türk nöroşirurji yeterlik sınavı

TÜRK NÖROŞİRURJİ YETERLİK SINAVI
NÖROŞİRURJİ/2007
1. Embriyolojik olarak medulla oblongata aşağıdakilerin hangisinden gelişir?
4. Aşağıdaki sinirlerden hangisi kavernöz sinüs
içinden geçmez?
A) Miyelensefalon
B) Metensefalon
A) N. oculomotorius
B) N. trochlearis
C) İstmus rombensefalon
D) Mezensefalon
C) N. ophthalmicus
D) N. mandibularis
E) Prozensefalon
E) N. abducens
2. Striatumu oluşturan bazal çekirdekler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?
5. Nervus trochlearis, pedunculus cerebri civarında
aşağıdaki arterlerden hangisiyle komşuluk yapar?
A) Putamen + Substantia nigra
A) Arteria cerebellaris anterior inferior
B) Substantia nigra + Nucleus subthalamicus
B) Arteria communicans posterior
C) Nucleus caudatus + Putamen
C) Arteria cerebellaris superior
D) Globus pallidus + Putamen
D) Arteria choroidea anterior
E) Nucleus subthalamicus + Nucleus caudatus
E) Arteria cerebellaris posterior inferior
6. İnfundibulum, aşağıdaki sisternalardan hangisinin içinde yer alır?
3. Medial striat arter en sık aşağıdakilerin hangisinden çıkar?
A) Serebellomedullar sistern
A) Anterior serebral arterin A2 segmentinden
B) Laminae terminal sistern
B) Anterior serebral arterin A1 segmentinden
C) Karotid sistern
D) Sylvian sistern
C) Medial serebral arterin M1 segmentinden
E) Kiazmatik sistern
D) Medial serebral arterin M2 segmentinden
E) Posterior serebral arterin P1 segmentinden
Diğer sayfaya geçiniz.
1
NÖROŞİRURJİ/2007
7. Aşağıdakilerden hangisi limbik lob içinde yer
alır?
9. Yirmi beş yaşında bir hasta intrakranial basınç artışı
semptomları yakınmasıyla başvuruyor. Yapılan incelemelerde 3. ventrikülü dolduran T1 ve T2 de hiperintens orta yoğunlukta kontrast tutan bir tümör saptanıyor. Rezeke edilen bu tümörün histopatolojik incelemesinde uniform yuvarlak çekirdekli, 10 luk büyütmede bir alanda 0-1 mitozun görüldüğü ve immünohistokimyasal sinaptofizinin pozitif olduğu belirleniyor.
A) Gyrus cinguli
B) Gyrus temporalis superior
C) Gyrus postcentralis
D) Gyrus transversus
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Gyrus angularis
A) Serebral nöroblastom
B) Santral nörositom
C) Ependimom
D) Oligodendrogliom
E) Koroid pleksus papillomu
10. WHO (Dünya Sağlık Örgütü) SSS tümör sınıflamasına göre, aşağıdaki santral sinir sistemi tümörlerinden hangisinin kaynaklandığı hücre bilinmemektedir?
8. Maküler görmenin korunduğu homonymous hemianopsia’da aşağıdakilerin hangisinde lezyon
olduğu düşünülmelidir?
A) Kontralateral radiatio optica’nın üst liflerinde
B) Kontralateral corpus geniculatum laterale’nin
kaudal bölümünde
A) Medulloblastom
B) Santral nörositom
C) Medulloepitelyom
D) Hemanjiyoblastom
E) Menenjiyom
C) Kontralateral arteria cerebri posterior’da tıkanma
D) Kontralateral colliculus superior’un merkezinde
E) Kontralateral Meyer lupunda
Diğer sayfaya geçiniz.
2
NÖROŞİRURJİ/2007
13. Genellikle müsinden zengin kortikal nodüllerden
oluşan, histolojik olarak WHO (Dünya Sağlık Örgütü) Grade I tümör aşağıdakilerden hangisidir?
11. Diffüz aksonal hasarı göstermek için en erken ve
en güvenilir histopatolojik yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
A) Miyelin boyası ile miyelinin parçalandığını göstermek
A) Disembriyoblastik nöroepitelyal tümör
B) Ependimom
B) Gümüşlü boyalarla Torpedo oluşumunu göstermek
C) Fibriler astrositom
D) Oligodendrogliom
C) Glial fibriler asidik proteinle astroit artışını göstermek
E) Pleomorfik ksantoastrositom
D) Sinaptofizin ile nöropilin parçalandığını göstermek
E) İmmünohistokimyasal β-amiloid birikimini göstermek
12. Hipofiz tümörleri ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
14. Aşağıdakilerden hangisi histolojik olarak WHO
(Dünya Sağlık Örgütü) Grade I menenjiyomdur?
A) Kapsül içerirler.
B) Prolaktinomlarda amiloid birikimi ve psammomatöz kalsifikasyonlar görülmez.
