Dr. Fulya Ağaoğlu İTF Radyasyon Onkolojisi AD

Dr. Fulya Ağaoğlu
İTF Radyasyon Onkolojisi AD

2-3 yeni olgu/ 100,000/yıl

Kuzey Avrupa’da sık (6-7/100.000)

%90-95’i germ hücreli

15-35 yaş erkeklerdeki en sık solit tümör

Kriptoşidizm: Testis kanserli hastaların
%7-10’unda var
 Anormal
germ hücre morfolojisi
 Yüksek ısı
 Normal vücut kan akımıyla temas
 Kriptorşidizm
öyküsü olanların %5-10’nda
karşı testis
 Orşiopeksi 6 yaşından sonra yapılırsa önleyici
değil

Aile hikayesi olanlarda bilateralite %15,
sporadiklerde %5
İnfertilite
 Çevresel toksinler
 Gonadal Disgenesis

 %20-30’nda

kanser gelişir (gonadoblastoma)
Travma
 ????

Hormonlar
 DES/OCP

???
Atrofi (nonspecific vs. kabakulak orşiti)
 Spekülatif
yaş
histoloji
prekürsör
Kr. anomalisi
0-5
Teratoma
Yolk sac
Embriyonel germ
hücre
Anöploidi yok,
6q kaybı; 1q20p,
22
Non-seminom
Kombine tip
Seminom
Primordial germ
hücre
Anöploidi ve
4,5,11,13,18, Y
kaybı veya
7,8,12p,X
Spermatositik
seminom
Spermatogonia,
spermatosit
Diploidi/anöploidi
9 kazanımı
15-45
15-30
30
30-45
50≤



İntratubuler germ-hücreli neoplazi
Seminoma
Klasik
Spermositik
Seminom-dışı germ hücreli tümörler
Embriyonal karsinoma
Endodermal sinüs tümörü
Teratoma
Matür
İmmatür
Malign transformasyonlu teratoma
Koryokarsinoma
Miks germ hücreli tümör

Epitelyal orijinli olmadıkları için karsinoma in
situ terimi yanlış!!!

Doğru tanımlama: İntratubuler germ hücreli
neoplazi veya testiküler intraepitelyal
neoplazi (TİN)

İntratubuler germ hücreli tümör pekçok germ
hücreli tümörün öncü lezyonudur.

İnvaziv germ hücreli tümörde komşu seminal
tubullerde anormal germ hücreleri bulunur.
Germ hücreli testis tm.lerinin %95’nde çevre
testiste TİN var.
 Testis kanseri riski yüksek gruplarda da
bulunur:
*Kriptorşidizm (%2-4)
*İnfertilite (%1)
*Çift genitalia (%25)
*Testis tm.lü olguda karşı testiste
(%5)

i(12p) sitogenetik anomalisi
TİN’de yok!!!
Testiküler mikrolityazis

Orşiektomi

KT

RT

Kemoterapi sonrası nüks eden TİN oranı
%21 (5 yıl)
%42 (10 yıl)
Hartman JT, et al. J Natl Cancer Inst.,
2001
Amaç Leyding hücre fonksiyonunu
bozmadan TİN’i eradike edebilmek
 14-20 Gy doz
 Etkinlik ≈ %100
 Radyodirençli TİN sporadik

Classen J, et al. BJC, 2003
Petersen PM, et al. JCO, 2002
Dieckmann KP, et al. J Cancer Res Clin Oncol,
1993
Klasik seminom %82-85
En sık 30-40 yaş arası
Lenfojen yayılım
 Anaplastik
 Klasikten
tip %5-10
farklı değil
 Spermatositik
 Düşük
%2-12
metastatik potensiyel
 Daha yaşlılarda (>50)
 %6 bilateral (klasik seminomada bilateralite
%2)

Embriyonal karsinom




En sık 25-35 yaşta
AFP ve B-HCG salgılayabilir
Metastatik depozitler genellikle teratoma içerir (%80)
Epiteloid hücreler gland veya tubuller içindedir; birden
çok nukleus ve dev hücreler içerir.

Koryokarsinoma





En sık 20-30 yaş aralığında
Tüm testis tümörlerinin en kötü prognozlu olanı
Hematojen yayılım (AC)
Her zaman B-HCG salgılar
Santral hemoraji, sinsityotrofoblastlar (eosinofilik
sitoplasma) ve sitotrofoblastlar

Teratoma





En sık 25-35 yaşta
KT ve RT’ye az yanıt
Pür teratom AFP ve B-HCG salgılamaz
Seminom dışı germ hüc.tm’de KT sonrası kalıntıdan
malign dönüşüm potansiyeli
Matür teratomda her üç germ tabakası (+), immatür
form indiferansiye

Yolk Sac (Infantil embriyonal)





İnfant ve çocuklarda sık
Hematojen yayılabilir
AFP ve B-HCG salgılar
Vakuole sitoplazmalı gland yapıda epitelyal benzeri
hücrelerle döşeli
Embriyoid cisimler (Schiller-Duvall cisimleri)
sinsityotrofoblastlar ve sitotrofoblastlar