Egzersiz - Çocuk Alerji-Çocuk Göğüs Hastalıkları Uzmanı

advertisement
DOÇ. DR. AHMET AKÇAY
ÇOCUK ALLERJİSİ UZMANI


Egzersizle tetiklenen astım
Egzersizin tetiklediği bronkokonstruksiyon
(Egzersizin tetiklediği astım)
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Egzersize bağlı yakınma
◦ Kronik astımı olanlarda: %40-90
◦ Sağlıklı toplulukta: %3-11
◦ Üst düzey sporcularda: %12-55
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012


Kronik inflamatuar hastalıktır
Kronik inflamasyon hava yollarında aşırı
duyarlılık yapar
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012







Allerjenler
Soğuk hava
İnfeksiyonlar
Hava kirliliği
Sigara
Bazı ilaçlar
Egzersiz
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
 Teori
ler
 Sıvı kaybı teorisi
 Isı değişimi teorisi
 Havayolu hasarı Teorisi
◦ Fizyopatolojisi henüz tam bilinmemektedir
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012




Egzersiz sırasında burun yerine ağızdan
nefes alma
Bronş mukoza epiteli sıvısından su
buharlaşarak su kaybı
Hava yollarının hiperozmolaritesi mediatör
salınımı
Bronkokonstriksiyon
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012




Egzersiz süresince soğuyan hava yollarını
ısıtabilmek için bronşiyal kan akımında
artış.
Hava yolunda duvar ödemi
Bronş daralması
Hiperpneden hemen sonraki dönemde
soğuma ve ısınma arasındaki sıcaklık
farklılıkları
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012





Soğuk hava, klimaların, enfeksiyonlar
Küçük hava yolu epitelinin hasarı
Epitel hasarıyla mikrovasküler kaçak ve
plasma eksudasyonu
Havayolu düz kaslarının özellikleri değişir
Bronşlarda aşırı hassasiyet
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012



Egzersizden kaçınır
Çocuklar şişmanlar
Şişmanlık da astımı daha da kötüleştirir
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012




Sağlığın devam etmesi için gereklidir
Astımlılar için formda kalmayı sağlar
Daha az bronkokonstruksiyon
Astımlılara fizyolojik faydaları
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
Semptomlar
Göğüste daralma,
Göğüs ağrısı
Öksürük
Hışıltı
Dispne
Nadir semptomlar
Karın ağrısı,
Yan ağrısı,
Baş ağrısı,
Zayıf performans,
Kas krampları,
Göğüs ağrısı, göğüste
rahatsızlık hissi ve
Eski fizik kondisyonda
olmama
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012



Yakınmaları egzersiz
bitiminden hemen
sonra başlar.
Yaklaşık 8-15.
dakikalarda zirveye
ulaşır.
Egzersiz esnasında
da ortaya
çıkabilmektedir.
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012




Eğer kişi yakınmaları geçtikten sonra
egzersize devam etmek isterse, ikince kez
yapılan egzersizde daha az yoğun
yakınmalar ortaya çıkmasıdır
Bu dönem: 40 dakika ile 3 saat
Katekolaminlerin salınımı ve
Egzersiz esnasında salınan prostaglandinler
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Egzersiz testi
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012


İzole egzersizle bronkospazm?
◦ Kısa süreli tedavi
Kronik astım?
◦ Uzun süreli koruyucu tedavi
◦ Kısa süreli tedavi
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Sürekli aktiviteyi
gerektiren
◦ Bisiklet
◦ Koşu..

Yoğun kısa
aktivite,
dinlenme
◦ Futbol
◦ Voleybol
◦ Tenis..
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Yüzme ideal bir
spordur.
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Maksimum kalp atım oranının %70-75’iyle yapılan
aktiviteler astımlı hastaların yapabileceği
egzersizlerdir
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Tüple dalış
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
•Kuru soğuk sıkıştırılmış
havanın solunması
•Tuzlu ve tatlı suyun
inhalasyonu ile
bronkokonstr.
•Baratravma ve
pnomotoraks riski yüksek
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
•
•
Kontrol altında olmayan astımlılar dalamaz
Hafif -orta derece ve iyi kontrollü astımlı?
• Hipertonik salinle provakasyon negatif
• Normal SFT
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012





Egzersizlerin haftada 3-5 kez,
en az 20-60 dk’lık programlar
Başlangıçta 20 dakika
En az 30 dakikaya çıkar
Sık egersizle büyük iyileşmeler
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012




Önlemler
Isınma
Egzersiz
Soğuma
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012






Soğuk ve kuru havada egzersiz
yapılmamalı
Kışın kapalı yerde egzersiz yapılmalı
Atkı veya soluma maskesi ile örtülmeli
Solunum yolları enfeksiyonları
Polen mevsimi
Burundan solunum yap
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012







Hafif terleme olacak şekilde
Maksimum kalp hızının %50-60’ı
Ritmik düşük seviyede aktivite
Tempolu yavaş koşmaya kadar giden yürüme
ve bu aktiviteye eşit aktivite
Fleksiyon aşaması
Ekstansiyon aşaması
Isınmada temel amaç- refraktör peryod
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Uzun süreli ısınma egzersizleri kısa süreli
ısınma egzersizlerine göre daha yararlıdır.
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012


15-30 dakikalık
ısınmanın
Ardından 15 dakika
ara verilip sonra
egzersizin yapılması
en idealidir.
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012



Önce devamlı yürümeyle başlanır.
Fitnes seviyesini artırmak için özellikle kas
iskelet sistemi yürüme, koşmaya giden
yürüme ve daha sonra devamlı koşma
Egzersiz aralığı 30-90 saniyedenı 10-30
saniyeye düşürülür.
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Kısa süreli yapılan yoğun egzersizler belirgin
semptomlara neden olurken, yavaş ve uzun
sürede yapılanlarda semptomlar hafiftir.
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012






Egzersizi yavaş yavaş bırakmak
Hava yolunun yeniden ısınmasını yavaşlatır
Her egzersiz sonrası soğuma peryodu
sağlanmalıdır.
Hafif ritmik hareketlerle devam edilir.
Egzersiz öncesi kalp hızına dönünceye kadar
dakikada 20 atım azalması sağlanmalıdır.
Egzersiz öncesi gibi fleksiyon hareketlerini
içeren egzersiz
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
•İleri derecede astımlı
•Egzersize aşırı yanıt veren hastaların
egzersiz öncesi ilaç almaları gerekir.
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
Etkisi 5 dakika içinde başlar ve 2 saate
kadar sürer
 Egzersizden yaklaşık 30 dakika önce

Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

Kronik astımı olan hastalarda
◦ İnhale kortikosteroidler
◦ Lökotrien değiştiriciler
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012

PEF veya FEV1 %75 altındaysa
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
Uludağ Pediatri Kış Kongresi
18.03.2012
Download
Random flashcards
canlılar ve enrji ilişkileri

2 Cards oauth2_google_d3979ca9-59f8-451c-9cf7-08c5056d5753

Merhaba

2 Cards oauth2_google_861773e1-0890-4522-834a-6a5babb58e76

En Mimar Architecture LTD ŞTİ XD

2 Cards asilyasar069

321işletme

2 Cards oldcity

Create flashcards