A) Berrak hücreli
B) Anjiyomatöz
C) Kordoid
D) Papiller
E) Rabdoid
C) Granüler hücreli tümör nörohipofiz bölgesinde
görülür.
D) Adenom hücrelerinin içerdiği granüller, ışık mikroskobunda değerlendirilebilir.
E) İnvaziv hipofiz adenomları hücrelerin mikroskopik özellikleriyle kesin olarak ayrılabilir.
Diğer sayfaya geçiniz.
3
NÖROŞİRURJİ/2007
18. Beyin apsesinin gelişiminde, beyin parenkimine
mikroorganizmanın inokülasyonundan itibaren
11.-13. günlerde histopatolojik olarak hangi safha
oluşur?
15. Aşağıdakilerden hangisi p53 tümör supresör geninin özelliklerinden biri değildir?
A) DNA hasarını takiben miktarının artması
B) Hasarlı hücrede apoptozu indüklemesi
A) Konjesyon
B) Erken serebrit
C) Beyin tümörlerinin bir kısmında mutasyona
uğraması
C) Geç serebrit
D) Erken kapsül oluşumu
E) Geç kapsül oluşumu
D) Bazı viral onkoproteinler tarafından inaktivasyona uğraması
E) Siklin-siklin bağımlı kinaz sistemini aktive etmesi
16. Aşağıdaki lökodistrofi tiplerinin hangisinde
galaktoserebrozid β-galaktozidaz enzim eksikliği
gözlenir?
A) Krabbe
B) Metakromatik lökodistrofi
C) Adrenolökodistrofi
19. Altmış yaşında bir erkek hasta 4 aydır hızla ilerleyen
unutkanlık, davranış bozukluğu ve dengesizlik şikâyetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede ileri
kognitif yıkım, yaygın miyoklonik sıçramalar ve orta
derecede serebellar ataksi saptanıyor.
D) Pelizaeus-Merzbacher hastalığı
E) Canavan hastalığı
Bu hastada tanı için aşağıdaki laboratuvar incelemelerinden hangisi yardımcı olamaz?
A) Elektroensefalografi
17. Santral sinir sistemi lenfomalarıyla ilgili olarak
aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
B) Magnetik rezonans difüzyon ve FLAIR sekansları
A) Çoğu histolojik olarak diffüz büyük B hücreli lenfomalardır.
C) Beyin omurilik sıvısında enolaz
D) Beyin omurilik sıvısında 14-3-3 proteini
B) Dura mater’e yerleşirse yüksek Grade’lidir.
E) Beyin omurilik sıvısında fosfataz
C) Parankimal yerleşimli olanlar genellikle düşük
Grade’lidir.
D) Multifokal olmazlar.
E) Genellikle T hücreli lenfomalardır.
Diğer sayfaya geçiniz.
4
NÖROŞİRURJİ/2007
23. İşitilen ve görülen kelimeleri anlamama buna bağlı olarak okuyamama ve yazamama fakat akıcı bir
dille konuşma ve konuşulan kelimeleri tekrar edebilme aşağıdaki afazi tiplerinin hangisinde görülür?
20. Kayak sporuna yeni başlayan 32 yaşında bir erkek
hasta kaymak için dağın tepesine çıkıyor. Daha sonra
aşağıda çevresine şaşkın bakışlarla bakarken bulunuyor. Sürekli nerede olduğunu ve ne yaptığını soruyor. Kaydığını ve düştüğünü hatırlamıyor. Fizik muayenesinde travma izi saptanmıyor. Nörolojik muayene, 1 saat içinde çekilen bilgisayarlı tomografi ve
elektroensefalografi normal olarak bulunuyor.
A) Wernicke afazisi
B) İletim afazisi
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
C) Transkortikal sensöriyal afazi
A) Histeri
D) Anomik afazi
B) Wernicke-Korsakoff sendromu
E) Broca afazisi
C) Temporal lob nöbeti
D) Transient global amnezi
E) Subaraknoid kanama
24. Lateral spinotalamik traktus, spinal kordun hangi
kısmında yer alır?
21. Aşağıdakilerden hangisi migren profilaksisinde
kullanılmaz?
A) Merkezinde
A) Kalsiyum kanal blokörleri
B) Anterolateralinde
B) Metizerjid
C) Posterolateralinde
C) 5-HT agonistleri
D) Posteromedialinde
D) Beta-blokörler
E) Anteromedialinde
E) Topiramat
25. Parkinsonizm, demans, epizodik deliryum ile giden ve Alzheimer hastalığından sonra en sık görülen demans tipi aşağıdakilerden hangisidir?
22. Wilson hastalığının tedavisinde, diyetle alınan
bakır emilimini azaltmak için kullanılabilecek en
uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Trientin
B) Penisilamin
D) Çinko asetat
A) Diffüz Lewy cisim hastalığı
B) Primer progresif afazi
C) BAL
C) Pick hastalığı
E) Laktüloz
D) Frontotemporal demans
E) Argyrophilic grain hastalığı
Diğer sayfaya geçiniz.
