BACAK ÖN VE LATERAL BÖLGESİ

BACAK ÖN VE LATERAL BÖLGESİ
Dr.Hayat Erdil
M.TİBİALİS ANTERİOR
Origo: Tibia’nın lateral yüz üst yarısı, membrana interossea
İnsersio: Her iki retinaculum musculorum extansorum’un altından geçerek os
cuneiforme mediale, I.metatarsalin bazisinin plantar ve medial yüzü
Fonksiyon: Ayağa dorsi flexion ve inversion yaptırır.
Sinir: N.peroneus profundus
M.EXTANSOR DİGİTORUM LONGUS
Origo: Tibia’nın condylus lateralisi, fibula medial yüz üst kısmı ve membrana
interossea
İnsersio: Retinaculum musculorum extansorum süperior ve inferiorun altından
geçerek dört tendona ayrılır. Her tendon 2-5. parmakların dorsal yüzlerinde
apeneurosis dorsalis’i oluşturur. Bu apeneurosun orta bandı phalanx medianın
basisine, iki yan bandı ise phalanx distalis’in basisine tutunur.
Fonksiyon: 2-5 parmaklara extansion ve ayağa eversion
Sinir: N.peroneus profundus
M.PERONEUS TERTİUS M.extansor digitorum longus’un bir parçasıdır
Origo: Fibula medial yüzünün 1/3 alt kısmı ve membrana interossea
İnsersio: V.metatarsal
Fonksiyon: Ayağa dorsi flexion ve eversion
Sinir: N.peroneus profundus
M.EXTANSOR HALLUCİS LONGUS
Origo: Fibula medial yüz orta kısmı ve membrana interossea
İnsersio: Baş parmak (hallux) distal phalanx bazisinin dorsal yüzü
Fonksiyon: Baş parmağa extansion, ayağa dorsi flexion ve inversion
Sinir: N.peroneus profundus
Bacak Ön Bölgesinin Deri Duyusunu Alan Sinirler
-Üst lateral kısmının deri duyusunu; n.peroneus communis’in dalı olan n.cutaneus
surae lateralis alır
-Alt lateral kısmının deri duyusunu; n.peroneus superficialis alır
-Medial kısmının deri duyusunu; n.femoralis’in dalı olan n.saphenus alır
Fascia Cruris
Uyluğun derin fasciasının devamıdır. Femurun condyluslarının altında tibianın ön ve
medial kenarlarına ve caput fibulaya tutunur. Daha sonra lateralde septum
intermusculare anterior ve posterioru oluşturur. Fascia cruris bilek eklemi civarında
kalınlaşarak retinaculum musculorum extansorum superior ve inferior’u (Y harfi
şeklinde) oluşturur. Derin fascianın ayak bileği lateralinde kalınlaşması ilede
retinaculum musculorum peroneorum süperior ve inferior oluşur.
Bölgenin arterleri
A.tibialis anterior: A.popliteanın uç dallarındandır. Önce bacak arka yüzünde
bulunurken sonra m.tibialis posteriorun iki başı arasından ön bölgeye geçer. Bacak üst
kısmında m.tibialis anterior ve m.extansor digitorum longus arasında, orta kısımda ise
m.tibialis anterior ve m.extansor hallucis longus arasındadır. Malleolus lateralis ve
medialis ortasından, retinaculum musculorum extansorum inferiorun arkasından
geçerek a.dorsalis pedis adını alır. Bu arterden nabız alınabilir.
Venleri: Bölgenin veni v.popliteadır. Vv.tibialis anteriores, membrana interossea’nın
proximalinde tibia ve fibula’nın arkasından geçerek vv.tibiales posteriores ile
birleşerek v.poplitea’yı oluşturur.
Sinirleri: N.peroneus profundus bölgenin siniridir. Extansor retinaculumların
arkasından geçerek ayak dorsal yüzüne ulaşır. N.peroneus communis, m.peroneus
longusun başlangıç kısmında n.peroneus profundus ve n.peroneus superficialis
dallarına ayrılır. N.peroneus profundus, m.extansor digitorum longusun derininden
geçerek membrana interossea ön yüzüne ulaşır ve a.tibialis anterior ile yandaş olarak
seyreder. Bacak ön bölgesi kaslarını innerve eder. Ayak bölgesinde a.dorsalis pedisin
lateralinde ayak dorsalinde medial ve lateral dallarına ayrılır. Medial dalı 1. ve 2.
parmakların komşu yüzlerinden duyu alır. N.peroneus profundus felcinde özellikle
m.tibialis anterior etkilendiğinde damla ayak (foot-drop) durumu ortaya çıkar. Hasta
dorsi flexion yapamayacağından ayak ucunu yerden kesemez. Yürüken extremiteyi
gereğinden fazla yukarı kaldırır.
(BACAK LATERAL BÖLGESİ)
M.PERONEUS LONGUS
Bacak lateralinde bulunur. Tendonu malleolus lateralis arkasında ve üstünde kolaylıkla
palpe edilebilir.
Origo: Caput fibula ve fibula lateral yüzünün 2/3 üst kısmı
İnsersio: Malleolus lateralis arkasından retinaculum musculorum peroneorum süperior
derininden ve daha sonra retinaculum musculorum peroneorum inferiorun derininden
geçerek os cuneiforme mediale ve I.metatars bazisi’ne tutunur.
Fonksiyon: Ayağa plantar flexion ve eversion
Sinir: N.peroneus süperficialis
M.PERONEUS BREVİS
Origo: fibula lateral yüzünün 2/3 alt kısmı
İnsersio: Retinaculum musculorum peroneorum süperior ve retinaculum musculorum
peroneorum inferiorun derininden geçerek V.metatarsal bazisi laterline tutunur.
Fonksiyon: Ayağa plantar flexion ve eversion
Sinir: N.peroneus süperficialis
Bacağın Lateral Bölgesinin Deri Duyusunu Alan Sinirler
Üstte: n.peroneus communis’in dalı olan n.cutaneus surae lateralis alır.
Altta: n.peroneus communis’in dalı olan n.peroneus superficialis alır.
Arterleri: A.peronealis’in dalları bacak lateral bölgesini besleyen arterdir. Bu arter
septum intermusculare cruris posterior’u delerek bacak lateral bölgesine ulaşır.
Venleri: Derin venler vv.peronealis vasıtası ile v.tibialis posteriorlara dökülürler.
vv.tibiales posteriorlar da v.poplitea’ya dökülürler.
Bölgenin Sinirleri: Bölgenin siniri n.peroneus superficialis’tir. N.ischiadicus’un uç
dallarından olan n.peroneus communis, m.peroneus longus başlangıcında n.peroneus
profundus ve n.peroneus superficialis dallarına ayrılır. N.peroneus superficialis üstte
innerve ettiği iki peroneal kas arasında seyreder. Daha sonra m.peroneus brevis ile
m.extansor digitorum longus arasında yüzeyelleşir ve bacak alt latralini innerve eder.
N.peroneus süperficialis felcinde ayağın eversionu zayıflar ve yürürken ayağın dış
kenarına basılır.