitriptilin: En güçlü antikolinerjik ve en fazla kardiotoksik olan antidepressan ilaç • Protriptilin: En uzun etkili antidepressan ilaç • Viloksazin: En kısa etkili antidepressan ilaç • Amoksapin: Tek ekstrapiramidal yan etkiler oluşturan antidepressan ilaç • Trazodon: En fazla sedasyon oluşturan antidepressan ilaç • Bupropion: En fazla konvülsiyon oluşturan antidepressan ilaç • Mianserin: Aplastik anemi yapabilen antidepressan ilaç • Maklobemid: Etkisi en çabuk başlayan ve atipik depresyonda kullanılan antidepressan ilaç 112.Bazı genel anestezikler ve önemli özellikleri • Halotan: En hepatotoksik ve en fazla malign hipertermi oluşturan genel anestezik. • Enfluran: En konvülsan genel anestezik. • Metoksifluran: En nefrotoksik genel anestezik., Dİ tablosu oluşturur. • Sevofluran: Miyokard duyarlılığını en az arttıran genel anestezik. • Nitröz oksid: Malign hipertermi oluşturmayan, nefrotoksik ve hepatotoksik etkisi olmayan ve solunumu deprese etmeyen genel anestezik. • Eter: Solunumu stimüle eden genel anestezik. • Ketamin: Kan basıncını arttıran tek genel anestezik.. • Propofol: Bulantı-kusma oluşturmayan genel anestezik. Antiemetik etkisi v ardır. Ayakta müdahalelerde kullanılır. 113. Hepatit B enfeksiyonu tedavisinde kullanılan en güncel ilaçlar şunlardır: - İnterferon alfa (Dikkat: IF-beta multiple skleroz tedavisinde, IF-gama ise kronik granulomatöz hastalıkta kullanılır.) - Lamivudin inhibitörü) - Adefovir dipivoxil (Nükleotid analoğu, viral replikasyon inhibitörü) (Sitozin analoğu, reverse trankriptaz Entacavir (En analoğudur) yeni onay almış ilaçtır, 79 Guanozin KD: Reseptörlerin yüzde ellisini işgal eden agonist konsantrasyonudur. Agonistin reseptöre olan afinitesini gösterir. Aynı reseptöre bağlanan iki agonist için KD değeri küçük olanın reseptöre afinitesi daha fazladır. Eğer dokuda yedek reseptör yoksa KD değeri EC50 değerine eşittir fakat dokuda yedek reseptör varsa KD değeri EC50 değerinden daha büyük olacaktır ED50 :Kuvantal doz CEVAP ilişkisinde kişilerin %50’sinde ilacın verilmesini takiben klinik etki oluşturan ilaç dozudur. EC50:Kademeli doz CEVAP ilişkisinde maksimum etkinin yarısını oluşturan agonist konsantrasyonudur. LD50:Bireylerin %50’sinde ölüm oluşturan minimum ilaç dozudur. TD50: Bireylerin %50’sinde toksik etki gösteren minimum ilaç dozudur. Terapötik indeks: LD50 / ED50 veya TD50 / ED50 ile hesaplanır. Bir güvenirlik ölçü birimidir. Vd: sanal dağılım hacmini tanımlar .Verilen ilaç dozunun ilacın plazma konsantrasyonuna bölünmesiyle elde edilir.İlaçların yükleme dozu sanal dağılım hacmine bakılarak hesaplanır PA2: Antagonistin potensin ölçüsüdür PD2: Agonistin potensi ölçüsüdür @ KISACA ED50, EC50, pA2, PD2, Gravimetrik etki gücü gibi ifadeler potensi tanımlayan parametrelerdir 115. ACE İNHİBİTÖRLERİ ü Hem arteriyollerde hem de venüllerde vazodilatasyona yol açar. ü ACE enzimin inhibisyonu ile anjiotensin II sentezi inhibe edilir ve bradikinin parçalanamadığı için birikir. ü Damarlarda aterosklerotik değişmelere yol açan hiperplastik reaksiyonu (re-modelling = damar düz kaslarında proliferasyon ve buna bağlı olarak damarlarda sertleşme) yavaşlatırlar. ü Renin salınımı A-II’nin (-) feed-back etkisinden kurtulduğu için hiperreninemi oluştururlar. ü Anjiotensin (1-7) düzeyini arttırırlar. Kullanım Endikasyonları: Ø Diyabetik nefropati ve retinopati tedavisi (glukoz regülasyonunu bozmadıkları ve anti-proliferatif etkilerinden dolayı) Ø Skleroderma renal krizi ve glomeruloskleroz Ø Akut MI ve MI sonrası proflaksinin rutin tedavisi Ø Sol kalp yetmezliği Ø Hipertansiyonun böbrek üzerindeki olumsuz etkilerine karşı böbreği koruyucu etkileri bulunmaktadır. Ø Sol