5
NÖROŞİRURJİ/2007
26. Aşağıdakilerden hangisi III. ventrikülostominin
mutlak endikasyonudur?
29. Travmatik nedenli 1/3 orta yerleşimli superior
sagital sinüs yaralanmalarında en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) SAK sonrası hidrosefali
A) Sinüsün her iki kısmından bağlanması
B) Slit ventrikül sendromu
B) Sinüsün kanadığı noktalardan embolize edilmesi
C) Kommünike hidrosefali
D) Aquadakt stenozu
C) Yaralanmanın olduğu kısma silikon tüp yerleştirilerek akımın devamının sağlanması
E) Şant sonrası subdural hematom gelişmesi
D) Bipolarla kanamanın durdurulması
E) Primer onarım yapılamıyorsa parasagital dura
flebi çevrilerek sinüs onarımı yapılması
27. Aşağıdakilerin hangisinde acil spinal cerrahi
yaklaşım kontrendikedir?
A) İlerleyici nörolojik defisit
B) Akut anterior kord sendromu
C) Queckenstedt testinde ya da radyolojik olarak
komplet spinal blok
D) 24 saati geçmiş komplet spinal kord yaralanması
E) Spinal kanal içinde spinal korda bası yapan
kemik fragmanlar olması
30. Perkütan kordotomi genellikle aşağıdaki seviyelerin hangisinde yapılır?
A) Oksiput, servikal-1
B) Servikal-1, servikal-2
28. Aşağıdaki skorlamalardan hangisi hastanın hayat
kalitesi hakkında bilgi vermez?
C) Servikal-2, servikal-3
A) Karnofsky
B) Fischer
D) Servikal-5, servikal-6
C) Ranchos Los Amigos
D) Modifiye Ranklin
E) Servikal-7, torakal-1
E) Barthel ADL
Diğer sayfaya geçiniz.
6
NÖROŞİRURJİ/2007
31. Kafa travması sonrası erken dönemde, sıvı replasmanı amacıyla kullanılacak en uygun solüsyon
aşağıdakilerden hangisidir?
34. Araç içi trafik kazası sonrası hastaneye getirilen 30
yaşında bir hastanın yapılan nörolojik muayenesinde
Glasgow Koma Skoru 13 olarak bulunmuştur.
10 dakika süreli geçici şuur kaybı saptanan bu
hastanın tedavisinde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) % 25 Albümin
B) % 0.9 NaCl
C) Dekstran
A) Bilgisayarlı beyin tomografisi çekilmeli, normal
bulunsa bile en az 12 saat gözlem altında tutulmalıdır.
D) % 5 Dekstroz + Ringer laktat solüsyonu
E) Hetastarch
B) Bilgisayarlı beyin tomografisi çekilmeli, normal
bulunursa evine gönderilmelidir.
C) Hasta izlenmeli, gerekirse bilgisayarlı tomografi
çekilmelidir.
D) Hastaya posttravmatik epilepsi profilaksisi amacıyla antiepileptik tedavi başlanarak evine gönderilmelidir.
E) Hasta gözlemde altında tutulmadan ve bilgisayarlı tomografi çekilmeden, öneriler ile evine
gönderilmelidir.
32. Akut travmatik intraserebral kanamaların en sık
görüldüğü yer aşağıdakilerden hangisidir?
A) Bazal ganglionlar
B) Frontal lob
C) Beyin sapı
D) Talamus
E) Oksipital lob
33. Aşağıdakilerden hangisi travmatik intrakranial
anevrizmaların özelliklerinden biri değildir?
35. Aşağıdakilerden hangisi bilgisayarlı beyin tomografisine dayanan kafa travması sınıflamasıdır?
A) Her zaman psödoanevrizma yapısında olmaları
A) Glasgow Koma Skorlaması B) Fisher
B) Genellikle kafa tabanı kırıkları ile birlikte görülmeleri
C) Hardy
C) Subaraknoid kanamaların yalnızca % 1 inden sorumlu olmaları
D) Marshall
E) Narayan
D) Sıklıkla penetran travmalarda oluşmaları
E) Sakküler anevrizmalar ile karşılaştırıldıklarında
daha distalde yer almaları
Diğer sayfaya geçiniz.
7
NÖROŞİRURJİ/2007
38. Kraniofarenjiyomlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden
hangisi yanlıştır?
36. Aşağıdakilerden hangisi hemanjiyoblastomların
radyolojik ve klinik özelliklerinden biri değildir?
A) Merkezi sinir sisteminde izole olarak görülebilmesi
A) Tüm beyin tümörlerinin % 2-5 ini oluştururlar.
B) Genellikle solid çevre dokudan kolay sıyrılabilen
tümöral lezyonlardır.
B) Tipik olarak genç erişkinlerde görülmesi
C) Merkezi sinir sistemi tümörlerinin malign vasküler
tümörlerinden biri olması
C) 5-15 yaşları arasında görülme sıklıkları artar.
D) Subtotal tümör çıkarımında radyoterapi ve stereotaktik radyoterapi tedaviye eklenmelidir.
