KULLANIM TALİMATLARI – KULLANIMA HAZIR PLAK BESİYERİ PA-254007.06 Rev.: April 2013 BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood KULLANIM AMACI BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (Columbia %5 Koyun Kanı Bulunan CNA Agar) klinik örneklerden gram-pozitif bakterilerin izolasyonu için kullanılan seçici bir besiyeridir. PROSEDÜR İLKELERİ VE AÇIKLAMASI Mikrobiyolojik yöntem. Ellner ve ark. 1966’da Columbia Agar olarak adlandırılan bir kanlı agar formülasyonun geliştirildiğini bildirmişlerdir.1 Karşılaştırılabilir kan agar bazlardan daha geniş koloniler ve daha bol gelişim sağlayan bu besiyeri kan içeren besiyeri ve seçici formülasyonlar için kullanılır. Ellner ve ark. %5 koyun kanı ile zenginleştirilmiş Columbia agar bazda litrede 10 mg kolistin ve 15 mg nalidiksik asit içeren besiyerinin Proteus, Klebsiella ve Pseudomonas türlerinin gelişimini inhibe ederken stafilokok, hemolitik streptokok ve enterokok gelişimini desteklediğini bulmuştur.1-3 Columbia Agar oldukça besleyici baz besiyeri sağlar. Antimikrobiyal ajanlar, kolistin ve nalidiksik asit eklenmesi besiyerini gram-pozitif mikroorganizmalar, özellikle streptokok ve stafilokok için seçici hale getirir. BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood içerisinde nalidiksik asit konsantrasyonu, klinik örneklerden gram pozitif kokların geri kazanılmasını artırmak için 10 mg/l’ye azaltılmıştır. Koyun kanı özellikle streptokokların olası tanısında önemli olan hemolitik reaksiyonların saptanmasına izin verir.2-6 REAKTİFLER BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood 1 Litre Saf Su için Formül* Kazeinin Pankreatik Dijesti 12,0 g Hayvan Dokularının Peptik Dijesti 5,0 Maya Ekstraktı 3,0 Sığır Eti Ekstraktı 3,0 Mısır Nişastası 1,0 Sodyum Klorür 5,0 Agar 13,5 Kolistin 10,0 mg Nalidiksik Asit 10,0 Koyun Kanı, defibrinleştirilmiş %5 pH 7,3 ± 0,2 *Performans kriterlerini karşılamak üzere gereken şekilde ayarlanmış ve/veya desteklenmiştir. ÖNLEMLER . Yalnızca profesyonel kullanım içindir. Mikrobiyal kontaminasyon belirtileri, renk değişimi, kuruma, çatlama veya diğer bozulma belirtileri görülen plakları kullanmayın. Aseptik kullanma prosedürleri, biyolojik tehlikeler ve kullanılmış ürünün atılmasıyla ilgili olarak GENEL KULLANIM TALİMATLARI’na bakın. SAKLAMA VE RAF ÖMRÜ Alındıktan sonra plakları kullanana kadar orijinal kaplı ambalajında karanlıkta 2 ila 8 °C’de saklayın. Dondurmaktan ve aşırı ısıtmaktan kaçının. Plaklar son kullanma tarihine kadar (ambalaj etiketine bakın) ve önerilen inkübasyon sürelerinde inkübe edilebilir. 10 plaklık açılmış yığınlardan alınan plaklar temiz bir alanda, 2 ila 8 °C’de saklandığında bir hafta kullanılabilir. PA-254007.06 -1- KULLANICI TARAFINDAN KALİTE KONTROLÜ Besiyerini aşağıda listelenen suşlar ile inoküle edin. (detaylar için, GENEL KULLANIM TALİMATLARI belgesine bakın). 18 ila 24 saat boyunca 35 2 °C’de, tercihen karbondioksit ile zenginleştirilmiş aerobik atmosferde inkübe edin. Suşlar Staphylococcus aureus ATCC 25923 Streptococcus pneumoniae ATCC 6305 Streptococcus pyogenes ATCC 19615 Enterococcus faecalis ATCC 29212 Proteus mirabilis ATCC 12453 İnoküle edilmemiş Gelişim Sonuçları İyi ila mükemmel gelişim, beta-hemolitik olabilir İyi ila mükemmel gelişim, alfa hemoliz İyi ila mükemmel gelişim, beta hemoliz İyi ila mükemmel gelişim Kısmi ila tam inhibisyon; kümelenme yok Kırmızı (kan rengi) PROSEDÜR Sağlanan Malzemeler BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood (90 mm Stacker plaklar). Mikrobiyolojik açıdan kontrol edilmiştir. Sağlanmayan Malzemeler Yardımcı kültür ortamı, reaktifler ve gerekli laboratuvar ekipmanı. Örnek Türleri Bu, aerobik bakteriyolojide bulunan birçok Gram pozitif bakteri izolasyonu için seçici bir besiyeridir ve tüm klinik örnekler için kullanılabilir. Ayrıntılar için, bkz. PERFORMANS ÖZELLİKLERİ VE PROSEDÜRÜN KISITLI OLDUĞU ALANLAR. Test Prosedürü Örnek laboratuvara ulaştığında olabildiğince kısa sürede örneği sürme yöntemi ile ekin. Sürme plak, temel olarak karışık flora içeren örneklerden saf kültürleri izole etmek için kullanılır. Alternatif olarak, eğer materyal doğrudan swabdan geliştirilecekse, swabı kenarın yüzeyinde küçük bir alanın üzerinde döndürün; ardından bu inoküle edilmiş alandan sürme yöntemi ile ekim yapın. Örnekte bulunan bütün patojenlerin saptanmasını sağlamak için, aynı zamanda uygun seçici olmayan besiyerine örn. BD Columbia Agar with 5% Sheep Blood ve