FZT DERS 3_3
advertisement
MUAYENE YÖNTEMLERİ Yrd. Doç. Dr. Pembe Hare Yiğitoğlu Çeto Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı • • • • • İnspeksiyon Palpasyon Eklem hareket açıklıkları Nörolojik muayene Özel testler Nörolojik Muayene • Motor muayene • Duyu muayenesi • Refleks muayenesi Motor Muayene • • • • • Asimetri Kas atrofisi Kas hipertrofisi Kas gücü Kas tonusu • Üst Ekstremite • Omuz abduksiyonu: M.deltoideus • Omuz adduksiyonu: M. pektoralis major, latissimus dorsi • Dirsek fleksiyonu: M. biceps, brakioradialis • Dirsek ekstansiyonu: M. triseps • El bilek ekstansiyonu: Ext.karpi radialis longus, Ext. karpi ulnaris • Parmak ekstansiyonu/Parmak fleksiyonu: İnterosseal kaslar • Alt Ekstremite • Kalça fleksiyonu: Iliopsoas • Kalça ekstansiyonu: Glutei • Kalça abduksiyonu: Glutei and tensor fascia lata • Kalça adduksiyonu: Adduktor • Diz fleksiyonu: Hamstring • Diz ekstansiyonu: Quadriseps • Plantar fleksiyon: Gastroknemius, tibialis posterior • Plantar dorsifleksiyon: Tibialis anterior, ekstansor hallusis longus, ext. digitorum longus • 5: Kas gücü normal. • 4: Kas normal hareketini yapmakta, ancak karşı yönde bir kuvvet uygulandığında yenilebilmektedir. • 3: Kas yalnızca yer çekimine karsı koyabiliyor. • 2: Test edilen kas ancak yer çekimini ortadan kaldıran bir pozisyona getirildiginde hareket edebiliyor. • 1: Kasta ancak gözle görülebilen veya palpasyon ile farkedilen bir hareket vardır. Fakat bu, eklem hareketine sebep olmaz. • 0: Kas gücü hiç yok. M.Deltoideus M.Biceps M.Triceps Bilek ekstensörleri Parmak fleksörleri İnterosseal kaslar M. İliopsoas M. Quadriceps M. Hastring Ayak ekstensörleri Ayak fleksörleri • Tonus Muayenesi • Pasif harekete karşı direnç • Kas tonusu normal • Kas tonusu artmış – Spastisite – Rijidite • Kas tonusu azalmış Duyu muayenesi • Yüzeyel duyu muayenesi • Derin duyu muayenesi • Kortikal duyu muayenesi • Yüzeyel duyu muayenesi – Dokunma – Ağrı – Isı • Derin duyu muayenesi – Pozisyon – Pasif hareket – Vibrasyon • Kortikal duyu – Stereognozi: Objeyi gözler kapalıyken tanıyabilme – İki nokta ayırımı: Deriye aynı anda değdirilen iki noktanın ayırımı – Grafestezi: Avuç içine künt cisim ile şekil çizilir – Taktil lokalizasyon: Gözler kapalıyken vücudun dokunulan yerlerini lokalize etme Refleks Muayenesi • Derin Tendon Refleksleri • Patolojik Refleksler Derin tendon refleksleri • • • • Biseps refleksi Triseps refleksi Patella refleksi Aşil refleksi Biseps refleksi- Normal cevap önkolun fleksiyonudur. Triseps refleksi-Normal cevap önkolun ekstansiyonudur. Patella refleksi-Normal cevap bacağın ekstansiyonudur. Aşil refleksi-Normal cevap ayak bileğinin plantar fleksiyonudur. Patolojik refleksler • Babinski • Klonus • Hoffmann Patolojik refleksler Babinski (-) Babinski (+) Klonus: Ritmik fleksiyon ve ekstansiyon Hoffmann: Başparmakta addüksiyon/fleksiyon