D) En sık yerleşim yerinin serebellar hemisfer veya
vermis içinde olması
E) Endokrin disfonksiyon kafa içi basınç artışı ve
görme bulguları en karakteristik klinik bulgulardır.
E) Magnetik rezonans görüntülemede tümör nodülünün T1 de hipointens-izointens, T2 de hiperintens olması
39. Spinal menenjiyomlar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
37. Aşağıdaki yöntemlerden hangisi akromegali tedavisinde kullanılmaz?
A) Somatostatin analogları
A) Daha sık orta yaştaki kadınlarda görülür.
B) Bromokriptin
B) En sık olarak torakal segmentlerde rastlanır.
C) Kabergolin
C) Multipl olması nörofibromatozis varlığını
düşündürür.
D) Büyüme hormonu reseptör agonistleri
D) Kontrastsız T1 görüntülerde izointens veya hipointens, T2 kesitlerde hafif hiperintens görülürler.
E) Gamma knife
E) Lumbal bölgede görülenler intrakranial menenjiyomlar gibi araknoid cap hücrelerinden köken
alırlar.
Diğer sayfaya geçiniz.
8
NÖROŞİRURJİ/2007
43. Aşağıdaki menenjiyom tiplerinden hangisi diğerlerine göre daha agresif bir seyir izler?
40. Aşağıdaki primer kaynaklı kanserlerden hangisi
en sık dura mater’e metastaz yapma eğilimindedir?
A) Akciğer kanserleri
B) Genitoüriner sistem kanserleri
A) Sekretuvar
B) Rabdoid
C) Anjiyomatöz
D) Metaplastik
E) Psammomatöz
C) Kolon kanserleri
D) Prostat kanserleri
E) Over kanserleri
44. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) 2000 sınıflama sistemine göre, aşağıdaki astrositik tümörlerden
hangisi düşük ya da belirsiz kötü huyluluk veya
sınır olgular için kullanılan “1” kodu ile değerlendirilmektedir?
41. Cushing hastalığında radyolojik olarak belirlenemeyen bir mikroadenomun preoperatif lateralizasyonunu belirlemede en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
A) ACTH stimülasyon testi
A) Diffüz astrositom
B) Deksametazon supresyon testi
B) Pleomorfik ksantoastrositom
C) Oral glukoz tolerans testi
C) Gemistositik astrositom
D) Bilateral inferior petrozal sinüs örneklemesi
D) Pilositik astrositom
E) Serebral anjiyografi
E) Anaplastik astrositom
45. Ekstraoküler göz küre hareket kısıtlaması ve göz
kapaklarında retraksiyon ile prezente olabilen
intrakranial tümör aşağıdakilerden hangisidir?
42. AIDS ile ilişkili olabilen serebral tümör aşağıdakilerden hangisidir?
A) Menenjiyomlar
A) Frontal lob tümörleri
B) Glial tümörler
B) Temporal lob tümörleri
C) Primer santral sinir sistemi lenfomaları
C) Beyin sapı gliomları
D) Medulloblastomlar
D) Pineal bölge tümörleri
E) Hemanjiyoblastomlar
E) Serebellar tümörler
Diğer sayfaya geçiniz.
9
NÖROŞİRURJİ/2007
49. Glomus tümörleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden
hangisi yanlıştır?
46. Aşağıdaki kafa kaide tümörlerinden hangisi 5.
kranial sinirin medialinden köken alır?
A) Tentoryal halka menenjiyomları
A) Mezotimpanum invazyonu progresif işitme kaybına neden olur.
B) Petroklival menenjiyomlar
B) Tümörün zengin vasküleritesine sekonder olarak
pulsatil tinnitus görülür.
C) Anterior klinoid menenjiyomları
D) Sfenoid kanat menenjiyomları
C) Koklea veya labirintin invazyonu sırasıyla sensorinöral işitme kaybı veya vertigoya neden olur.
E) Serebellopontin köşe menenjiyomları
D) Hastalarda genellikle tümörden salgılanan melanin sekresyonu nedeniyle çarpıntı ve flushing
yakınması görülür.
E) Büyük tümörler karotisi sarabilir ve Horner sendromu gelişebilir.
47. Kromozom 10q23 bölgesine yerleşen
MMAC1/PTEN geninin mutasyonu ve kaybı aşağıdaki serebral tümörlerin hangisinde en sık
görülür?
A) Primer glioblastoma multiforme
B) Ependimom
C) Oligodendrogliom
D) Menenjiyom
E) Prolaktinoma
48. Koroid pleksus tümörleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
50. Bilateral adrenalektomiden sonra pituiter makroadenom gelişen ve hiperkortizolemi saptanan bir
hastada öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Çocukluk çağında sık görülür.
B) Çocukluk çağında lateral ventriküllerde, erişkinlerde ise 4. ventrikülde yerleşme eğilimindedir.
A) Büyüme hormonu üreten adenom
C) Histolojik olarak papillomlar ve karsinomlar olarak iki grupta incelenir.