başka bir seçici besiyerine örn., BD MacConkey II Agar sürme yöntemi ile ekim yapılmalıdır.4,7 35 2 °C’de 42 ila 48 saat, tercihen karbondioksit ile zenginleştirilmiş aerobik atmosferde inkübe edin ve 18 ila 24 ve 42 ila 48 saat sonra plakları okuyun. Sonuçlar BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood üzerinde tipik koloni morfolojisi aşağıdaki gibidir: Streptokoklar (grup D olmayan) Enterokok (Grup D) Stafilokok Mikrokok Korinebakter Candida spp. Listeria monocytogenes Gram negatif bakteriler Küçük, beyaz ila grimsi. Beta veya alfa hemoliz. Küçük, fakat grup A streptokoklardan daha geniş, grimsi. Alfa (nadiren beta) hemoliz. Geniş, beyaz ila gri veya krem ila sarı, hemoliz var veya yok Geniş, beyaz ila gri veya sarı ila turuncu, hemoliz var veya yok Küçük ila geniş, beyaz ila gri veya sarı, hemoliz var veya yok Küçük, beyaz Küçük ila orta boyutlu, grimsi, zayıf beta hemoliz İzlenebilir gelişim yok Yukarıda listelenmeyen başka Gram pozitif bakteriler de besiyerinde gelişebilir. Detaylar ve gelişimin yorumlanması için, referanslara bakın.2,4-6 PERFORMANS ÖZELLİKLERİ VE PROSEDÜRÜN KISITLI OLDUĞU ALANLAR BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood aerobik olarak gelişen birçok Gram pozitif mikroorganizmanın, örn., streptokok, stafilokok, korineformlar, Listeria spp ve diğerleri, PA-254007.06 -2- izolasyonu ve kültivasyonu için standart bir besiyeridir.2,4,5 Anaerobik olarak inkübe edildiğinde, aynı zamanda Gram pozitif katı anaerobların izolasyonu için de kullanılabilir.3,7 Bulaşıcı ajanlar olarak oluşan bakteri türlerinin sayısı ve tipleri oldukça fazladır. Bu sebeple, nadir olarak izole edilen ve yeni tanımlanan mikroorganizmalar için besiyeri rutin olarak kullanılmadan önce, ilk olarak söz konusu organizmanın saf kültürleri kültive edilerek uygunluğu kullanıcı tarafından test edilmelidir. Seçici içeriğe direnç gösteren Gram negatif bakteriler bu besiyerinde gelişebilir. Candida türleri ve diğer mantarlar bu besiyerinde inhibe edilmez. Gram pozitif bakteriler olmalarına rağmen, Bacillus spp. gibi aerobik-spor oluşturucular BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood üzerinde inhibe olabilir. Belirli tanı testleri doğrudan bu besiyerinde gerçekleştirilebilmesine rağmen, tam tanımlama için saf kültürlerin kullanıldığı biyokimyasal ve belirtilmişse immünolojik test gereklidir.4,6 Columbia Agar baz, görece yüksek karbonhidrat içeriğine sahiptir ve bu sebeple, beta hemolitik streptokoklar alfa hemoliz için hatalı olabilen yeşilimsi hemolitik reaksiyon oluşturabilir. REFERANSLAR 1. Ellner, P.D., C.J. Stoessel, E. Drakeford, and F. Vasi. 1966. A new culture medium for medical bacteriology. Am. J. Clin. Pathol. 45:502-504. 2. MacFaddin, J. F. 1985. Media for isolation-cultivation-identification-maintenance of medical bacteria, vol. 1, p. 269-275.Williams & Wilkins, Baltimore, MD. 3. Chapin, K.C., and T.-L. Lauderdale. 2003. Reagents, stains, and media: bacteriology. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 4. Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.).2003. Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 5. Ruoff, K.L., R.A. Whiley, and D. Beighton. 2003. Streptococcus. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8thed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 6. Isenberg, H. D. (ed.). 1992. Interpretation of aerobic bacterial growth on primary culture media, Clinical microbiology procedures handbook, vol.1, p. 1.6.1-1.6.7. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 7. Thomson, R.B., and J.M. Miller. 2003. Specimen collection, transport, and processing: bacteriology. In: Murray, P. R., E. J. Baron, J.H. Jorgensen, M. A. Pfaller, and R. H. Yolken (ed.). Manual of clinical microbiology, 8th ed. American Society for Microbiology, Washington, D.C. AMBALAJ/TİCARİ TAKDİM ŞEKLİ BD Columbia CNA Agar with 5% Sheep Blood Kat. No. 254007 Kullanıma hazır plak besiyeri, 20 plak Kat. No. 254072 Kullanıma hazır plak besiyeri, 120 plak EK BİLGİ Daha fazla bilgi için lütfen yerel BD temsilcinizle temasa geçin. Becton Dickinson GmbH Tullastrasse 8 – 12 D-69126 Heidelberg/Germany Phone: +49-62 21-30 50 Fax: +49-62 21-30 52 16 [email protected] http://www.bd.com http://www.bd.com/europe/regulatory/ ATCC is a trademark of the American Type Culture Collection BD, BD Logo and all other trademarks are the property of Becton, Dickinson and Company. © 2013 BD PA-254007.06 -3-