7. olgu329.5 KB

OLGU 7
Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri





Adı-Soyadı: KH
Yaş: 63
Cinsiyet: Erkek
Meslek: Emekli
Adres: İstanbul
Şikayeti

Belirgin olmayan bel ağrısı
Hikaye





Yaklaşık 3-4 yıldır bel ağrısı olan hasta o
zamandan beri L1 vertebrasında kırık
olmasından dolayı fizik tedavi görmüş.
Sonrasında ise bacaklarında kuvvet kaybı ve
karıncalanma gelişmiş.
Hastanın gece terlemesi, öksürük ve ateş gibi
şikayetleri de mevcutmuş.
Yapılan myelografisinde tümör görülmesi
üzerine opere edilmiş.
Aile öyküsünde babasının aktif tüberküloz
teşhisi ile tedavi edildiği öğrenildi.
Bu hastaya ne gibi sorular
sorulması gerekir?




Hastanın idrar-büyük abdest kaçırma
problemi var mı?
Öne eğilmekle, arkaya bükülmekle
ağrısında değişim oluyor mu?
Öksürmekle-ıkınmakla belinde ağrısı
oluyor mu?
Sistemik herhangi başka bir problemi
var mı?
Ön Tanı ?






Torakal disk hernisi
Osteoporotik vertebra kırığı
Maigne sendromu
Serebrovasküler olay
Travmatik vertebra fraktürü
Pott hastalığı+sakroiliak tbc tutulumu
Fizik Muayene
Hastaya ayakta başka hangi
muayeneler yapılmalıdır?
Laboratuar




WBC 5.600
RBC ↓
Hct ↓
ESR 105 mm/saat
Görüntüleme bulguları
GRAFİ
Sol sakroiliak eklem destrüksiyonu
Görüntüleme bulguları
CT
Görüntüleme bulguları
SİNTİGRAFİ
Başka hangi teknikler
kullanılabilir?


Biyopsi
Sonucunda asit resistan boyanan basiller
görülmüş.
Bu muayene bulgularına göre
klinik tanınız nedir?






Torakal disk hernisi
Osteoporotik vertebra kırığı
Maigne sendromu
Serebrovasküler olay
Travmatik vertebra fraktürü
Pott hastalığı+sakroiliak tbc tutulumu
TEDAVİ





Hasta eğitimi, bel okulu
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar
Anti-tüberküloid ilaçlar
Fizi tedavi ve rehabilitasyon
Torako-lumbo-sakral korse