B) Prolaktin üreten adenom
C) Nelson sendromu
D) Klinik belirti ve bulguların büyük kısmı hidrosefaliye bağlı artmış kafa içi basınç sendromuyla ilişkilidir.
D) Non-fonksiyonel adenom
E) Pituiter karsinom
E) Koroid pleksus papillomlarının tedavisinde cerrahi tedavi sonrası radyoterapi verilmelidir.
Diğer sayfaya geçiniz.
10
NÖROŞİRURJİ/2007
54. Subaraknoid kanama sonrası bilgisayarlı beyin
tomografisinde saptanan kana göre yapılan
Fisher sınıflamasında, vazospazm riski en yüksek
olan grup aşağıdakilerden hangisidir?
51. Terson sendromunda aşağıdaki kanama tiplerinden hangisi gözlenir?
A) Subhiyoloid kanama
B) İntraretinal kanama
A) Grup 0
C) Vitreus içi kanama
B) Grup 1
D) Grup 3
C) Grup 2
E) Grup 4
D) Subaraknoid kanama
E) Subkonjunktival kanama
52. Subaraknoid kanama sonrası gözlenen hidrosefali ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
55. Lentikülostriatal arterler ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Gençlerde daha sıktır.
A) Sıklıkla tek bir kök halinde çıkar, sonra birkaç
dala ayrılırlar.
B) Arka sistem anevrizmalarında daha sıktır.
B) Ortalama 10-15 dallanma gösterirler.
C) Orta serebral arter anevrizmalarında nadirdir.
C) Globus pallidusu sularlar.
D) İntraparankimal kanama miktarının hidrosefali
gelişimiyle korelasyonu yoktur.
D) Kapsula internayı sularlar.
E) Başvuru öncesi veya ameliyat sonrası hipertansiyon öyküsüyle korelasyonu vardır.
53. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi cerrahi sırasında
iskemi toleransını artırmak için kullanılmaz?
E) Anterior ve posterior grup olarak incelenirler.
56. Beyin sapı kavernöz malformasyonları en sık hangi belirti ile ortaya çıkar?
A) Kalsiyum kanal blokörleri
B) Mannitol
A) Dismetri ve disartri
B) Motor güçsüzlük
C) Etomidat
D) İzofloran
C) Kranial sinir bulguları
D) Ataksi
E) Baş ağrısı
E) Halotan
Diğer sayfaya geçiniz.
11
NÖROŞİRURJİ/2007
57. Aşağıdakilerden hangisi Spetzler-Martin skorlama
sisteminde yer alan kriterlerden biri değildir?
A) Hastanın yaşının 40 tan büyük olması
60. Aşağıdakilerden hangisi karotid arter transient
iskemik atakta görülmesi beklenen bulgulardan
biri değildir?
A) Kontralateral monoküler körlük
B) Arteriovenöz malformasyonun çapının 3 cm den
küçük olması
B) Kontralateral parezi
C) Arteriovenöz malformasyonun çapının 6 cm den
büyük olması
C) Kontralateral homonymous hemianopsia
D) Kontralateral duyu bozukluğu
D) Drenaj veninin yüzeyel sisteme boşalması
E) Dizartri
E) Arteriovenöz malformasyonun hassas bir beyin
bölgesine lokalizasyonu
61. Aşağıdakilerden hangisinin anevrizma gelişimi
etiyolojisinde rolü yoktur?
58. Enfeksiyöz intrakranial anevrizmalarda en sık
saptanan bakteri aşağıdakilerden hangisidir?
A) Arterlerde medya tabakası defekti
A) Pseudomonas
B) Enterococcus
B) Ateroskleroz
C) Corynebacterium
D) Streptococcus
C) Atrial miksoma
D) Tuberoz skleroz
E) Staphylococcus
E) Osler-Weber-Rendu sendromu
62. Aşağıdaki intrakranial vasküler malformasyonlardan hangisi en sık görülür?
59. Distal anterior serebral arter anevrizmasının en
sık görüldüğü lokalizasyon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Arteriovenöz malformasyon
A) Kallosal marginal dal
B) Venöz malformasyon
B) Frontopolar dal
C) Kapiller telanjiektazi
C) Orbitofrontal dal
D) Kavernom
D) Anterior komünikan arter distali
E) Kavernöz hemanjiyom
E) Perikallosal-kallosal marginal dal ayrımı
Diğer sayfaya geçiniz.
12
NÖROŞİRURJİ/2007
63. Aşağıdakilerden hangisi eksternal karotid-internal
karotid (EC-IC) by-pass prosedürlerinin genel kabul görmüş endikasyonlarından biri değildir?
