Beyin–Omurilik ve Sinir Tümörlerinin Cerrahisi

Beyin–Omurilik ve
Sinir Tümörlerinin
Cerrahisi
(Nöro-Onkolojik Cerrahi)
BR.HLİ.018
Sinir sisteminin (Beyin, omurilik ve sinirlerin) tümörleri, sinir
dokusunda bulunan çeşitli hücrelerden kaynaklanan ya da
vücudun başka bir yerindeki habis tümörün genellikle kan yolu
ile kafaiçine-beyine ve/veya omurga-omuriliğe metastaz
yapmasıyla ya da komşu tümörlerin sinir sistemine uzanması
ile ortaya çıkar. Bu nedenle, sinir sistemini etkileyen birincil ya
da ikincil çok sayıda tümör ile karşılaşılır.
Beyin tümörleri, yenidoğan (doğum sonrası ilk bir aylık devre)
döneminden ileri yaşlara kadar her yaş grubunda görülebilir;
ancak yaş gruplarına göre tümörün tipi, yerleşimi, kötülük
derecesi, sıklığı ve seyri büyük farklılıklar gösterir. Çocukluk
döneminde beyin tümörleri kan kanserlerinden (lösemi) sonra
en sık görülen tümörlerdir. Bu dönemde daha çok beyin
dokusunu oluşturan hücrelere ait tümörler sıklık gösterir;
başka organ ve sistemlere ait tümörlerin metastazlarına pek
rastlanmaz. Erişkin dönemde ve yaş ilerledikçe karşılaşılan
tümör tipi değişir ve daha sıklıkla beyin dokusundan çıkan
tümörler (glioblastoma multiforme gibi glial tümörler), beyin
zarından çıkan ve büyük bir çoğunluğu, %90'ı iyi huylu olan
meningiomlar, hipofiz bezinin adenomları, kafa sinirlerinden
çıkan iyi huylu tümörler ile birlikte metastazlar görülmeye
başlanır.
Sfenopetroklival dev meningiomu olan hastanın MR görüntüleri
Tümörü tamamen çıkarılan hastanın ameliyat sonrası MR görüntüleri
Genetik ve çevresel pek çok faktörün beyin tümörü
oluşumunda etkili olduğu bilinir. Düşünülen çevresel faktörler
arasında iyonizan radyasyon, elektromanyetik alanlar, böcek
ilaçları, katkı maddeleri, virüsler ve diğer enfeksiyon ajanları,
geçirilmiş kafa travması ve beslenme alışkanlıkları sayılabilir.
Beyin tümörleri içinde meningiomlar (yaklaşık tüm vakaların
%15-20'sini oluştururlar) çoğunlukla iyi huylu tümörlerdir ve
iyi bir cerrahi ile tamamen çıkartıldıklarında hasta tam şifaya
kavuşabilir; ancak bazen tümörün yerleşimi cerrahiyi
güçleştirebilir. Düşük-dereceli tümörlerden olan astrositomlar
(örn. pilositik astrositom), miksopapiller ependimomlar,
hipofiz bezinin adenomlarının çoğu yine tam olarak
çıkartıldıklarında hastanın genellikle sürekli ve tam olarak
iyileştiği, yüz güldüren olgulardır. Fakat kötülük derecesi
yüksek olan kötü huylu beyin tümörlerinde, yine cerrahi tedavi
esas olmakla birlikte ve hastaya hem sağkalım süresinin
uzatılması hem de yaşam kalitesinin artırılması yönünde
oldukça etkili tedavi sağlanabilmesine rağmen, tam bir şifa
mümkün olamayabilir.
Beyin tümörlerinin klinik belirti ve bulguları çok geniş bir
yelpazeyi kapsar. Tümörün yerleşim yeri, büyüklüğü, büyüme
hızı, büyüme karakteristiği, tümörün metabolizması ve
damarlanma özelliği gibi pek çok faktöre bağlı olarak değişik
klinik tablolar görülür. Bunlar:
Kafaiçinde basınç artışına bağlı ortaya çıkan baş ağrısı,
bulantı-kusma, görme bozuklukları, bilinç bulanıklığı ve kaybı,
Kolda, bacakta kuvvet kaybı, konuşma bozuklukları,
davranış/kişilik değişiklikleri ile kendini gösteren nörolojik
belirli fonksiyonların etkilenmesi/kaybı,
Sara nöbetleri (epilepsi atakları) en sık ortaya çıkan belirti ve
bulgulardandır.
Klivus kordoması olan hastanın ameliyat öncesi MR görüntüleri
Aynı hastanın ameliyat sonrası MR’nda tümörün tamamen çıkarılmış olduğu görülüyor
Beyin tümörlerinde tanının erken konması çok büyük önem
taşır. Bu amaçla kullanılan ileri görüntüleme araçları mevcuttur.
Bu incelemelerin de gerektiğinde, uygun hastaya ve doğru bir
şekilde yapılması anlamlıdır. Tanı konduğunda da, tedavi planı
ve stratejisini oluşturmak amacı ile konunun uzmanları
tarafından çeşitli ileri incelemeler yapılır.
Beyin tümörlerinin tedavisinde esas, tümörün mikrocerrahi
yöntemler kullanılarak çıkartılmasıdır. Ancak, tedavi planı
yaparken tümörün muhtemel tipi, büyüklüğü ve yayılımı,
hastanın genel ve nörolojik durumu, hastanın tercihleri dikkate
alınır. Cerrahi dışında radyoterapi, kemoterapi ve bazı deneysel
aşamada tedaviler de beyin tümörlerinde uygulanır.
Beyin, omurilik ve sinir tümörleri çok geniş bir yelpazede ve
çeşitlilikte olabilir; tanısı ve tedavisi ileri uzmanlığı ve hastane
donanımını gerektiren uzun bir süreç çerçevesinde yapılabilir. İyi
bir tedavi ile çoğu tümörde tam bir şifa sağlanabilirken habis
tabiatlı tümörlerde de yaşam süresinin ve kalitesinin uzatılması
bakımından oldukça etkili sonuçlara ulaşılabilmektedir.
Kafa tabanı tümörü olan bir hastanın ameliyat öncesi ve sonrası MR görüntüleri
+90216
Teeth
whitening
World Hospital Standarts Approved
by JCI Acreditation Certificate
HİSAR INTERCONTINENTAL HOSPITAL
Saray Mah. Siteyolu Cad. No:7 34768 Ümraniye / İstanbul
Telefon:+90 (216) 524 13 00(Pbx)
[email protected]
BR.HLİ.018