ventriküler hipertrofisi Olanlarda, ventriküler kitleyi en belirgin azaltırlar. Sonuçta ACE inhibitörleri; kardiyak ve vasküler remodelling’i azaltırlar. Kontrendikasyonları: Ø Ø Ø Ø www.tusdata.com Bilateral renal arter stenozu Kardiyojenik şok Ağır hipotansiyon Az miktarda safra ile ve aktif metabolitleri büyük oranda değişmeden böbrekten atılır. TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 80 Ø ACE inhibitörleri ön-ilaçtır (kaptopril ve lizinopril hariç Ø Kesin teratojeniktirler (oligohidramnios, pulmoner hipoplazi, gelişme geriliği, kalvariyal hipoplazi). Ø Biyoyararlanımı en fazla olan: kaptopril ve perindopril; en az olan: moexiprildir. Antasitler, ACE inhibitörlerinin biyoyararlanımlarını azaltır. 116: TROMBOLİTİK ENZİMLERİN ÖZELLİKLERİ Etki süresi Yorumlar Alteplaz, reteplaz Aktif doku plazmainojen aktivatörü, (tPA); plazminojeni plazmine çevirir; intravenöz infüzRekombinant 2-10 dakika yon ya da bolus insan proteini dozlar (reteplaz) gereklidir. En pahalısıdır. Retaplaz, alteplazdan daha uzun etki sürelidir. Ürokinaz Ön ilaç: Streptokinaz + rekombinan 1-2 saat insan plazminojeni Yavaşça streptokinazla aktive edilmiş plazminojen solar; tek bolus uygulama uzun etki süresi sağlar. Bakteriyel ürün Streptokinaz plazminojen ile birleşir; bu kombinasyon plazminojeni plazmine çevirir; intravenöz infüzyon gerektirir. En ucuz olanıdır. İnsan böbrek hücre kültürü 20-25 dak. <20 dak. Aktif metaboliti ile beraber en uzun yarı ömürlü olan: Flurazepam En kısa yarı ömürlü: Midazolam (1-3 saat) ve triazolam (2-5 saat) Yaşlılarda en güvenli olanlar: Oksazepam, lorazepam, estazolam, temazepam. Kaynağı Streptokinaz En uzun yarı ömürlü olan: Diazepam Kitlesine göre en güçlü benzodiazepin: Triazolam Ajan Anistreplaz 118. BENZODİAZEPİNLER Aktif plazminojen aktivatörü Antipanik etkili: Alprazolam Genel anestezik: Midazolam Miyorelaksan etkisi en fazla olan: Diazepam Gün içi sedasyon yapan: Flurazepam Rebound anksiyete ve uykusuzluk yapan: Triazolam Paradoksik anksiyete ve paranoya yapabilen: Triazolam ve flunitrazepam Alkol yoksunluğu tedavisi: Klordiazepoksit, klorazepat, diazepam. En hızlı oral emilen: Diazepam ve triazolam Antikonvülzan etkisi en fazla olan: Diazepam. Akut konvülziyon tedavisi: midazolam, klonazepam Diazepam, lorazepam, Epilepsi (kronik) tedavi: Klonazepam, klorazepat. Benzodiazepinler analjezi oluşturmazlar; ancak belirgin amneziye neden olurlar. 119. Nöbet türleri ve antiepileptik ilaç tercihi • Parsiyel (basit + kompleks → karbamazepin (ilk tercih), fenitoin, valproik asit ve yeni antiepileptikler • Jeneralize tonik - klonik → Fenitoin (ilk tercih), karbamazepin, valproik asit, fenobarbital ve yeni antiepileptikler. • Miyoklonik → Valproik asit, klonazepam • Absans → Etosüksimid (ilk tercih), valproik asit, klonazepam, asetozolamid, trimetadion, lamotrigin. • Febril → Fenobarbital (ilk tercih), diazepam • West sendromu steroidler → Klonazepam, vigabatrin, ACTH, • Atonik → Valproik asit, felbamat 120. ANJİOTENSİN ANTAGONİSTLERİ 1. Renin inhibitörleri: a) Peptid yapılı: Pepstatin b) Peptid olmayanlar: Remikiren ve enalkiren insanlarda kullanılan peptid yapılı olmayan preparatlardır. 2. Anjiotensin converting enzim inhibitörleri: a) Peptid yapılı: teprotid (intravenöz kullanılır). b) Peptid olmayanlar: kaptopril, enalapril, lizinopril, benazepril, silazapril, perindopril, rimapril. 3. Anjiotensin reseptör blokörleri: a) Peptid olmayan: losartan ve valsartan (Anjiotensin1 blokörü) 117: Antifungallerin Etki Mekanizmaları b) Peptid yapılı: saralazin (Sar1-Ala8-anjiotensin II) (parsiyel agonist). Vazoaktif intestinal peptid bilinen en güçlü bronkodilatördür. www.tusdata.com