A) Travmatik internal karotid arter oklüzyonu
66. Atlantoaksial instabiliteli olguda hiperfleksiyonda
iken atlantodental aralık erişkinde 3 mm, çocukta
5 mm den fazla ise aşağıdaki patolojilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Apikal ligament yırtığı
B) İnternal karotid arterin feda edilmesi gereken
elektif kafa kaidesi cerrahisi
B) Transvers ligament yırtığı
C) Moya moya hastalığı
C) Alar ligament yırtığı
D) Maksimal medikal tedaviye rağmen tıkayıcı damar hastalığına bağlı ilerleyici iskemik nörolojik
defisit
D) Anterior atlantooksipital membran yırtığı
E) Tektoriyal membran yırtığı
E) İnternal karotid arter bifurkasyonunda % 90 nın
üzerinde darlık
64. Subaraknoid kanama sonrası ortaya çıkabilen
hiponatreminin, uygunsuz antidiüretik hormon
salınımına mı, serebral tuz kaybına mı bağlı olduğunu belirleyen en önemli ayırıcı kriter aşağıdakilerden hangisidir?
A) Serum sodyumu
B) Plazma osmolaritesi
C) Kan hacmi
D) İdrar sodyumu
67. Konjenital ve edinsel servikal kanal darlığı olan bir
kişide hiperekstansiyon tipi bir travmayı takiben üst
ekstremitelerde hakim tetraparezi saptanmıştır.
E) Serum potasyumu
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Anterior kord sendromu
B) Posterior kord sendromu
C) Santral kord sendromu
D) Brown-Séquard sendromu
E) Bell’s cruciate (çapraz) paralizisi
65. Vazospazmın tedavisinde kullanılan 3H tedavisinin amacı aşağıdakilerden hangisinin oluşturulmasıdır?
A) Hipervolemi
B) Hipotansiyon
C) Hemokonsantrasyon
D) Hiperkalsemi
E) Hipernatremi
Diğer sayfaya geçiniz.
13
NÖROŞİRURJİ/2007
71. C4-C5 servikal disk hernisinde aşağıdaki kas
tiplerinin hangisinde kuvvet kaybı gözlenebilir?
68. Posterior longitudinal ligament, kraniovertebral
bileşkede hangi ligament olarak devam eder?
A) Apikal ligament
A) Biceps kası
B) Deltoid kası
B) Alar ligament
C) Triceps kası
D) Brachioradial kas
E) Supraspinatus kası
C) Transvers ligament
D) Anterior atlantooksipital membran
E) Tektoriyal membran
72. Aşağıdakilerden hangisi lomber spinal stenozda
radiküler ağrının nedenlerinden biri değildir?
69. Benzel’in subaksiyal servikal, torasik ve lomber
omurga için tanımladığı akut instabilite kriterleri
ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden hangisi
doğrudur?
A) Dinamik kompresyon
B) Statik kompresyon
A) En yüksek puanı disk aralığının daralması alır.
C) İskemi
B) En düşük puanı nöral eleman yaralanması alır.
D) Venöz staz
C) Posterior kolon bütünlüğünün bozulması ile 1
puan eklenir.
E) Nukleus pulposus dejenerasyonu
D) Anterior kolon bütünlüğünün bozulması ile 3
puan eklenir.
E) Toplam 5 puan veya üzeri akut instabiliteye
işaret eder.
73. Sharpey lifleri, aşağıdaki hangi iki oluşum arasındaki bağlantıyı sağlar?
70. Servikal laminoplasti operasyonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Postoperatif kifotik deformite gelişimini önler.
A) Annulus fibrozis – nukleus pulposus
B) Posterior longitudinal ligament – annulus fibrozis
B) Servikal spinal hareket etkilenmez.
C) Posterior longitudinal ligament – vertebra korpusu
C) Postlaminektomi fibrozisin gelişimini engeller.
D) Annulus fibrozis – vertebra son plakları
D) Miyelopatik semptomların gerilemesinde anterior
korpektomiye üstündür.
E) Anterior longitudinal ligament – posterior longitudinal ligament
E) Lokal kifoz varlığında uygulanması risklidir.
Diğer sayfaya geçiniz.
14
NÖROŞİRURJİ/2007
77. Aşağıdakilerden hangisi, Conus medullaris sendromunda bulunmasına karşın Cauda Equina
sendromunda bulunmaz?
74. Tektoriyal membran aşağıdaki hareketlerden
hangisine karşı direnç gösterir?
A) Hiperfleksiyon
B) Hiperekstansiyon
C) Aksiyal rotasyon
D) Lateral bending
A) Süvari yarası şeklinde his kusuru
B) Sfinkter kusuru
E) Translasyon
C) Babinski belirtisi
D) Alt ekstremitede flask tipte motor kayıp
E) Bulbokavernöz refleks kaybı
75. Spinal arteriovenöz malformasyonlar (AVM) ile
ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
78. Servikal travma sonucu gelişen spinal kord hasarı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Tip II ve tip III spinal AVM ler daha çok kanama,
çalma fenomeni ile semptom verirler.
A) C3 düzeyinin üstünde oluşan kord hasarında
hasta ventilatör bağımlı olur.
B) Venöz akım yavaşlaması semptomların artmasına neden olur.
B) Solunum fonksiyonu, frenik sinirin ve interkostal
kasların inervasyonunun ne derecede etkilendiğine bağlıdır.
