burun ve sđnüs tümörlerđ - Prof. Dr. İrfan Yorulmaz

KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI
Prof. Dr. Đrfan YORULMAZ
Güniz sok., No:14/3, Kavaklıdere, Ankara
Tel: (312) 428 51 12
BURUN VE SĐNÜS TÜMÖRLERĐ
Burun ve burun çevresindeki sinüslerde iyi ve kötü huylu tümörler görülebilir. Đyi huylu olanlar arasında en sık
"papillom" adı verilen tümörlere rastlanır. Papillomlarda bazen kötü huylu tümör dönüşümü görülebilir. Daha
nadir görülen iyi huylu tümörler arasında osteomlar, fibromlar, nörinomlar sayılabilir. Gerçek tümör
olmamalarına rağmen, içleri sıvı dolu kistler olan mukoseller de tümör benzeri şikayetler yaratırlar.
Sinüslerde en sık rastlanan kötü huylu tümör cinsi "yassı hücreli kanser"dir. Daha nadir olarak adenoid kistik
kanser, mukoepidermoid kanser, adenokanser, melanom, lenfoma, osteosarkom ve kondrosarkom görülür.
Belirtiler:
Sinüs tümörleri başlangıçta kemik içindeki boşluklarda büyürken çoğunlukla şikayet yaratmazlar, belirtiler
genellikle burun içine, göze ve beyine yayıldıkları zaman ortaya çıkar. Burun ve sinüs kanserleri genellikle
başladıkları yerde büyüme gösterirler, lenf bezlerine ve başka organlara yayılma olasılığı yüksek değildir. Đlk
belirtiler çoğunlukla soğuk algınlığında görülen belirtilerden farklı değildir; tümörlerdeki fark, belirtilerin 7-10
gün gibi kısa sürede düzelmemesi ve uzun süre devam etmesidir.
En sık rastlanan belirtiler şunlardır:
• Burun belirtileri: burun tıkanıklığı veya burun kanaması
• Ağız boşluğu belirtileri: dişlerde sallanma veya dökülme, üst çenede ağrı, damakta şişlik, ağzın
açılmasında zorluk
• Göz belirtileri: göz kapağının kapanması, bulanık görme, çift görme, görme bozukluğu
• Yüz bölgesinde belirtiler: duyu bozuklukları, yüzde asimetri oluşması, şiddeti giderek artan ağrı,
Tanı yöntemleri:
Burun ve sinüs tümörlerinin tanısı, belirtilerin sinüzit ile benzer olması nedeniyle çoğunlukla gecikir. Tanı
konulduğunda sıklıkla göze veya kafa içine yayılım vardır. Tanıda ve tümörün yaygınlığının belirlenmesinde
bilgisayarlı tomogafi ve manyetik rezonans gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Bu incelemelerden sonra
genellikle bir biyopsi işlemi ve patoloji incelemesi ile tümör tanısının kesinleştirilmesi ve türünün belirlenmesi
gerekir. Biyopsi işleminin ameliyathane koşullarında yapılması gerekebilir.
Tedavi:
Burun ve sinüslerin iyi huylu tümörlerinde ve mukosellerinde ideal tedavi bunların cerrahi olarak
çıkartılmasıdır. Yapılacak ameliyatın şekli, tümörün yerleşmine ve türüne göre değişir. Kötü huylu tümörlerde
sınırları geniş bir cerrahi ve ameliyattan sonra çoğunlukla radyoterapi (radyoaktif ışın tedavisi) uygulanması
gerekir. Bazen radyoterapi ile birlikte kemoterapi (ilaçla kanser tedavisi) de gerekebilir.
Klasik cerrahi tedavide tümörün çıkatılması için burun yanında yüz derisinden, ağız içinden, alın derisinden
veya saçlı deriden geçen kesiler yapılması gerekmekteydi. Günümüzde burun ve sinüslerin iyi huylu
tümörlerinin büyük bir kısmında ve kötü huylu tümörlerinin erken teşhis edilenlerinde endoskopik yöntemle
ameliyat yapılması mümkün olmaktadır. Tamamen burun delikleri içinden, dışarıda görünür bir kesi izi
olmaksızın yapılan endoskopik tümör ameliyatlarında iyileşme süresi daha kısadır, estetik sonuçlar daha iyidir,
ameliyat sonrasında hissedilen olumsuz etkiler daha hafiftir ve komplikasyonlar daha nadirdir.
AMELĐYAT ÖNCESĐ
ENDOSKOPĐK
AMELĐYAT SONRASI
KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI
Prof. Dr. Đrfan YORULMAZ
Güniz sok., No:14/3, Kavaklıdere, Ankara
Tel: (312) 428 51 12
Tedavi sonuçları:
Đyi huylu tümörler tamamen çıkartıldıklarında tekrar oluşmaları çok nadirdir. Kötü huylu tümörlerde erken tanı
konulduğu zaman %80'e yakın başarılı tedavi sonuçları alınabilmektedir. Ancak, çoğu hastada olduğu gibi geç
tanı konulan hastalarda tedavilerin başarı oranı düşmektedir.