C) Spinal AVM ler erkeklerde daha sık görülür.
D) En sık servikal bölgede ortaya çıkar.
C) Servikal kord travması ani nörojenik pulmoner
ödeme neden olabilir.
E) Ağrı, kuvvet kaybı beklenen semptom ve bulgulardır.
D) Spinal şok, bradikardi ve hipotansiyon ile karakterizedir.
E) Kalbin sempatik innervasyonu C4-C6 düzeyinden sağlanır.
79. Spinal hemanjiyoblastom ile ilgili aşağıdaki
ifadelerden hangisi yanlıştır?
76. Spondilolistezis değerlendirmesinde kullanılan
direkt grafi tetkiklerinde, sakrumun (S1) gövdesinin posteriorundan teğet geçen çizgi ile vertikal
(y ekseni) arasındaki açı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sıklıkla çocukluk yaş grubunda görülür.
B) Tüm intramedüller tümörlerin % 3-8 ini oluşturur.
A) Kayma açısı
B) Kayma oranı
C) % 15-25 i von Hippel-Lindau sendromuna eşlik
eder
C) Lumbosakral açı
D) Sakral eğim
D) Çoğunlukla kistik lezyonlardır.
E) Kamalaşma oranı
E) Vasküler orijinli benign tümörlerdir.
Diğer sayfaya geçiniz.
15
NÖROŞİRURJİ/2007
83. Aşağıdakilerden hangisi mesial temporal sklerozun (MTS) magnetik rezonans görüntüleme bulgularından biri değildir?
80. Spinal kord schwannomları ve nörofibromları ile
ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Her iki tümör karakteristik olarak duyu liflerinden
köken alır.
A) Küçük atropik hipokampus
B) Nörofibromatoziste sık rastlanırlar.
B) FLAIR sekanslarında patolojik taraftaki hipokampusta azalmış sinyal özellikleri
C) Her ikisi de “dumbbell” şeklinde büyüyebilir.
C) Normal hipokampus yapısında bozulma
D) Beyin omurilik sıvısında protein artışı görülmez.
D) MTS’li taraftaki temporal lobun diğer temporal
loba göre hacminde azalma
E) Semptomatik olanlar cerrahi ile çıkarılır.
E) MTS’li tarafta, lateral ventrikülün temporal boynuzunda hipokampusun sklerozuna sekonder
genişleme
81. Dejeneratif spondilolistezis ile ilgili aşağıdaki
ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Kadınlarda daha sıktır.
B) En sık L4-L5 seviyesinde görülür.
C) İnferior artiküler prosesin öne kayması lateral
reses darlığına yol açar.
D) Genellikle kayma Grade 2 den fazla ilerlemez.
E) Pars interartikülaris defekti vardır.
84. Beyin magnetik rezonans spektroskopisinde elde
edilen aşağıdaki yağ ve su proton rezonanslarından hangisi, hücre membran dönüşüm (turnover)
hızını gösterir ve yükselmesi o bölgede patolojik
bir olayın olduğunu gösterir?
A) Kolin
82. Oksipital kondil kırıkları ile ilgili aşağıdaki
ifadelerden hangisi yanlıştır?
B) Miyoinositol
C) Kreatin ve fosfokreatin
A) Nörolojik olarak defisitsiz veya ağır defisitlidir.
D) Glutamat ve glutamin
B) IX., X. ve XI. kranial sinirler etkilenebilir.
E) N-asetilaspartat
C) Tip IIB de instabilite veya ligament kopması
vardır.
D) Tip IIB de kondil avülsiyonu vardır.
E) Tip IIA da cerrahi endikasyon yoktur.
Diğer sayfaya geçiniz.
16
NÖROŞİRURJİ/2007
85. Kafa travması geçiren ve lineer kırığın kranial sütürlerden birini kapsayan hastada sütür diastezisi
tanısı konulabilmesi için sütür açıklığının en az
kaç mm olması gerekir?
A) 0.5
B) 2
C) 5
D) 7
88. Kraniosinostozlarda en sık etkilenen sütür aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sagital
B) Koronal
D) Lambdoid
E) 10
C) Metopik
E) Bikoronal
86. Kranial radyografide Chamberlain çizgisini en iyi
tanımlayan ifade aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sert damak posteriorundan oksipital kemiğin
skuamöz kısmının dışına çizilen anatomik hattır.
B) Tuberkulum sella’dan internal oksipital protuberans’a çizilen hattır.
C) Sert damak posteriordan opistiona çizilen hattır.
D) Sella tabanından oksiputa çizilen hattır.
E) Nazion – tuberkulum sella basion arası çizilen
hattır.
89. İki aylık kız bebek bir haftadır devam eden apne nöbetleri ve kollarda kuvvetsizlik şikâyetleriyle getiriliyor.
Öyküsünden doğduğu gün lomber miyelomeningosel
nedeniyle ameliyat edildiği ve belirgin makrosefali olmadığından başka bir girişim yapılmadığı öğreniliyor.
Çekilen magnetik rezonans görüntülemede orta derecede ventriküler genişleme ve Chiari tip II malformasyonu saptanıyor.
Bu bebekte ilk yapılması gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
87. Altmış yaşında bir kadın hastada ekstraaksiyel, komşu kemikte hiperosteoz oluşturan, kontrast madde ile
yoğun ve homojen boyanan, içinde amorf kalsifikasyon görülen kitle saptanmıştır.
A) Lumboperitoneal şant
B) Foramen magnum dekompresyonu
Bu hastadaki tümör en büyük olasılıkla aşağıdakilerden hangisidir?
C) Şant revizyonu
D) Akuaductus silvius’un stentlenmesi
E) Ventriküloperitoneal şant
A) Menenjiyom
B) Hipofizer makroadenom
C) Epidermoid
D) Oligodendrogliom
E) Nörinom
Diğer sayfaya geçiniz.
17
NÖROŞİRURJİ/2007
93. Dünya Beyin Cerrahları Federasyonu (WFNS)
subaraknoid kanama sınıflamasına göre, Grade,
Glasgow Koma Skoru ve motor defisit durumu
aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir?
90. Galen veni anomalisi olan semptomatik yenidoğan bir bebekte en sık görülen bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hidrosefali
B) Konjestif kalp hastalığı
Grade
C) İntraserebral kanama
D) Nöbet
E) Subaraknoid kanama
Glasgow Koma
Skoru
Motor defisit
A) I
3-6
var
B) II
13-14
var
C) III
13-14
yok
D) IV
13-14
var veya yok
E) V
3-6
var veya yok
91. Aşağıdakilerden hangisi nöral tüp defekti açısından en yüksek riski taşır?
A) Anne veya babanın birinde nöral tüp defekti
olması
94. Aşağıdakilerden hangisi anesteziden uyanmayı
geciktiren durumlardan biri değildir?
B) Annede tip I diabetes mellitus olması
A) Vitamin B12 eksikliği
B) Hipoglisemi
C) Yakın akrabaların birinde nöral tüp defekti olması
C) Hipotermi
D) Elekrolit bozuklukları
D) Hamilelikte antiepileptik kullanımı
E) Serebral iskemi
E) Hamilelikte aşırı kilo alımı (110 kg’ın üzerine
çıkma)
95. Aşağıdaki durumların hangisinde postoperatif
mekanik ventilasyon endikasyonu yoktur?
A) Bilinç düzeyinde ileri derecede bozulma
92. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağında gözlenen intrakranial germ hücreli tümörlerden biri
değildir?
B) Beyin sapı lezyonları
C) Reaktif hava yolu hastalığı
A) Germinom
B) Embriyonal karsinom
D) Morbid obezite
C) Yolk sac tümörü
D) Ganglionörogliom
E) Alt kranial sinir disfonksiyonu
E) Teratom
Diğer sayfaya geçiniz.
18
NÖROŞİRURJİ/2007
99. Drez operasyonunda lezyon hangi anatomik
bölgeye yapılır?
96. Apne testi ile ilgili olarak aşağıdaki ifadelerden
hangisi doğrudur?
A) Substantia jelatinoza
A) Teste başlamadan önce hasta, % 100 oksijen ile
3 dakika preoksijenize edilir.
B) Substantia nigra
B) Respiratörden ayrılan hastaya oksijen verilmez.
C) Putamen
C) Hipotansiyon ve/veya aritmi gelişirse teste son
verilir.
D) Anterior spinotalamik traktus
E) Dentat nukleus
D) Medüller solunum merkezinin stimülasyonundan
emin olmak için parsiyel karbondioksit basıncı 50
mmHg üzerinde olmalıdır.
E) Kor ısısı 35 °C olan hastanın ısısının 37 °C ye
ulaşması beklenmelidir.
97. Aşağıdakilerden hangisi epilepsi cerrahisi tekniklerinden biri değildir?
A) Multipl subpial transrezeksiyon
100. Sol ekstremitelerde tremor ağırlıklı ve ilaca
dirençli Parkinson hastasında uygun cerrahi
hedef aşağıdakilerden hangisidir?
B) Korpus kallozotomi
A) Sağ nukleus ventralis anterior
C) Amigdala-hippokampektomi
B) Sağ nukleus ventralis intermedius
D) Pedinkulotomi
C) Sağ nukleus ventralis oralis anterior
E) Vagal sinir stimülasyonu
D) Sağ globus pallidus eksterna
E) Sağ ventral posterolateral nukleus
98. Perkütan kordotomi için ideal hasta grubu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Postherpetik nevraljisi olan hastalar
TEST BİTTİ.
B) Unilateral somatik ağrısı olan kanser hastaları
CEVAPLARINIZI KONTROL EDİNİZ.
C) Metastaza bağlı iki tarafta ağrısı olan hastalar
D) Diş ağrısı olan hastalar
E) Anestezi dolorosalı hastalar
Diğer sayfaya geçiniz.
19